Triệu chứng và điều trị nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em

Bệnh do virus ở trẻ em khá phổ biến. Một trong những bệnh lý này là nhiễm cytomegalovirus. Bệnh này nguy hiểm đến mức nào, bài viết này sẽ cho biết.

Các tác nhân gây nhiễm trùng cytomegalovirus (CMVI) là cytomegaloviruses. Những vi sinh vật này thuộc nhóm virus DNA. Những vi khuẩn trong liên kết nosological của họ thuộc về virus herpes. Cấu trúc hình thái này cũng xác định tính đặc thù của hành động do vi khuẩn gây ra.

Bạn có thể gặp cytomegalovirus trong nhiều loại chất lỏng sinh học và bí mật. Nồng độ tối đa được ghi nhận trong nước bọt và tuyến nước bọt. Khá thường xuyên có một người mang virus. Trong trường hợp này, virus có trong cơ thể trẻ em, nhưng không có triệu chứng bất lợi nào phát triển. Nguy cơ tối đa được ghi nhận ở trẻ em có tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Một số nhà khoa học nói rằng việc mang mầm bệnh cytomegalovirus trong thời gian dài có thể dẫn đến đến sự phát triển của các khối u ác tính trong tương lai. Những dữ liệu này rất mâu thuẫn và không được công nhận bởi tất cả các chuyên gia y tế. Cytomegalovirus được tìm thấy trên toàn thế giới. Ngay cả ở các nước phát triển kinh tế và thịnh vượng, có tỷ lệ vi sinh vật này khá cao.

Theo thống kê, gần 3% trẻ em có virus trong máu. Rất thường xuyên, những đứa trẻ này là người mang mầm bệnh, nhưng bản thân chúng không bị bệnh. Ngoài ra còn có các dạng CMVI bẩm sinh. Trong trường hợp này, em bé tương lai bị nhiễm bệnh ngay cả trong quá trình phát triển tử cung. Các triệu chứng bất lợi đầu tiên của bệnh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh.

Các nhà khoa học lưu ý rằng tỷ lệ nhiễm cao nhất này được tìm thấy ở các nước đang phát triển kinh tế. Nhiều bác sĩ tin rằng tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus cao dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong chung. Tác động của các vi sinh vật này đến hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh dẫn đến sự phát triển của tình trạng suy giảm miễn dịch mắc phải, góp phần thu nhận các bệnh mãn tính đồng thời của các cơ quan nội tạng.

Có một số dạng nhiễm trùng này. Phổ biến nhất ở trẻ em phiên bản tổng quát của bệnh. Theo thống kê, nó xảy ra ở 85% trẻ sơ sinh có cytomegalovirus trong máu.

Điểm đặc biệt của virus là chúng thâm nhập vào các tế bào một cách hoàn hảo. Điều này dẫn đến thực tế là những vi sinh vật này có thể được tìm thấy thêm trong một loạt các cơ quan nội tạng. Khi ở trong cơ thể của trẻ và ổn định trong các tế bào, chúng bắt đầu tích cực sinh sản và phát triển trong chúng. Do đó, số lượng các hạt virut trong cơ thể trẻ con tăng gấp nhiều lần.

Cuối cùng, các tế bào bị hư hỏng có được sự xuất hiện đặc trưng của chúng. Về ngoại hình, chúng giống "mắt cú". Kích thước lớn của nhân và nguyên sinh chất bị đẩy sang ngoại vi của tế bào gây ra sự xuất hiện đặc trưng của các tế bào bị hư hại. Cũng lưu ý trong thời gian bị bệnh thâm nhiễm lymphocytic. Tình trạng lâm sàng này cho thấy hệ thống miễn dịch đã tham gia vào quá trình viêm.

Vào thời điểm bắt đầu của bệnh, tốc độ lan truyền của sự hình thành các hạt virus mới là không đáng kể. Điều này phần lớn là do các đặc điểm của hệ thống miễn dịch, đang tích cực đối phó với virus. Sau một thời gian, khả năng miễn dịch của em bé bị nhiễm bệnh bắt đầu suy yếu. Điều này dẫn đến thực tế là các cytomegalovirus bắt đầu nhân lên tích cực và bệnh trở nên hoạt động.

