Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em

Bệnh lý xuất huyết là rối loạn máu cụ thể. Trong thực hành của trẻ em, chúng xảy ra khá thường xuyên, khác nhau trong một khóa học khá nặng. Khá thường xuyên ở trẻ em xảy ra ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Hiện nay, có nhiều bệnh lý xuất huyết. Đối với sự phát triển của họ dẫn nhiều lý do. Một trong những bệnh này là ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Bệnh lý này đứng đầu danh sách các bệnh xuất huyết ở cả trẻ em và người lớn. Nếu bạn tập trung vào thống kê, có thể lưu ý rằng nó xảy ra ở 40-70% bệnh nhân mắc các bệnh lý máu khác nhau.

Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự giảm mạnh trong dòng máu ngoại vi của tổng số tế bào tiểu cầu. Điều này là do sự hiện diện của một cuộc xung đột miễn dịch giữa các mảng máu và kháng nguyên. Cần lưu ý rằng các thông số giải phẫu của lá lách vẫn bình thường. Các bác sĩ lưu ý rằng ngày càng có nhiều trường hợp mắc bệnh xuất huyết này được ghi nhận hàng năm.

Nguyên nhân duy nhất của bệnh vẫn chưa được thiết lập. Trong một thời gian dài, các nhà khoa học không thể hiểu được lý do tại sao trẻ sơ sinh mắc bệnh lý máu này. Chỉ những phát triển hiện đại và nghiên cứu khoa học mới giúp các chuyên gia có được câu trả lời cho câu hỏi của họ.

Sự phát triển của ban xuất huyết giảm tiểu cầu dẫn đến ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau. Âm thanh phổ biến và khoa học nhất là:

• Sử dụng lâu dài một số loại thuốc. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng hơn 60 loại thuốc khác nhau có thể kích thích ở trẻ sự xuất hiện các triệu chứng của bệnh xuất huyết này trên da. Những loại thuốc này bao gồm quinine, quinidine, sulfonamid, heparin. Dự đoán sự phát triển của bệnh xuất huyết ở một đứa trẻ cụ thể là một nhiệm vụ gần như không thể.

• Khiếm khuyết di truyền. Nhiều nhà khoa học châu Âu tin rằng di truyền đóng một vai trò rất quan trọng trong sự phát triển của phiên bản vô căn của căn bệnh này. Nhiều thí nghiệm khoa học đang được tiến hành sẽ chứng minh hoặc bác bỏ lý thuyết này. Các rối loạn di truyền hiện tại có thể dẫn đến sự phát triển của viêm tự miễn và sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi của bệnh xuất huyết.
• Hậu quả của bệnh lý truyền nhiễm. Tác động độc hại của các sản phẩm quan trọng của vi sinh vật gây bệnh lên cơ thể trẻ em dẫn đến sự phát triển của các phản ứng miễn dịch viêm khác nhau. Ở những trẻ có tình trạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh, nguy cơ mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu được tăng lên nhiều lần.

• Nhiễm trùng tử cung. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất huyết được hình thành ở em bé khi còn trong bụng mẹ. Một người phụ nữ mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu có thể truyền một loạt các kháng thể tự miễn thông qua hệ thống lưu lượng máu nhau thai cho đứa trẻ. Tình trạng lâm sàng này dẫn đến thực tế là các triệu chứng bất lợi của bệnh xảy ra ở trẻ sơ sinh đã ở những tháng đầu đời.

Trong một thời gian dài, các nhà khoa học không thể xác định được cơ chế phát triển của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em là gì. Trong nhiều thập kỷ, các lý thuyết khác nhau vẫn tồn tại giải thích cơ chế bệnh sinh của bệnh xuất huyết này. Gần đây, liên quan đến sự ra đời của bộ máy phòng thí nghiệm mới và cải tiến phương pháp chẩn đoán, kiến ​​thức mới về cơ chế xuất hiện của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em đã xuất hiện.

Trong quá trình bệnh lý, một số lượng lớn các phân tử protein cụ thể xuất hiện trong cơ thể trẻ con. Chúng được gọi là kháng thể chống tiểu cầu. Các chất này bắt đầu tương tác với các thành phần kháng nguyên cụ thể của màng tế bào của tiểu cầu trong máu (tiểu cầu).

Kết quả của các nghiên cứu khoa học gần đây xác nhận rằng cấu trúc của tiểu cầu trong một bệnh xuất huyết nhất định trải qua một loạt các thay đổi. Một bộ máy hạt rõ rệt xuất hiện trong chúng, và mức độ alpha serotonin tăng đáng kể. Sự thay đổi trong tổng số tiểu cầu ảnh hưởng đến sự xuất hiện của những thay đổi liên tục bắt đầu xảy ra trong thành mạch. Để đáp ứng với điều kiện này, lượng yếu tố tăng trưởng tiểu cầu tăng lên.

Tất cả những rối loạn này dẫn đến cái chết của các tế bào nội mô - các tế bào lót bên trong các mạch máu và mang lại cho chúng "độ mịn" cụ thể cần thiết cho dòng máu không bị gián đoạn. Do những bất thường bệnh lý như vậy, những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng xuất huyết bắt đầu xuất hiện ở trẻ, điều này làm xấu đi đáng kể tình trạng sức khỏe của trẻ.

