Triệu chứng và điều trị uốn ván ở trẻ em

Một trong những hậu quả nguy hiểm nhất của nhiễm trùng vết thương và trầy xước là uốn ván. Cả bố mẹ và bác sĩ đều sợ anh. Và tất cả bởi vì ngay cả với mức độ phát triển của y học uốn ván hiện nay, không ai được bảo hiểm. Về cách một đứa trẻ có thể mắc bệnh này và làm thế nào để điều trị nó, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Uốn ván là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, chỉ xuất hiện ở dạng cấp tính, biểu hiện bằng co giật, căng cơ và tổn thương hệ thần kinh trung ương. Chỉ có một chất có thể gây ra tình trạng như vậy - exotoxin uốn ván, tạo ra trực khuẩn uốn ván. Nó là một trong những chất độc vi khuẩn mạnh nhất được khoa học biết đến ngày nay. Chỉ có Botox là nguy hiểm hơn anh ta. Khi đã ở trong cơ thể con thông qua các vết thương, vi khuẩn bào mòn bắt đầu sản xuất exotoxin này với số lượng lớn.

Cây đũa phép là cơ hội. Miễn là không có điều kiện phù hợp cho nó, nó không gây nguy hiểm. Thông thường, vi khuẩn được tìm thấy trong ruột của mỗi người và nhiều động vật, và nó xâm nhập vào môi trường với phân. Với số lượng lớn, vi khuẩn uốn ván được tìm thấy trong đất ở khu vực nông thôn, nơi mức độ ô nhiễm với phân vì lý do khách quan cao hơn nhiều. Trong trái đất, trong nước, trên các vật thể khác nhau, cây đũa phép chỉ có thể tồn tại dưới dạng bào tử, nhưng ở dạng này, cả ánh sáng mặt trời và không khí sẽ không giết chết nó. Ví dụ, trong trái đất, nó có thể sống gần một thế kỷ và trong nước biển mặn - hơn nửa năm.

Vi khuẩn uốn ván trở nên hoạt động và nguy hiểm khi thải ra môi trường không có oxy và nhiệt độ trên 37 độ. Môi trường sống lý tưởng - vết thương sâu, vết cắt, trầy xước. Chất độc, tiết ra một loại vi khuẩn, làm tê liệt các tế bào vận động của hệ thần kinh trung ương.

Bệnh đã được biết đến từ thời cổ đại. Vị bác sĩ vĩ đại Hippocrates đã chết vì một đứa con trai uốn ván. Nghiên cứu về căn bệnh này bắt đầu từ thế kỷ XIX, sau đó huyết thanh chống uốn ván được tạo ra, và vào đầu thế kỷ XX, người ta có thể lấy được độc tố, được sử dụng để phòng ngừa.

Khí hậu trong khu vực càng nóng và độ ẩm càng cao, càng có nhiều trường hợp uốn ván được ghi nhận ở đó. Thật không may, phần lớn các trường hợp xảy ra ở trẻ sơ sinh - khoảng 75-80%. Họ bị nhiễm một cây gậy xuyên qua vết thương rốn. Ở vị trí thứ hai - trẻ em dưới 14 tuổi, chủ yếu là con trai, vì chúng thường bị thương hơn. Thường xuyên hơn những người khác, trẻ em sống ở nông thôn bị uốn ván. Có nguy cơ - trẻ từ 3 đến 7 tuổi, vì chúng là những người tò mò, năng động nhất, thường xuyên bị thương, ngã, làm hỏng tính toàn vẹn của da.

Tỷ lệ tử vong do uốn ván cao. Ngay cả với mức độ phát triển của y học hiện nay, nó là khoảng 25%. Và khoa học không thể làm bất cứ điều gì về nó vì sự hung hăng của vi khuẩn - exotoxin khá nhanh gây tê liệt tim, ngừng hô hấp, viêm phổi phát triển nhanh và nhiễm trùng huyết.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ em chưa được tiêm chủng đạt 80%. Ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ tử vong thậm chí còn cao hơn - lên tới 95-97%.