Thời gian ủ bệnh của nhiễm cytomegalovirus có thể khác nhau. Nó phần lớn phụ thuộc vào trạng thái miễn dịch ban đầu của cơ thể trẻ con. Trẻ sinh non hoặc trẻ có khuyết tật phát triển giải phẫu kéo dài có nguy cơ cao. Trẻ lớn hơn mắc các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng cũng dễ bị nhiễm trùng nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp Thời gian ủ bệnh cho CMVI là từ 2 tuần đến 3 tháng.

Các triệu chứng bất lợi của bệnh này có thể rất khác nhau. Phổ biến nhất là:

• Phát ban da. Các triệu chứng phổ biến nhất. Biểu hiện của những phát ban da nổi mẩn ngứa. Về ngoại hình, chúng giống như xuất huyết nhỏ thường gặp trên da. Triệu chứng này xảy ra trong 75-80% trường hợp.

• Phát ban xuất huyết. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Tình trạng lâm sàng này xảy ra trong 75% trường hợp. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều vết bầm tím nằm trên các bộ phận khác nhau của cơ thể. Triệu chứng này cực kỳ bất lợi và khá thường xảy ra ở trẻ em sau 2-3 tuổi.

• Vàng da. Sự xuất hiện của triệu chứng này có liên quan đến tổn thương mô gan. Triệu chứng lâm sàng này xảy ra trong 60-70% trường hợp.

• Gan và lá lách mở rộng. Tình trạng này có liên quan đến sự tham gia vào quá trình viêm của hệ thống miễn dịch, cũng như các cơ quan quan trọng.

• Hạ huyết áp. Khá tốt, dấu hiệu lâm sàng này được biểu hiện ở trẻ sơ sinh đến một năm.

• Sinh non Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi góp phần làm suy yếu lưu lượng máu nhau thai và các bệnh lý khác nhau của các cơ quan nội tạng. Cuối cùng, điều này góp phần vào việc sinh em bé sớm hơn nhiều.

• Tổn thương não. Dấu hiệu lâm sàng này được biểu hiện, như một quy luật, bởi sự phát triển của viêm não. Nó xảy ra trong 15-20% các trường hợp.

• Viêm võng mạc và cấu trúc bên trong của mắt. Theo nguyên tắc, điều này được biểu hiện bằng viêm màng đệm.

Nhiễm trùng có thể xảy ra theo những cách khác nhau. Khá thường xuyên, trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh từ người lớn. Ngoài ra, trẻ em bị lây nhiễm lẫn nhau trong các nhóm có tổ chức. Bạn có thể bị nhiễm bệnh qua máu. Thông thường điều này xảy ra trong các can thiệp y tế khác nhau - trong quá trình truyền máu hoặc trong quá trình tiêm và tiêm thuốc.

Một dạng khá phổ biến của quá trình của bệnh này là một tổn thương biệt lập của tuyến nước bọt. Chỉ trong một số tình huống lâm sàng, virus mới có thể lây lan sang các cơ quan nội tạng. Các dạng tổng quát của bệnh đi kèm với sốt. Rất thường xuyên, các giá trị của nó không vượt quá các giá trị con.

Một em bé bị bệnh đau họng, có thể có cường độ rất khác nhau. Có con hạch bạch huyết ngoại vi tăng. Thông thường một nhóm các hạch bạch huyết cổ tử cung có liên quan đến quá trình viêm. Theo thời gian, trẻ tăng gan và lách. Trong một số trường hợp, điều này được biểu hiện bằng màu vàng của da.

Các triệu chứng không đặc hiệu của nhiễm độc bao gồm đau đầu, chóng mặt, tăng yếu, giảm cân, chán ăn và rối loạn giấc ngủ. Quá trình dài của nhiễm cytomegalovirus góp phần vào sự phát triển thể chất của đứa trẻ chậm trễ so với các bạn cùng lứa.Nhiều trẻ em phát triển đủ kém và đối phó với tải hàng ngày tồi tệ hơn.

