Viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em: từ triệu chứng đến điều trị

Viêm mạch máu xuất huyết là một bệnh xảy ra thường xuyên nhất trong thời thơ ấu. Nó có thể là một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với cuộc sống và sức khỏe của trẻ.

Viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em khá phổ biến, và do đó, việc thiết lập một chẩn đoán như vậy một đứa trẻ không nên được coi là một cái gì đó khác thường. Bệnh có một số tên - từ đồng nghĩa. Thông thường nó được gọi là bệnh Schonlein-Henoch hoặc ban xuất huyết dị ứng. Đôi khi có một cái tên như nhiễm độc mao mạch.

Bệnh đề cập đến bệnh xuất huyết. Đây là một viêm mạch dị ứng, trong đó các mạch máu nhỏ bị tổn thương, được biểu hiện bằng phát ban đặc trưng của một màu đỏ phong phú. Thông thường bệnh ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 đến 14 tuổi. Ở trẻ sơ sinh đến ba tuổi, bệnh hiếm khi được chẩn đoán, chỉ có các sự kiện biệt lập được biết đến với y học.

Tại sao viêm mạch máu xuất huyết phát triển, khoa học không được biết đến nhất định, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bản chất của bệnh là hỗn hợp - truyền nhiễm và dị ứng. Một mô hình theo mùa nhất định đã được quan sát: trẻ em thường bị ốm trong mùa lạnh và ẩm ướt - vào mùa thu, mùa đông và đầu mùa xuân. Vì không có lý do chính xác nào được thiết lập cho đến nay, chỉ có các yếu tố ảnh hưởng chính có thể dẫn đến viêm mạch máu và xuất huyết điểm trên da có thể được xác định.

• Nhiễm trùng. Thông thường, viêm mạch xảy ra ở một đứa trẻ gần đây bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Không phải bất kỳ viêm mũi hoặc viêm phế quản dẫn đến một tổn thương xuất huyết. Liên cầu tan huyết, Staphylococcus aureus, Escherichia coli được tìm thấy ở những bệnh nhân bị viêm mạch máu trong rửa từ mũi và hầu họng. Người ta tin rằng khả năng viêm mạch máu xuất huyết cao hơn ở những trẻ bị nhiễm adenovirus, virus herpes thuộc loại thứ nhất và thứ hai.
• Thuốc men. Đôi khi bệnh phát triển trong khi dùng một số loại thuốc. Không có danh sách chính xác về chúng, nhưng hầu hết các trường hợp đã đăng ký của bệnh xảy ra trong khi dùng nhóm kháng sinh penicillin, nhóm macrolide, chống lại việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim. Được biết, vắc-xin được tiêm cho trẻ em trong quá trình tiêm chủng cũng có thể là một yếu tố kích động, mặc dù nguy cơ chỉ xảy ra khi vắc-xin được tiêm gần như ngay lập tức sau khi bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính hoặc cúm.
• Dị ứng. Bệnh dễ bị dị ứng hơn. Trong trường hợp này, các hình thức và loại dị ứng có thể khác nhau - từ thực phẩm đến dị ứng đến lạnh. Và những phản ứng này cũng có thể biểu hiện theo những cách khác nhau - từ cảm lạnh đến phát ban và bệnh chàm.
• Những lý do khác. Có những yếu tố bên ngoài và bên trong được cho là làm tăng khả năng phát triển viêm mạch ở trẻ. Đây là đóng băng và hạ thân nhiệt, hoặc ngược lại, tiếp xúc quá lâu với ánh sáng mặt trời, vết côn trùng cắn, vết thương ngoài da, đái tháo đường trong lịch sử, sự hiện diện của khối u ác tính, bệnh gan nặng.

Bệnh có nguồn gốc miễn dịch. Người ta tin rằng một căn bệnh xảy ra là do các phức hợp miễn dịch được hình thành trong máu của một đứa trẻ, hoạt động của một số protein trong máu tăng lên, mục đích là để đẩy lùi các cuộc tấn công của các sinh vật lạ - virus, vi khuẩn. Các protein thuộc hệ thống bổ sung, được kích hoạt quá mức và bắt đầu di chuyển trong máu của bệnh nhân.

