Viêm tụy ở trẻ em: từ triệu chứng đến điều trị

Viêm tụy ở trẻ em là một chẩn đoán khá phổ biến, đặc biệt là ở trẻ em có vấn đề về tiêu hóa. Bệnh có thể cực kỳ nguy hiểm nếu trẻ không được điều trị kịp thời, và do đó, nhiệm vụ của không chỉ các bác sĩ, mà cả cha mẹ, là phát hiện sớm bệnh lý.

Về sự hiện diện của tuyến tụy trong cơ thể chúng ta, chúng ta thường chỉ bắt đầu đoán khi nó đột nhiên "thất bại". Viêm tụy ở trẻ em, thường bắt đầu mà không có triệu chứng hoặc mặt nạ trực tiếp, một cách khéo léo như một loạt các bệnh về đường tiêu hóa, cũng không ngoại lệ.

Viêm tụy là một quá trình viêm trong các mô của tuyến tụy. Nó nằm cạnh dạ dày. Dạ dày lấy thức ăn, trong đó trải qua sự phân hủy chính, sau đó khối thức ăn đi vào ruột non, và đây là nơi cần các enzyme tiêu hóa, ngoài insulin, do tuyến tụy sản xuất. Cô đưa sản phẩm bài tiết của mình vào tá tràng. Nhưng đây là cách một tuyến khỏe mạnh hoạt động.

Trong các enzyme tuyến tụy bị viêm được sản xuất bình thường, nhưng chúng được kích hoạt sớm hơn so với khi chúng cần đến sự tiêu hóa thích hợp. Điều này chỉ tăng cường quá trình viêm, vì sắt, trên thực tế, bắt đầu tiêu hóa chính nó. Dần dần, các mô tuyến bị tổn thương, chúng tồi tệ hơn trong việc đối phó với nhiệm vụ sản xuất enzyme của chúng, và sự thiếu hụt enzyme phát triển. Trong trường hợp nghiêm trọng, những thay đổi hoại tử trong tuyến bắt đầu - tụy, trong đó dự đoán rất đáng thất vọng. Trong nhiều trường hợp, nó kết thúc bằng cái chết.

Viêm tụy xảy ra ở trẻ em trong khoảng 15-25% các trường hợp, nếu chúng ta lấy nhóm dễ mắc các bệnh về đường tiêu hóa làm cơ sở.

Các bác sĩ để xác định loại viêm tụy sử dụng các hệ thống phân loại khác nhau. Lần đầu tiên xuất hiện vào giữa thế kỷ trước, nhưng nó được cho là do viêm tụy chỉ do người nghiện rượu. Khi rõ ràng rằng cả trẻ em và người lớn không uống rượu đều mắc bệnh, một phân loại phổ quát đã được tạo ra, vào năm 2007 đã được bổ sung bởi các nhà khoa học Đức.

Vì vậy, ngày nay tất cả các trường hợp viêm tụy được chia thành:

• viêm tụy cấp tính;
• tái phát cấp tính;
• mãn tính;
• mãn tính ở giai đoạn cấp tính.

Để hiểu rõ hơn về bản chất của sự tách biệt này, người ta nên biết rằng quá trình vừa xuất hiện với tất cả các triệu chứng đặc trưng của nó được gọi là cấp tính. Nếu bệnh tái phát ngay cả trước khi nửa năm trôi qua kể từ thời điểm viêm tụy cấp, họ nói về một bệnh cấp tính tái phát. Nếu hơn nửa năm trôi qua, các bác sĩ chẩn đoán viêm tụy mạn tính ở giai đoạn cấp tính.

Tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của tuyến tụy, nếu các quá trình phá hủy đã bắt đầu trong các mô của nó, hãy xác định:

• viêm tụy phù nề (tuyến bị phù, nhưng chỉ có các tế bào riêng lẻ bị tổn thương, không có vùng hoại tử lớn);
• phá hoại (có các ổ hoại tử).

Chỉ định một tình trạng, các bác sĩ chỉ định, các trung tâm nhỏ, trung bình hoặc lớn của hoại tử có mặt.Điều đáng chú ý là các bác sĩ thường không sử dụng thuật ngữ này là panc pancononecrosis. Chúng chủ yếu được vận hành bởi các nhà nghiên cứu bệnh học để mô tả nguyên nhân tử vong.

Trong quá trình bệnh có một số giai đoạn:

• giai đoạn enzyme - kéo dài đến 4-5 ngày;
• thời kỳ phản ứng - bắt đầu lúc 5-6 ngày và kết thúc sau 14 ngày;
• cô lập - bắt đầu từ ngày thứ 15 kể từ khi phát bệnh;
• giai đoạn kết quả - Kéo dài khoảng sáu tháng sau khi phát bệnh.

