Tất cả mọi thứ về dây rốn: các chỉ số về chỉ tiêu, chức năng trong khi mang thai và ngoại hình

Nội dung

Khi mang thai, các cơ quan mới xuất hiện trong cơ thể phụ nữ, cần thiết cho sự phát triển toàn bộ tử cung của thai nhi. Một trong số đó là dây rốn. Bài viết này sẽ nói về cơ quan độc đáo này, rất quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của em bé trong bụng mẹ.

Nó là cái gì

Các bác sĩ gọi dây rốn là dây rốn nối với phôi nhỏ, sau đó là thai nhi với nhau thai. Thông qua cây cầu đặc biệt này, cơ thể trẻ con được kết nối với người mẹ. Mối quan hệ này xảy ra gần như trong những tháng đầu của thai kỳ và tồn tại cho đến khi bắt đầu chuyển dạ.

Thật thú vị, dây rốn được tìm thấy không chỉ ở người. Cơ quan này cũng được tìm thấy ở tất cả các động vật có xương sống, hình thành màng phôi trong thai kỳ. Tuy nhiên, cấu trúc của dây rốn ở người là khác nhau. Nó phức tạp hơn nhiều so với các động vật có vú khác.

Dây rốn có hai đầu. Một trong số chúng được gắn vào thành bụng của thai nhi, và cái còn lại vào mô nhau thai. Ở nơi dây rốn được gắn vào bụng bé bé, trong tương lai sẽ có một nhãn hiệu nổi tiếng khác - rốn. Nó sẽ xuất hiện sau khi em bé chào đời và bác sĩ cắt dây rốn bằng một dụng cụ đặc biệt.

Về mặt mô học, dây rốn phần lớn bao gồm các mô liên kết. Nó cũng chứa các yếu tố từ màng phôi trước đó, vỏ ối, cũng như các thành phần khác.

Ngoại hình

Một đặc điểm đặc trưng của dây rốn là nó trông như thế nào. Dây rốn là một "dây" khá dài có thể tạo thành các vòng. Dây rốn càng dài thì càng có nhiều vòng.

Dây rốn, như một quy luật, có màu xanh xám. Sự hiện diện của một tông màu xanh do thực tế là bên trong dây rốn là các tĩnh mạch. Dây rốn là một cơ quan thực sự độc đáo, vì nó chỉ xuất hiện trong thai kỳ. Sau khi em bé chào đời, dây rốn bị cắt. Điều này có nghĩa là sự ra đời của một người mới.

Mặt ngoài của dây rốn khá mịn và đều. Các màng nhầy xuất hiện khá rực rỡ. Dây rốn có độ đàn hồi tốt. Điều này có thể được cảm nhận sau khi sinh đứa trẻ khi cắt dây rốn. Mật độ của dây rốn có phần giống với cao su mềm.

Cấu trúc

Mặc dù thực tế là dây rốn giống như một sợi dây đơn giản về ngoại hình, nhưng thiết bị giải phẫu của nó khá phức tạp. Vì vậy, bên trong dây rốn vượt qua các mạch máu, cũng như các yếu tố giải phẫu khác. Mỗi người trong số họ có các tính năng cấu trúc riêng của mình, và cũng thực hiện các chức năng nhất định.

Động mạch

Thông qua các động mạch rốn, máu của thai nhi chứa rất nhiều carbon dioxide chảy đến mô nhau thai. Ngoài ra trong máu này là các chất chuyển hóa, được hình thành trong cơ thể trẻ em.

Các động mạch rốn là các nhánh của động mạch chậu trong của người mẹ. Các nhà khoa học đã xác định rằng trong mỗi thời kỳ mang thai, một lượng máu nhất định chảy qua dây rốn. Vì vậy, đến tuần thứ 20 của thai kỳ, khoảng 35 ml máu mỗi phút chảy qua các động mạch rốn.Bao nhiêu máu chảy qua các động mạch, càng nhiều máu chảy qua các tĩnh mạch. Nguyên lý sinh học này làm cơ sở cho hoạt động của cơ thể trẻ con.

