Bệnh kiết lỵ ở trẻ: từ triệu chứng đến điều trị

Nhiễm trùng đường ruột ở thời thơ ấu xảy ra thường xuyên, và nhiệm vụ của cha mẹ và bác sĩ là có thể phân biệt nhiễm trùng này với nhiễm trùng khác, bởi vì không phải mọi tiêu chảy ở trẻ đều vô hại. Kiết lỵ cũng là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm.

Đại diện của thế hệ lớn tuổi thích làm trẻ em mắc bệnh lỵ sợ hãi, cho rằng táo chưa rửa từ vườn hoặc tay bẩn có thể gây ra căn bệnh nguy hiểm này. Là bệnh kiết lỵ rất phổ biến - một câu hỏi lớn và rất quan trọng.

Trong y học, một thuật ngữ khác được sử dụng để chỉ bệnh này - shigellosis, bắt nguồn từ tên của vi khuẩn gây bệnh. Đây là một bệnh truyền nhiễm truyền nhiễm xảy ra với một hội chứng nhiễm độc chung của cơ thể và tổn thương ở phần dưới (xa) của ruột.

Những người gọi bệnh lỵ đường ruột cấp tính không hoàn toàn nhầm lẫn - căn bệnh này thực sự thuộc về nhóm này. Nhưng, không giống như các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác ảnh hưởng đến tất cả mọi người, bệnh lỵ phổ biến hơn ở trẻ em (có tới 75% số người mắc bệnh shigellosis, theo thống kê của WHO, là trẻ em).

Tổ chức Y tế Thế giới gặp khó khăn trong việc tính toán chính xác số người mắc bệnh và đã hồi phục, bởi vì trên thế giới, tình trạng này phổ biến ở trẻ em và không phải lúc nào cũng có quyền truy cập vào dữ liệu thống kê và chăm sóc y tế. Có bằng chứng cho thấy mỗi năm trên hành tinh mắc bệnh kiết lị có tới 90 triệu người bị nhiễm bệnh, 700 nghìn trường hợp tử vong. Hầu hết người chết - trẻ nhỏ (từ 1 tuổi đến 3 tuổi).

Như đã đề cập, tên "shigellosis" không phải là một tai nạn, mà là một dấu hiệu của tác nhân gây bệnh. Bệnh kiết lỵ là do vi khuẩn thuộc chi Shigella. Chi này khá lớn, nó bao gồm hàng chục loại vi khuẩn khác nhau. Một điều hợp nhất họ - tất cả chúng đều là vi khuẩn đường ruột, nghĩa là chúng có thể nhân lên trong đường tiêu hóa của con người.

Bệnh kiết lỵ được gây ra bởi bốn trong số các đại diện nổi bật nhất của nhóm này: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei và Shigella boydii, và cũng từ năm mươi kiểu huyết thanh của họ.

Shigella là vi khuẩn gram âm - gậy. Chúng rất khỏe mạnh và sống lặng lẽ trong môi trường. Ví dụ, trong nước và đất có thể kéo dài đến ba tháng, trong các sản phẩm thực phẩm - tối đa 30 ngày. Họ không sợ sương giá, không chết khi khô. Bạn chỉ có thể tiêu diệt Shigella bằng cách làm nóng - nếu nhiệt độ vượt quá 60 độ, vi khuẩn sẽ chết trong nửa giờ và ở 100 độ (điểm sôi của nước), vi khuẩn sẽ chết trong vài giây.. Chúng khá dễ tiêu diệt với ánh sáng mặt trời trực tiếp và chất khử trùng phổ biến.

Shigella nhân lên nhanh chóng trong môi trường dinh dưỡng, và trong quá trình sống của chúng, chúng thải ra một lượng lớn chất độc hại xâm nhập vào máu con chó con và gây ra các triệu chứng nhiễm độc. Loài độc tố Shigella có thể sản xuất một số. Phổ biến nhất ở Nga hiện nay là Shigella Flexner (flexneri), cũng như các vi khuẩn Sonnei.