Dự đoán cho tương lai sau khi bị uốn ván phụ thuộc vào những thay đổi bệnh lý gây ra bởi chất độc trong cơ thể. Hậu quả "vô hại" nhất là viêm phế quản, bong gân và gãy xương có thể xảy ra trong giai đoạn cấp tính.Khó khăn nhất với dự đoán đáng ngờ là phù phổi, vỡ cơ và gân, rách cơ từ xương, huyết khối tĩnh mạch. Biến chứng muộn - biến dạng cột sống, liệt dây thần kinh mặt.

Trực khuẩn uốn ván là phổ biến, vì vậy bạn có thể lấy nó ở bất cứ đâu. Nó không phụ thuộc vào vệ sinh, cũng không phụ thuộc vào trạng thái miễn dịch. Nếu một vi khuẩn đã xâm nhập vào vết thương, đặc biệt là vết thương sâu, thì nó sẽ nhanh chóng tạo ra độc tố. Chất độc lây lan qua cơ thể qua dòng máu và ảnh hưởng đến cột sống và tủy, nhưng không hoàn toàn, nhưng chỉ có chọn lọc các tế bào thần kinh xen kẽ của các cung phản xạ.

Nguy hiểm nhất là những vết thương sâu và rách không thể điều trị kịp thời. Một đứa trẻ có thể bị những vết thương như vậy ở chân và cánh tay khi ngã, sau khi bị cắt, trong một vết nứt mở. Thời gian ủ bệnh là khoảng 8 ngày đối với trẻ sơ sinh và tối đa 25 ngày đối với trẻ lớn. Vết thương từ não và tủy sống càng xa thì thời gian ủ bệnh càng lâu và dòng chảy càng dễ dàng. Ở trẻ sơ sinh, thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ vài giờ đến 14 ngày.

Trước khi phát bệnh, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh uốn ván trong tương lai đôi khi xuất hiện. Cơ bắp trong khu vực chấn thương có thể bắt đầu run rẩy, căng thẳng tự phát. Có cơn đau đầu, trẻ bắt đầu ngáp, cổ họng có thể đau, ngủ và thèm ăn.

Giai đoạn đầu của bệnh kéo dài đến hai ngày. Tất cả bắt đầu với việc kéo đau ở vùng bị thương. Bằng cách này, bản thân vết cắt đã có thể chữa lành, chữa lành. Sau một vài giờ - tối đa, một ngày, đứa trẻ biểu hiện cái gọi là trisism - căng thẳng và chuột rút của các cơ nhai. Nó trở nên khó khăn để trẻ ngậm miệng. Trong một số trường hợp, nó không thể mở được, vì chuột rút siết chặt hàm trong trạng thái đóng.

Giai đoạn chính của bệnh sẽ khó khăn như thế nào tùy thuộc vào việc trẻ có tiêm vắc-xin uốn ván hay không, và cha mẹ đã đi khám nhanh như thế nào và em bé có thể được giúp đỡ khẩn cấp. Trung bình chiều cao kéo dài 10-12 ngày, trong một số trường hợp lên đến ba tuần.

Một nụ cười được gọi là cười mỉa mai xuất hiện trên khuôn mặt của một đứa trẻ do sự co cơ - miệng bị kéo dài, lông mày được nâng lên, như khi cười và khóc. Một "mặt nạ" bắt chước như vậy thể hiện sự đau khổ lớn. Sau đó, một hình ảnh co cứng của các cơ bắp của lưng và cánh tay và chân phát triển.

Nuốt khó là do co thắt làm giảm các cơ của thanh quản, trương lực chẩm được tăng lên. Vai, lưng, bụng trở nên cứng, căng. Trong trường hợp nghiêm trọng, toàn bộ cơ thể bị giảm co thắt đau đớn, khả năng di chuyển chỉ được giữ lại ở tay và chân. Co giật co giật kéo dài từ vài giây đến vài phút. Uốn ván nghiêm trọng đi kèm với co thắt gần như liên tục.

Cuộc tấn công có thể bắt đầu một cách tự nhiên, và có thể được kích hoạt bởi một ánh sáng gay gắt, giọng nói của một người, một âm thanh bất ngờ. Để đối phó với một chất kích thích bên ngoài như vậy, khuôn mặt bé con chuyển sang màu xanh lam, mặt phồng lên, đôi mắt trông phồng lên, mồ hôi tăng lên. Các tư thế mà một đứa trẻ có thể thực hiện phù hợp rất đa dạng. Thường xuyên nhất, anh cong người, chỉ dựa vào giường và gáy. Trẻ em thường không mất ý thức. Trong quá trình hồi phục, co giật giảm dần, cơn co giật trở nên hiếm hơn, ngắn hơn, cho đến khi chúng dừng hẳn. Chính trong giai đoạn phục hồi này, các biến chứng khác nhau có thể phát triển.

