Cắt ối trong sinh nở là gì và tại sao bong bóng thủng?

Trong khi sinh con hoặc trước khi bắt đầu, các bác sĩ có thể làm cho phụ nữ được chọc ối. Người ta tin rằng nó có ảnh hưởng có lợi đến tốc độ của quá trình chung, và trong một số trường hợp được coi là một biện pháp cần thiết. Trong tài liệu này, chúng tôi xem xét loại thao tác đó là gì và nó có thể được sử dụng để sinh con.

Trong thời kỳ phát triển trong tử cung, đứa trẻ được bảo vệ hoàn hảo - nó không chỉ được bảo vệ bởi thành bụng trước của mẹ mà còn bởi bàng quang của thai nhi, đó là một túi túi nhiều lớp mạnh, bên trong đó trẻ được bao quanh bởi nước ối.

Lớp vỏ bên trong của bong bóng được gọi là amnion, chính cô là người tham gia vào quá trình tổng hợp và đổi mới nước ối. Môi trường bên trong túi thai là vô trùng, nó bảo vệ em bé khỏi tiếp xúc với vi khuẩn, vi rút, hệ thực vật nấm và các tác nhân và sinh vật không mong muốn khác.

Trong sinh nở tự nhiên, bong bóng tự mở. Điều này thường xảy ra ngay cả khi các cơn co thắt dữ dội đang diễn ra và sự giãn nở cổ tử cung đang tiến đến 5-6 cm. Cơ quan sinh sản co lại dẫn đến sự gia tăng áp lực trong tử cung, cổ, khi mở ra trong các cơn co thắt, sẽ tiết ra một loại enzyme đặc biệt làm tan bàng quang.

Đứa trẻ tự bổ sung cho cơ chế, nó ấn đầu vào phần dưới của nó, kết quả là, vỏ vỡ ra, nước rời khỏi vị trí của nó, đi ra ngoài.

Đôi khi việc sinh nở bắt đầu bằng việc vỡ vỏ, và không phải bằng các cơn co thắt. Và sau đó các bác sĩ ám chỉ việc sinh con, phức tạp do nước đổ sớm. Đôi khi các bức tường của bong bóng mạnh đến nỗi ngay cả khi bắt đầu thử, chúng vẫn không bị vỡ. Đây là một biến thể của tiêu chuẩn, các bác sĩ có thể để nó (nếu em bé được sinh non) hoặc bị đâm thủng bằng tay.

Nó là một vi phạm bằng tay hoặc công cụ về tính toàn vẹn của túi và được gọi là chọc ối. Trong lao động, thao tác không phức tạp và không đau này có thể đóng một vai trò quan trọng. Kênh sinh và cổ tử cung nhận được một lượng lớn enzyme đi ra ngoài với nước và kích thích cổ tử cung mở ra tích cực hơn. Biện pháp này rút ngắn thời gian giao hàng khoảng một phần ba trong hầu hết các trường hợp.

Nếu một phụ nữ có nhau thai và chảy máu là có, chọc ối giúp ngăn chặn nó. Ở những phụ nữ bị huyết áp cao, áp lực sau khi bị thủng bàng quang giảm, điều này cho phép các bác sĩ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển dạ và tình trạng của người phụ nữ khi chuyển dạ.

Phẫu thuật chọc ối không được thực hiện cho những phụ nữ đã sinh mổ theo kế hoạch.

Với tất cả các lợi thế của chọc ối, không nên làm điều đó mà không có chỉ định y tế nhất định được thiết lập bởi các hướng dẫn lâm sàng cho thao tác này.

Nói về các khuyến nghị lâm sàng, cần lưu ý rằng việc chọc thủng bàng quang được khuyến khích mạnh mẽ cho những phụ nữ mang thai không bắt đầu sinh con ngay cả sau ngày sinh dự kiến ​​đã bị bỏ lại từ lâu. Thông thường, các chuyên gia bắt đầu suy nghĩ nghiêm túc về một thao tác như vậy khi tuần thai thứ 42 diễn ra, nhưng không có hoạt động chung chung. Sau đó, khởi phát chuyển dạ chính xác bằng chọc ối.

