Cắt đáy chậu là gì và khi nào nó được sử dụng trong sinh nở?

Quá trình chung là rất phức tạp và phần lớn là không thể đoán trước. Và bởi vì trong quá trình sinh em bé, các bác sĩ luôn sẵn sàng cung cấp bất kỳ sự trợ giúp nào cho người phụ nữ. Cắt đáy chậu là một trong những phương pháp bảo vệ sản khoa tích cực. Thực tế là điều này và tại sao thủ tục này có thể được thực hiện khi sinh con, chúng tôi sẽ mô tả trong bài viết này.

Sự ra đời của đầu thai nhi là một thời điểm quan trọng và quan trọng, đôi khi có thể bị lu mờ bởi những khó khăn thuần túy về thể chất - sự khác biệt giữa kích thước của lối ra từ âm đạo và đường kính của đầu, dẫn đến khả năng vỡ tự nhiên của đáy chậu. Nếu vỡ như vậy xảy ra, hậu quả có thể rất nghiêm trọng - đôi khi không chỉ bộ phận sinh dục, mà cả ruột bị tổn thương, chảy máu nghiêm trọng, lỗ rò âm đạo-trực tràng phát triển.

Nếu một tình huống tế nhị như vậy xảy ra, khi sinh, bác sĩ sản khoa có thể áp dụng phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu - phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu của loại trung bình. Với cắt tầng sinh môn một vết mổ được thực hiện từ trung tâm sang bên phải hoặc bên trái, theo đường chéo.

Cắt đáy chậu liên quan đến một vết rạch dọc trơn tru, hướng xuống dưới từ trung tâm đáy chậu, đến hậu môn. Chiều dài của vết cắt - 2-3 cm. Đây là nơi khác biệt chính từ phẫu thuật tầng sinh môn. Phần còn lại của các phương pháp là không khác nhau, và do đó, phẫu thuật nội soi được coi là một trong những loại phẫu thuật tầng sinh môn, phân biệt nó trong việc phân loại các loại phân chia vị trí thứ hai.

Sự khác biệt giữa phẫu thuật tầng sinh môn và tầng sinh môn gần như không thể chấp nhận được trong quá trình phục hồi chức năng, bởi vì các quy tắc khâu và khuyến nghị cơ bản cho phụ nữ khi sinh con với một vết cắt giữa (đường chéo) và cắt thẳng (giữa) gần như giống nhau.

Tên của các thao tác xuất phát từ perineotomia của Hy Lạp (lần lượt, từ này bao gồm perineos - "perineum nữ" và tome - "mổ xẻ"). Nó được sử dụng ngang tầm với phẫu thuật tầng sinh môn và là sự lựa chọn miễn phí của bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa đã sinh. Đó là, cách để mổ xẻ được quyết định bởi tình huống. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy rằng với một đường rạch giữa đường thẳng đứng, có nguy cơ cao hơn để tiếp tục khoảng cách dọc theo rãnh xuống trực tràng. Do đó, mổ xẻ giữa bên được coi là phù hợp hơn. Nhưng không có dấu hiệu rõ ràng về điều này.

Cho đến gần đây, thao tác đã phổ biến rộng rãi trong sản khoa. "Cắt" hầu hết mọi phụ nữ khi chuyển dạ. Ngày nay, theo khuyến nghị của WHO và Bộ Y tế Nga, phẫu thuật nội soi được sử dụng ít thường xuyên hơn và chỉ khi có chỉ định nhất định.

Như đã đề cập, trước khi mổ xẻ được thực hiện cho mục đích dự phòng - để ngăn ngừa vỡ đáy chậu. Ngày nay, quan điểm về phẫu thuật cắt tầng sinh môn và tầng sinh môn đã thay đổi. Bộ Y tế khuyến nghị các chiến thuật quan sát và chờ đợi. Nhân viên y tế chỉ có thể sử dụng phương pháp mổ xẻ khi có xác suất vỡ cao trong quá trình sinh bệnh lý.

Có thể cần phải có một đường rạch giữa. khi sinh em bé lớn, có đường kính lớn ở đầu hoặc chân sinh ra phía trước. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, nên sinh mổ, nhưng người phụ nữ có quyền viết lời từ chối và khăng khăng sinh con tự nhiên.

Nếu các bác sĩ cần áp dụng kẹp hoặc máy hút chân không, cũng cần phải mở rộng khu vực trung gian một cách phẫu thuật. Keo và sẹo mỏng, không đồng nhất từ ​​các khoảng trống hoặc vết mổ trước đó cũng có thể là cơ sở cho một vết mổ giữa.

Đáy chậu cao và độ cứng trong một thời gian không được coi là căn cứ cho phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu không thể thiếu.

Một vết mổ được thực hiện riêng trong giai đoạn cố gắng, không sớm hơn cũng không muộn hơn. Đầu nên cắt qua và nhìn ra khoảng 3-4 cm ở đỉnh điểm của những lần thử tiếp theo. Kéo phẫu thuật cùn được thực hiện. Trong khoảng cách giữa các lần thử, một đầu được chèn vào bên trong, đầu kia vẫn ở bên ngoài. Ở đỉnh điểm của nỗ lực là một vết cắt trong một chuyển động. Chỉ có da là cắt.

