Thụ tinh trong tử cung là gì và thủ tục được thực hiện như thế nào?

Từ năm 2003, thụ tinh trong tử cung đã được sử dụng ở Nga để chống lại một số dạng vô sinh. Phương pháp điều trị này cung cấp nhiều phòng khám, cả công cộng và tư nhân. Nó là gì và làm thế nào thủ tục được thực hiện - sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Thụ tinh được gọi là thụ tinh, mục đích của nó là thụ tinh cho người phụ nữ mà không có quan hệ tình dục trực tiếp. Thụ tinh tự nhiên xảy ra sau khi tinh trùng của bạn tình đi vào đường sinh dục nữ. Chỉ những tinh trùng khỏe mạnh và di động nhất mới đến được tế bào trứng. Đầu tiên, hàng chục triệu giao tử đực phải tồn tại trong môi trường axit của âm đạo. Sau đó, bạn cần đi qua chất nhầy cổ tử cung bên trong cổ tử cung, trong tử cung là ít hơn một nửa của tinh trùng.

Sự bền bỉ nhất trong số họ xoay sở để vượt qua khoang tử cung và đi vào miệng ống dẫn trứng. Vài người sẽ đến phần ống của nó. Một noãn đang chờ chúng trong phần rộng này sau khi rụng trứng. Cô ấy đã sẵn sàng để thụ tinh. Các tế bào tinh trùng phải tấn công màng của nó để một trong hàng triệu tuyến sinh dục có thể vào bên trong tế bào trứng và thụ tinh. Ngay sau đó, màng tế bào sinh sản nữ được đóng lại và không còn tinh trùng nào được truyền qua.

Vô sinh có nhiều mặt. Đôi khi một cặp vợ chồng không thể mang thai do thực tế là chất nhầy cổ tử cung của cổ tử cung của người phụ nữ có chứa kháng thể chống vi trùng. Kết quả là, hầu hết các tế bào đã chết ở giai đoạn này. Đôi khi các nguyên nhân bắt nguồn từ các bệnh nội tiết hoặc chất lượng xuất tinh thấp của một người đàn ông, trong đó có tinh trùng di chuyển và ngoan cường ít hơn đáng kể so với cần thiết để thụ thai. Trong tất cả các tình huống này, thụ tinh đến để giải cứu.

Thụ tinh trong tử cung (IUI) là một trong những phương tiện quản lý xuất tinh của người chồng hoặc người hiến tặng. Nó được sử dụng để tăng cơ hội thụ thai, bởi vì tinh trùng được giao bằng tay lành nghề cho các bác sĩ có kinh nghiệm ngay lập tức đến khoang tử cung hoặc thậm chí đến miệng ống dẫn trứng làm tăng khả năng một số tinh trùng vẫn sẽ thành công. Về việc thụ tinh không phải do người châu Âu biết đến trong thế kỷ XIX. Tuy nhiên, những người đàn ông đã tiêm thuốc xuất tinh với bạn tình của anh ta gần cổ tử cung hơn. Việc đưa chất lỏng tinh dịch đi sâu hơn vào khoang tử cung chỉ được học để làm vào giữa thế kỷ 20.

Khá thường xuyên, VMI bị nhầm lẫn với IVF. Sự khác biệt là khổng lồ. Trong quá trình thụ tinh trong tử cung, chính hành động thụ thai, cuộc gặp gỡ định mệnh của các tế bào mầm của các đối tác diễn ra theo cách tự nhiên nhất và nơi mà tự nhiên được cung cấp. Trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, trứng và tinh trùng không được tìm thấy trong cơ thể phụ nữ, mà trong một hộp đựng trong phòng thí nghiệm đặc biệt, được gọi là đĩa Petri. Sau một vài ngày, phôi đã phát triển và đang phát triển được chuyển vào bên trong tử cung.

