Bong bóng ở trẻ em, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Có những bệnh như vậy, về những điều mà ngay cả các bác sĩ ít kinh nghiệm có thể nói, vì bản chất thực sự của sự xuất hiện của chúng chưa được hiểu đầy đủ, các nhà khoa học vẫn chưa hiểu điều gì đang thực sự xảy ra với đứa trẻ. Những bệnh này bao gồm pemphigus. Tất nhiên, đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng, nhưng cha mẹ không nên coi chẩn đoán này là một câu. Không phải mọi bladderwatch đe dọa đến cái chết. Thông tin thêm về căn bệnh này và cách đối phó với nó, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Pemphigus là một bệnh hiếm gặp và nguy hiểm. Nó dựa trên các cơ chế kém hiểu biết. tấn công tự miễn dịch trên da. Dưới ảnh hưởng của một số yếu tố chưa rõ ràng đối với khoa học, hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất kháng thể đối với các chất đảm bảo tính toàn vẹn của da. Họ thực sự đã dán keo tế bào biểu mô vào nhau. Nếu các chất dính keo dính này bị phá hủy, các vết loét xuất hiện trên da và niêm mạc, thường xuyên bị nhiễm vi khuẩn như streptococcus hoặc Staphylococcus aureus.

Tên chính thức của bệnh là pemphigus. Cho đến giữa thế kỷ XX, pemphigus được gọi là bất kỳ bệnh nào trong đó mụn nước hoặc mụn nước xuất hiện trên da. Tuy nhiên, các tính năng đặc biệt chính của pemphigus sau đó đã được hình thành - sự hiện diện trong máu của những kháng thể hủy diệt nhất. Và các bệnh liên quan đến sự xuất hiện của bong bóng giờ được chia thành một pemphigus thực sự - pemphigus và pemphigus khác, mà tên này chủ yếu chỉ là ở người dân và theo thói quen.

Bong bóng có thể tấn công một người ở mọi lứa tuổi và giới tính. Nó là nguy hiểm nhất đối với trẻ sơ sinh, trong đó thực tế miễn dịch tại địa phương không được hình thành. Nhưng đối với trẻ lớn hơn, căn bệnh này là mối đe dọa thực sự. Đầu tiên, pemphigus dễ tiến triển. Thứ hai, một đứa trẻ bị tổn thương da rộng đang nhanh chóng mất chất lỏng và protein. Thứ ba, nguy cơ nhiễm trùng là rất cao, vi khuẩn và nấm có thể gây nhiễm trùng huyết.

Pemphigus thật (pemphigus) có thể là:

• bình thường (thô tục);
• thực vật;
• hình lá;
• ban đỏ;
• bã nhờn.

Các hình thức thô tục của bệnh là phổ biến nhất. Trên da, trực quan còn nguyên vẹn, nguyên vẹn, xuất hiện bong bóng, chứa đầy dịch huyết thanh. Chúng nổ khá dễ dàng và mau lành. Thông thường, các mụn nước đầu tiên xuất hiện trong miệng, trên màng nhầy của môi, trong khu vực của tam giác mũi.

Những bong bóng ban đầu có vẻ vô hại, xuất hiện ngày càng nhiều theo thời gian, lan rộng khắp cơ thể, sau khi chúng vỡ ra, vết chàm màu hồng vẫn còn. Nếu trong vòng sáu tháng - hai năm đứa trẻ không bắt đầu được điều trị đầy đủ, cái chết là có thể. Hình thức thực vật của bệnh bắt đầu, cũng như hình thức bình thường, với sự xuất hiện của các bong bóng đơn lẻ rải rác. Tuy nhiên, sau khi chúng bùng phát, không phải là bệnh chàm màu hồng, mà là những u nhú màu xám (thảm thực vật), dễ bị tăng trưởng, vẫn còn trên da của trẻ.

