Vắng mặt ở trẻ em: từ dấu hiệu đến điều trị

Mất kết nối ngắn hạn với thực tế, mất ý thức mà không co giật ở trẻ em được cha mẹ coi là một điều gì đó chưa biết và lạ. Đã có những lúc những hiện tượng như vậy được coi là dấu hiệu của sự ám ảnh và khả năng huyền bí khác thường. Trong thực tế, chúng ta đang nói về sự vắng mặt.

Tiêu đề đã được trao cho absans bởi sự vắng mặt từ tiếng Pháp tuyệt đẹp, được dịch là vắng mặt. Điều này đề cập đến việc thiếu ý thức trong một thời gian. Vắng mặt trong y học là một cơn động kinh nhỏ, rất giống với động kinh, nhưng không kèm theo co giật. Biểu hiện lâm sàng với một cơn co giật như vậy được gọi là absans.

Động kinh như vậy mà không co giật đã được biết đến ngay cả với các bác sĩ thời cổ đại, đặc biệt, nó được mô tả bởi Hippocrates, người gọi căn bệnh này là "căn bệnh thiêng liêng". Sau khi bác sĩ vĩ đại Hippocrates, một chứng động kinh kỳ lạ, không liên quan đến co giật, mà chỉ biểu hiện bằng sự mất ý thức và một đôi mắt run rẩy, được mô tả bởi bác sĩ Thụy Sĩ Samuel Tissot trong thế kỷ XVIII. Một thế kỷ sau, sự vắng mặt đã được nghiên cứu bởi nhà tâm thần học người Pháp Eskoliol và các sinh viên của ông.

Động kinh như vậy mà không có co giật thường xảy ra. ở trẻ em sau 4 tuổi, thường gặp nhất ở độ tuổi 4-7 tuổi, ít hơn một chút ở độ tuổi 7-14, áp xe rất hiếm khi bắt đầu sau 15 tuổi. Phổ biến hơn ở các cô gái và cô gái hơn ở các chàng trai và chàng trai trẻ. Ở trẻ sơ sinh đến một năm, một hiện tượng như vậy thực tế không gặp phải do sự non nớt của vỏ não (thực tế là sự vắng mặt đòi hỏi một mức độ trưởng thành nhất định của não và hệ thần kinh).

Các bác sĩ vẫn tranh cãi về lý do thực sự của sự vắng mặt. Cho đến nay, người ta tin rằng sự thiếu cân bằng giữa các quá trình ức chế và kích thích các tế bào thần kinh của vỏ não là đáng trách. Hippocrates nghi ngờ một lý do như vậy, và nghiên cứu của những người theo ông đã không đóng góp bất cứ điều gì về cơ bản cho các câu hỏi về nguồn gốc của sự vắng mặt.

Các yếu tố sau đây có thể dẫn đến việc thiếu sự cân bằng giữa các xung hãm và kích thích trong các tế bào thần kinh.

• Tổn thương não hữu cơ: viêm não chuyển, áp xe não, cũng như các khối u và tân sinh. Sự vắng mặt như vậy được gọi là thứ phát, nghĩa là, xảy ra như một biến chứng của bệnh lý cơ bản.
• Nguyên nhân, y học và khoa học chưa biết và không thể hiểu - đây là sự vô lý vô căn cứ. Có một phiên bản mà chúng phụ thuộc vào thông tin di truyền và thường xảy ra ở trẻ em trong gia đình có các trường hợp động kinh. Ngoài ra còn có một phiên bản mà áp xe tương tự có thể phát triển ở trẻ em trải qua các cơn co giật do sốt khi còn nhỏ (so với nền nhiệt độ cao), nhưng kết nối này vẫn chưa được chứng minh một cách đáng tin cậy.

Vắng mặt bắt đầu dưới ảnh hưởng của một số tác nhân, mà khoa học y tế cũng chưa được thiết lập. Người ta tin rằng thở quá thường xuyên và sâu, dẫn đến sự đảo lộn của phổi, đặc biệt, có thể gây ra một cuộc tấn công. Cũng kích thích một paroxysm có thể nhấp nháy ánh sáng, ví dụ, đèn pin hoặc chào sáng.

Vắng mặt có thể được coi là bệnh lý bí ẩn nhất, vì các cơ chế phát triển các cơn động kinh là bí mật đằng sau bảy con dấu. Nhiều nhà khoa học tin rằng Trên cơ sở của cơn động kinh không co giật này là ưu thế của ức chế ở vỏ não, trong khi co giật co giật thường liên quan đến kích thích thần kinh quá mức. Phiên bản về tầm quan trọng của những cơn động kinh như vậy để bù đắp cho một số quá trình nhất định trong não trẻ em cũng có vẻ rất đáng tin cậy, đó là lý do tại sao, trong phần lớn các trường hợp, không có dấu vết của sự trưởng thành - não hoàn toàn trưởng thành.

Tự thân, áp xe được chia thành đơn giản và không điển hình. Đơn giản (chúng là điển hình) xảy ra với các tập ngắn của mất điện - nghĩa đen là nửa phút. Bất kỳ triệu chứng khác với sự vắng mặt điển hình là vắng mặt. Trong hầu hết các trường hợp, đứa trẻ trong cơn động kinh như vậy có thể tiếp tục công việc mà anh ta bắt đầu trước cuộc tấn công, nhưng hành động của anh ta rất chậm và bị ức chế. Dòng chảy khó khăn (chúng không điển hình) với sự thay đổi trạng thái của trương lực cơ. Cuộc tấn công kéo dài từ 5 đến 20 giây, chúng thường đi kèm với một cơn động kinh.