Tính thời gian mang thai
Nhập ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Dần dần, lượng máu chảy vào nhau thai tăng lên. Vì vậy, đến những tuần cuối cùng của thai kỳ, con số này đã là 240 ml mỗi phút. Em bé càng trở nên, máu chảy qua hệ thống mạch máu rốn càng nhiều.

Các động mạch rốn chỉ hoạt động trong thời kỳ mang thai. Sau khi đứa trẻ ra đời, chúng "đóng cửa" và biến thành những quả tạ đặc biệt. Các chuyên gia cũng gọi chúng là nếp gấp rốn trung gian (ligamenta medialis umbilicalis). Các dải đặc biệt này đi qua dưới lá chóp của phúc mạc trên thành bụng trước ở phía bên của bàng quang. Nếp gấp rốn trung gian kéo dài đến rốn.

Tĩnh mạch

Ban đầu, các tĩnh mạch rốn được ghép nối. Theo thời gian, sự xóa sổ (đóng) của tĩnh mạch rốn phải xảy ra. Máu chảy từ chúng đến mô nhau thai, được làm giàu oxy và chất dinh dưỡng. Đồng thời, phần lớn máu đi vào hệ thống của tĩnh mạch chủ dưới bằng ống dẫn lưu tĩnh mạch đặc biệt (aransia). Phần nhỏ hơn đi vào lưu lượng máu cổng thông tin. Điều này xảy ra thông qua việc anastomosis giữa nhánh trái của tĩnh mạch cửa và trực tiếp tĩnh mạch rốn. Máu này là cần thiết để cung cấp máu cho mô gan.

Urachus

Ống mỏng đặc biệt này kết nối bàng quang và nhau thai. Đến khi em bé chào đời, urachus đóng cửa hoàn toàn. Nó biến thành băng cicatricial, được gọi là dây rốn trung bình (ligamentum medianum umbilicale). Đó là một dải dài chạy dọc theo đường giữa của khoang bụng.

Trong thực tế, có những trường hợp khi urachus không đóng hoàn toàn. Trong tình huống như vậy, nguy cơ phát triển bệnh lý là khá cao. Một u nang urachus là một tình trạng bệnh lý trong đó xảy ra sự đóng kín không hoàn toàn của ống phôi này.

Ống dẫn lòng đỏ

Yếu tố giải phẫu này là một sợi dây thon dài nối ruột của phôi với túi noãn hoàng. Túi noãn hoàng chứa các chất dinh dưỡng rất quan trọng cho sự phát triển trong tử cung. Chúng được thả với một quả trứng trước khi thụ thai. Chất dinh dưỡng chính là lecithin.

Yếu tố giải phẫu này chỉ được bảo tồn trong thời kỳ đầu mang thai. Sau đó, ống dẫn lòng đỏ dần dần phát triển. Nó cũng có thể được liên kết với các bệnh lý nhất định. Vì vậy, nếu nó không được đóng lại vào một ngày nhất định, nó có thể dẫn đến sự phát triển của một tình trạng bệnh lý - sự hình thành túi thừa của Meckel.

Thạch varton

Yếu tố giải phẫu này rất quan trọng. Nó thực hiện nhiều chức năng khác nhau cần thiết cho sự phát triển toàn bộ tử cung của thai nhi. Cơ sở của thạch Varton là mô liên kết. Sự xuất hiện của yếu tố giải phẫu này là đặc thù. Nó có tính nhất quán gelatin hoặc gelatin, trong thành phần hóa học của nó chủ yếu được đại diện bởi mucopolysacarit.

Chức năng chính của varton jell là bảo vệ các mạch máu, bên trong dây rốn, khỏi các tác động cơ học khác nhau. Ngoài ra chất lỏng gelatin bảo vệ các động mạch và tĩnh mạch rốn khỏi các kink và nén khác nhau.

Cần lưu ý rằng thạch varton chứa các mạch máu riêng của nó. Chúng khá nhạy cảm với hormone quan trọng của thai kỳ - oxytocin. Sự nhạy cảm này đặc biệt rõ rệt trong khi sinh.Khi em bé được đưa ra ánh sáng, mức độ oxytocin trong cơ thể phụ nữ sẽ giảm, điều này dẫn đến thực tế là các mạch máu nằm trong thạch của varton bắt đầu đóng lại. Phản ứng này dẫn đến thực tế là dây rốn bắt đầu teo khá nhanh. Dòng máu chảy qua nó chỉ tồn tại trong một thời gian nhất định.

