Đặc điểm của co bóp tử cung sau khi sinh con

Ngay sau khi em bé rời khỏi tử cung khi chuyển dạ, quá trình phát triển ngược của cơ quan sinh sản nữ bắt đầu. Khi mang thai, tử cung phát triển gần 500 lần. Rõ ràng là nó không thể giảm ngay lập tức kích thước ban đầu của nó sau khi sinh.

Về cách quá trình phát triển ngược tiến hành, những gì có thể ảnh hưởng đến nó và những vi phạm có thể là gì, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Quá trình phát triển ngược của cơ quan sinh sản ở phụ nữ sau khi sinh con được gọi là sự xâm nhập trong y học. Tham gia là một thuật ngữ không có nghĩa là bất cứ điều gì bệnh lý, nó là một mô tả của quá trình và không có gì hơn. Tử cung đã hoàn thành nhiệm vụ của nó - giúp đỡ để sinh và sinh ra đứa trẻ. Bây giờ nhiệm vụ của cô là trở về các thông số ban đầu, khôi phục các chức năng, để người phụ nữ trở lại khả năng sinh sản và có thể thụ thai, sinh con và sinh em bé tiếp theo.

Ở phụ nữ nguyên thủy và không đồng nhất trong thời gian quá trình xâm nhập thường kéo dài khoảng 6-8 tuần. Đây là một quá trình phức tạp và nhiều bước. Ngay sau khi em bé chào đời, tử cung nặng khoảng một kg, thể tích bình thường trong khoảng 4900-5250 ml, chiều dài tử cung (nếu được đo trực tiếp bằng siêu âm) khoảng 22-25 cm và đường kính gần 15 cm . Tử cung nằm phía trên xương chậu và trên thực tế, là một túi rỗng mà từ đó tất cả các nội dung được lấy.

Điều gì xảy ra bên trong cơ quan sinh sản? Các sợi của mô tử cung (cơ tim) giảm dần. Nhất quá trình này diễn ra mạnh mẽ trong 3-4 ngày đầu sau sinh, nhưng sau đó cuộc xâm lược không dừng lại. Với việc giảm căng, các sợi phát triển quá mức đã thu hẹp các tàu.

Sự đóng cửa hoàn toàn của chúng dần dần xảy ra, và các sợi, trở nên không cần thiết, chết đi và thoát ra dưới dạng các vết loét - dịch tiết sau sinh đẫm máu từ cục máu đông. Nếu một phần của lớp quyết định bị từ chối trong quá trình co lại, phần thứ hai vẫn là cơ sở cho lớp nội mạc tử cung mới.

Sự tham gia bắt đầu ngay sau khi tử cung rời khỏi nhau thai (sau khi sinh).

Tại thời điểm xâm lấn, các thụ thể của nội mạc tử cung, nhạy cảm nhất với oxytocin, được kích hoạt nhiều hơn các chất khác.

Từ ngày sinh em bé, người mẹ bắt đầu đếm ngược cho đến khi kết thúc cuộc xâm lược. Mỗi ngày tử cung giảm 1-1,4 cm, dần dần, nó sẽ có cùng một vị trí trong khung chậu. Quay trở lại xương chậu kết thúc 10-11 ngày sau khi sinh.

Cổ tử cung đóng lại trơn tru, một ngày sau khi sinh, nó trở nên nhỏ hơn 5 cm, nhưng vẫn còn hé ra, tạo điều kiện cho sự thoát ra của lo ngại. Cổ họng bên trong của cổ tử cung đóng cửa hai tuần sau khi sinh con và bên ngoài chỉ sau hai tháng.

Sau lần sinh đầu tiên, hầu họng đóng kín không còn tròn nữa mà nằm ngang và đây là điểm khác biệt chính giữa cổ tử cung của người phụ nữ đã sinh con và chưa sinh con. Sau chi thứ hai hoặc thứ ba, hình thức của cổ họng là như nhau, chỉ có quá trình xâm lấn tiến hành chậm hơn một chút do các thành của tử cung và các cơ của cổ tử cung khá căng và kém đàn hồi.