Viêm tụy ở trẻ em, nếu là cấp tính, thường đi kèm với viêm và sưng tuyến. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, các triệu chứng xuất huyết xảy ra - xuất huyết. Nhưng ở trẻ em viêm tụy cấp ở dạng nguyên chất là rất hiếm. Trong 90% trường hợp ở trẻ em, một bệnh mãn tính được ghi lại, và thường nó được giấu kín.

Đặc thù của thời thơ ấu áp đặt một dấu ấn trong chẩn đoán: Nếu một em bé được chẩn đoán bị viêm tụy phản ứng, thì các bác sĩ coi đó là phản ứng tụy với một loạt các quá trình bệnh lý trong đường tiêu hóa, và một bệnh như vậy có thể đảo ngược với điều trị thích hợp và kịp thời.

Tuyến tụy của một đứa trẻ có thể phản ứng với viêm và sưng với nhiều yếu tố bất lợi, nhưng sau đó các enzyme của chính nó, bắt đầu kích hoạt trước thời gian ngay trong tuyến, trở thành nguyên nhân của sự gia tăng quá trình viêm. Đồng thời, không chỉ các mô tuyến, mà cả cơ thể cũng phải chịu đựng, bởi vì các tế bào mô phân hủy bắt đầu xâm nhập vào máu, và đây chính là lý do gây nhiễm độc ở dạng cấp tính của bệnh. Đây có thể là viêm tụy với nhiễm khuẩn salmonella và hoặc nhiễm virus herpes cấp tính, với enterovirus (nhiễm trùng đường ruột).

Cha mẹ không phải lúc nào cũng coi trọng các triệu chứng của viêm tụy cấp, và sau đó bệnh có thể biến thành mãn tính. Sự trầm trọng sẽ xảy ra khi một loạt các tình huống và yếu tố ảnh hưởng đến cơ thể trẻ em:

• ngộ độc thực phẩm;
• bất kỳ bệnh do virus;
• nhiễm nấm;
• dị ứng thực phẩm;
• ăn quá nhiều hoặc suy dinh dưỡng;
• căng thẳng, lo lắng.

Người ta tin rằng nguyên nhân chính của quá trình viêm trong tuyến là vi phạm dòng chảy của dịch tiết mà nó tạo ra. Các ống bài tiết có thể bắt đầu đối phó tồi tệ hơn với các chức năng của chúng sau chấn thương bụng cùn, chống lại các bệnh ký sinh trùng ở trẻ em (đặc biệt là bệnh opisthorchzheim và sự hiện diện của ascaris), với sự hiện diện của các bệnh khác nhau của hệ thống tiêu hóa (viêm dạ dày, viêm dạ dày, viêm gan, viêm túi mật)

Tuyến có thể bắt đầu sản xuất một lượng enzyme dư thừa mà đơn giản là không thể loại bỏ hoàn toàn vào tá tràng, trong những trường hợp như vậy:

• Trẻ ăn không đúng cách - có nhiều chất béo, cay, khoai tây chiên, thức ăn nhanh, uống nhiều soda, ăn không đều, ăn quá nhiều;
• đứa trẻ bị ngộ độc nặng;
• em bé bị dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc (hormone corticosteroid, kháng sinh, sulfonamid, thuốc gây độc tế bào, một số thuốc chống viêm không steroid đặc biệt nguy hiểm cho tuyến tụy của trẻ sơ sinh);
• đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh béo phì;
• Có một chức năng dư thừa được xác nhận của tuyến giáp.

Một cuộc tấn công cấp tính của viêm tụy có thể được nhận ra bởi đau dữ dội ở dạ dày. Nó phát triển đột ngột và cung cấp sự bất tiện khá rõ rệt. Trẻ em ở độ tuổi có ý thức (5-6 tuổi, 7-8 tuổi trở lên) có thể mô tả tốt cảm xúc của chúng và cho biết chính xác nơi đau. Ở trẻ sơ sinh cơn đau được biểu hiện một tiếng kêu mạnh mẽ và đẩy chân đến dạ dày, liên quan đến việc các bà mẹ thường nhầm lẫn viêm tụy với đau bụng.

Cơn đau ở trẻ tập trung chủ yếu. ở bụng trênnhiều người phàn nàn rằng hơi "cho" vào bên phải của cơ thể. Tấn công cấp tính đặc biệt để nôn cha mẹ có thể dễ dàng phân biệt tạp chất mật. Sau một cơn động kinh, không có cứu trợ như vậy. bắt đầu cảm thấy ốm trở lại. Thường thì nhiệt độ tăng.