Chiều dài bình thường

Chỉ số này có thể khác nhau. Chiều dài của dây rốn - một giá trị riêng. Ngay cả ở một phụ nữ trong các lần mang thai khác nhau, chiều dài của dây rốn có thể khác nhau. Các nhà khoa học đã xác định rằng, thông thường, khoảng chiều dài của dây rốn là 40-70 cm.

Chiều dài của dây rốn này là cần thiết để em bé có thể thực hiện các động tác tích cực mà không gặp trở ngại. Trong quá trình phát triển trước khi sinh của một đứa trẻ, biên độ và số lần cử động của anh ta tăng lên đáng kể.

Hoạt động vận động tích cực và dây rốn quá dài hoặc ngắn có thể gây ra sự phát triển của các bệnh lý nguy hiểm.

Độ giãn dài có thể được gây ra bởi nhiều lý do. Các bác sĩ tin rằng chiều dài của dây rốn thậm chí có thể phụ thuộc vào khuynh hướng di truyền. Thống kê cho thấy chiều dài của dây rốn khi mang thai lại có thể lớn hơn lần đầu tiên.

Có rất nhiều lý do có thể dẫn đến việc kéo dài dây rốn khi mang thai. Trong mỗi trường hợp, chúng là khác nhau. Nếu dây rốn kéo dài quá mức, một số bệnh lý của thai kỳ có thể phát triển. Trong trường hợp này, các bác sĩ tiến hành theo dõi cẩn thận sự phát triển của thai kỳ.

Chức năng

Chức năng chính của dây rốn là cung cấp cho thai nhi tất cả các chất dinh dưỡng và oxy cho dinh dưỡng của nó. Một em bé trong vòng đời của nó trong bụng mẹ không thể tự ăn. Anh ta "ăn" protein, chất béo và carbohydrate, mà anh ta nhận được thông qua máu từ mẹ. Thai nhi ăn theo cách này trong suốt cuộc đời trước khi sinh của nó.

Dây rốn cũng là một loại cầu nối giữa người mẹ và em bé. Trong suốt cuộc đời của thai nhi, không chỉ là sinh học mà còn có mối liên hệ tinh thần được hình thành giữa anh và mẹ. Nhiều nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng ở một giai đoạn phát triển nhất định, em bé có thể cảm nhận được những trải nghiệm của người mẹ và thậm chí phản ứng với những thay đổi trong tâm trạng của cô.

Làm thế nào được gắn vào nhau thai?

Gắn dây rốn vào nhau thai là một tiêu chí lâm sàng rất quan trọng. Bản chất của sự phát triển trong tử cung của em bé phụ thuộc vào cách dây rốn gắn vào mô nhau thai.

Lựa chọn sinh lý nhất là gắn dây rốn vào giữa nhau thai. Các bác sĩ gọi tùy chọn này là trung tâm. Trong tình huống này, nguy cơ phát triển bất kỳ biến chứng nào trong quá trình mang thai là khá thấp.

Tuy nhiên, trong thực hành sản khoa, cũng có trường hợp dây rốn được gắn vào nhau thai "sai". Gắn có thể xảy ra trong khu vực của cạnh hoặc thậm chí với vỏ. Trong trường hợp này, trong khi mang thai, các biến chứng nguy hiểm có thể phát triển có thể ảnh hưởng đến hạnh phúc của đứa trẻ trong bụng mẹ.

Bệnh lý khác nhau

Dây rốn là một cơ quan rất quan trọng. Cấu trúc sinh lý của nó cung cấp sự tăng trưởng và phát triển đầy đủ của em bé, người "sống" trong bụng mẹ tôi. Nếu bất kỳ khiếm khuyết xuất hiện trong cấu trúc của dây rốn, điều này có thể góp phần vào sự phát triển của các bệnh lý nguy hiểm.

Bao bọc

Một bệnh lý khá bất lợi có thể phát triển trong thai kỳ là sự vướng víu của dây rốn của cổ bé. Thông thường tình trạng này sẽ phát triển nếu chiều dài của dây rốn vượt quá 70 cm. Một sợi dây quá dài bắt đầu cuộn tròn thành những vòng dây làm vướng víu trẻ.

