Chấn động ở trẻ: triệu chứng và điều trị

Trẻ em di chuyển và tò mò thường bị thương. Té ngã từ xích đu, tấm bạt lò xo, từ xe đạp, từ ghế - đây thậm chí không phải là một sự cố như một cách trẻ con để biết thế giới xung quanh. Do đó, chấn động não là một chẩn đoán phổ biến trong thời thơ ấu. Tất cả các bậc cha mẹ nên biết các triệu chứng của nó. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết loại chấn thương này là gì, cách tổ chức sơ cứu chính xác và cách điều trị cho bé.

Trong số tất cả các chấn thương sọ não hiện tại (TBI), chấn động não thường được coi là nhẹ nhất. Và tất cả bởi vì các quá trình bệnh lý trong phần quan trọng nhất của cơ thể con người xảy ra chủ yếu ở cấp độ tế bào và dưới tế bào. Cả cấu trúc não, cũng như các phần và vùng của nó đều bị ảnh hưởng đáng kể. Bản chất của chấn thương là tấn công não vào thành trong của hộp sọ.

Não nằm ở trung tâm của hộp sọ, giữa nó và xương sọ có không gian trống chứa đầy dịch não tủy. Nó bảo vệ và rửa não. Với một cú đánh mạnh, một chuyển động quán tính ngắn hạn của não và tác động của nó lên xương sọ xảy ra. Sau đó, anh trở về vị trí của mình, không có gì giải phẫu. Nhưng giữa một số phần của não có thể có một số mâu thuẫn.

Sau vài ngày, các chức năng của não và hệ thần kinh trung ương thường phục hồi hoàn toàn.

Để hiểu mức độ chấn động lan rộng ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và tuổi đi học, bạn cần tham khảo dữ liệu thống kê y tế. Cô nói rằng với một loạt các chấn thương trong độ tuổi từ 1 tuổi đến 17 tuổi, một đứa trẻ trung bình sẽ được điều trị 13-15 lần tại phòng cấp cứu. Khoảng 65% chấn thương xảy ra trong chấn thương đầu, trong đó hơn 80% là các trường hợp chấn động. Trong trường hợp hình thức và bằng cấp của họ rất nhẹ, hầu hết chúng không rõ ràng đối với cha mẹ.

Ít thường xuyên hơn những người khác, trẻ em dưới một tuổi được chẩn đoán này. Xương của hộp sọ mềm và di động do sự hiện diện của fontanelles, tạo điều kiện cho việc đi qua kênh sinh. Ngoài ra, lượng dịch não ở trẻ sơ sinh có ý nghĩa hơn. Do đó, khá khó khăn để có được một chấn động cho một đứa trẻ trước khi đóng các fontanels và làm cứng chúng vào mùa thu.

Một đứa trẻ từ 2 đến 5 tuổi sẽ không bị run như thường lệ. Trẻ em trong độ tuổi đi học, từ 6-7 đến 12 tuổi, là những nhà vô địch thực sự về số lần đột quỵ, té ngã và run rẩy. Những đứa trẻ này rất cơ động, đặc biệt là các bé trai, và do đó, đánh nhau, nhảy, té gần như là một thành phần bình thường trong cuộc sống hàng ngày của chúng.

Chấn động thường xảy ra sau một cú ngã với một cái đầu. Nhưng một đứa trẻ có thể bị chấn thương như vậy mà không bị ngã nếu nó chỉ bị đập vào hộp sọ. Nhưng những cú sốc và ngã không phải là nguyên nhân duy nhất của chấn thương.

Một đứa trẻ cũng có thể lắc não nếu tải trọng trục trên cột sống bị phá vỡ - khi nhảy từ độ cao lớn, khi hạ cánh trên mông, với một chấn thương cột sống đồng thời.

Đứa trẻ một tuổi rất hay ngã vào mông, vì phần cơ thể này ở trẻ nhỏ luôn vượt trội, bộ máy tiền đình và sự phối hợp của vị trí trong không gian chưa được phát triển đầy đủ. Đó không phải là sự sụt giảm mà đáng trách cho một chấn động như vậy, mà là đầu phản xạ của phản xạ, được đi kèm bởi tất cả mọi người.