Dạng giống như lá của bệnh được đặt tên cho sự xuất hiện của lớp vỏ, được hình thành sau khi các bong bóng đặc trưng bắt đầu vỡ. Điểm đặc biệt của căn bệnh nằm ở chỗ nó phát triển nhanh chóng, khoảng bất kỳ tháng nào tiến triển chậm, như trong trường hợp của pemphigus thông thường, không có nói chuyện. Lớp vỏ được hình thành lớn, và chúng tẩy tế bào chết thành những mảnh lớn, giống như lá cây. Pemphigus ban đỏ thường tham gia hình thức này. Nhìn chung, các bác sĩ không tạo ra sự khác biệt lớn giữa họ, vì các biểu hiện và dự đoán là tương tự nhau.

Hình thức bã nhờn của bệnh bắt đầu ở da đầu, từ mặt. Bong bóng nhỏ nhanh chóng biến thành một lớp vỏ màu vàng (như với bã nhờn, do đó tên của hình thức). Bệnh tiến triển chậm, dần dần các mụn nước bắt đầu xuất hiện ở lưng, bụng, chân tay. Khi loại bỏ lớp vỏ màu nâu vàng tiếp xúc với vết chàm ẩm.

Có các hình thức pemphigus khác, phổ biến hơn. Tuy nhiên, họ đã rơi ra khỏi phân loại chung sau khi chỉ định chẩn đoán pemphigus. Nhưng miễn là chúng được gọi là pemphigus, chúng không thể được nói. Đây là:

• pemphigus truyền nhiễm virus;
• pemphigus bẩm sinh giang mai.

Virus pemphigus, còn được gọi là truyền nhiễm, gây ra bởi một số mầm bệnh nhất định - virus Coxsackie (một phân nhóm được xác định rõ của nó), cũng như phân loài enterovirus 71. Bệnh Enterovirus có thể có một quy mô lớn và trở thành dịch. Ở trẻ em, dạng virus của bệnh được biểu hiện chủ yếu ở bàn chân và lòng bàn tay, mặc dù sự xuất hiện của các mụn nước trên bộ phận sinh dục và trên giáo hoàng không được loại trừ.

Pemphigus giang mai - biểu hiện bên ngoài của nhiễm trùng tử cung với bệnh giang mai. Trẻ em mắc bệnh giang mai bẩm sinh có thể phồng rộp với nội dung huyết thanh vài ngày sau khi sinh. Trong trường hợp này, các mụn nước sẽ nhanh chóng mở ra, để lại vết chàm màu hồng nhạt. Đối với hai hình thức cuối cùng, các bác sĩ thường sử dụng khái niệm "triệu chứng" vì cả hai điều kiện chỉ là triệu chứng của bệnh khác, căn bệnh tiềm ẩn.

Nổi bật nhất bởi các dấu hiệu lâm sàng là pemphigus para-tum, đó là sự thật. Trong 60% trường hợp, nó đi kèm với các bệnh nghiêm trọng như bệnh bạch cầu, ung thư hạch. Đôi khi sự xuất hiện của các biểu hiện da đặc trưng cho thấy sự bắt đầu của một sự hình thành ác tính và trước nó.

Như đã đề cập, sự khởi đầu của bệnh trùng khớp với quá trình sản xuất kháng thể tích cực tự miễn cho protein desmoglein. Chính các protein này là cơ sở rất "dán" cung cấp sự kết nối của các tế bào biểu bì với nhau. Protein bị phá hủy, tính toàn vẹn của da bị ảnh hưởng. Và vi khuẩn, trong đó có rất nhiều, xâm nhập vào da bị tróc ra, gây ra sự xuất hiện của bong bóng.

Yếu tố nào có thể kích hoạt quá trình bệnh lý như vậy, y học vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Lý do chính vẫn được coi là một yếu tố di truyền, một yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của quá trình tự miễn dịch như vậy. Rối loạn trong hệ thống thần kinh trung ương cũng được xem xét khá nghiêm túc là yếu tố có thể gây ra sự xuất hiện của pemphigus. Nhiễm trùng, vi rút hoặc mầm bệnh khác về mặt lý thuyết cũng có thể kích hoạt sự khởi phát của bệnh, nhưng khoa học chưa biết loại virus này có thể là gì. Có một số mối liên hệ giữa sự phát triển của pemphigus và nhiễm vi khuẩn nội sinh.