Do đó, kiết lỵ là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và không thể gây ra bởi bất cứ điều gì khác. Nguồn mầm bệnh duy nhất là một người bệnh truyền nhiễm từ ngày đầu tiên mắc bệnh.. Đứa trẻ không thể lây nhiễm từ một bệnh nhân như vậy bằng các giọt trong không khí, vi khuẩn không được truyền qua không khí. Chỉ có một vài con đường truyền vi khuẩn có khả năng:

• liên lạc và hộ gia đình;
• nước;
• nguyên thủy.

Làm thế nào nó xảy ra:

• trong khi bơi trong hồ bơi hoặc ao;
• trong khi uống nước từ các nguồn tự nhiên: suối, giếng, và từ hệ thống cấp nước;
• trong khi chơi với trẻ em bị bệnh, trong khi sử dụng cùng các mặt hàng, bát đĩa, khăn trải;
• khi ăn thực phẩm bị nhiễm vi khuẩn mà không được xử lý nhiệt thích hợp hoặc xử lý nhiệt không đủ (nhiệt độ mà shigella chết được chỉ định ở trên);
• khi ăn rau quả rửa sạch hoặc chưa rửa

Bùng phát bệnh shigellosis thường được quan sát thấy trong các tai nạn lớn của mạng lưới cấp nước, hệ thống nước thải, lốc xoáy và lũ lụt, và thường bị nhiễm cả gia đình, nhưng ở người lớn, bệnh có thể bị che giấu, trong khi ở trẻ em, các triệu chứng bắt đầu rất rõ.

Do các loại vi khuẩn khác nhau thuộc chi Shigella tự sản xuất nội độc tố của mình, nên bệnh này biểu hiện trong trường hợp nhiễm một loại vi khuẩn nhất định theo những cách khác nhau. Phần lớn không chỉ phụ thuộc vào loại mầm bệnh vi khuẩn, mà còn phụ thuộc vào khả năng miễn dịch của một đứa trẻ cụ thể, ở độ tuổi của nó, về mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, vào mức độ nghiêm trọng của đường tiêu hóa.

Với bất kỳ mầm bệnh nào ở trên (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei và Shigella boydii), thời gian ủ bệnh đôi khi kéo dài vài giờ, và đôi khi vài ngày. Trung bình, nó là hai ngày. Sau này, độc tố trong cơ thể tích lũy đủ để tạo ra các biểu hiện cấp tính có thể của bệnh.

Đứa trẻ có một cảm giác thiếu quyết đoán, nhiệt độ tăng lên trong vài phút và có thể là cả 37,7 và 40,0 độ - Đây là một phản ứng bảo vệ cá nhân của cơ thể. Có con buồn nôn, nôn (nó có thể là một lần, và lặp đi lặp lại nhiều lần). Trong tình trạng nôn mửa dữ dội, lặp đi lặp lại, nghiêm trọng, kèm theo mất nước nhanh, co giật, da xanh, rối loạn nhịp tim, huyết áp giảm, mất ý thức và mê sảng.

Với bệnh shigellosis trẻ bị tiêu chảy. Tiêu chảy có thể lặp đi lặp lại từ 5 đến 25 lần một ngày.. Trong phân lỏng có một lượng lớn tạp chất của chất nhầy không rõ ràng, rau xanh và thậm chí là các vệt máu. Kala sẽ có rất nhiều vào ngày đầu tiên, nhưng vào ngày thứ hai của bệnh, đứa trẻ vẫn thường muốn đi vệ sinh vì cần rất nhiều, nhưng thực tế, không có gì để đi - lượng phân nhỏ, đôi khi chỉ có một cục chất nhầy.

Sự thôi thúc sai lầm khi đi đại tiện có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm của bệnh lỵ - sa niêm mạc trực tràng, hậu môn. Ở trẻ nhỏ, các triệu chứng tăng dần.Trẻ càng nhỏ, nguy cơ biến chứng từ phổi - viêm phổi và các cơ quan thính giác - viêm tai càng cao. Bệnh Sonne, do vi khuẩn Shigella sonnei gây ra, được biểu hiện bằng một hình ảnh lâm sàng bị xóa, và màng nhầy của phần xa của ruột bị ảnh hưởng ít nhất. Và với bệnh Flexner, các triệu chứng nghiêm trọng nhất.