Đồng thời, bằng cách nào đó, chúng bắt đầu lắng đọng từ bên trong trên thành của các mạch máu nhỏ (tĩnh mạch, mao mạch và những thứ khác), dần dần gây ra thiệt hại. Viêm cục bộ phát triển tại các trang web thiệt hại. Các bức tường đang trở nên mỏng hơn, thiếu sót. Họ bắt đầu lắng đọng protein fibrin và khối lượng huyết khối.

Nó không chỉ ảnh hưởng đến da mà còn ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, cũng như thận và khớp.

Một căn bệnh luôn có ba giai đoạn - ban đầu, cấp tính và giảm dần. Việc phân loại dựa trên mức độ nghiêm trọng của khóa học lâm sàng.

• Dạng thấp khớp hoặc dạng khớp - sự thất bại của các khớp lớn của chân, kèm theo phù và xuất huyết điểm, trong khi các chức năng của khớp không bị suy yếu.
• Dạng Dermatoreumatoid (da và khớp trong phức hợp) - phát ban chấm đỏ xuất hiện quanh khớp bàn tay và bàn chân, ở mặt trong của đùi, cũng như trên mặt và giáo hoàng. Sự phát triển của biến dạng khớp không được loại trừ. Điểm máu đỏ cũng có thể được tìm thấy trên màng nhầy.
• Dạng da liễu - đốm đỏ chỉ được hình thành trên da, và thường xuyên hơn trên bàn tay và bàn chân. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em như dị ứng, cũng như sau SARS và cúm.
• Hình thức bụng (bụng) - đau quanh rốn, da trẻ nhợt nhạt, mắt chìm, trẻ trông rất gầy. Tiêu chảy là đặc biệt, máu ở dạng vệt có thể trong khối phân lỏng. Sự phát triển của xuất huyết bụng không được loại trừ.

Theo thời gian, viêm mạch máu cấp tính được phân biệt, kéo dài đến hai tháng, và cũng kéo dài - kéo dài đến sáu tháng. Các dạng mãn tính của viêm mạch hệ thống thường kéo dài hơn 6 tháng.

Theo bản chất của khóa học, có ba mức độ của bệnh:

• dễ dàng - phát ban không rộng, tình trạng chung của trẻ là thỏa đáng;
• trung bình - tình trạng nghiêm trọng vừa phải, phát ban dồi dào, rộng, khớp bị biến dạng, có tất cả các dấu hiệu viêm khớp trên nền của viêm mạch máu tán huyết, đau dạ dày, hồng cầu có thể được phát hiện trong nước tiểu;
• nặng - Một tình trạng nghiêm trọng, phát ban lan rộng, ở một số nơi chúng được kết hợp với các khu vực hoại tử, sưng họng, chân tay, suy thận, một lượng lớn máu trong nước tiểu, chảy máu dạ dày.

Chúng ta cũng nên lưu ý viêm mạch máu ở rốn ở trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, các triệu chứng xuất huyết có dấu lấm chấm được quan sát thấy ở khu vực vết thương rốn.

Ban xuất huyết dị ứng ở trẻ em thường bắt đầu bằng việc tăng nhiệt độ cơ thể. Nhiệt kế có thể hiển thị 37,0 độ với một chút, và 38,0 độ hoặc thậm chí cao hơn. Ở một số trẻ, nhiệt độ vẫn bình thường. Đoán sự hiện diện của viêm mạch có thể là dấu hiệu đầu tiên và chắc chắn nhất - phát ban đỏ đặc trưng. Nó được phát hiện, các sẩn thường nhỏ, nếu bạn ấn chúng bằng ngón tay, chúng sẽ không biến mất ở bất cứ đâu.

Các khớp bị đau và chịu mức độ khác nhau ở 7 trên 10 bệnh nhân. Các tổn thương như vậy có thể tồn tại trong thời gian ngắn, và sau vài ngày mọi thứ biến mất, và có thể tương tự như viêm khớp. Trong trường hợp này, chúng sưng lên, đau rất nhiều, khả năng di chuyển của chúng bị hạn chế đáng kể. Các khớp có thể bị bệnh ở giai đoạn ban đầu, hoặc có thể muộn hơn một chút.

Hình thức bụng của bệnh đi kèm với những lời phàn nàn của trẻ trong cơn đau bụng, phát ban có thể xuất hiện sau đó và có thể phát triển đồng thời với cơn đau. Bản chất của cơn đau có thể là vừa hoặc nặng, giống như đau bụng. Rối loạn thận xảy ra ở mỗi người bệnh thứ ba. Bạn có thể xác định điều này bằng sự xuất hiện của máu trong nước tiểu.