Thụ tinh trong tử cung thường hoạt động như phương pháp đầu tiên, được đề xuất để thử nghiệm một cặp vợ chồng vô trùng. Đôi khi nỗ lực khá thành công. Nhưng nói chung, hiệu quả của phương pháp thấp - hiệu quả không vượt quá 11%. Trong thủ tục thứ hai, cơ hội tăng lên, nhưng không đáng kể - lên tới 15-17%. Nỗ lực thứ ba thường được coi là thuận lợi nhất, vì xác suất mang thai sau khi nó tăng lên 24-25%.

Thụ tinh trong tử cung có một phân loại khá đơn giản. Nó có thể tương đồng nếu tinh trùng người chồng được sử dụng cho thủ tục (như một lựa chọn, một đối tác tình dục vĩnh viễn). VMI Heterological đôi khi cũng được thực hiện, trong đó thủ tục được thực hiện với tinh trùng của người hiến. Thụ tinh với sự xuất tinh của người phối ngẫu hoặc bạn đời trong hôn nhân dân sự được thực hiện khi có yếu tố vô sinh nữ hoặc sai lệch trong tinh trùng, nhưng nói chung, chất lượng của xuất tinh là khá thỏa đáng.

Giao tử của người hiến tặng được sử dụng cho VMI cho những phụ nữ độc thân không có chồng nhưng mơ ước được nuôi con. Ngoài ra, với sự đồng ý của vợ chồng, vật liệu sinh học của người hiến tặng có thể được sử dụng với độ lệch đáng kể trong tinh trùng của người chồng, khi các hành vi tình dục tự nhiên không mang lại kết quả mong muốn.

Xa từ mọi hình thức vô sinh IUI có thể được khuyến nghị. Chỉ định cho thủ tục không chỉ là y tế, mà còn xã hội. Do đó, phạm vi của những người mà thủ tục như vậy được hiển thị là khá hạn chế. Nó bao gồm phụ nữ độc thân, vợ hoặc chồng không thể trở thành cha mẹ do các hình thức vô sinh nam không nghiêm trọng, cũng như các gia đình mà người phụ nữ có những sai lệch nhỏ trong hoạt động của các cơ quan sinh sản. Đối với VMI dị hợp, có thể thiếu hoặc tổn thương nghiêm trọng đến tinh hoàn, bìu và dị tật bẩm sinh của các cơ quan sinh dục của một người đàn ông.

Giao tử của người hiến có thể được giới thiệu cho người phụ nữ với sự đồng ý của chồng, nếu cặp vợ chồng được chẩn đoán không tương thích di truyền hoàn toàn. Cũng như một số hình thức vi phạm tinh dịch, trong đó không có tinh trùng trong xuất tinh, hoặc rất ít tế bào sống cũng có thể là một dấu hiệu cho một loại IUI dị hợp.

Thụ tinh tương đồng không phải lúc nào cũng được thực hiện do vô sinh. Đôi khi một người đàn ông đã buộc phải gửi vật liệu sinh học của mình vào một cryobank trước khi bắt đầu một điều trị phức tạp cho ung thư. Khi kết thúc quá trình xạ trị, tinh trùng sẽ không phù hợp để thụ tinh, và sau đó một người phụ nữ có thể dùng tinh trùng đông lạnh trước đó có thể được cung cấp cho người phụ nữ. Cả hai loại IUI đều có thể được sử dụng cho những phụ nữ bị hẹp cổ tử cung, một yếu tố cổ tử cung vô sinh, cũng như với một lượng lớn kháng thể chống vi trùng được sản xuất.

Thông thường lý do cho sự cần thiết phải đưa tinh trùng trực tiếp vào tử cung là âm đạo nữ. Trong căn bệnh này, các cơ âm đạo rùng mình khi co thắt khi cố gắng tiêm thứ gì đó vào nó. Nếu trong lần sinh trước, cổ tử cung bị tổn thương nghiêm trọng và có vết sẹo trên đó, việc thụ tinh bằng phương pháp VMI cũng có thể.