Khi một hầu họng bị nhiễm trùng, đứa trẻ có các triệu chứng giống như viêm họng. Niêm mạc miệng và cổ họng trở nên đỏ. Khá nhiều amidan vòm miệng tăng kích thước và bắt đầu treo trên miệng mở.

Các dạng tổng quát của bệnh, kèm theo tổn thương gan, cũng có thể xảy ra với sự phát triển của các biểu hiện bất lợi khác của bệnh. Các rối loạn khác nhau của đường tiêu hóa xảy ra ở trẻ sơ sinh khá thường xuyên.

Các dạng nghiêm trọng của bệnh đi kèm với sự gia tăng rõ rệt về nhiệt độ cơ thể. Trong một số trường hợp, nó có thể đạt giá trị 39-40 độ. Trong thời kỳ sốt, đứa trẻ, như một quy luật, cảm thấy sốt và ớn lạnh. Trong bối cảnh nhiệt độ cao, một em bé bị bệnh có thể bị nôn. Đối với một số bé, sốt có thể tồn tại khá lâu - trong vài tuần.

Khám lâm sàng cho nhiễm cytomegalovirus chủ yếu là phụ trợ. Chỉ có một bác sĩ nhi khoa đủ kinh nghiệm có thể nghi ngờ căn bệnh này. Thiết lập chẩn đoán chính xác và thực hiện chẩn đoán phân biệt chỉ có thể với sự trợ giúp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Việc xác định kháng thể đặc hiệu với cytomegalovirus là yếu tố chính trong chẩn đoán. Nhận xét của các bậc cha mẹ đã tiến hành cho con cái họ những nghiên cứu này, tích cực nhất. Họ lưu ý rằng chỉ với sự trợ giúp của các xét nghiệm được thực hiện thì mới có thể chẩn đoán chính xác. Những nghiên cứu này thực tế không gây đau đớn và có thể được thực hiện ở trẻ mới biết đi ở độ tuổi rất trẻ.

Tăng cytomegalovirus trong máu của trẻ luôn là mối quan tâm đáng kể của cha mẹ. Sự xuất hiện của Ig M làm chứng cho cuộc họp đầu tiên của virus với cơ thể trẻ con. Trong một số trường hợp, điều này có thể chỉ ra rằng một biến thể mãn tính của bệnh đã được tái nhiễm. Thông thường tình trạng này xảy ra ở những trẻ phải chịu nhiều căng thẳng hoặc làm trầm trọng thêm một căn bệnh mãn tính vào đêm trước.

Nếu, trong khi mang thai, một người phụ nữ có hiệu giá cao của immunoglobulin M đến cytomegalovirus trong máu, điều này có thể chỉ ra rằng nhiễm trùng tử cung của đứa trẻ chưa sinh của cô ấy cũng có thể xảy ra. Có thể phát hiện sự gia tăng Ig M trong 1-1,5 tháng kể từ thời điểm virus đầu tiên xâm nhập vào cơ thể trẻ em. Một hàm lượng đủ cao của các phân tử protein này được ghi nhận trong 15-20 tuần nữa.

Với sự phát triển của bệnh này, các thành phần miễn dịch khác xuất hiện - Globulin miễn dịch G. Chú thích của họ ở những em bé khác nhau có thể khác nhau đáng kể. Theo quy luật, với một số giảm hoạt động của sự nhân lên của virus, lượng các phân tử protein này bắt đầu tăng lên. Một phân tích tích cực trên igG chỉ ra rằng cơ thể con con quen thuộc với loại vi-rút này.

Đặt giai đoạn phát triển của bệnh, chỉ dựa vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, thật không may, điều đó là không thể. Trong quá trình của bệnh, các xét nghiệm liên tục thay đổi. Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, bắt buộc phải thực hiện giám sát phòng thí nghiệm.