Đôi khi kiết lỵ cũng mãn tính. Trong trường hợp này, nhiễm độc luôn không đáng kể, phân lỏng không có triệu chứng và tần suất đau đớn như vậy. Nhưng dạng mãn tính là nguy hiểm vì với thời gian và không được điều trị có thể dẫn đến giảm cân bất thường, thiếu máu.

Nếu nghi ngờ shigellosis, bác sĩ nhi khoa ngay lập tức cách ly trẻ - khuyến nghị lâm sàng ngụ ý khám và điều trị tại bệnh viện truyền nhiễm. Nhưng nghi ngờ là nghi ngờ, và chẩn đoán kiết lỵ chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Phân và chất nôn lấy để kiểm tra vi khuẩn. Do đó, loại và tên của mầm bệnh được phân biệt, và trong phòng thí nghiệm có thể ngay lập tức xác định loại vi khuẩn đặc biệt nào nhạy cảm với kháng sinh, điều này sẽ có tầm quan trọng không nhỏ đối với mục đích điều trị.

Có thể điều trị shigellosis cả trong bệnh viện và tại nhà. Tất cả phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trẻ càng nhỏ, khả năng biến chứng nguy hiểm liên quan đến mất nước càng cao. Những đứa trẻ như vậy, giống như những đứa trẻ có biểu hiện nặng của bệnh lỵ, được đề nghị điều trị trong bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Trẻ lớn hơn với các dạng bệnh nhẹ có thể được điều trị tại nhà.

Để phục hồi, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chế độ, tuân thủ dinh dưỡng lâm sàng được đề nghị bởi bác sĩ. Để điều trị phải được kê đơn thuốc kháng khuẩn - kháng sinh. Để loại bỏ các dấu hiệu nhiễm độc với enterotoxin có nghĩa là với một hành động cai nghiện. Một lát sau, các chế phẩm được khuyến nghị để điều chỉnh miễn dịch, phục hồi màng nhầy của phần xa của ruột, cũng như để bình thường hóa các quá trình tiêu hóa nói chung.

Trong khi có một giai đoạn cấp tính của bệnh, trẻ được khuyến khích nghỉ ngơi tại giường. - Điều này sẽ giúp anh ta miễn dịch huy động. Trong ba ngày đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng, nên cho trẻ ăn từng phần nhỏ - tối đa 8-9 lần mỗi ngày. Trẻ mới biết đi đến một tuổi được khuyến nghị các sản phẩm sữa lên men bão hòa với hệ thực vật đường ruột sống động hữu ích, và trẻ em trên một tuổi được khuyến nghị nấu cháo trong nước theo kiểu chế biến. Nước dùng rau, thạch, phô mai, rau xay nhuyễn, bị xử lý nhiệt không bị cấm.

Tiêu chảy và nôn càng nhiều, trẻ càng nên uống nhiều nước. Trong trường hợp nhiễm độc nặng, nên uống cho trẻ bằng dung dịch muối (Hồi Rehydronùi, Elect Humyte Electrolyte và những người khác).

Đối với đau bụng vào ngày đầu tiên nên dùng thuốc chống co thắt dựa trên drotaverine hoặc papaverine. Không sử dụng "papaverine" dưới dạng thuốc đạn trực tràng - hậu môn và không có sự giới thiệu của thuốc đạn bị kích thích.

Thuốc kháng sinh để tiêu diệt tác nhân gây bệnh có thể được thay thế theo quyết định của bác sĩ với vi khuẩn kiết lỵ, chúng có thể được bổ sung bằng kháng sinh.Những loại thuốc kháng khuẩn để kê toa, bác sĩ quyết định, có được dữ liệu phòng thí nghiệm về loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của nó với kháng sinh. Thường được kê đơn "Supraks" và các loại thuốc khác thuộc nhóm cephalosporin, cũng như "Ampicillin", "Furazolidone".

Khi giai đoạn cấp tính kết thúc, các chế phẩm enzyme được khuyến nghị cho trẻ ngoài chế độ ăn uống. ("Pancreatin") để giảm tải cho tuyến tụy và khôi phục tiêu hóa bình thường. Probiotic và prebiotic được kê đơn để bình thường hóa hệ thực vật đường ruột. Ngoài ra, trẻ nên uống vitamin và chất kích thích miễn dịch..