Uốn ván ít nguy hiểm hơn đối với trẻ được tiêm phòng, trong trường hợp nhiễm trùng, nó chỉ phát triển thành một dạng bệnh cục bộ, trong đó co giật và co thắt không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, nhưng chỉ được quan sát ở chi bị ảnh hưởng hoặc một phần khác của cơ thể. Thông thường, uốn ván như vậy vẫn trở nên phổ biến. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, bệnh có tính chất chung.

Ở dạng nhẹ, tất cả các triệu chứng trên được thể hiện ở mức độ vừa phải, nhiệt độ ở mức 37,0-37,9 độ. Thời gian ủ bệnh có thời gian dài (khoảng 3 tuần), co giật nhẹ.

Mức độ nghiêm trọng trung bình được đặc trưng bởi co giật co giật, được lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Thời gian ủ bệnh (sau chấn thương hoặc chấn thương) là khoảng hai tuần. Nhiệt độ cơ thể - từ 38,0 độ. Triệu chứng phát triển nhanh, sau 3-4 ngày.

Uốn ván nặng đặc trưng bởi co giật dữ dội và thường xuyên, đánh trống ngực, đổ mồ hôi nhiều và chảy nước dãi. Nhiệt độ rất cao (từ 38,5 đến 40,0 độ), thời gian ủ bệnh khoảng 7-10 ngày. Cơ bắp ở trong một giai điệu tăng ngay cả trong khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công co thắt. Các cơn động kinh được lặp đi lặp lại hơn 10 lần một ngày.

Uốn ván rất nặng - đây là một tình trạng nguy kịch trong đó các cơn co giật không đổi, hầu như không bị gián đoạn, nhiệt độ ở độ cao 40,0 độ trở lên, hơi thở tăng lên, trẻ ra mồ hôi nhiều. Trong các cuộc tấn công, da chuyển sang màu xanh, em bé đang bị suy hô hấp. Thời gian ủ bệnh từ lúc bị thương đến khi phát triển các dấu hiệu đầu tiên không quá 7 ngày, tất cả các triệu chứng phát triển trong vài giờ và đôi khi với tốc độ cực nhanh.

Khi sốt cao và hội chứng co giật, các cơn co thắt đặc trưng của cơ mặt, khó nuốt ở trẻ sơ sinh, cha mẹ nên gọi ngay xe cứu thương. Các bác sĩ đánh giá loại và sức mạnh của co thắt, đo nhiệt độ của trẻ và đưa anh đến bệnh viện. Đôi khi, chẩn đoán đòi hỏi phải lấy dịch não tủy để phân tích để phân biệt co giật uốn ván với hội chứng co giật đi kèm với viêm màng não và một số chấn thương sọ não.

Uốn ván không bao giờ được điều trị tại nhà. Đứa trẻ phải được nhập viện ngay lập tức trong một bệnh viện bệnh truyền nhiễm, nơi nó sẽ được giúp đỡ khẩn cấp và sẽ được theo dõi chặt chẽ cho từng giai đoạn tiếp theo của bệnh.

Trị liệu bao gồm một số điểm quan trọng:

• Vết thương, ngay cả khi nó đã được chữa lành, đòi hỏi phải mở và xử lý khẩn cấp, để đảm bảo sự tiếp cận oxy bên trong vết thương để mầm bệnh có thể chết.

• Để xử lý độc tố, có tác dụng phá hủy hệ thần kinh trung ương của trẻ, huyết thanh độc tố uốn ván được dùng.

• Đứa trẻ được dùng thuốc làm thư giãn tất cả các nhóm cơ, thuốc giãn cơ Aminazin, Seduxen và những loại khác.

• Người bệnh được đặt trong một hộp bóng mờ riêng biệt với cách ly tiếng ồn để tránh ảnh hưởng bên ngoài và khiêu khích hội chứng co giật.

• Nếu exotoxin đã tấn công các cơ quan và hệ thống quan trọng, hãy tiến hành các hoạt động hồi sức - hỗ trợ nhân tạo sự thông khí của phổi, theo dõi hoạt động của tim.