Điều quan trọng là phải chú ý đến màu sắc của nước tiểu và phân. Nếu đầu tụy bị viêm và tăng kích thước, trẻ có thể phát triển màu vàng cơ khí - dòng chảy của mật bị xáo trộn, liên quan đến việc các sắc tố màu của nó đi vào máu. Da trở nên trắng hơn, lòng trắng mắt, nước tiểu có màu sẫm, và phân, trái lại, trở nên sáng, gần như trắng.

Cần chú ý đến các triệu chứng như đầy hơi, đầy hơi, buồn nôn và nôn nhiều lần, phân lỏng, chán ăn. Nhiệt độ thường trong 37,0 độ và cao hơn một chút trông em bé nhợt nhạt, khô miệng.

Bệnh tụy mãn tính đi kèm mạnh cơn đau dữ dội. Thỉnh thoảng trẻ thường kêu đau. đau dạ dày có thể tăng, Nếu vào đêm trước em bé ăn một thứ gì đó béo hoặc uống soda, cũng như trong thời kỳ căng thẳng về cảm xúc và tâm lý, hãy gắng sức. Các cuộc tấn công nhức nhối như vậy cũng ngắn - từ một giờ, và dài - đến vài ngày.

Trẻ có quá trình bệnh lý mãn tính ở tuyến tụy dễ bị ợ nóng, có chán ăn, thường xuyên bị buồn nôn, đặc biệt là sau khi ăn, thường bị đại tiện không ổn định - táo bón được thay thế bằng tiêu chảy và ngược lại.

Tự chẩn đoán là không đáng làm. Nếu các dấu hiệu được mô tả ở trên xuất hiện, đáng để đến gặp bác sĩ để kiểm tra chi tiết. Bác sĩ sẽ có thể nghi ngờ các dấu hiệu viêm tụy ở trẻ khi sờ nắn vùng thượng vị, đặc biệt là nếu tuyến tụy bị sưng và to. Nhưng chẩn đoán được thực hiện không chỉ bởi sự kết hợp của các triệu chứng và nghiên cứu thủ công. Một vai trò quan trọng được chơi bởi chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Nếu một đứa trẻ bị viêm tụy cấp, thì một số lượng lớn bạch cầu được tìm thấy trong máu, giá trị ESR cao. Một thông tin chính xác hơn được đưa ra bằng xét nghiệm máu sinh hóa - nó có thể xác định hoạt động tăng của các enzyme tuyến tụy, cũng như hàm lượng glucose cao trong huyết thanh. Sự hiện diện của một số enzyme tuyến tụy cũng được xác định trong phân.

Trẻ làm siêu âm tuyến tụy, dạ dày, túi mật. Siêu âm cung cấp một cơ hội để xem liệu tuyến có mở rộng hay không, có sưng, thay đổi hình dạng hoặc các khu vực tổn thương hoại tử. Nếu cần thiết, chụp cắt lớp vi tính các cơ quan bụng hoặc MRI có thể được khuyến nghị.

Cách điều trị cấp tính hay mãn tính viêm tụy, phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tuyến lớn, liệu có biến chứng hay không. Trong mọi trường hợp, cả trong bệnh cấp tính và trầm trọng của bệnh mãn tính, điều quan trọng là phải tạo điều kiện để tuyến được nghỉ ngơi, nghĩa là, nhịn ăn điều trị được quy định trong vài ngày, cho đến khi cuộc tấn công rút lui.

Viêm tụy cấp đòi hỏi trẻ phải ở trong bệnh viện (đến 3-4 tuổi - cùng với cha mẹ). Bé được khuyến khích nghỉ ngơi tại giường và thiếu thức ăn, bạn không thể cho bé ăn bất cứ thứ gì. Bạn có thể uống nước khoáng, thành phần của nó là kiềm. Trẻ được dùng dung dịch glucose, hemodez, các chế phẩm enzyme. Sau 2-3 ngày, một chế độ ăn uống điều trị được quy định, trong đó tuyến tụy sẽ không sản xuất quá nhiều enzyme.

Thức ăn như vậy ngụ ý cấm hoàn toàn các món ăn béo và chiên, trên nước dùng thịt đậm đặc, thịt lợn, mỡ lợn, nội tạng, tất cả hun khói, xúc xích và xúc xích, cá có dầu, đóng hộp, ngâm, nước sốt, trứng, gia vị, hành sống, tỏi, đậu, rau bina, chuối , lựu, nho, kẹo, ca cao và đồ uống có ga, bánh ngọt. Thực đơn trẻ con giống như một thực đơn viêm dạ dày, bao gồm các món hầm rau, khoai tây nghiền, khoai tây nghiền, súp rau, thịt luộc và nướng, thịt gia cầm, cá. Trong số các loại nước khoáng, ưu tiên được dành cho Yessentuki (số 4.17) và Narzan.