Thực tế là đứa trẻ khỏe mạnh, cho biết không chỉ cải thiện sức khỏe và bình thường hóa phân và tiêu hóa, mà còn không có vi khuẩn trong khối phân, để kiểm tra vi khuẩn này được lặp lại. Trong vòng một tháng, và đôi khi còn lâu hơn, đứa trẻ vẫn còn trong sổ đăng ký phòng khám với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm trong phòng khám trẻ em ở nơi cư trú.

Phòng ngừa kiết lị được chia thành cụ thể và không đặc hiệu. Đầu tiên là vắc-xin cho bệnh này.

Dự phòng không đặc hiệu bao gồm một bộ các biện pháp nhất định.

• Không bao giờ quên rằng shigellosis là truyền nhiễm. Giữ an toàn cho người khác - Nếu bạn hoặc con bạn bị kiết lỵ, hãy giới hạn tất cả các liên hệ và sử dụng những thứ thông thường.
• Giữ gìn vệ sinh, dạy trẻ từ khi còn nhỏ để rửa tay sau khi đi bộ, trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh, ở những nơi đông người, như cửa hàng, bệnh viện, phương tiện giao thông công cộng. Nếu không có cơ hội thực sự để rửa tay vì một số lý do, bạn chắc chắn nên sử dụng khăn lau ướt có tẩm kháng khuẩn. Điều quan trọng là dạy cho trẻ một thói quen tốt càng sớm càng tốt để không đưa tay vào miệng, đặc biệt là khi đi bộ, trên đường phố, đi xa, trong giao thông hoặc trong cửa hàng.
• Giữ con bạn chỉ ăn rau và trái cây rửa sạch.. Trái cây chỉ nên rửa dưới vòi nước chảy. Bạn có thể sử dụng một bàn chải đặc biệt hoặc gọt vỏ trái cây trước khi đưa cho trẻ.
• Mua thực phẩm, đặc biệt là thịt và sữa, bạn chỉ cần ở những nơi đáng tin cậy và đã được chứng minh, và không phải trong các thị trường tự phát hoặc với bàn tay "trên đường".
• Giữ thực phẩm của bạn tươi trong tủ lạnh.. Dán nhãn chúng nếu cần thiết. Tuân thủ ngày hết hạn là một điều kiện quan trọng để ngăn ngừa bất kỳ nhiễm trùng đường ruột nào, và shigellosis cũng không ngoại lệ.
• Không cần thiết phải cho trẻ ăn nước suối, cũng như nước từ các nguồn đáng ngờ. Nước đóng chai là tối ưu cho thức ăn trẻ em.
• Nếu bạn có kế hoạch đến thăm các nước nóng với mức độ vệ sinh thấp và mật độ dân số cao (Ấn Độ, Brazil, Châu Phi, v.v.) Cần thận trọng để tiêm phòng cho bản thân và em bé.

Tiêm vắc xin phòng kiết lỵ không được đưa vào Lịch tiêm chủng quốc gia. Nó chỉ có thể được thực hiện một mình và tất nhiên, bằng chi phí riêng của họ. Đối với tiêm chủng trẻ em có giới hạn độ tuổi - trẻ em đến ba tuổi không được chào đón..

Ở Nga, một số loại vắc-xin được sử dụng - Shigellvak, Flexner's Vaccine và Dysenteric Bacteriophage. Họ không đảm bảo rằng nhiễm trùng không xảy ra, nhưng đảm bảo rằng nếu điều này xảy ra, bệnh sẽ tiến triển dễ dàng hơn và không có biến chứng.

Ai nên nghĩ về tiêm chủng:

• những đứa trẻ sẽ dành một ca trong trại trẻ em trên biển;
• những đứa trẻ đang có chuyến đi đến Châu Phi, Châu Á, đến bất kỳ quốc gia kỳ lạ nào có khí hậu nóng bức;
• trẻ em sống trong một khu vực hiện đang trải qua một đợt bùng phát bệnh lỵ.

Tiêm phòng có thể được thực hiện trong phòng tiêm chủng của bất kỳ phòng khám hoặc phòng khám tư nhân.Tác dụng phụ, theo đánh giá, là rất hiếm, tác dụng khó chịu của tiêm chủng ở trẻ em hầu như không bao giờ xảy ra.