Sau khi đâm thủng, ống sinh tử cung thường bắt đầu trong vòng 2 - 5 giờ, cổ tử cung được kích thích tự nhiên để mở.Quá trình chung do điều này trở nên ngắn hơn, và sau khoảng 10-12 giờ hoặc hơn một chút, bạn có thể tin tưởng vào sự xuất hiện của đứa trẻ ở lần sinh đầu tiên và sau 8-9 giờ ở lần thứ hai và sau đó.

Khi quá trình đã được tiến hành, việc đâm thủng có thể là cần thiết trong những tình huống như vậy.

• Các cơn co thắt thoáng qua, cổ tử cung mở từ 8 cm trở lên, túi của thai nhi vẫn còn nguyên. Nếu các chi này không sớm, thì không có điểm nào trong việc bảo tồn nó.
• Người phụ nữ có các cơn co thắt yếu, mở cổ kém, các cơn co thắt yếu hoặc đã hết, yếu sinh thường được ghi nhận.
• Người phụ nữ được chẩn đoán có nước cao khi mang thai.
• Chẩn đoán oligohydramnios (còn gọi là bàng quang phẳng).
• Sinh con tự nhiên trong đa thai. Điều này chỉ áp dụng cho cặp song sinh, có bong bóng thai nhi riêng biệt. Khi sinh đôi giống hệt nhau ối cố gắng tránh. Mở bàng quang của thai nhi thứ hai từ cặp song sinh 10 phút sau khi sinh em bé đầu tiên.

Trong số đó - sự phát triển của yếu chung chung, thiếu oxy thai nhi, một thời kỳ khan dài. Cuối cùng, tất cả sẽ kết thúc bằng mổ lấy thai trên cơ sở khẩn cấp. Một thời gian khan dài trước khi phẫu thuật sẽ làm tăng khả năng lạc nội mạc tử cung và các quá trình viêm khác trong thời kỳ hậu sản lên hàng chục lần.

Cắt ối làm mất khả năng bảo vệ của trẻ dưới dạng nước ối, và do đó khả năng nhiễm trùng tử cung và em bé trong khi không có nước là rất cao. Liên quan đến nguy cơ này, việc chọc thủng bàng quang không được thực hiện nếu một phụ nữ bị nặng thêm bệnh mụn rộp sinh dục hoặc một bệnh khác của đường sinh dục, nếu có âm đạo, phân tích phết tế bào trên hệ vi sinh vật cho thấy sự vi phạm của hệ thực vật.

Không có tính khả thi trong việc chọc thủng túi thai và với sự trình bày sai của thai nhi - khung chậu, xiên hoặc ngang. Thủ tục khởi phát chuyển dạ không được thực hiện với nhau thai, cũng như khi chạm vào lối ra từ tử cung của vòng dây rốn.

Xương chậu hẹp, sinh ba trong bụng mẹ tôi, mang thai sau IVF, nghi ngờ thiếu oxy của em bé, xung đột giữa mẹ và con đều là căn cứ để từ chối chọc ối và chỉ định mổ lấy thai.

Cách mở bàng quang thai nhi, bác sĩ sản khoa quyết định tình huống Có thể đâm, xé, cắt hoặc xé bằng tay mà không cần sử dụng các công cụ. Nếu cổ tử cung mở yếu, thường được ưu tiên chọc thủng màng, nếu lỗ mở đủ để cho phép các ngón tay của bác sĩ sản khoa vượt qua, thì nó sẽ bị rách bằng tay.

Thủ tục được thực hiện nhanh chóng, gần như với tốc độ nhanh như chớp, nhưng đòi hỏi một số chuẩn bị. Nó bao gồm dùng thuốc chống co thắt khoảng nửa giờ trước khi chọc ối đề xuất, để thư giãn các cơ của cổ tử cung. Thông thường, không có loại thuốc nào được sử dụng trong các viên thuốc hoặc tiêm thuốc với dung dịch thuốc này.

Thủ tục này không thuộc về loại phẫu thuật, và do đó nó có thể được thực hiện không chỉ bởi bác sĩ, mà còn bởi bác sĩ sản khoa. Cảm giác của người phụ nữ không khác nhiều so với cảm giác khi khám phụ khoa bình thường trên ghế. Một chuyên gia y tế đeo găng tay vô trùng. Các ngón tay của một bàn tay được đưa vào âm đạo, mặt khác là một nhánh đặc biệt được chèn vào - một thanh mỏng dài với một cái móc nhỏ ở cuối.Với một lỗ nhỏ của cổ tử cung, màng bào thai được nối lên và kéo dài về phía chính nó.