Vật liệu sinh học cho nghiên cứu có thể rất khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, máu tĩnh mạch hoặc nước bọt được sử dụng cho việc này. Trong một số tình huống lâm sàng, virus có thể được phát hiện trong nước tiểu. Xác định định lượng virus bằng cách sử dụng xét nghiệm này giúp thiết lập hoạt động của quá trình sống của vi sinh vật.

Có thể xác định các rối loạn chức năng trong công việc của các cơ quan nội tạng bằng cách phân tích sinh hóa máu. Khi viêm gan có liên quan đến máu ngoại vi, số lượng transaminase gan, ALT và AST, tăng lên. Ít thường xuyên hơn ở một em bé bị bệnh, các chỉ số về tổng lượng bilirubin tăng. Giảm tiểu cầu trong xét nghiệm máu nói chung có thể là dấu hiệu phòng thí nghiệm đầu tiên của ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Như một sàng lọc trong khi mang thai, một đặc biệt kiểm tra pp65 Nghiên cứu này giúp xác định vi sinh vật, ngay cả ở phụ nữ mang thai ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Ngoài ra, kiểm tra này được tích cực sử dụng để kiểm soát điều trị cụ thể được quy định đối với nhiễm cytomegalovirus. Xét nghiệm này cho phép bạn xác định tác nhân gây bệnh thậm chí một tuần trước khi có các triệu chứng bất lợi đầu tiên. Nhược điểm của nghiên cứu này là chi phí khá cao.

Trong một số trường hợp lâm sàng, cần phải lấy vật liệu nhiều lần. Trong trường hợp này, mầm bệnh có thể được phát hiện khá chính xác trong huyết thanh. Thông thường vật liệu sinh học được thực hiện với sự khác biệt của một vài tuần.

Để xác định các tổn thương của các cơ quan nội tạng, tư vấn bổ sung được thực hiện bởi các bác sĩ khác nhau. Trong trường hợp này, bác sĩ nhi khoa có thể giới thiệu em bé bị bệnh đến hội chẩn với bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ nhãn khoa. Rất thường xuyên, với hình thức hoạt động của quá trình viêm, siêu âm các cơ quan bụng được thực hiện.

Sự phát triển của bệnh có thể rất khác nhau. Sự tham gia vào quá trình viêm của các cơ quan nội tạng là rất bất lợi. Tiên lượng của bệnh trong trường hợp này là đáng chú ý tồi tệ hơn. Quá trình dài của bệnh, đặc biệt là ở dạng tổng quát, đi kèm với sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất. Cuối cùng, điều này góp phần vào độ trễ phát âm của trẻ bị bệnh trong sự phát triển thể chất.

Nhiều trẻ em bị nhiễm cytomegalovirus lâu dài có thể khác biệt đáng kể về ngoại hình so với các bạn cùng lứa. Chúng thường nhỏ hơn về cân nặng và chiều cao, mô cơ bắp của chúng không được phát triển đầy đủ. Ngay cả gắng sức thể chất nhỏ cũng có thể dẫn đến mệt mỏi nhanh chóng của trẻ sơ sinh. Ở tuổi đi học, những đứa trẻ này học kém hơn và nhanh chóng mệt mỏi ngay cả sau 2-3 bài học.

Là kết quả của viêm não do cytomegalovirus, trẻ có thể gặp một số suy giảm trí nhớ và sự chú ý. Rất thường xuyên, điều này được thể hiện trong khó khăn trong việc ghi nhớ các con số hoặc sự kiện cụ thể. Không có khả năng chú ý thay đổi đầy đủ cũng được tìm thấy ở những em bé bị viêm não do cytomegalovirus.

Viêm choreoretin, xảy ra ở 10-12% trẻ bị nhiễm cytomegalovirus, có thể dẫn đến sự phát triển của trẻ suy giảm thị lực kéo dài. Trong một số trường hợp, sự suy giảm trong công việc của máy phân tích thị giác phát triển dần dần. Bất kỳ suy giảm thị lực nào phát sinh ở trẻ sau khi trải qua viêm màng não do cytomegalovirus cần phải được xác định và điều trị.