Đó là vào thời điểm đầu vskidyvaniya, quán tính não chuyển sang xương sọ. Do đó, nó trở nên rõ ràng về sự nguy hiểm khi nhảy trên tấm bạt lò xo, tăng tốc mạnh hoặc giảm tốc độ mạnh trên băng chuyền tròn, trên một chiếc tàu lượn siêu tốc. Phanh đột ngột trong một tai nạn giao thông và đầu sắc nhọn tương ứng nhô ra tại thời điểm này cũng là nguyên nhân phổ biến gây chấn động não ở trẻ em.

Thật khó để hiểu những gì xảy ra trong trường hợp này, đặc biệt là khi các nhà khoa học và bác sĩ chưa hiểu lý do cụ thể cho sự xuất hiện của các vi phạm tiếp theo. Có lẽ, tác động của cơ thể của não lên thành sọ gây ra sự thay đổi tạm thời các chức năng của não - các quá trình trao đổi chất trong tế bào thần kinh bị xáo trộn.

Sự chấn động được phân biệt bởi mức độ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các tiêu chuẩn chẩn đoán chính là mất ý thức và mất trí nhớ (mất hoàn toàn hoặc một phần bộ nhớ cho chính sự cố và các trường hợp chấn thương, hoặc cho các sự kiện xảy ra sau khi sống).

• SMG độ đầu tiên - một chấn động nhẹ không kèm theo ngất xỉu, đứa trẻ nhớ mọi thứ xảy ra với mình;
• SMG độ hai - một chấn động vừa phải, trong đó không thể mất ý thức, và có thể có một sự ngất ngắn, nhưng đứa trẻ bối rối, đứa trẻ không nhớ tất cả các tình huống thương tích và không thể nói rõ ràng những gì đã xảy ra với mình
• SMG độ ba - Đây là một chấn động nghiêm trọng, đi kèm với trạng thái ngất xỉu, trí nhớ trẻ con bị suy giảm đáng kể, có một sự mất trí nhớ hoặc hình thức mất trí nhớ khác, ý thức bị nhầm lẫn.

Sự chấn động được đặc trưng bởi sự thay đổi lớn của các biểu hiện, sẽ xác định đánh giá cuối cùng về mức độ chấn thương. Ngay cả một chấn thương nhẹ cũng có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng, và một cú đánh nặng với sự mất ý thức trong quá trình phục hồi có thể được bác sĩ đánh giá là chấn động vừa hoặc nhẹ nếu không có triệu chứng nghiêm trọng.

Bạn nên nói chi tiết hơn về cách cha mẹ có thể phát hiện và nhận ra chấn động.

Chấn động đề cập đến một chấn thương sọ kín, và do đó nó có thể không đi kèm với bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào trên da đầu. Vâng, và thực tế mất ý thức không phải lúc nào cũng đến được với cha mẹ, đặc biệt là nếu cú ​​ngã không xảy ra trước mắt họ. Mất có thể kéo dài từ vài giây đến vài chục phút. Do đó, để hiểu ngay sau chấn thương, liệu có bị chấn động hay không, sẽ khá khó khăn.

Quan sát cẩn thận tình trạng của trẻ sẽ giúp mẹ và cha hiểu những gì đang thực sự xảy ra. Một chấn thương thuộc loại này, như SMG, được biểu hiện bằng toàn bộ danh sách các dấu hiệu có thể. Không nhất thiết là đứa trẻ vài giờ sau khi va chạm hoặc ngã tất cả những dấu hiệu này xuất hiện, nhưng một vài trong số chúng, với sự hiện diện của chấn động, sẽ nhất thiết phải xuất hiện

