Tổn thương thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh

Hệ thống thần kinh trung ương là chính cơ chế giúp một người phát triển và điều hướng trong thế giới này. Nhưng đôi khi cơ chế này thất bại, trên mạng đã phá vỡ. Điều này đặc biệt đáng sợ nếu điều này xảy ra trong những phút và ngày đầu tiên của cuộc sống độc lập của đứa trẻ hay thậm chí trước khi nó chào đời. Về lý do tại sao trẻ bị ảnh hưởng bởi hệ thống thần kinh trung ương và làm thế nào để giúp em bé, chúng tôi sẽ thảo luận trong bài viết này.

Hệ thống thần kinh trung ương là một dây chằng chặt chẽ của mối quan hệ giữa hai liên kết quan trọng nhất - não và tủy sống. Chức năng chính được giao phó cho hệ thần kinh trung ương tự nhiên là cung cấp các phản xạ, cả đơn giản (nuốt, mút, thở) và phức tạp. Hệ thống thần kinh trung ương, hay đúng hơn là phần giữa và phần dưới của nó, điều chỉnh các hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống, cung cấp thông tin liên lạc giữa chúng. Phần cao nhất - vỏ não. Cô chịu trách nhiệm tự nhận thức và tự nhận thức, cho sự kết nối của một người với thế giới, với thực tế xung quanh đứa trẻ.

Vi phạm, và do đó, gây tổn hại cho hệ thần kinh trung ương, có thể bắt đầu sớm nhất là sự phát triển của thai nhi trong bụng mẹ và có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của một số yếu tố ngay lập tức hoặc một thời gian sau khi sinh.

Ở trẻ em bị rối loạn hệ thần kinh trung ương khoảng một nửa số trường hợp xảy ra ở tổn thương trong tử cung, các bác sĩ gọi đó là bệnh lý chu sinh của hệ thần kinh trung ương. Hơn nữa, hơn 70% trong số họ là trẻ sinh non, xuất hiện sớm hơn các thuật ngữ sản khoa. Trong trường hợp này, nguyên nhân gốc rễ nằm ở sự non nớt của tất cả các cơ quan và hệ thống, bao gồm cả cơ quan thần kinh, nó không sẵn sàng cho công việc tự trị.

Khoảng 9-10% số tots sinh ra với các tổn thương của hệ thần kinh trung ương được sinh ra đúng lúc với cân nặng bình thường. Các chuyên gia tin rằng tình trạng của hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tử cung âm tính, chẳng hạn như tình trạng thiếu oxy kéo dài của em bé trong bụng mẹ khi mang thai, chấn thương khi sinh và tình trạng thiếu oxy cấp tính trong quá trình sinh nở khó khăn, rối loạn chuyển hóa của trẻ. Bệnh truyền nhiễm và biến chứng thai kỳ bắt đầu ngay cả trước khi sinh; Tất cả các tổn thương, xuất phát từ các yếu tố trên trong khi mang thai hoặc ngay sau khi sinh con, cũng được gọi là hữu cơ còn lại:

• Thiếu oxy của thai nhi. Thông thường, việc thiếu oxy trong máu khi mang thai bị ảnh hưởng bởi những đứa trẻ có mẹ lạm dụng rượu, ma túy, hút thuốc hoặc làm việc trong sản xuất nguy hiểm. Số lần phá thai trước các chi này cũng rất quan trọng, vì những thay đổi xảy ra trong các mô của tử cung sau khi chấm dứt thai kỳ, góp phần làm gián đoạn lưu lượng máu tử cung trong lần mang thai tiếp theo.

• Nguyên nhân chấn thương. Chấn thương khi sinh có thể liên quan đến cả chiến thuật sinh nở được lựa chọn không chính xác và lỗi y tế trong quá trình sinh nở. Các thương tích bao gồm các hành động dẫn đến vi phạm hệ thống thần kinh trung ương của trẻ sau khi sinh, trong những giờ đầu tiên sau khi sinh.
• Rối loạn chuyển hóa thai nhi. Các quá trình như vậy thường bắt đầu trong lần đầu tiên - bắt đầu của tam cá nguyệt thứ hai.Chúng có liên quan trực tiếp đến sự vi phạm các hoạt động của các cơ quan và hệ thống cơ thể của em bé dưới ảnh hưởng của chất độc, chất độc và một số loại thuốc.
• Nhiễm trùng ở mẹ. Đặc biệt là các bệnh nguy hiểm do virus gây ra (sởi, rubella, thủy đậu, nhiễm cytomegalovirus và một số bệnh khác), nếu bệnh xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ.

• Bệnh lý của thai kỳ. Tình trạng hệ thống thần kinh trung ương của một đứa trẻ bị ảnh hưởng bởi các tính năng đa dạng nhất của thời kỳ mang thai - nước cao và nước thấp, mang thai đôi hoặc ba, phá vỡ nhau thai và các lý do khác.
• Bệnh di truyền nặng. Thông thường, các bệnh lý như hội chứng Down và Ewards, trisomy và một số bệnh khác đi kèm với những thay đổi hữu cơ đáng kể trên một phần của hệ thống thần kinh trung ương.