Bên trong tử cung sau khi sinh có một vết thương nhau thai - vị trí gắn nhau thai. Chính cô ấy đã chảy máu trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con, và đây chính xác là sự khác biệt chính giữa lohi và kinh nguyệt. Vết thương lành và lành khoảng 4 tuần sau khi sinh..

Sau khi sinh mổ, tất cả các quá trình đều giống hệt nhau, nhưng tình hình rất phức tạp do sự xuất hiện của một vết sẹo trên cơ thể tử cung.

Các cảm giác đi kèm với sự tham gia thường gợi nhớ đến cơn đau kinh nguyệt, nhưng chúng mạnh hơn nhiều. Một số phụ nữ so sánh cảm giác với sự khởi đầu của các cơn co thắt. Nhưng như vậy họ chỉ trong những ngày đầu tiên, một tuần sau khi sinh con, quá trình phát triển ngược của tử cung trở nên thực tế không thể chấp nhận được đối với người phụ nữ.

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự co bóp tử cung sau khi sinh: số lần sinh, tính chất của lần sinh cuối cùng, tuổi của người phụ nữ và sự phát triển có thể của các biến chứng sau sinh. Hormone oxytocin, được sản xuất chính xác với số lượng cần thiết cho sự xâm lấn của cơ quan sinh sản trong thời kỳ cho con bú, có tác dụng đặc biệt. Đồng thời, các thụ thể núm vú, gửi "tín hiệu" đến não, bị kích thích, và việc sản xuất prolactin và oxytocin bị kích thích. Nếu một phụ nữ không cho con bú, cô ấy nên được sử dụng oxytocin. trong tiêm.

Nếu người phụ nữ nói dối mọi lúc, sự giảm sẽ đi chậm.

Vì không khó đoán từ sự hiện diện của tiền tố, thuật ngữ này có nghĩa là quá trình thực hiện tiến hành bệnh lý, hay chính xác hơn là không hoàn toàn hoặc một phần. Trong số tất cả các biến chứng sau sinh, tình trạng này khá phổ biến: khoảng 2% puerperas phải đối mặt với thực tế là tử cung co bóp kém, trong một thời gian dài, các cơn co thắt đau đớn, kích thước mong muốn của cơ quan sinh sản không thể đạt được.

Trong số các loại biến chứng khác của thời kỳ hậu sản phụ, một vị trí kỷ lục được đưa ra - có tới 50% tất cả các biến chứng có đặc điểm như vậy.

Vì, trong hầu hết các trường hợp, khả năng co bóp kém tiến hành dựa trên nền tảng của bệnh viêm - viêm nội mạc tử cung, các nhà khoa học vẫn chưa quyết định xem có nên xem xét sự thay thế của bệnh lý cá nhân hay chỉ coi đó là dấu hiệu của triệu chứng viêm nội mạc tử cung. Sự phát triển của trạng thái này hầu như luôn luôn liên quan đến sự suy yếu của sự co bóp của mô tử cung (cơ tim).

Sau khi đa thai hoặc mang thai với một em bé lớn, và nếu đã có hơn hai lần sinh, có nguy cơ vi phạm sự co bóp của các mô cơ do quá căng.

Nếu nhiễm trùng đã xâm nhập vào tử cung ở bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào hoặc trước đó, thì xác suất tử cung của tử cung tăng lên đáng kể.bởi vì sự hiện diện của viêm nhiễm trùng làm chậm quá trình giảm phù nề tự nhiên sớm sau sinh.

Trong hầu hết các trường hợp, khi được hỏi tại sao tử cung co bóp xấu, bác sĩ sản khoa trả lời rằng nhiễm trùng là nguyên nhân. Điều này đề cập đến quá trình viêm được kích thích bởi virus hoặc vi khuẩn gây bệnh rơi vào tử cung.Mặc dù vậy, nhiễm trùng không phải lúc nào cũng gây ra khả năng co bóp yếu, lạc nội mạc tử cung đôi khi được chẩn đoán sau khi sinh là một bệnh riêng biệt và các quá trình xâm lấn ở vùng thượng vị không bị xáo trộn. Do đó, người ta đã quyết định không liệt kê các nguyên nhân gây ra sự phân hủy, mà là một danh sách các yếu tố và hoàn cảnh có xu hướng làm tăng khả năng hồi quy bất thường của cơ quan sinh sản nữ sau quá trình sinh nở.