• tâm trạng trẻ thay đổi - anh trở nên uể oải, không hoạt động, những cơn đau đầu có thể xuất hiện;
• đứa trẻ bị buồn nôn và nôn (thường là độc thân);
• đứa trẻ than phiền chóng mặt, sự xuất hiện của "ngôi sao" hoặc "con ruồi" trước mắt và ù tai;
• đổ mồ hôi nói chung tăng, ngay cả khi căn phòng hoàn toàn mát mẻ, và một đứa trẻ có tối thiểu quần áo;
• một đứa trẻ lớn hơn sẽ có thể hình thành một triệu chứng như đau nhức khi nhãn cầu di chuyển;
• có thể có một số khác biệt của nhãn cầu trong mối quan hệ với nhau, một đồng tử có thể lớn hơn mắt kia, có thể xuất hiện chứng giật nhãn cầu nhỏ (run rẩy);
• thèm ăn bị quấy rầy (trẻ không muốn ăn);
• giấc ngủ bị xáo trộn (hoặc trẻ liên tục ngủ hoặc gần như không thể ngủ được);
• chảy máu cam có thể xảy ra, ngay cả khi mũi không bị thương.

Nhiệt độ cơ thể thường là bình thường hoặc tăng nhẹ (lên đến 37,0-37,5 độ). Huyết áp động mạch không ổn định: nếu áp suất được đo nhiều lần trong một giờ, thì các chỉ số sẽ khác nhau đáng kể với nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có sự vi phạm phối hợp các phong trào, sự phát triển của cơn động kinh.

Điều khó hiểu nhất là liệu có bị chấn động ở trẻ sơ sinh hay không. Những đứa trẻ như vậy không thể mô tả cảm xúc của chúng bằng lời nói, và cha mẹ sẽ phải rất cẩn thận để xem các dấu hiệu thương tích đầu tiên. Ở cả trẻ sơ sinh và trẻ lớn, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của run thường phát triển trong vòng một ngày sau khi bị chấn thương hoặc đột quỵ.

Quan sát trẻ sơ sinh trong ngày nên có ý định nhất. Thực tế là trẻ sơ sinh và trẻ em dưới ba tuổi hiếm khi mất ý thức khi nhận TBI. Thông thường, chấn động của họ tiến hành thuận lợi, nhẹ nhàng hơn và khá khó để hiểu các dấu hiệu của sự tỉnh táo ở trẻ em, cũng như để phát hiện các dấu hiệu mất trí nhớ.

Thông thường, khi run, đầu tiên trẻ khóc rất lâu và cuồng loạn, sau đó ngủ thiếp đi. Sau khi thức dậy, cha mẹ có thể chú ý đến việc bé không chịu ăn, bé uể oải, bé có dấu hiệu thần kinh - hồi sinh dồi dào, cong lưng, bé ngủ không ngon giấc, ngủ không yên.

Một đứa trẻ cần bác sĩ nếu cha mẹ nghi ngờ bị chấn động. Bản thân chấn động không nguy hiểm như hậu quả có thể xảy ra. Do đó, đứa trẻ bị thương phải được trình bày với bác sĩ. Bạn không cần đưa trẻ đi cấp cứu, sẽ đúng hơn nếu gọi Xe cứu thương và tạo điều kiện phù hợp cho nạn nhân, trong khi chờ đội ngũ y tế đến.

Nếu trẻ bị đánh và ngất, hãy đặt một chiếc gối nhỏ hoặc một chiếc khăn cuộn dưới chân. Thứ hai là cùng một chiếc khăn để đặt dưới đầu. Xoay trẻ ở phía bên phải và để ngửi amoniac. Trong trường hợp không thở, hãy cho trẻ hô hấp nhân tạo, và ngay khi trẻ tự đến, không cho anh ta uống và ăn, không cho bất kỳ loại thuốc nào và không cho phép tăng và nói chuyện

Thuật toán của các hành động sẽ tương tự nhau: trẻ nên ở tư thế nằm ngang với chân và đầu nâng lên. Nếu có buồn nôn và ói mửa, cha mẹ nên tránh đứng trên lưng: cơn nôn có thể gây ngạt - trẻ có thể bị nghẹn khi nôn. Vị trí cơ thể an toàn nhất là ở bên cạnh.

Cố gắng giải trí cho một đứa trẻ ở tuổi mẫu giáo và tuổi đi học cho đến khi bác sĩ đến - nó không nên ngủ. Giấc mơ sẽ làm hỏng hình ảnh lâm sàng và sẽ không cho phép bác sĩ đánh giá khách quan tất cả các rối loạn thần kinh do chấn thương. Một đứa trẻ nhỏ có thể được phép ngủ.