Trong hướng dẫn lâm sàng của Bộ Y tế Nga từ năm 2016, các yếu tố sau được chỉ định là các yếu tố có thể gây ra phản ứng miễn dịch không đầy đủ:

• thuốc của nhóm thiol (penicillamine, captopril, kháng sinh cephalosporin, điều hòa miễn dịch);
• bỏng;
• virus herpes 1,2 và 8 loại;
• tiếp xúc vật lý với thuốc trừ sâu;
• căng thẳng nghiêm trọng của trẻ em.

Tuyên bố chính thức của Bộ Y tế rằng một số thực phẩm giàu tannin (tỏi tây, xoài, mâm xôi, hương thảo, vani, anh đào, gừng, trà và thậm chí cả tỏi phổ biến nhất) cũng có thể gây ra âm thanh phồng rộp khá bất thường.

Bong bóng trong giai đoạn đầu có thể không gây ra bất kỳ mối quan tâm. Đứa trẻ cảm thấy tốt và không có thay đổi nào ngoài một vài bong bóng nhỏ trên da. Sự xấu đi của tình trạng phát triển một cách nhất quán và dần dần, khi diện tích của da bị ảnh hưởng tăng lên.

Bong bóng được đặc trưng bởi cái gọi là thờ ơ, chúng khá dễ mở, da hơi chùng xuống phía trên chất lỏng. Các lần phun trào đầu tiên trong pemphigus thường được định vị chính xác nhất trong khu vực của khoang miệng - trên màng nhầy hoặc xung quanh môi. Mụn nước khá đau.

Sau khi các mụn nước mở ra, các lớp vỏ dày đặc hoặc các vết chàm ướt kéo dài hình thành ở vị trí của chúng. Diện tích của tổn thương ngày càng tăng, với sự gia nhập của các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, viêm cục bộ, các ổ viêm xuất hiện, sau đó xói mòn và bệnh chàm vẫn còn lớn hơn. Bệnh này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của biểu mô của các mô sau khi bong bóng đã vỡ. Dần dần, xói mòn đang mở rộng, hòa nhập với nhau.

Vì căn bệnh này khá hiếm nên đôi khi các bác sĩ nhi khoa rất khó đưa ra chẩn đoán. Để không nhầm lẫn bất cứ điều gì, trước tiên nên tìm sự khác biệt với các bệnh da liễu khác, cũng đi kèm với sự xuất hiện của mụn nước và mụn nước.

Để làm điều này, sử dụng phương pháp, được gọi là mẫu của Nikolsky. Bác sĩ nhẹ nhàng xoa da của đứa trẻ gần bàng quang và ở khoảng cách xa nó, đồng thời ấn nhẹ vết phồng rộp bằng miếng đệm ngón tay. Xét nghiệm được coi là dương tính nếu có dấu hiệu tách da:

• khi ấn, dịch huyết thanh lan vào các lớp da lân cận;
• nếu dễ kéo da qua vết phồng rộp, thì dễ tẩy da chết dưới dạng băng, như sau khi bị cháy nắng;
• khi chà xát lên một vùng da khỏe mạnh, một hỗn hợp của lớp trên của lớp biểu bì là đáng chú ý.

Một xét nghiệm máu cho nội dung của kháng thể đối với protein desmogleins luôn được chỉ định. Sự hiện diện của chúng cho thấy sự phát triển của pemphigus. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lấy mẫu dịch huyết thanh từ vỉ, từ đáy xói mòn, và cũng chỉ định kiểm tra tế bào học và tổng quát bổ sung (nước tiểu, máu).

Trong điều trị pemphigus, điều quan trọng nhất là ngăn chặn sự xuất hiện của mụn nước mới và xói mòn, để đạt được sự chữa lành của vùng da bị ảnh hưởng hiện có. Các loại thuốc chính trong điều trị pemphigus là glucocorticosteroid. Ngay khi chẩn đoán được xác nhận trong phòng thí nghiệm, bất kể tuổi của em bé, anh ta được kê toa một liệu trình thuốc glucocorticosteroid toàn thân.