Bác sĩ thần kinh trẻ em cũng lưu ý rằng một số em bé có thể phát triển rối loạn tâm thầnmà cũng được biểu hiện bằng những sai lệch khác nhau trong sự phát triển tinh thần. Rất thường xuyên, những biểu hiện này xảy ra kết hợp với các bất thường về tim mạch. Một số em bé được tìm thấy và rối loạn ngôn ngữ. Những biến chứng nguy hiểm này có thể phát triển ở những trẻ bị nhiễm cytomegalovirus không có triệu chứng.

Toàn bộ liệu pháp điều trị bằng cytomegalovirus có thể được chia thành hai khu vực chính. Đây là một điều trị kháng vi-rút cụ thể và chăm sóc y tế có triệu chứng.Các loại thuốc có tác dụng tàn phá đối với virus bao gồm "Ganciclovir". Thuốc này có thể được dùng cả bằng đường uống và tiêm. Thuốc này có tác dụng điều trị rõ rệt cho phép bạn đạt được kết quả tốt.

Thuốc này được tích lũy tốt trong các tế bào. Sự phân bố trong cơ thể rất vừa phải. Thuốc thâm nhập tốt vào các cơ quan nội tạng khác nhau.

Sự tích lũy của thuốc có thể trong nhiều loại vật liệu sinh học, bao gồm cả trong rượu. Phần lớn các chất chuyển hóa thuốc được bài tiết qua thận. Thời gian bán hủy trung bình trong trường hợp này là 3,0-3,5 giờ. Nếu trẻ bị bệnh thận hoặc đường tiết niệu mãn tính, thì thuốc có thể tích lũy trong cơ thể lâu hơn nhiều.

Foscarnet - Một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm trùng này. Công cụ này chỉ được giới thiệu bằng đường tiêm. Các chất chuyển hóa của thuốc này cũng được bài tiết qua thận. Dùng thuốc này có thể góp phần vào sự phát triển của các tác dụng phụ bất lợi. Chúng bao gồm giảm rõ rệt khả năng miễn dịch, suy giảm chức năng bài tiết của gan và thận.

Nếu, dựa trên nền tảng của thuốc ở trẻ em, hàm lượng tiểu cầu và bạch cầu trung tính đã giảm đáng kể trong máu ngoại vi, thì việc sử dụng các hóa chất này hoàn toàn chấm dứt. Lựa chọn điều trị thêm trong trường hợp này vẫn còn cho các bác sĩ điều trị.

Theo cơ chế hoạt động cơ bản của chúng, các loại thuốc này là tế bào học. Trong trường hợp này, việc bổ nhiệm các chất kích thích miễn dịch là bắt buộc, điều này sẽ cho phép bảo tồn và bổ sung khả năng miễn dịch bị mất. Đề án điều trị bằng thuốc khá phức tạp và yêu cầu giám sát bắt buộc của bác sĩ.

"Tế bào học" - Đây là một loại thuốc được sử dụng trong tình trạng suy giảm miễn dịch. Trong thành phần của nó, công cụ này có chứa globulin miễn dịch cytomegalovirus. Việc kê đơn của sản phẩm thuốc này được thực hiện bởi bác sĩ tham gia với cơ sở bắt buộc về liều lượng cần thiết. Khá thường xuyên, dùng thuốc đi kèm với sự xuất hiện của nhiều tác dụng phụ khác nhau. Thường gặp nhất trong số này bao gồm đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và đau ở bụng, đổ mồ hôi nghiêm trọng.

Trong một số trường hợp, kháng thuốc xảy ra. Theo nguyên tắc, tình trạng này xảy ra với một quá trình dài của bệnh.

Để loại bỏ kháng thuốc đòi hỏi phải lựa chọn đúng liệu pháp cụ thể. Một quá trình kéo dài của bệnh đòi hỏi phải có toa thuốc bắt buộc hỗ trợ điều trị kích thích miễn dịch. Liệu pháp cụ thể này được quy định bởi một nhà miễn dịch học trẻ em.

Để biết thông tin về cách đánh bại cytomegalovirus, xem video sau.