Những tình huống này bao gồm các yếu tố sau.

• Xả nhau thai không đầy đủ. Trong tử cung vẫn còn các hạt của nhau thai, các mảnh của màng bào thai. Sau khi nhau thai ra đời, các bác sĩ sản khoa phải đảm bảo rằng tử cung được làm sạch, nhưng điều này được thực hiện bằng tay, nghĩa là gần như chạm vào. Việc kiểm tra nhau thai được thực hiện trên bàn sản khoa, kiểm tra xem con bé ở đâu có thể đặt tất cả các thùy và vỏ.

• Biến chứng khi mang thai. Loại yếu tố nguy cơ của quá trình phụ này bao gồm một bào thai lớn (hơn 4 kg khi sinh), polyhydramnios, đa thai, nghĩa là các yếu tố góp phần kéo dài quá mức các bức tường của cơ quan sinh sản.

• Sinh con phức tạp. Subinvolution là phổ biến nhất ở những phụ nữ đã sinh con nhanh chóng, cũng như ở những người sinh con bị trì hoãn.
• Đặc điểm cơ thể. Người ta tin rằng phụ nữ còi cọc có nhiều khả năng bị xáo trộn bởi sự co bóp của tử cung trong thời kỳ hậu sản hơn là tăng trưởng cao hoặc trung bình.

• Đặc điểm di truyền. Nếu mẹ hoặc bà của một người phụ nữ bị tiến hóa phụ sau khi sinh con, thì khả năng điều tương tự sẽ xảy ra với con cháu nữ của họ là rất cao.

Cho người khác Các yếu tố bất lợi bao gồm sự hiện diện của u xơ tử cung, tuổi của puerperal đến 19 tuổi và sau 35 tuổi, không thể cho con bú trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con, cũng như các đặc điểm cá nhân khác nhau về cấu trúc của tử cung, ví dụ, vị trí không chính xác của cơ quan sinh dục, làm gián đoạn bộ máy dây chằng của nó.

Đôi khi tử cung bị giảm sút nghiêm trọng ở phụ nữ bị thiếu máu nặng, cũng như có các bệnh mãn tính của tim và mạch máu.

Trong sản khoa, có một số loại vi phạm co bóp tử cung trong thời kỳ hậu sản. Một số tồn tại chủ yếu trên các trang của sách giáo khoa sản khoa và trong cuộc sống thực được tìm thấy trong các trường hợp riêng biệt.

• Subinvolution thực sự - một bệnh lý hiếm gặp trong đó tử cung giảm hoặc không giảm hoàn toàn không có lý do rõ ràng (không có viêm, không nhiễm trùng, không có phần sau khi sinh). Trong nhóm này, có một rối loạn gây bệnh, trong đó sự vắng mặt của sự xâm lấn có liên quan đến sự vi phạm độ đàn hồi của cơ, một rối loạn cơ tim, trong đó sưng mô giảm dần và lưới tuần hoàn của cơ quan sinh sản bị phục hồi tồi tệ hơn, cũng như rối loạn nội tiết.
• Subinvolution truyền nhiễm - một hiện tượng rất phổ biến trong đó khả năng co bóp của cơ quan sinh sản bị suy giảm do viêm do vi khuẩn hoặc virus trong khoang tử cung.

Việc tiết dịch bọt sau khi sinh con là bình thường, nhưng bình thường vào ngày thứ năm chúng trở nên ít hơn, bản chất của dịch tiết chuyển sang chất nhầy. Sự phân giải được chỉ định bằng cách duy trì màu nâu sáng và khá phong phú trong màu nâu trong vài tuần..

Cũng gián tiếp, việc không có chuột rút đau ở vùng bụng dưới trong khi cho con bú có thể cho thấy sự vi phạm co bóp tử cung.

Nếu vi phạm có tính chất truyền nhiễm (rất có thể, với tỷ lệ phổ biến chỉ là một sự thay thế như vậy), thì các triệu chứng sẽ hoàn toàn tương ứng với các triệu chứng và dấu hiệu của viêm nội mạc tử cung. Nhiệt độ cao tăng, cảm giác ớn lạnh xuất hiện. Nếu cùng một lúc và lo ngại không còn máu, và trở nên xanh hoặc vàng với mùi khó chịu, họ nói về viêm nội mạc tử cung có mủ.