Có đủ chống chỉ định cho phương pháp. Đối tác không điều tra không được phép trước khi thụ tinh. Một người phụ nữ sẽ bị từ chối một thủ tục nếu tại thời điểm này, cô ấy có dấu hiệu của một quá trình viêm cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính. Một người phụ nữ không thể cung cấp cho bác sĩ tâm thần một giấy chứng nhận về sức khỏe tâm thần hoàn chỉnh của mình và không cần sử dụng thuốc mạnh đặc biệt cũng sẽ bị từ chối thụ tinh trong tử cung nhân tạo.

Chống chỉ định là các bệnh ung thư cũng như các khối u lành tính không được loại bỏ trước khi làm thủ thuật.Tắc nghẽn ống dẫn trứng là một chống chỉ định trực tiếp cho thủ tục. Mang thai có thể nguy hiểm dưới những bất thường nhất định về cấu trúc của tử cung, buồng trứng. Nếu các bệnh lý như vậy được phát hiện, người phụ nữ không được quản lý bởi VMI. Thủ tục IUI có thể bị từ chối nếu phát hiện bệnh truyền nhiễm ở người chồng, vì tinh trùng có thể gây nhiễm trùng ở người phụ nữ.

Bạn sẽ tìm hiểu thêm về các chỉ định của thụ tinh trong tử cung trong video sau đây.

VMI có thể được thực hiện cả trong chu kỳ tự nhiên, nếu người phụ nữ ổn với công việc của buồng trứng và sau khi kích thích nội tiết tố ngắn ngủi, nếu cô ấy có bất thường về phẫu thuật.

Nếu chế độ hormone được chọn, điều trị bắt đầu vào ngày thứ 3-5 của chu kỳ kinh nguyệt. Một người phụ nữ nhận được kích thích tố nang trong một liều cá nhân. Vào ngày 8 tháng 10 của chu kỳ, một nang lớn chiếm ưu thế thường được ghi lại. Góc của hCG được giới thiệu, trong 34 giờ36 giờ sẽ dẫn đến vỡ nang và giải phóng trứng. Thụ tinh trong giai đoạn này và những ngày sau đó có thể dẫn đến thụ tinh

Thông thường các bác sĩ cố gắng thực hiện thụ tinh trong hai giai đoạn - trước khi rụng trứng mỗi ngày và ngay sau đó, điều này làm tăng đáng kể cơ hội có kết quả thuận lợi và bắt đầu mang thai.

Nếu thụ tinh được thực hiện trong chu kỳ tự nhiên, không nên dùng thuốc. Bằng siêu âm, các bác sĩ theo dõi sự trưởng thành của nang trứng, cũng như động lực tăng trưởng của hormone luteinizing trong máu. Đúng thời điểm, họ tiến hành thủ tục IUI.

Thủ tục này mất 5 phút7 phút. Nó không cần gây mê, vì một ống thông rất mỏng và linh hoạt được sử dụng để tiêm tinh trùng đã được làm sạch và kiểm tra trước đó của người chồng hoặc người hiến tặng vào tử cung. Người phụ nữ ngồi trên ghế phụ khoa, sau đó bác sĩ nhẹ nhàng đặt một ống thông mỏng vào ống cổ tử cung. Trong quá trình rụng trứng, ống cổ tử cung hơi mở, do đó không cần phải mở rộng cổ tử cung, do đó không có đau.

Tinh trùng được đặt trong một ống tiêm dùng một lần, kết nối với ống thông và cẩn thận, từ từ tiêm nội dung của nó vào khoang tử cung.

Đối với thủ tục, một người đàn ông cung cấp tinh trùng trong cùng một ngày, trừ khi nhà tài trợ hoặc tinh trùng được bảo quản lạnh được quy định. Nó được rửa trong điều kiện phòng thí nghiệm từ chất lỏng tinh dịch, giải phóng khỏi các tạp chất khác, được đặt trong máy ly tâm. Hóa ra tinh trùng tập trung, trong đó có các tế bào mầm mạnh mẽ và khỏe mạnh nhất. Bệnh nhân và tinh trùng khiếm khuyết hình thái bị từ chối.