Sau khi nhiễm vi khuẩn hoặc virus, kháng thể kháng tiểu cầu thường xuất hiện sau ½ -1 tháng. Theo liên kết của họ, chúng thuộc nhóm globulin miễn dịch G. Điều này cũng giải thích sự tồn tại dai dẳng của kháng thể trong máu trong tương lai. Trong một số trường hợp, họ có thể tồn tại ở trẻ trong suốt cuộc đời. Cái chết của các phức hợp miễn dịch "đã tiêu" xảy ra ở lá lách.

Các kết quả mới nhất của các nghiên cứu khoa học đã cho thấy có thể làm rõ lý do tại sao một đứa trẻ mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn có triệu chứng chảy máu tăng trong một thời gian dài. Điều này phần lớn là do sự giảm nồng độ serotonin. Thông thường, chất này có liên quan đến sự hình thành cục máu đông.

Các bác sĩ phân biệt một số hình thức lâm sàng của tình trạng xuất huyết này.

Chúng bao gồm:

• giảm tiểu cầu miễn dịch;
• vô căn.

Các bác sĩ cũng sử dụng một phân loại khác, cho phép bạn tách các biến thể khác nhau của ban xuất huyết giảm tiểu cầu thành các dạng miễn dịch khác nhau. Chúng bao gồm:

• Isoimmune. Thường xuyên nhất sau khi truyền máu. Nó có thể là bẩm sinh - khi người mẹ và em bé tương lai có xung đột miễn dịch với kháng nguyên tiểu cầu. Có thể có một nhân vật thoáng qua. Hình thức lâm sàng này thường xuyên tái phát liên tục.
• Tự miễn dịch. Xảy ra do sự hình thành trong cơ thể của một số lượng lớn kháng thể tiểu cầu với các mảng máu của chính nó.

• Dị thể. Sự phát triển của biến thể miễn dịch này của bệnh thường dẫn đến việc dùng một số nhóm thuốc nhất định. Một vai trò quan trọng trong việc này được thực hiện bởi sự hiện diện của quá mẫn cảm cá nhân và khả năng miễn dịch của một số hóa chất ở trẻ bị bệnh. Điều này góp phần vào sự phát triển của một triệu chứng cụ thể - tổn thương da màu tím, là kết quả của nhiều xuất huyết.
• Xuyên không. Dạng miễn dịch này của bệnh phát triển, như một quy luật, là kết quả của cuộc xung đột kháng nguyên đã phát sinh và sự tích tụ của các kháng thể chống tiểu cầu ở một phụ nữ mang thai.Chúng dễ dàng xâm nhập vào thai nhi thông qua hệ thống lưu lượng máu nhau thai, dẫn đến sự phát triển của hội chứng xuất huyết.

Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng bất lợi của bệnh phụ thuộc phần lớn vào mức độ giảm tiểu cầu trong máu ngoại biên. Các triệu chứng tăng lên khi mức độ tiểu cầu trong máu giảm xuống 100.000 / μl. Giảm tới 50.000 / μl dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng rõ rệt của hội chứng xuất huyết.

Tình trạng bệnh lý này là dấu hiệu lâm sàng cụ thể nhất của ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều xuất huyết và đa dạng xảy ra trong một loạt các khu vực giải phẫu.

Chảy máu ở thận hoặc đường tiết niệu được biểu hiện ở trẻ bởi sự hiện diện của máu trong nước tiểu. Với chảy máu nặng, tiểu máu có thể xảy ra - sự xuất hiện của một số lượng lớn các tế bào hồng cầu trong trầm tích nước tiểu. Chảy máu ở đường tiêu hóa (đặc biệt là ở ruột xa) dẫn đến việc trẻ xuất hiện phân đen (melena). Những dấu hiệu lâm sàng này rất bất lợi và đòi hỏi phải điều trị bắt buộc theo lời khuyên của bác sĩ.

Hội chứng xuất huyết trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu có một số đặc điểm. Nó được đặc trưng bởi sự bất đối xứng của độ lệch kết quả, cũng như bởi sự tự phát hoàn toàn của sự xuất hiện của chúng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, như một quy luật, không tương ứng với cường độ của tác động.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng bất lợi biểu hiện ở trẻ ngay cả với một liều thuốc duy nhất hoặc sau khi truyền nhiễm trùng bình thường. Rất thường xuyên, ban xuất huyết giảm tiểu cầu xảy ra ở dạng cấp tính.

Xuất huyết có thể nhiều và xảy ra đồng thời (trong một loạt các cơ quan nội tạng). Có sự nội địa hóa khá bất lợi của chảy máu trong. Chúng bao gồm thận, tuyến thượng thận, đầu và tủy sống, tim, gan. Xuất huyết ở các cơ quan này dẫn đến suy giảm rõ rệt các chức năng quan trọng.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu có một số tính năng nhất định. Trong quá trình sờ nắn các cơ quan nội tạng, có thể lưu ý rằng không có sự mở rộng của lá lách và gan. Các hạch bạch huyết cũng vẫn có kích thước bình thường. Những dấu hiệu lâm sàng phân biệt đáng kể bệnh lý này với nhiều bệnh xuất huyết khác. Rất thường xuyên, hội chứng chảy máu gia tăng vẫn chỉ là một biểu hiện của bệnh này.