Các loại thuốc được dùng với liều lượng cao hơn. Điều này làm giảm cường độ hình thành bong bóng mới và bắt đầu quá trình khôi phục xói mòn hiện có.Nó thường mất khoảng hai tuần, sau đó đứa trẻ được giữ trong một thời gian khá dài để điều trị duy trì hormone, dùng cùng một loại thuốc, nhưng chỉ với liều lượng nhỏ.

Thuốc cho thấy chính nó hiệu quả nhất. «Thuốc tiên». Khi pemphigus thô tục, nó được dùng với liều lượng lớn hơn khi giống như lá. Sau đó, lượng thuốc được giảm một cách có hệ thống cho đến khi đạt đến liều duy trì. Thật không may, đối với đại đa số bệnh nhân, việc điều trị như vậy sẽ kéo dài suốt đời, «Thuốc tiên» cần chích mỗi ngày.

Đồng thời với các kích thích tố, bác sĩ kê toa bổ sung canxi cho trẻ, vitamin D. Để tăng hiệu quả điều trị, thuốc ức chế miễn dịch được kê đơn ngay từ những ngày đầu tiên, có tác dụng ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch. Những công cụ này trong thực hành nhi khoa bao gồm:

• Bên Azathioprine;
• Mielosan;
• "Cyclophosphamide";
• "Cyclophosphamide".

Ở giai đoạn điều trị sớm nhất, một đứa trẻ có thể được chỉ định các thủ tục cho phép ít nhất là trong một thời gian để xóa sạch máu của một số lượng lớn các kháng thể tích cực. Các thủ tục như vậy bao gồm chạy thận nhân tạo và plasmapheresis. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, trẻ được chỉ định điều trị da (vùng bị ảnh hưởng) bằng thuốc mỡ với corticosteroid, thuốc sát trùng.

Trẻ em được chẩn đoán mắc pemphigus đòi hỏi phải điều trị đặc biệt và chăm sóc hàng ngày chu đáo hơn. Làm thế nào cha mẹ tổ chức cuộc sống của em bé phụ thuộc vào một đứa trẻ như vậy có thể sống bao nhiêu. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng sau khi xuất viện, nơi diễn ra giai đoạn điều trị ban đầu, em bé tiếp tục dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ tại nhà.

Mỗi ngày, trẻ sẽ cần điều trị bệnh chàm và mụn nước trên da. Đối với điều này, nên sử dụng thuốc nhuộm anilin (fucorcide, zelenka), vì chúng có hiệu quả khá cao chống lại các vi khuẩn khác nhau, và đặc biệt là chống lại tụ cầu khuẩn. Nên bôi thuốc mỡ với corticosteroid khi ăn mòn và lớp vỏ hình thành trên da. Thường quy định "Thiên thể" cùng với "Garamicin" hoặc «Hyoxyson». Thường sử dụng thuốc mỡ dermatol với nồng độ hoạt chất là 5%.

Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng - mủ, viêm, sưng, hãy chắc chắn sử dụng khi chế biến thuốc mỡ bằng kháng sinh («Baneocin», «Levomekol»). Nếu các khu vực bị ảnh hưởng rộng rãi, thì tốt nhất là bảo vệ chúng khỏi tổn thương bổ sung có thể bằng băng vô trùng. Băng gạc nên được thực hiện ít nhất hai lần một ngày. Trong băng vết thương có một ý nghĩa và với các tổn thương nhỏ, nếu trẻ rất năng động và di động.

Khi than phiền về cơn đau, đôi khi được phép cho trẻ uống thuốc chống viêm. Ibuprofen hoặc "Paracetamol"từ lễ tân "Hậu môn" và tốt hơn là từ bỏ. Nếu gây mê không thể đạt được, sự tư vấn của bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau được chấp thuận sử dụng cho trẻ em là cần thiết. Nếu các yếu tố mới của pemphigus và sự xói mòn tiếp theo xuất hiện trong miệng, cần chú ý rằng trẻ súc miệng nhiều lần bằng các dung dịch sát trùng.