Phẫu thuật nội soi có thể được gây tê tại chỗ bằng chất gây tê và có thể được thực hiện mà không cần gây mê, vì ở đỉnh điểm của nỗ lực kéo căng da, vết mổ gần như không cảm thấy. Nếu có một ống thông trong ống sống và một phụ nữ chuyển dạ được gây tê ngoài màng cứng, nếu cần thiết, họ có thể tiêm thêm một chút thuốc tê.

Sau khi sinh, nhau thai được kiểm tra tình trạng của cổ tử cung, nếu cần thiết, nó được khâu lại, và chỉ sau đó việc sinh nở được hoàn thành bằng cách khâu đáy quần bị cắt. Thuật toán khá đơn giản:

• đáy chậu được điều trị bằng thuốc sát trùng;

• thực hiện các biện pháp giảm đau (tại địa phương);

• chỉ khâu catgut khâu vết mổ, và chỉ khâu phẫu thuật lụa được áp dụng cho da;

• lại chi tiêu xử lý sát trùng.

Sau đó, điều trị sát trùng được lặp lại hàng ngày.

Rất khó để xử lý các đường nối một cách độc lập. Vùng đáy quần không phải là nơi thuận tiện nhất cho việc này. Nhưng trong khi người phụ nữ đang ở trong bệnh viện, cô ấy không có gì phải lo lắng - việc điều trị được thực hiện bởi nhân viên y tế. Ở nhà, một người chồng có thể giúp đỡ trong vấn đề này. Nên điều trị vết thương bằng hydro peroxide và màu xanh lá cây rực rỡ. Điều này sẽ giúp làm khô nó và tránh ô nhiễm vi khuẩn.

Xem xét rằng vết thương ở đáy chậu không thể được thông khí liên tục, và tiếp xúc trực tiếp với chảy máu sau sinh, cần đặc biệt chú ý đến việc điều trị và chăm sóc, vì viêm là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật cắt tầng sinh môn.

Các biến chứng thường gặp cũng bao gồm phân kỳ đường may. Nó có thể xảy ra do căng thẳng quá mức trên đáy chậu, do vi phạm các yêu cầu của chế độ vận động, do sai sót trong sản khoa - những sai lầm trong kỹ thuật khâu vết thương hoặc đặt chỉ khâu không đúng. Điều này được biểu hiện bằng việc nối lại máu hoặc chảy máu từ dạ cỏ, vết thương hở ở điểm phân kỳ, tăng đau và sưng.

Một sự khác biệt có thể yêu cầu khâu lại chỉ khi sự hợp nhất không xảy ra trên hầu hết chiều dài vết mổ. Trong các trường hợp khác, các bác sĩ làm sạch vết thương, khử trùng và đề nghị các chất chống viêm hoặc kháng khuẩn tại địa phươngLevomekol, Ví dụ). Chữa lành xảy ra bởi ý định thứ cấp.

Viêm và siêu âm cần điều trị bằng kháng sinh, và sự hình thành thoát vị, lỗ rò, khối máu tụ bên trong cần được chăm sóc phẫu thuật.

Khiếu nại của một người phụ nữ mà lúc đầu, cô ấy đau đớn đứng lên và đi lại không được coi là một biến chứng - trong khi các đầu dây thần kinh và tính toàn vẹn của da đang được phục hồi, sự khó chịu và đau kéo là bình thường.

Điều đầu tiên mà puerperas sau phẫu thuật nội soi thường quan tâm là liệu bạn có thể ngồi hay không. Bạn không thể ngồi. Nếu, sau một vết rạch giữa bên, bạn có thể ngồi xuống bằng một bên hông, để giảm căng thẳng của đáy chậu, không nên ngồi sau vết rạch giữa. Đi bộ thận trọng, không thực hiện các động tác đột ngột. Để cho trẻ sơ sinh - đứng hoặc nằm, và ăn và uống trà - trong khi đứng.

Nếu vết khâu lành mà không có vấn đề và biến chứng đáng kể, thì phụ nữ có thể ngồi xuống sau khoảng ba tuần. Nếu có các biến chứng, thời gian cấm của một tư thế như vậy có thể được tăng lên theo thời gian.

Các khuyến nghị sau đây sẽ giúp tránh hậu quả khó chịu và tăng tốc độ chữa lành:

• thay đổi miếng đệm càng thường xuyên càng tốt;

• sau khi đi vệ sinh bạn cần rửa sạch;

• lau háng là không cần thiết, bạn chỉ nên nhẹ nhàng và nhẹ nhàng ngâm nó bằng một miếng vải mềm hoặc một cái tã riêng được phân bổ cho việc này;

• mỗi ngày một lần nên để háng mở trong nửa giờ để thông gió và làm khô;

• bạn không thể tắm cho đến khi vết thương lành sau phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu, bạn chỉ có thể rửa trong khi tắm;

• Nếu vấn đề được tìm thấy, bạn cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa.

Sau khi lành, tức là vào tháng thứ hai sau khi sinh con, người phụ nữ có thể bắt đầu sử dụng một phương thuốc làm tăng độ đàn hồi của sẹo bằng cách tăng lượng collagen - RùngHợp đồng».

Nên thực hiện đời sống tình dục không sớm hơn so với xuất viện sau sinh. Trong sáu tháng đầu sau khi sinh con, do sự hiện diện của vết sẹo, người phụ nữ có thể gặp khó chịu khi thân mật. Dần dần họ sẽ vượt qua, một hiện tượng như vậy không cần điều trị.