Các vòng rốn có thể xoắn quanh không chỉ cổ, mà cả bụng, cũng như các chi của thai nhi.Tiên lượng của quá trình mang thai và những lần sinh sắp tới phụ thuộc vào cách các vòng rốn nằm trên cơ thể của đứa trẻ.

Vì vậy, nếu vòng dây rốn nằm trong vùng cổ tử cung của em bé và bóp mạnh, thì điều này có thể dẫn đến sự phát triển của ngạt khi sinh con tự nhiên. Nếu có một vài vòng lặp, thì tình huống này có thể cực kỳ nguy hiểm. Theo quy định, với sự vướng víu mạnh mẽ, các bác sĩ cố gắng ngăn ngừa sinh nở tự nhiên và lên kế hoạch sinh mổ trước.

Sự vướng víu của dây rốn không phải lúc nào cũng là chỉ định tuyệt đối cho phương pháp phẫu thuật đẻ. Một ca sinh mổ trong một bệnh lý như vậy được thực hiện nếu nguy cơ phát triển các chấn thương và chấn thương khác nhau trong quá trình chuyển dạ độc lập tự nhiên là khá cao.

Knots

Một bệnh lý khác có thể có thể dẫn đến sự gián đoạn của quá trình mang thai bình thường là sự xuất hiện của các nút trên dây rốn. Các chuyên gia xác định một số loại hình thành như vậy. Vì vậy, các nút có thể đúng và sai.

Các nút thực sự được hình thành, như một quy luật, trong nửa đầu của thai kỳ. Đứa trẻ lúc này vẫn còn khá nhỏ và rất cơ động. Hoạt động thể chất bão tố của em bé có thể dẫn đến thực tế là dây rốn bắt đầu "bị rối" và các nốt xuất hiện trên đó.

Hậu quả của bệnh lý này có thể khác nhau. Sự hiện diện của một số lượng lớn các nút trên dây rốn có thể dẫn đến sự gián đoạn việc cung cấp máu của cơ thể trẻ với oxy và chất dinh dưỡng, góp phần vào sự phát triển của thiếu oxy trong tử cung. Trong trường hợp này, các cơ quan nội tạng của trẻ không thể hoạt động đầy đủ, điều này góp phần vào việc hình thành các bệnh lý.

Ngoài ra, các nút thắt thực sự cũng có thể trở thành một trở ngại nhất định trong việc sinh con tự nhiên. Trong quá trình em bé đi qua kênh sinh, những nốt như vậy trên dây rốn có thể rất kéo dài, dẫn đến một mối đe dọa đối với cuộc sống của trẻ.

Trong tình huống như vậy, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Điều đó xảy ra rằng mỗi phút chậm trễ với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế là rất quan trọng.

Trong thực hành sản khoa, cũng có các nút sai. Trong trường hợp này, đường kính của dây rốn tăng lên. Tiên lượng của thai kỳ với sự hiện diện của các nốt giả trên dây rốn, như một quy luật, là thuận lợi.

Rơi

Cơ chế sinh học của lao động có các bước tuần tự nghiêm ngặt. Do thực tế là đứa trẻ đang dần di chuyển qua kênh sinh, việc sinh ra không đi kèm với sự phát triển của bất kỳ thương tích hoặc thương tích nguy hiểm nào. Tuy nhiên, nếu cơ chế sinh học của lao động bị vi phạm, thì trong tình huống như vậy trong khi sinh con, các trạng thái rất nguy hiểm có thể phát triển.

Một trong số đó là mất các vòng dây rốn. Trong trường hợp này, dây rốn xâm nhập vào cổ tử cung và thậm chí vào âm đạo ngay lập tức với việc xả nước ối. Trong tình huống như vậy, khi thai nhi di chuyển qua kênh sinh, tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra. Đứa trẻ có thể đơn giản véo dây rốn, điều này sẽ dẫn đến giảm mức độ oxy trong máu. Thiếu oxy trong trường hợp này sẽ dẫn đến sự phát triển của tình trạng thiếu oxy, cuối cùng thậm chí có thể dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của tim ở thai nhi.