Bé sẽ được lợi khi tắm, trong đó bố mẹ thêm vào. các giải pháp sát trùng, ví dụ, chlorhexidine. Điều mong muốn là một đứa trẻ dùng phức hợp vitamin-khoáng chất, bao gồm axit folic, vitamin E, canxi và magiê. Thay đổi có trong chế độ ăn uống của trẻ. Bé nên ăn theo khẩu phần nhỏ và một phần nhỏ (tối đa 6 lần mỗi ngày).Điều này đặc biệt quan trọng nếu pemphigus đánh vào màng nhầy trong miệng, trong thực quản. Nếu em bé không được cho ăn súp, khoai tây nghiền và bột nhão, tương đối dễ ăn, thậm chí bé có thể từ chối ăn vì đau, và sau đó phải cho bé ăn qua đầu dò. Chế độ ăn của trẻ bị pemphigus nên dựa trên sự từ chối mặn, muối nên được loại trừ hoàn toàn khỏi công thức của tất cả các món ăn, tuy nhiên, bé sẽ cần một lượng lớn thực phẩm protein.

Nhiều loại vắc-xin cho một đứa trẻ dùng thuốc để ngăn chặn hoạt động của hệ thống miễn dịch bị chống chỉ định. Nhưng cha mẹ, nếu muốn, sẽ có thể làm cho em bé một loại vắc-xin cúm và phế cầu khuẩn. Một em bé bị pemphigus cần tắm nắng cẩn thận, bơi lội. Điều này chỉ có thể được thực hiện trong trạng thái thuyên giảm - khi không có vết chàm và mụn nước tươi trên da. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em với các dạng bệnh nghiêm trọng đang ở nhà, trong một số trường hợp chúng nhận được tình trạng của một đứa trẻ tàn tật.

Về sự phát triển trí tuệ và trí tuệ của trẻ em pemphigus không bị ảnh hưởng, đứa trẻ cũng có thể tham gia vào bất kỳ loại công việc trí óc. Phân loại tiếp xúc với bất kỳ chất gây dị ứng và các chất độc hại nên được hạn chế, hóa chất gia dụng, để ngăn ngừa các tình huống chấn thương trong đó em bé có thể bị bỏng hoặc bị thương. Bạn cũng nên tránh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.

Tiên lượng cho pemphigus được coi là không thuận lợi về điều kiện. Ngay cả khi việc điều trị được bắt đầu đúng thời gian, các loại thuốc đã được kê đơn chính xác và chính xác, thật không may, điều này không hủy bỏ xác suất tử vong. Bệnh luôn ở dạng bất kỳ được coi là mãn tính. Trước khi điều trị bệnh bắt đầu sử dụng các tác nhân nội tiết tố, đặc biệt là glucocorticosteroid, xác suất tử vong ở pemphigus là gần 65%. Bây giờ nguy cơ của các sự kiện bất lợi như vậy được ước tính bởi các chuyên gia ở mức 6,5-7%.

Nếu không điều trị duy trì liên tục, khoảng 9% bệnh nhân được chẩn đoán như vậy sẽ bị thuyên giảm kéo dài, nghĩa là tất cả các dấu hiệu của bệnh đều vắng mặt. Trong 91% bệnh nhân còn lại không được điều trị, tình trạng trầm trọng xảy ra, dẫn đến tình trạng xấu đi đáng kể, và do đó, làm tăng khả năng tử vong.

Vì các nguyên nhân gây bệnh không được hiểu đầy đủ, không có cách phòng ngừa cụ thể của pemphigus. Điều duy nhất mà cha mẹ có thể và nên làm là chú ý tối đa đến việc hình thành khả năng miễn dịch khỏe mạnh và mạnh mẽ. Cần phải làm điều này ngay từ khi sinh em bé, luyện tập chăm chỉ, đi lại, ăn uống đúng cách, cũng như từ chối sử dụng các loại thuốc khác nhau thường xuyên và không hợp lý.

Lúc đầu nghi ngờ về căn bệnh nguy hiểm này. bạn cần tham khảo ngay bác sĩ da liễu.

Phát ban ở thời thơ ấu thường không nguy hiểm, thường gây ra bởi dị ứng hoặc các bệnh truyền nhiễm. Điều quan trọng nhất mà cha mẹ cần biết là: loại phát ban nào mang đến mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống của trẻ con và khi nào bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế? Về điều này trong video tiếp theo của chúng tôi.