Các triệu chứng đầu tiên ở trẻ có kháng thể tự động huyết khối trong máu xuất hiện trong những tháng đầu đời. Ở trẻ sơ sinh, hội chứng xuất huyết có thể được thể hiện theo những cách khác nhau. Sự xuất hiện của các triệu chứng tiêu cực bị ảnh hưởng bởi tình trạng ban đầu của em bé, cũng như sự hiện diện của các bệnh lý liên quan nghiêm trọng.

Thông thường, các triệu chứng đầu tiên mà cha mẹ tìm thấy ở một đứa trẻ bị bệnh là những vết bầm lớn đột nhiên xuất hiện trên da. Theo quy định, không có thiệt hại hoặc tác động trước đó trước khi xuất hiện các yếu tố như vậy trên da. Sự phát triển của xuất huyết trong khoang khớp lớn là rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến rối loạn dáng đi và xuất hiện cơn đau khi thực hiện các cử động tích cực.

Bạn có thể nghi ngờ căn bệnh này khi một đứa trẻ bị xuất huyết khác nhau. Thông thường, không có biểu hiện như vậy ở trẻ sơ sinh.Sự xuất hiện của vết bầm trên da mà không liên quan đến chấn thương hoặc sốc cũng nên thúc đẩy cha mẹ liên hệ với bác sĩ nhi khoa với em bé để được tư vấn. Một chẩn đoán chính xác hơn có thể đặt bác sĩ huyết học trẻ em.

Để chẩn đoán đòi hỏi một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Những nghiên cứu này giúp thiết lập các biến thể bệnh lý của chảy máu, cũng như xác định mức độ nghiêm trọng của các rối loạn sinh lý có ở trẻ em.

Một bài kiểm tra độ chụm và kiểm tra vòng bít được thực hiện để phát hiện chảy máu quá mức. Nghiên cứu với sự trợ giúp của máy đo huyết áp của trẻ em để đo huyết áp là bắt buộc để chẩn đoán bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu.

Nghiên cứu cơ bản được thực hiện cho tất cả trẻ sơ sinh, không có ngoại lệ, là công thức máu hoàn chỉnh. Bệnh xuất huyết này được đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu giảm mạnh. Sau khi bị nhiễm virus trong quá khứ, lymphocytosis kéo dài có thể có trong máu trong một thời gian dài. Chọc dò tủy sống với ban xuất huyết giảm tiểu cầu chỉ là một phụ trợ. Kết quả của myelogram với bệnh này sẽ cho thấy số lượng tiểu cầu là bình thường.

Để thiết lập suy giảm chức năng hiện có, phân tích đông máu được thực hiện. Nó giúp xác định lượng fibrinogen, thời gian prothrombin và các tiêu chí quan trọng khác để đánh giá huyết khối trong mạch máu. Kết quả được đánh giá bởi các bác sĩ tham dự.

Trong một số tình huống, việc mở rộng sự phức tạp của các biện pháp chẩn đoán là bắt buộc. Mục đích của nghiên cứu bổ sung được thực hiện theo chỉ định y tế nghiêm ngặt.

Sự xuất hiện của các dấu hiệu của hội chứng xuất huyết rõ rệt ở trẻ là một lý do để nhập viện. Sửa chữa các rối loạn huyết học được thực hiện trong điều kiện bệnh viện, tất cả các quá trình được kiểm soát bởi các bác sĩ. Trong thời gian trầm trọng của bệnh nghỉ ngơi trên giường là cần thiết. Khi bạn cảm thấy tốt hơn, em bé của bạn có thể trở lại với lối sống thông thường của mình. Các môn thể thao tích cực cho những đứa trẻ này thường bị hạn chế.

Một em bé bị bệnh nên ăn 5-6 lần một ngày, trong các phần nhỏ. Rất tốt, nếu thức ăn được nghiền trước. Nên nấu các món ăn một cách nhẹ nhàng, rang trong dầu nên được loại trừ. Cơ sở của chế độ ăn uống của trẻ em nên là một loạt các sản phẩm protein.

Các loại thuốc chính được bác sĩ kê toa để bù cho hội chứng xuất huyết là glucocorticosteroid. Chúng có một tác dụng phức tạp bao gồm tác dụng giảm mẫn cảm, chống viêm, ức chế miễn dịch và chống dị ứng. Thuốc chính được kê đơn trong giai đoạn này là thuốc tiên dược. Liều lượng của hormone được xác định riêng, có tính đến tuổi và cân nặng của em bé.

Khi bạn nhận được thuốc tiên dược trong máu của một đứa trẻ bị bệnh, số lượng tiểu cầu tăng dần. Chấp nhận hormone giúp giảm số lượng kháng thể chống tiểu cầu lưu hành, cũng như giảm sự hình thành các phức hợp miễn dịch gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi.

Về bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu là gì, xem video sau đây.