Tinh trùng tập trung này không thể được lưu trữ. Nó được dự định sẽ được sử dụng trong một thời gian ngắn. Nếu việc thụ tinh không thể được thực hiện ngay bây giờ, thì đối với quy trình tiếp theo, người đàn ông sẽ phải bàn giao một phần mới của xuất tinh, bởi vì tinh trùng được tinh chế không bị đóng băng.

Danh sách các xét nghiệm mà vợ chồng vượt qua trước IUI, khá lớn. Phụ nữ phải được quy định các thủ tục sau đây:

• xét nghiệm máu và nước tiểu nói chung;
• xét nghiệm máu sinh hóa;
• xét nghiệm nhóm máu và rhesus;
• máu cho HIV và giang mai;
• máu cho hồ sơ nội tiết tố;
• máu cho viêm gan siêu vi B và C;
• máu cho nhiễm trùng TORCH;
• khám phụ khoa;
• Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
• phết tế bào âm đạo;
• chẩn đoán nội soi để làm rõ chiều rộng của lòng ống dẫn trứng;
• soi cổ tử cung.

Một người đàn ông được chỉ định chụp tinh trùng, cũng như phân tích chung về máu và nước tiểu, máu cho tình trạng HIV, giang mai, phết tế bào từ niệu đạo cho nhiễm trùng lây qua đường tình dục.Với yếu tố miễn dịch vô sinh, có thể chỉ định miễn dịch cho cả hai đối tác, cũng như xét nghiệm MAP cho một người đàn ông và phân tích kháng thể chống vi trùng trong máu và chất nhầy cổ tử cung cho phụ nữ.

Một phụ nữ trong vài tháng không nên uống rượu và hút thuốc, tuân theo chế độ ăn kiêng và trải nghiệm gắng sức nặng. Và bạn cũng nên loại bỏ căng thẳng, bởi vì hormone căng thẳng có ảnh hưởng xấu đến việc sản xuất hormone giới tính cần thiết cho sự thành công của toàn doanh nghiệp. Kiêng quan hệ tình dục được khuyến cáo cho một người đàn ông vào đêm trước khi thụ tinh. Sẽ tốt hơn nếu quan hệ tình dục và thủ dâm sẽ không từ 3 đến 5 ngày.

Trong vài tháng trước khi làm thủ thuật, cả hai vợ chồng được khuyên không nên đi tắm, tắm hơi trong phòng tắm hơi, tắm nắng trong phòng tắm nắng và ngâm mình trong bồn nước nóng trong một thời gian dài. Điều này đặc biệt đúng với nam giới, bởi vì tinh hoàn quá nóng làm giảm số lượng tinh trùng khả thi và di động.

Trước khi thụ tinh một người phụ nữ có thể ăn và uống, nhưng hãy cẩn thận với chất lỏng, vì bàng quang không nên được lấp đầy. Trước khi làm thủ tục, hãy chắc chắn đi vệ sinh, đi tiểu, rửa. Đào tạo khác trước khi IUI là không cần thiết.

Hai ngày đầu sau thủ thuật VMI, một phụ nữ được khuyên nên nghỉ ngơi hoàn toàn, cả về thể chất và tình cảm. Bạn không thể bơi và tắm nước nóng, bạn cần ngủ đủ giấc và ăn uống đầy đủ, ăn đủ lượng thực phẩm protein. Không cần phải lo lắng và lo lắng, vì nó làm giảm khả năng cấy ghép thành công. Một người phụ nữ sẽ gia nhập hàng ngũ phụ nữ mang thai chỉ sau khi trứng được thụ tinh bám vào thành tử cung.