Chạm vào bụng, bác sĩ cố gắng sờ nắn nó qua thành bụng trước gây đau ở vùng thượng vị, khi viêm phát triển, đau đầu, suy yếu tăng, buồn nôn và rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện.

Vi phạm co bóp tử cung ở mức độ phát triển hiện tại của thuốc chẩn đoán thường không chỉ dễ dàng xác định mà còn được dự đoán. Ngay cả khi mang thai, trong số tất cả các bà mẹ tương lai, bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa phân biệt phụ nữ có nguy cơ tăng hậu quả tương tự. Đây là những bà mẹ tương lai có tầm vóc rất ngắn, và những người sinh nhiều con, và những người mang song thai hoặc sinh ba, cũng như mang những đứa trẻ lớn, bị hydrat hóa cao và tiền sản giật trong thai kỳ muộn. Họ được theo dõi chặt chẽ không chỉ trong thời kỳ mang thai, mà còn trong giai đoạn sau sinh rất sớm.

Sau khi sinh em bé, có thể thiết lập ở người phụ nữ vi phạm việc giảm cơ quan sinh sản bằng cách tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sản khoa. Bác sĩ xác định thời gian, tính chất và lượng dịch tiết sau sinh, đánh giá các triệu chứng khác đặc trưng của quá trình phụ.

Để làm rõ và xác nhận chẩn đoán, tiến hành kiểm tra phụ khoa. Trên ghế, kích thước của tử cung, hình dạng bất thường của nó, không thể chấp nhận được trong thời gian sau khi sinh, được phát hiện. Kênh cổ tử cung của cổ tử cung bị héo, có thể có một tập hợp các cục máu đông, cổ tử cung có màu tím hoặc tím, nó bị sưng. Siêu âm cho thấy kích thước chính xác của tử cung, cũng như sự dày lên của các bức tường của nó. Nếu có một cái gì đó lạ trong khoang của cơ quan sinh sản, điều này cũng được xác nhận bằng siêu âm với độ chính xác cao.

Hysteroscopy cũng có thể giúp các bác sĩ. Nghiên cứu này cung cấp câu trả lời chính xác cho tất cả các câu hỏi, ngoài ra, có thể lấy một mẫu mô từ bề mặt bên trong của cơ quan sinh sản để phân tích, cho phép bạn xác định chính xác loại tác nhân lây nhiễm. Một người phụ nữ được xét nghiệm nước tiểu và máu, lấy một vệt từ âm đạo trên hệ vi sinh vật.

Vi phạm co bóp tử cung sau khi sinh em bé nhất thiết phải điều trị. Bất kể vi phạm ban đầu gây ra, sớm hay muộn, nếu không được điều trị, nó sẽ trở thành truyền nhiễm, và viêm nội mạc tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung đầy đủ phát triển. Nếu các điều kiện như vậy không được điều trị, sự phát triển của nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, sốc nhiễm trùng và chảy máu tử cung nghiêm trọng không được loại trừ.. Trước đây, những biến chứng này là nguyên nhân khá phổ biến gây tử vong sau khi sinh con. Bây giờ có mọi cơ hội để không đưa vấn đề đến một nguy hiểm chết người và hậu quả nghiêm trọng, vì điều này bạn cần bắt đầu điều trị đúng thời gian.

Bạn có thể giúp một người phụ nữ trong một phức tạp. Điều trị bao gồm thuốc, liệu pháp và xoa bóp.. Nếu phát hiện nhiễm trùng do vi khuẩn, trước hết hãy bắt đầu chiến đấu với nó: người phụ nữ được cho xem thuốc kháng sinh trong thuốc, tiêm - chính xác là như thế nào, bác sĩ quyết định dựa trên mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm.

Thật khó để nói điều trị sẽ kéo dài bao lâu, trong mỗi trường hợp, vai trò của trạng thái miễn dịch chung của bệnh nhân và quá trình bệnh lý cụ thể của cô đóng một vai trò.