Áp xe điển hình và không điển hình xảy ra theo những cách khác nhau. Đơn giản, như đã đề cập, chỉ đi kèm với mất ý thức ngắn hạn. Cuộc tấn công bất ngờ xảy ra, không có gì báo trước anh ta, không có kẻ quấy rối. Nó chỉ là một đứa trẻ đang chơi hoặc đang tham gia vào một cuộc trò chuyện đột nhiên ngừng di chuyển nhanh chóng, thì trở thành đá đá, trông chính xác trước mặt nó, các cơ bắp bắt chước không co lại, do đó Biểu hiện trên khuôn mặt trẻ con không thay đổi trong toàn bộ cơn động kinh. Bé có thể không có phản ứng với các kích thích bên ngoài - tiếng nói, âm thanh, ánh sáng. Sau khoảng nửa phút, trạng thái bình thường hóa. Đứa trẻ không nhớ cuộc tấn công, đối với anh ta nửa phút này dường như rơi ra khỏi cuộc sống.

Paroxysms như vậy có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần một ngày, và nhiều lần một tháng. Với tần suất cao, các cuộc tấn công điển hình đạt tần suất vài chục mỗi ngày. Mỗi lần kéo dài không quá nửa phút, một đứa trẻ với đôi mắt mở đang ở trạng thái tách rời, các kích thích bên ngoài không loại bỏ nó khỏi một cuộc tấn công. Các cuộc tấn công điển hình như vậy vào điện não đồ được đánh dấu là sóng cực đại với tần số nhất định - 3 Hz.

Với sự vắng mặt không điển hình, đứa trẻ không chỉ mất ý thức về thời gian của cuộc tấn công, mà còn xảy ra các hiện tượng khác, đối với em bé cụ thể mỗi lần như nhau. Ví dụ, với cùng một cử động của môi, lưỡi, một số cử chỉ lặp đi lặp lại cụ thể, kiểu tóc chỉnh sửa liên tục. Đó là, đứa trẻ tiếp tục hành động, ngay cả khi bất tỉnh, đó là lý do tại sao những cơn hoang tưởng như vậy thường không được chú ý trong một thời gian dài.

Rất thường xuyên, sự vắng mặt không điển hình xảy ra trên nền tảng của những thay đổi trong trương lực cơ. Đứa trẻ có thể di chuyển đầu trở lại với đôi mắt trợn tròn, hoặc nó có thể uốn cong lại và đồng thời giữ thăng bằng với chi phí của chân đặt trở lại. Nếu âm sắc thay đổi theo hướng của hypotonus, sự sụp đổ vẫn không thể tránh khỏi, vì các cơ bắp, bất kể tư thế, nhanh chóng suy yếu.

Thông thường các cuộc tấn công như vậy được đi kèm với ảo giác vị giác, thính giác hoặc thị giác. Đứa trẻ nhớ lại cuộc tấn công, nhưng coi đó là điều bất thường đã xảy ra với anh ta và anh ta không thể giải thích.

Nếu cha mẹ chú ý đến những điều kỳ quặc như vậy đối với trẻ, điều quan trọng là phải kịp thời đến bác sĩ thần kinh nhi khoa để giúp xác định xem có áp xe hay không và lý do của chúng là gì. Một nhà thần kinh học kiểm tra một đứa trẻ, nhưng với sự vắng mặt không động kinh (vô căn), không có bất thường thần kinh thường được phát hiện bằng cách kiểm tra.

Đứa trẻ được khuyến cáo trải qua điện não đồ (điện não đồ), trong một số trường hợp, nên thực hiện quét MRI não để loại trừ khối u và tổn thương hữu cơ.

Điều trị chỉ được chỉ định sau khi các bác sĩ có thể xác định liệu đứa trẻ có mắc bệnh lớn hay không. Từ điều này, trên thực tế, sẽ phụ thuộc vào trị liệu. Trẻ em vắng mặt đơn giản được khuyến cáo dùng thuốc axit valproic - trong khoảng 75% trường hợp, điều trị có hiệu quả.

Vắng mặt phức tạp đòi hỏi phải sử dụng thuốc chống co giật. Điều trị bằng thuốc chống động kinh kéo dài chừng nào bác sĩ thấy cần thiết, liều lượng sau đó giảm dần. Thông thường đối với việc bãi bỏ thuốc cần chỉ định, ví dụ, sự vắng mặt của các cuộc tấn công trong 2-3 năm.

Trong hầu hết các trường hợp, dự báo là thuận lợi: áp xe vẫn còn trong quá khứ khi một đứa trẻ lớn lên đến 18-20 tuổi. Nếu những cuộc tấn công đầu tiên xuất hiện ở tuổi thiếu niên, thì xác suất một người sẽ đưa họ vào tuổi trưởng thành ước tính khoảng 25-30%. Than ôi, dự báo không quá thuận lợi, nếu sự vắng mặt biểu hiện quá sớm, chúng tái phát, nếu chúng tiến hành chậm phát triển tinh thần, suy giảm trí nhớ, suy nghĩ.

Về absansa trẻ em nhiều hơn nói với các chuyên gia trong video dưới đây.