Vì có nguy cơ co giật khi run, cha mẹ nên uốn cong chân tay của bé ở góc 90 độ: đặt tay lên cơ hoành và uốn cong chân ở khớp gối. Điều này sẽ tránh chấn thương thêm cho các chi trong trường hợp co giật bắt đầu.

Theo dự đoán của bác sĩ, xử lý nơi tác động lên đầu (nếu có). Một vết sưng và sưng cần một ít đá bọc trong một chiếc khăn hoặc vải. Vết thương và mài mòn phải được điều trị bằng hydro peroxide. Sau đó, nước đá cũng được áp dụng cho các cạnh của vết thương trong một chiếc khăn hoặc khăn ăn, nhưng tránh tiếp xúc với lạnh trực tiếp tại vị trí vết mổ.

Để chẩn đoán một tình trạng ở trẻ em như chấn động não, bác sĩ thăm khám có thể, sau khi thu thập thông tin đầy đủ nhất về các trường hợp chấn thương, đánh giá tổng số các triệu chứng. Để xác nhận chẩn đoán, trẻ sơ sinh đến hai tuổi được chỉ định nội soi thần kinh - siêu âm não, được thực hiện bởi một cảm biến thông qua một lò xo. Chẩn đoán này là vô hại, vô hại, không đau, cho phép bạn biết chính xác liệu em bé có dấu hiệu chấn động hay không.

Một người bị thương ở mọi lứa tuổi phải được bác sĩ thần kinh kiểm tra. Chuyên gia này có thể xác định các rối loạn khác nhau của hệ thống thần kinh - sự bất cân xứng của phản xạ, chứng giật nhãn cầu, phản ứng của học sinh khác nhau đối với kích thích ánh sáng. Rất thường xuyên, học sinh có một cơ giật cằm, nếu bạn chạm ngón tay cái của bạn.

Trẻ em trên 2 tuổi, chưa thể tiến hành nội soi thần kinh, được chỉ định chụp X-quang sọ, cho phép bác sĩ xác định gãy xương và gãy xương có thể xảy ra, bởi vì thường thì các chấn thương sọ não khác bị che khuất ở giai đoạn ban đầu. Điện não đồ cho phép loại trừ một sự lây nhiễm của não, sự hình thành các khối máu tụ nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của trẻ. Bạn cũng cần được kiểm tra bởi một bác sĩ mắt, người bằng phương pháp soi đáy mắt có thể kiểm tra tình trạng của đáy.

Dữ liệu toàn diện về chấn động có thể có thể thu được bằng cách thực hiện quét CT hoặc MRI. Kết quả của các nghiên cứu này không cho thấy sự bất thường và bất thường trong các mô não và các khoa trong chấn động não. Nếu thay đổi bệnh lý được tìm thấy, chẩn đoán được thay đổi thành một bệnh khác, ví dụ, một sự lây nhiễm não và điều trị được quy định, tương ứng với hình ảnh lâm sàng.

Trẻ em, bất kể mức độ chấn động trong 2-3 ngày đầu nhập viện được khuyến khích. Trong môi trường bệnh viện, các bác sĩ sẽ có thể quan sát một đứa trẻ với con mắt chuyên nghiệp chu đáo hơn. Nếu em bé chỉ bị chấn động, có thể điều trị tại nhà - em bé sẽ được phép về nhà, khi nghi ngờ về các chấn thương khác có thể xảy ra với hộp sọ và não sẽ được xua tan và nguy hiểm sẽ được loại trừ.

Điều chính trong điều trị chấn động não là nghỉ ngơi và ngủ bình thường, kéo dài. Vì chính xác là với giấc ngủ trong vài ngày sau khi chấn thương phát sinh, trẻ em được kê đơn thuốc an thần và thuốc ngủ mạnh, ví dụ, Phenobarbital ở liều tuổi. Trong những ngày đầu tiên của đứa trẻ được cho thấy nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Ở nhà, cha mẹ nên loại trừ xem các chương trình TV và phim hoạt hình dài hạn, chơi trên máy tính, máy tính bảng, điện thoại. Nói chung là tốt hơn để từ bỏ các tiện ích ít nhất cho đến khi các triệu chứng rối loạn thần kinh biến mất. Một đứa trẻ ở tuổi đi học nên loại trừ việc đọc sách, cũng như nghe nhạc trong tai nghe.