Các bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa chỉ ra rằng nguy cơ vòng dây rốn là khá cao trong khi sinh non phức tạp do trình bày. Một phụ nữ mang thai có thể phải đối mặt với tình huống này trong khi không ở trong bệnh viện. Sự chảy ra của nước ối với việc mất các vòng dây rốn có thể xảy ra ở bất cứ đâu - ví dụ, trên đường phố, ở nhà, trong công viên hoặc tại nhà tranh. Trong tình huống này, bạn nên khẩn trương gọi cho lữ đoàn xe cứu thương.

Một phụ nữ mang thai bị mất vòng dây rốn sớm nên phải nhập viện khẩn cấp.

U nang

Thông thường có thể xác định sự hình thành nang trong dây rốn, như một quy luật, khi một đứa trẻ được sinh ra.Thật không may, ngay cả các thiết bị siêu âm hiện đại cũng không cho phép các bác sĩ tìm hiểu về sự hiện diện của bệnh lý này trong thai kỳ. Chẩn đoán u nang dây rốn khá phức tạp.

Theo thống kê, u nang ở dây rốn thường được hình thành nhiều nhất trong thạch varton. Số lượng hình thành nang có thể khác nhau. Vì vậy, chỉ có một hoặc một số u nang có thể có mặt.

Lưu ý rằng không phải lúc nào cũng có sự hiện diện của u nang ở dây rốn ở phụ nữ mang thai, có bất kỳ biến chứng nào khi mang thai. Rất thường xuyên, với một u nang nhỏ và đơn độc, bà mẹ tương lai và em bé không gặp phải bất kỳ triệu chứng bất lợi nào.

Nếu có nhiều u nang và chúng chèn ép các mạch máu nằm trong dây rốn, thì trong tình huống như vậy, trẻ sẽ có các triệu chứng khó chịu. Vì vậy, em bé có thể thay đổi nhịp tim hoặc thậm chí hoạt động thể chất của nó.

Các chuyên gia xác định một số biến thể lâm sàng của u nang. Vì vậy, chúng có thể đúng và sai. Sự hình thành nang giả, trong thạch của Varton, không có viên nang. Các nhà khoa học chưa xác định được nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của chúng.

U nang thực sự thường được hình thành từ các yếu tố của ống dẫn lòng đỏ. Cô ấy thường có một viên nang. Kích thước của một u nang thực sự là khác nhau - từ vài mm đến 1,5 cm.

Để tiến hành chẩn đoán phân biệt u nang giả và thật thường là vô cùng khó khăn. Điều này có thể được thực hiện chỉ sau khi sinh em bé, khi dây rốn được gửi để kiểm tra mô học.

Huyết khối mạch máu

Xác định bệnh lý này trong thai kỳ đã được thực hiện bằng các kỹ thuật siêu âm hiện đại. Trong quá trình siêu âm, bác sĩ có thể xác định huyết khối (tắc nghẽn) của mạch rốn. Nguyên nhân của sự tắc nghẽn này là do huyết khối làm tắc nghẽn lòng mạch máu cuống rốn.

Một số nhà khoa học tin rằng bệnh đái tháo đường, người mẹ tương lai phải chịu đựng trong thai kỳ, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này. Ngoài ra, nguy cơ huyết khối mạch máu cuống rốn rất cao ở những phụ nữ bị bệnh lý chảy máu.

Huyết khối, theo thống kê, hầu hết thường phát triển trong tĩnh mạch rốn. Tiên lượng của sự phát triển của thai kỳ với bệnh lý như vậy thường không thuận lợi. Sự phát triển của việc mang thai tiếp theo phần lớn phụ thuộc vào mức độ đông máu và mức độ suy giảm chức năng được biểu hiện mạnh mẽ như thế nào.

Xét nghiệm máu dây rốn

Trong một số trường hợp nhất định trong thai kỳ, cần phải có dây rốn. Thủ tục chẩn đoán này bao gồm lấy máu từ các mạch máu nằm trong dây rốn.