Tại thời điểm phục hồi sau vụ tấn công, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. enzyme tụy (Pancreatin, Creon) - những loại thuốc này sẽ góp phần vào quá trình tiêu hóa, đồng thời tải nhẹ tuyến tụy. Điều quan trọng là phải theo dõi chế độ trong ngày, dinh dưỡng. Điều trị có thể tại nhà.

Danh sách chính xác các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê cho bệnh nhân nhỏ sẽ chỉ được báo cáo bởi chính bác sĩ sau khi kiểm tra, bởi vì các loại thuốc khác cũng được đưa ra để loại bỏ các triệu chứng và bệnh lý liên quan: sử dụng kháng sinh, thuốc nội tiết tố và thuốc chống co thắt. Chế độ cũng là cá nhân.

Nhiều nhà khoa học đã dành chuyên khảo của họ cho viêm tụy, nhưng ngay cả trong đó bạn sẽ không tìm thấy nhiều thông tin về dự đoán - đây là một bệnh rất riêng lẻ. Nói chung, có thể lưu ý rằng Các dạng viêm tụy phản ứng cấp tính nhẹ ở trẻ em có dự đoán khá thuận lợitất nhiên, nếu cha mẹ và bác sĩ ngay lập tức cung cấp cho trẻ sự giúp đỡ và điều trị cần thiết. Hơi tệ hơn so với tiên lượng cho dạng xuất huyết và có mủ của bệnh. Với hoại tử tụy, xác suất tử vong cao.

Ở dạng mãn tính của bệnh tuyến tụy ở trẻ em, rất khó để đưa ra dự đoán - tất cả phụ thuộc vào mức độ thường xuyên và mức độ bệnh trầm trọng.

Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky cho rằng viêm tụy là một căn bệnh của lối sống sai lầm và luôn dễ dàng phòng ngừa hơn là chữa khỏi bệnh (nếu đó không phải là một dạng di truyền của bệnh). Để phòng ngừa bệnh này, bác sĩ gợi ý một số biện pháp.

• Đừng cho trẻ ăn quá nhiều, đừng ép trẻ ăn hết mọi thứ đến vụn bánh - đây là lúc thói quen ăn uống sai lầm bắt đầu hình thành.
• Đảm bảo cẩn thận rằng các sản phẩm trên bàn của trẻ được xử lý nhiệt khá tốt để chúng có thời hạn sử dụng hợp lệ.
• Ngay từ khi còn nhỏ, hãy dạy con bạn vận động và hoạt động. Nằm xuống lối sống, lười biếng và liên tục xem phim hoạt hình kết hợp với khoai tây chiên hoặc hamburger có thể dẫn đến béo phì của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả tuyến tụy.
• Dạy con bạn ăn thực phẩm lành mạnh, nếu bé không thích (điều này không phổ biến), hãy thay đổi thức ăn, sắp xếp và phục vụ các món ăn khác nhau để chúng hấp dẫn hơn. Một đứa trẻ đói sẽ ăn những gì được cung cấp - đây là quy tắc vàng.
• Làm cứng và trẻ hóa em bé của bạn, đi bộ nhiều hơn trong không khí, sử dụng khăn lau và tắm mát.

Theo các bậc cha mẹ, trong điều trị viêm tụy ở trẻ, điều khó khăn nhất là duy trì chế độ ăn uống theo khuyến cáo của bác sĩ. Với việc tạm dừng thực phẩm, nếu thực phẩm không được khuyến khích, sau khi bị tấn công, trẻ bắt đầu yêu cầu ăn vào sáng hôm sau, và sau đó, sắt sẽ được yêu cầu từ cha mẹ. Trong một số trường hợp, nếu trẻ em trên 3 tuổi, các bác sĩ được phép uống một lượng nhỏ nước mật ong.

Khi điều trị viêm tụy mãn tính, các bà mẹ thường thừa nhận rằng không thể chịu đựng được chế độ ăn uống được khuyến nghị trong một thời gian dài. Dù sao cũng có sự cố (vào ngày lễ chẳng hạn). Hầu hết cho rằng Chính những đổ vỡ này dẫn đến sự khởi đầu của đau đớn và khó chịu, tiêu chảy, nhưng sau khi nối lại chế độ dinh dưỡng hợp lý, mọi thứ biến mất. Theo quy định, như các bậc cha mẹ có kinh nghiệm cho biết, sau một vài năm ăn kiêng hợp lý, các loại thực phẩm đã bị cấm trước đây có thể dần dần được thêm vào chế độ ăn cho trẻ con. Với một giới thiệu hợp lý, điều kiện trẻ con không bị ảnh hưởng.

Về viêm tụy ở trẻ em, xem video sau.