Các loại thuốc còn lại được bác sĩ khuyên dùng tùy thuộc vào các triệu chứng hiện tại:

• đau đầu thuốc giảm đau có thể được khuyến nghị để giúp giảm co giật;
• buồn nôn và ói mửa - thuốc chống nôn;
• bị tiêu chảy - thuốc chống tiêu chảy;
• nếu đứa trẻ có co giật Bác sĩ có thể kê toa một liệu trình chống co giật.

Khá phổ biến trong điều trị chiết xuất từ ​​cây mẹ, Ginkgo Biloba, Valerian và Fenozepam. Bác sĩ sẽ xây dựng theo tuổi của bệnh nhân, dựa trên sức mạnh của các triệu chứng. Trong trường hợp chấn động độ ba, liệu pháp mạch máu được hiển thị trong bệnh viện - đứa trẻ sẽ nhận được thuốc giãn mạch kết hợp với thuốc nootropic.

Trong hầu hết các trường hợp, ngay cả khi không sử dụng thuốc, các triệu chứng biến mất trong 5 - 7 ngày. Nhưng điều trị đúng và làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ có thể làm giảm khả năng ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của em bé.

Trong quá trình điều trị, trẻ được chỉ ra chế độ ăn không bao gồm chất béo và chiên, mặn. Đồ uống vitamin hữu ích, đồ uống trái cây và đồ uống trái cây, đặc biệt là có tác dụng lợi tiểu. Các bữa ăn nên đầy đủ, đa dạng, giàu vitamin. Các chế phẩm phức tạp của thành phần vitamin-khoáng chất cũng được quy định trong giai đoạn phục hồi sau chấn thương đầu.

Khoảng một tháng sau, một nhà thần kinh học đánh giá tình trạng của đứa trẻ. Trong khi duy trì một số rối loạn thần kinh, xoa bóp và vật lý trị liệu được quy định bởi điều trị khóa học.

Trong hầu hết các trường hợp, chấn động của một đứa trẻ đi qua mà không có hậu quả lâu dài. Chấn động lặp đi lặp lại rất nguy hiểm: chúng làm tăng đáng kể khả năng phát triển bệnh não sau chấn thương, trong đó các chức năng vận động của chân bị xáo trộn (đứa trẻ bắt đầu thấy rõ khi đánh đòn bằng một chân hoặc tay chân bắt đầu di chuyển ở các nhịp khác nhau).

Những ảnh hưởng lâu dài như vậy sau đó có thể biểu hiện sự mất thăng bằng tạm thời xảy ra đột ngột, với những cơn chóng mặt. Trẻ em ở độ tuổi sớm bị nhiều hơn một chấn động dễ bị mắc các bệnh truyền nhiễm.

Thông thường, thậm chí một vài năm sau khi bị thương, đứa trẻ bắt đầu có dấu hiệu rối loạn thần kinh, rối loạn trầm cảm và rối loạn ám ảnh có thể hành hạ mình.

Sự chấn động, nếu hậu quả của nó là đáng kể, nếu chấn thương được lặp đi lặp lại nhiều lần, có thể dẫn đến sự phát triển của đau đầu, co giật, mất trí nhớ, xáo trộn các quá trình ghi nhớ và đồng hóa thông tin mới. Những đứa trẻ như vậy học càng khó hơn, chúng mệt mỏi nhanh chóng, chúng không ngủ ngon.

Một trong mười đứa trẻ, một vài ngày sau chấn thương, hội chứng sau chấn động có thể phát triển, biểu hiện bằng chóng mặt, đau đầu dữ dội, sợ hãi và lo lắng đột ngột, mất ngủ. Hội chứng này rất khó điều trị và việc sử dụng thuốc giảm đau liên tục cho đau đầu có thể gây nghiện ma túy kéo dài ở trẻ.