Khả năng biến chứng sau khi thụ tinh trong tử cung là thấp - chỉ 0,5 sắt0,8% trường hợp có thể bị nhiễm trùng và viêm ống cổ tử cung (viêm cổ tử cung). Trong 2-3% các trường hợp, sau khi kích thích nội tiết tố rụng trứng, hội chứng quá kích thích phát triển, biểu hiện bằng sự gia tăng kích thước buồng trứng, sưng, buồn nôn và nôn, cảm giác đầy bụng. Trong 1% trường hợp, thai ngoài tử cung có thể phát triển và trong 25% trường hợp đa thai phát triển, vì với sự kích thích nội tiết tố, sự rụng trứng có thể xảy ra không phải bởi một, mà là do hai noãn. Tuy nhiên, ở hầu hết phụ nữ, thủ tục này không ổn định.

Mỗi giai đoạn của VMI có giá trị riêng. Trong các phòng khám khác nhau, nó có thể khác nhau, nhưng trung bình trong nước, các xu hướng là gần như nhau. Ở giai đoạn ban đầu, cần có một chuyên gia sinh sản, nó có giá từ 1 đến 1,5 nghìn rúp. Chi phí cho tinh dịch và siêu âm của các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ là gần như nhau - trong khoảng 1,5 nghìn rúp. Chi phí trung bình của chương trình thụ tinh, bao gồm tất cả các phân tích cần thiết ở Nga vào năm 2018, là 25 Quay45 nghìn rúp. Nếu cần thiết, việc sử dụng giá tinh trùng của nhà tài trợ có thể tăng thêm 20-25 nghìn. Kích thích nội tiết tố thêm khoảng 20 nghìn điểm số.

Thụ tinh trong tử cung có thể được thực hiện miễn phí bằng cách sử dụng quỹ hạn ngạch. Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngụ ý một cơ hội như vậy. Nếu bác sĩ của bạn đề nghị VMI, anh ta có thể gửi yêu cầu và kết quả xét nghiệm đến Bộ Y tế địa phương. Ở đó, anh ta sẽ được xem xét và đưa ra một hạn ngạch để điều trị bằng chi phí của các quỹ ngân sách khu vực hoặc liên bang. Tuy nhiên, bạn nên biết rằng tinh trùng của người hiến tặng với nhu cầu như vậy sẽ phải trả từ tiền của chính họ. Chính sách OMS sẽ chỉ bao gồm chính quy trình và một số giai đoạn của IUI.

Phản hồi về thụ tinh trong tử cung là mơ hồ.Những người quản lý để mang thai, cho rằng phương pháp này có nhiều ưu điểm - hỗ trợ nội tiết tố vừa phải và nhẹ nhàng, hiếm khi gây ra bất kỳ biến chứng nào, sự đơn giản và tốc độ của thủ tục, và điều chính là thụ thai theo cách tự nhiên. Cũng có khá nhiều đánh giá tiêu cực về VMI. Thông thường, phụ nữ cho rằng một số nỗ lực không kết thúc khi bắt đầu mang thai đã khiến họ bị lục soát. Hầu hết sau đó đã đồng ý IVF.

Hiệu quả thấp của phương pháp này là đáng xấu hổ và đáng báo động, và hứa hẹn rằng nỗ lực thứ sáu sẽ thành công hơn so với những người đầu tiên rất thoải mái, vì thời gian không còn nhiều, người phụ nữ không còn trẻ nữa, và sáu lần thử VMI sẽ có giá trị gấp hai lần .

Các bộ dụng cụ thụ tinh được thảo luận bởi phụ nữ, có thể được mua tại các phòng khám hoặc nhà thuốc, không liên quan đến thụ tinh trong tử cung. Chúng cho phép bạn đi vào tinh dịch chỉ gần lối vào cổ tử cung. Hiệu quả của phần giới thiệu này không vượt quá 3%. Thực hiện VMI với tinh trùng của người hiến tặng với sự đồng ý của người chồng không đảm bảo không chỉ sự khởi đầu của thai kỳ, mà còn giữ gìn gia đình.