Các cơ quan nội tạng khác chịu ít thường xuyên hơn. Có một số trường hợp viêm phổi xuất huyết khi trẻ bị ho có đờm có vệt máu, cũng như một số trường hợp viêm màng não xuất huyết, khi xuất huyết xảy ra trong các mạch của màng não.

Hậu quả nguy hiểm nhất của viêm mạch máu xuất huyết là tổn thương thận dai dẳng và không hồi phục, biểu hiện bằng suy thận. Chảy máu trong cũng nguy hiểm - dạ dày, phổi, não. Càng mất nhiều máu từ các mạch bị ảnh hưởng, dự đoán càng tệ. Nhưng y học hiện đại có thể ngăn ngừa nhiều biến chứng, giảm nguy cơ phát triển ngay cả khi bị bệnh nặng.

Chẩn đoán và điều trị được cung cấp bởi một bác sĩ thấp khớp. Anh ta sẽ được bác sĩ thận học giúp đỡ, nếu đứa trẻ bị suy giảm chức năng thận, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật, nếu hình thức của bệnh là bụng. Thiết lập chẩn đoán khó khăn lớn không phải là hình ảnh lâm sàng bên ngoài, nhưng xác nhận và tính năng được xác định sau các nghiên cứu sau đây.

• Xét nghiệm huyết học - công thức máu toàn phần, trong đó có sự gia tăng hàm lượng bạch cầu và ESR, tăng trưởng tiểu cầu, một số lượng lớn bạch cầu ái toan, cũng như xét nghiệm máu sinh hóa. Một phép đo đông máu cũng được thực hiện - phân tích các yếu tố đông máu để xác định fibrin và một số đặc điểm khác.
• Xét nghiệm nước tiểu cho sự hiện diện của máu, hình trụ, protein.
• Khám phân cho máu ẩn.

Cũng làm siêu âm thận, dạ dày. Trong trường hợp bệnh nặng, sinh thiết da và thận được thực hiện.

Một đứa trẻ với các dạng viêm mạch máu xuất huyết cấp tính được cho thấy nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn uống đặc biệt - bạn không thể ăn bất cứ thứ gì mà thậm chí trên lý thuyết có thể gây ra phản ứng dị ứng. Nước và muối được cho với số lượng hạn chế.

Trong bất kỳ hình thức, thuốc làm loãng máu được hiển thị., ví dụ, "Pentoxifylline", cũng như các chất kích hoạt phân rã fibrin - axit nicotinic. Heparin có thể được quy định. Điều trị này giúp thiết lập lưu thông máu bình thường, loại bỏ khả năng hình thành microthrombus.

Khi đau khớp điều trị tại chỗ chống viêm. Với sự thất bại của thận sử dụng hormone - glucocorticosteroid, thuốc gây độc tế bào.

Mặc dù bệnh thường được coi là dị ứng, sử dụng thuốc kháng histamine được coi là không hiệu quả.

Dự đoán cho bệnh viêm mạch máu xuất huyết là mơ hồ: các dạng ánh sáng tự truyền, gần như trên bàn chân của họ, mà không có bất kỳ hậu quả nào đối với sức khỏe của em bé. Với hình thức nghiêm trọng và nhanh chóng, cái chết có thể đến trong một ngày. Chuyển các hình thức nghiêm trọng có thể yêu cầu điều trị suốt đời, trong đó sẽ bao gồm nhu cầu ghép thận, nếu chính bạn thất bại.

Phòng ngừa viêm mạch máu xuất huyết khá phức tạp, vì nguyên nhân thực sự không rõ ràng. Cha mẹ nên điều trị kịp thời các cơ quan tai mũi họng cho trẻ và đảm bảo rằng trẻ không bị xâm lấn giun sán. Bạn cũng nên tránh dùng thuốc mà không kê đơn bác sĩ và tiếp xúc với các chất gây dị ứng mạnh.

Theo các bậc cha mẹ, viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em cần điều trị khá lâu - nhiều người phải nằm viện với một đứa trẻ từ 4 đến 8 tuần, cho đến khi các biểu hiện của bệnh biến mất hoàn toàn.

Thông tin thêm về điều trị viêm mạch máu xuất huyết có thể được tìm thấy trong video dưới đây.