Một bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa hơi mở rộng nước mắt bằng ngón tay trong một chiếc găng tay vô trùng và đảm bảo rằng nước chảy ra một cách trơn tru, không bị bong ra, bởi vì dịch tiết lớn của chúng có thể làm cho một phần của cơ thể bé, dây rốn, rơi ra ngoài đường sinh dục, sẽ làm biến chứng đáng kể khi sinh con mổ lấy thai khẩn cấp.

Người phụ nữ nằm trong ít nhất nửa giờ, các cảm biến đo nhịp tim được cài đặt trên bụng của cô để theo dõi tình trạng của em bé trong thời gian thực, bất ngờ vẫn không có môi trường sống.

Ở bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào, có thể tiến hành chọc thủng hoặc vỡ bàng quang theo chỉ định. Để bắt đầu chuyển dạ - trước mặt họ, để tăng cường các cơn co thắt - trong giai đoạn đầu tiên, để ngăn chặn chảy máu trong khi bé đi qua kênh sinh, bong bóng có thể được mở ra trong suốt thời gian thử.

Trong chuyển dạ sinh non, nó được coi là mong muốn để bảo tồn tính toàn vẹn của bàng quang thai nhi, nếu nó không bị vỡ. Vì vậy, em bé, người vội vã chào đời, sẽ dễ thích nghi hơn. Trẻ em sinh ra với màng còn nguyên vẹn thường được cho là "sinh ra trong chiếc áo". Người dân luôn tin rằng đây là cách các cường quốc đánh dấu những người may mắn hiếm hoi, sẽ được thăng tiến nhờ may mắn đáng kinh ngạc trong suốt hành trình cuộc đời của họ.

Các vấn đề sau khi bong bóng bị thủng xảy ra không thường xuyên, nhưng vẫn bằng cách ký thông báo đồng ý với can thiệp như vậy, người phụ nữ tự động đồng ý rằng cô ấy quen thuộc với danh sách các hậu quả có thể xảy ra. Và chúng có thể khác nhau - từ sự phát triển của các cơn co thắt yếu đến nhiễm trùng. Nếu yếu chung chung phát triển, bắt đầu kích thích với thuốc nội tiết. Nếu sau vài giờ, các cơn co thắt không bắt đầu, họ thích giao hàng hơn.

Cắt ối không được coi là tự nhiên, đối với cơ thể phụ nữ, đó là một căng thẳng, và do đó hậu quả có thể rất đáng kể:

• phát triển nhanh, giao hàng nhanh;
• bỏ sót dây rốn, tay cầm hoặc chân của thai nhi vào đường sinh dục;
• tổn thương mạch máu, nếu nó nằm trên bề mặt của bàng quang, và chảy máu sau đó;
• phát triển tình trạng thiếu oxy cấp tính ở trẻ;
• xác suất nhiễm trùng trong tử cung.

Để tránh nhiễm trùng và tổn thương mạch máu, các bác sĩ chú ý đầy đủ đến các yêu cầu vệ sinh và vệ sinh, sử dụng găng tay và dụng cụ vô trùng dùng một lần. Nhưng không có biện pháp phòng ngừa nào có thể đảm bảo rằng tử cung bắt đầu co lại, và cổ tử cung mở ra, và do đó, việc đâm thủng luôn là một rủi ro nhất định.

Mặc dù Bộ Y tế quy định các bác sĩ phải thông báo cho người phụ nữ về tất cả các chi tiết của thủ tục sắp tới và những rủi ro liên quan đến nó, theo ý kiến ​​của phụ nữ, thường tiến hành chọc thủng tình huống và chỉ sau đó nói rằng việc đâm thủng đã xảy ra. Một mặt, thao tác bất ngờ có lợi thế của nó - một người phụ nữ không có thời gian để sợ hãi. Mặt khác, việc thiếu thông tin đầy đủ vi phạm quyền của bệnh nhân.

Để biết thêm thông tin về các chỉ định cho chọc ối và thực hiện nó, xem video dưới đây.