Cordrialesis là một thủ tục xâm lấn. Điều này có nghĩa là nguy cơ phát triển các biến chứng có thể xảy ra là khá cao. Một trong số đó là nhiễm trùng thai nhi. Với nguy cơ của các biến chứng nghiêm trọng như vậy, việc điều trị bằng dây chằng chỉ được thực hiện dưới các chỉ định y tế nghiêm ngặt.

Sau khi sinh con

Sau khi em bé chào đời, các bác sĩ phải đánh giá tình trạng của dây rốn. Để tách riêng em bé ra khỏi mẹ, cần phải cắt dây rốn.

Trước đây, điều này chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ. Bây giờ cha của em bé cũng có thể cắt dây rốn nếu anh ta ở trong phòng lao động trong khi sinh em bé. Cơ hội duy nhất này hiện đang được sử dụng bởi ngày càng nhiều phụ huynh. Thông thường, trong quá trình cắt dây rốn, cha của em bé cảm thấy niềm tự hào, niềm vui và cảm xúc thực sự.

Làm thế nào họ cắt?

Nhiều phụ nữ nghĩ rằng chỉ có một chiếc kéo được sử dụng để vượt qua dây rốn. Trong thực tế, điều này không hoàn toàn đúng. Bác sĩ sản khoa có thể sử dụng nhiều công cụ khác nhau để cắt dây rốn sau khi em bé chào đời. Trước khi cắt dây rốn, bác sĩ đặt kẹp hoặc kẹp đặc biệt lên nó. Điều này là cần thiết để "hạn chế" lưu lượng máu qua các mạch máu.

Khi cắt dây rốn, điều quan trọng cần nhớ là nó vẫn chứa các động mạch và tĩnh mạch.Máu nằm trong tĩnh mạch rốn được sử dụng để xác định yếu tố Rh và nhóm máu ở trẻ sơ sinh.

Các gốc cây, nằm cạnh vòng rốn ở một đứa trẻ được sinh ra, dần dần bắt đầu khô và sau đó hoàn toàn rời đi. Tuy nhiên, trong việc chăm sóc trẻ sơ sinh, điều quan trọng cần nhớ là khá dễ dàng mang lại nhiễm trùng nguy hiểm cho khu vực này. Để phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng nguy hiểm như vậy, các bác sĩ tạo ra một bộ các khuyến nghị cho người mẹ tương lai và sẽ giải thích cho cô cách theo dõi cuống rốn.

Lưu ý rằng trong một thời gian sau khi sinh, dây rốn ở trẻ đập. Điều này là hoàn toàn bình thường. Lúc này, vội vàng với việc cắt dây không đáng. Can thiệp quá nhanh có thể dẫn đến thực tế là máu dây rốn giàu oxy không thể xâm nhập hoàn toàn vào cơ thể trẻ em. Trong trường hợp này, em bé có thể bị giảm nồng độ hemoglobin.

Các nhà khoa học Mỹ tin rằng nên cắt dây rốn với độ trễ nhất định trong vài phút. Nghiên cứu của họ cho thấy rằng trong trường hợp này, mức độ hemoglobin của em bé cao hơn một chút. Ngoài ra, theo các chuyên gia Mỹ, một em bé bị cắt dây rốn chậm như vậy sẽ giảm cân tốt hơn và nguy cơ phát triển các bệnh lý khác nhau có thể xảy ra trong sáu tháng đầu đời của trẻ con sẽ thấp hơn đáng kể.

Lưu ý rằng không phải tất cả các bác sĩ phụ khoa sản khoa đều chia sẻ ý kiến ​​của các đồng nghiệp Mỹ. Khá nhiều bác sĩ hành nghề ở châu Âu, cắt dây rốn trong vòng một phút đầu tiên sau khi đứa trẻ chào đời. Họ biện minh cho điều này bằng cách nói rằng việc cắt dây rốn sớm như vậy của người Do Thái làm giảm nguy cơ nhiễm trùng khi sinh con.

Về cấu trúc và mục đích của dây rốn, xem video sau.

Tìm hiểu những gì xảy ra với mẹ và em bé mỗi tuần của thai kỳ.
Thông tin cung cấp cho mục đích tham khảo. Đừng tự điều trị. Ở những triệu chứng đầu tiên của bệnh, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Mang thai

Phát triển

Sức khỏe