• Theo tình hình, họ giải quyết vấn đề dinh dưỡng. Do co thắt mạnh, trẻ rất khó ăn, đôi khi rất khó cho trẻ ăn ngay cả khi qua ống hoặc tiêm tĩnh mạch. Tùy thuộc vào tần suất của các cuộc tấn công, tính chất của co thắt, chọn tùy chọn tốt nhất để cho ăn thức ăn lỏng. Thông thường, một đầu dò được đưa vào sau khi tiêm sơ bộ thuốc giãn cơ.

• Nếu có biến chứng, điều trị riêng. Trong bệnh viện, trẻ có thể dành từ 30 đến 90 ngày.

Các bà mẹ kỳ vọng thậm chí không nên xem xét lựa chọn sinh con tại nhà. Bất cứ niềm tin nào của một người phụ nữ và các thành viên gia đình của cô ấy, sức khỏe của đứa trẻ là quan trọng hơn.Đó là trong quá trình sinh nở tại nhà diễn ra trong trường hợp không có vô trùng bằng cách sử dụng các công cụ cắt không được điều trị và không được khử trùng, xác suất lây nhiễm cao nhất của trẻ sơ sinh với trực khuẩn uốn ván.

Tất cả những tổn thương và thương tích mà một đứa trẻ nhận được trong quá trình hiểu biết tích cực về thế giới này, phải được xử lý kịp thời. Với mục đích này, thuốc sát trùng được sử dụng, tất cả các vật lạ, hạt đất được loại bỏ khỏi vết thương. Không phải lúc nào cũng đáng để tự làm điều đó, tốt hơn là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và tiến hành điều trị phẫu thuật chính cho vết thương. Điều này là khá đủ để ngăn chặn sự phát triển của bào tử đũa uốn ván. Tuy nhiên, ngay cả việc điều trị vết thương kịp thời không phải lúc nào cũng bảo vệ trẻ khỏi sự phát triển của bệnh.

Cách phòng ngừa hiệu quả nhất là tiêm phòng. Việc tiêm phòng được bao gồm trong lịch trình của Lịch tiêm chủng dự phòng quốc gia và được xem là kế hoạch. Đây là cùng một DTP - vắc-xin, ngoài thành phần ho gà và bạch hầu, bao gồm cả độc tố uốn ván. Trẻ em sau 4 tuổi được tiêm vắc-xin mà không có thành phần ho gà của vắc-xin ADS.

Người lớn thực hiện tái định hình tốt nhất cứ sau 10 năm. Trẻ em được tiêm vắc-xin đầu tiên lúc 3 tháng, sau đó là 4,5 tháng rưỡi. Tái khám được quy định trong một năm rưỡi, với điều kiện trẻ được tiêm vắc-xin theo đúng lịch trình đúng 3 tháng. Nếu vì một lý do nào đó, vắc-xin đã được đưa ra sau đó, sau đó 12 tháng được tính để xác định thời điểm tái xác định từ lần tiêm chủng thứ ba. Các sửa đổi sau đây được thực hiện cho trẻ em ở tuổi 7 và ở tuổi 14.

Đôi khi cần phải phòng ngừa khẩn cấp. Hành vi của cô và trẻ em tiêm chủng và chưa được tiêm chủng trong các tình huống sau đây:

• chấn thương với sự vi phạm tính toàn vẹn của da (vết cắt, vết rách, nẹp sâu, trầy xước nghiêm trọng);

• bỏng độ hai, độ ba và độ bốn - nhiệt, hóa chất và các loại khác;

• vết thương xuyên qua đường tiêu hóa;

• carbuncles kéo dài, viêm da nặng, hoại thư;

• động vật cắn.

Trong tất cả các tình huống này, trẻ được tiêm một liều độc tố uốn ván để tránh sự phát triển của một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng.

Nhưng vết thương và vết thương sâu không nên được bôi bằng iốt tại nhà, tốt hơn là đưa trẻ đến bất kỳ phòng cấp cứu nào, nơi anh ta sẽ không chỉ được điều trị chính xác cho tổn thương, mà phải được phòng ngừa khẩn cấp bằng cách tiêm độc tố uốn ván.

Về những gì uốn ván nguy hiểm, xem video sau đây.