Đối với việc điều trị bằng cách sử dụng thuốc nội tiết dựa trên oxytocin - "Oxytocin", "Methylergometrine", v.v ... Chúng có thể cải thiện khả năng co bóp của các mô tử cung. Khi các mảnh của nhau thai hoặc màng bào thai được tìm thấy trong tử cung, khi có sự tích tụ của các cục máu đông trong đó làm tắc ống cổ tử cung, tất cả các chất lạ từ khoang của cơ quan sinh sản sẽ được loại bỏ. Điều này xảy ra dưới gây mê bằng cách hút chân không hoặc bằng cách cạo (nạo) bằng dụng cụ sản khoa. Điều này, cuối cùng, cho phép tử cung co bóp hoàn toàn.

Để giảm đau, thuốc giảm đau được sử dụng. để thư giãn cổ tử cung với sự tích tụ của cục máu đông sử dụng "không silo" và các thuốc chống co thắt khác kết hợp với các loại thuốc nội tiết để tăng cường khả năng co bóp của cơ tim.

Việc điều trị thường diễn ra trong bệnh viện, nơi có thể liên tục theo dõi động lực học, làm các xét nghiệm và, nếu cần thiết, bổ sung hoặc thay thế thuốc trong chế độ điều trị, tiêm thuốc dưới dạng thuốc nhỏ giọt. Nó đã được chứng minh trong điều trị subinvolution của xoa bóp phụ khoa tử cung, cho phép cải thiện tình trạng của nội mạc tử cung và tăng tốc phục hồi sau khi sinh.

Sau khi giai đoạn viêm cấp tính kết thúc, các buổi vật lý trị liệu và các bài tập trị liệu được khuyến khích.

Tiên lượng của bác sĩ khi phát hiện tử cung dưới tử cung sau quá trình sinh thường là tích cực và thuận lợi, kể từ khi bệnh lý là hoàn toàn có thể điều trị. Và đây là một lý do để ngừng lo lắng và hồi hộp vì bác sĩ tin rằng tử cung đang co bóp tồi tệ hơn mức cần thiết. Tình hình là khó chịu, nhưng không quan trọng.

Để ngăn ngừa các vấn đề với co bóp tử cung Phụ nữ có nguy cơ nên dùng oxytocin trong những giờ đầu tiên và ngày sau khi sinh trong tiêm, bất kể họ có triệu chứng xâm lấn yếu hay không.

Cần hiểu rằng không thể thay thế phương pháp điều trị truyền thống bằng các biện pháp dân gian trong trường hợp này.

Ở nhà công thức y học thay thế có thể giúp cải thiện sự phục hồi của tử cung sau khi một giai đoạn viêm cấp tính bị bỏ lại. Có các loại dược phẩm dựa trên hoa arnica, lá và rễ cây tầm ma, từ đó bạn có thể chuẩn bị một ống nước để uống.

Các loại thảo mộc khác giúp làm sạch tử cung bao gồm yarrow, ví của người chăn và đuôi ngựa. Ngoài việc uống, các biện pháp thảo dược này làm cho tắm để rửa.

Theo phụ nữ, sau khi giới thiệu oxytocin, cơn đau bụng dưới trở nên rõ rệt hơn, một số người mô tả chúng là khá mạnh và khó chịu. Hầu hết các bà mẹ có co bóp tử cung vẫn có thể được phát hiện trong bệnh viện phụ sản. Đối với điều này, siêu âm kiểm soát được thực hiện trong 2-3 ngày và chỉ sau khi quyết định được đưa ra là mẹ và em bé có thể được xuất viện về nhà hay không.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng xuất hiện sau khi xuất viện về nhà, đó là lý do tại sao các bà mẹ mới được khuyên nên theo dõi chặt chẽ bản chất của chất thải và nhiệt độ cơ thể trong 10-12 ngày đầu sau khi xuất viện.

Theo phụ nữ, Sau khi điều trị không có vấn đề và hậu quả. Một số người mất vài tuần để đặt thuốc đặt âm đạo với tác dụng khử trùng chống viêm. Bệnh lý không ảnh hưởng đến lần mang thai tiếp theo., mặc dù có một tỷ lệ nhất định các đánh giá chỉ ra rằng phụ nữ sau khi sinh con có vấn đề về thụ thai khi lập kế hoạch mang thai tiếp theo.