Bác sĩ nhi khoa và người dẫn chương trình truyền hình Yevgeny Komarovsky kêu gọi các bậc cha mẹ đừng hoảng sợ và đừng tham gia vào quá trình chẩn đoán quá mức. Nếu trẻ bị đánh, khóc, ngủ và sau đó cư xử bình thường, đừng gọi bác sĩ và khiến trẻ bị căng thẳng trong chẩn đoán - không có chấn động.

Quan sát cha mẹ cho một đứa trẻ trong lần đầu tiên sau khi bị thương là rất quan trọng - không ai biết tính cách và hành vi của đứa trẻ tốt hơn người mẹ.Đó là lý do tại sao người mẹ có thể nhanh chóng hiểu rằng có điều gì đó không ổn với một đứa trẻ hơn một tá những người có trình độ cao nhất, nhưng xa lạ đối với một em bé, các bác sĩ.

Điều trị, nếu được quy định, nên được thực hiện theo đúng khuyến nghị của bác sĩ, không có chỗ cho các buổi biểu diễn nghiệp dư và thí nghiệm với các biện pháp dân gian. Và để ngăn ngừa tái phát sẽ giúp các biện pháp phòng ngừa chấn thương, mà cha mẹ, sau khi chịu đựng một đứa trẻ lắc willy-nilly, sẽ phải đặc biệt chú ý.

Một số phòng ngừa đặc biệt, tất nhiên, không tồn tại, nhưng một vài mẹo đơn giản sẽ giúp tránh cả chấn thương sọ não nguyên phát và thứ phát:

• giường trong phòng tắm trên sàn và dưới đáy của thảm tắm chống trượt;
• đảm bảo rằng ngôi nhà không có vũng nước hoặc dầu tràn ra sàn;
• dạy con bạn lặng lẽ leo lên và xuống cầu thang;
• xem các trò chơi trẻ em trên sân chơi chặt chẽ hơn;
• tránh trampolines và dao động không đáng tin cậy;
• mua mũ bảo hiểm và bộ dụng cụ trượt patin, chạy đua và xe đạp cho con bạn;
• dạy con bạn sắp xếp mọi thứ bằng lời, không được đánh nhau.

Trong 95% các trường hợp, dự báo của các bác sĩ là thuận lợi: điều trị và tuân thủ chế độ điều trị trong giai đoạn phục hồi giúp phục hồi đầy đủ các chức năng của não và hệ thần kinh trung ương. Một chút nhạy cảm với ánh sáng mạnh và âm thanh lớn, khó nghe có thể tồn tại trong một năm hoặc thậm chí một năm rưỡi sau khi bị chấn động, nhưng đây được coi là một biến thể của chuẩn mực.

Trong trường hợp chấn thương lại, tiên lượng ít thuận lợi hơn, nhưng nếu chấn thương của trẻ được ghi nhận 3-4 lần, nguy cơ khuyết tật tiếp theo được ước tính khoảng 10-15%.

Theo các bậc cha mẹ, các triệu chứng run là rộng hơn nhiều so với các nguồn y tế mô tả. Đối với một số trẻ em, tiêu chảy là dấu hiệu đầu tiên, đối với một số người, nỗi sợ hãi sợ hãi về bóng tối hoặc ánh sáng rực rỡ. Thông thường, các bà mẹ không đủ kiên nhẫn để theo dõi con trong một thời gian dài sau khi ngã và đập đầu, vì nỗi sợ cho cuộc sống của con mạnh mẽ hơn.

Các bác sĩ, theo đánh giá của các bà mẹ, thường khuyên nên nhập viện kéo dài một tuần. Sau khi điều trị, có thể kéo dài 2 tuần và vài tháng, trẻ nên được theo dõi tại bác sĩ thần kinh trong 2 năm 3 năm. Nếu không có biến chứng, chúng được xóa khỏi sổ đăng ký.

Theo các bà mẹ, điều khó khăn nhất là khiến trẻ nằm yên trên giường trong nhiều ngày. Thanh thiếu niên nhỏ bé bồn chồn và buồn chán nhanh chóng mất kiên nhẫn và yêu cầu thay đổi không khí hoặc ít nhất là vị trí cơ thể.

Ý kiến ​​của bác sĩ Komarovsky về chấn động ở trẻ em, xem video sau đây.