Ở cấp độ phát triển của y học hiện nay, các bệnh lý thần kinh trung ương trở nên rõ ràng đối với các bác sĩ sơ sinh đã có trong những giờ đầu tiên sau khi sinh em bé. Ít thường xuyên hơn - trong những tuần đầu tiên.

Danh sách các triệu chứng có thể phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ và mức độ tổn thương của não hoặc tủy sống, hoặc một tổn thương kết hợp. Ngoài ra, kết quả bị ảnh hưởng bởi thời gian tác động tiêu cực - thời gian trẻ tiếp xúc với các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động và chức năng của hệ thống thần kinh trung ương. Điều quan trọng là nhanh chóng xác định thời gian của bệnh - cấp tính, phục hồi sớm, phục hồi muộn hoặc thời gian tác dụng còn lại.

Tất cả các bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương có ba mức độ nghiêm trọng:

• Dễ dàng Mức độ này được biểu hiện bằng một sự tăng hoặc giảm nhẹ trong trương lực cơ của em bé, hội tụ lác có thể được quan sát.

• Trung bình. Với những tổn thương như vậy, trương lực cơ luôn giảm, phản xạ hoàn toàn hoặc một phần không có. Trạng thái này được thay thế bằng hypertonus, co giật. Rối loạn vận động đặc trưng xuất hiện.
• Nặng Nó không chỉ ảnh hưởng đến chức năng vận động và trương lực cơ mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Nếu hệ thống thần kinh trung ương bị suy nhược rõ rệt, co giật với cường độ khác nhau có thể bắt đầu. Các vấn đề về hoạt động của tim và thận có thể nghiêm trọng, cũng như sự phát triển của suy hô hấp. Ruột có thể bị tê liệt. Tuyến thượng thận không sản xuất đúng hormone với số lượng phù hợp.

Theo nguyên nhân của nguyên nhân gây ra vấn đề với hoạt động của não hoặc tủy sống, các bệnh lý được chia (tuy nhiên, khá tùy tiện) thành:

• Thiếu oxy (thiếu máu cục bộ, xuất huyết nội sọ, kết hợp).
• Chấn thương (chấn thương bẩm sinh của hộp sọ, tổn thương cột sống tổ tiên, bệnh lý tổ tiên của các dây thần kinh ngoại biên).
• Rối loạn chuyển hóa (vàng da hạt nhân, dư thừa canxi, magiê, kali trong máu và mô trẻ em).
• Lây nhiễm (hậu quả của nhiễm trùng mẹ, tràn dịch não, tăng huyết áp nội sọ).

Biểu hiện lâm sàng của các loại tổn thương khác nhau cũng khác nhau đáng kể với nhau:

• Tổn thương thiếu máu cục bộ. Bệnh "vô hại" nhất là thiếu máu não 1 độ. Với cô, đứa trẻ chứng minh rối loạn thần kinh trung ương chỉ trong 7 ngày đầu sau khi sinh. Lý do thường xuyên nhất nằm ở tình trạng thiếu oxy của thai nhi. Em bé tại thời điểm này có thể được quan sát các dấu hiệu kích thích hoặc trầm cảm tương đối nhẹ của hệ thống thần kinh trung ương.
• Mức độ thứ hai của bệnh này được đưa vào trường hợp nếu vi phạm và thậm chí co giật kéo dài hơn một tuần sau khi sinh. Có thể nói về mức độ thứ ba nếu trẻ liên tục bị tăng áp lực nội sọ, co giật thường xuyên và nghiêm trọng, và có những rối loạn thực vật khác.

• Thiếu máu não xuất huyết. Nếu, do hậu quả của việc thiếu oxy, một đứa trẻ đã bị xuất huyết bên trong tâm thất của não, thì với mức độ đầu tiên có thể không có triệu chứng hay dấu hiệu nào cả. Và bây giờ mức độ thứ hai và thứ ba của xuất huyết như vậy dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng - hội chứng co giật, sự phát triển của sốc. Một đứa trẻ có thể rơi vào hôn mê. Nếu máu đi vào khoang dưới nhện, đứa trẻ sẽ được chẩn đoán là có biểu hiện quá mức của hệ thống thần kinh trung ương. Khả năng phát triển giọt não ở dạng cấp tính.

• Chấn thương, chấn thương bẩm sinh. Nếu trong quá trình sinh nở, các bác sĩ phải sử dụng kẹp trên đầu bé và một cái gì đó đã sai nếu bị thiếu oxy cấp tính, sau đó xuất huyết trong não thường xảy ra nhất. Trong trường hợp chấn thương khi sinh, đứa trẻ bị co giật ở mức độ ít nhiều rõ rệt, đồng tử một mặt (với một trong đó xảy ra xuất huyết) tăng kích thước. Triệu chứng chính của tổn thương chấn thương hệ thần kinh trung ương là sự gia tăng áp lực bên trong hộp sọ trẻ con. Tràn dịch não cấp tính có thể phát triển. Một nhà thần kinh học làm chứng rằng trong trường hợp này, CNS thường bị kích thích nhiều hơn là bị ức chế. Không chỉ não, mà cả tủy sống cũng có thể bị tổn thương. Điều này thường được biểu hiện bằng bong gân và chảy nước mắt, xuất huyết. Ở trẻ em, hơi thở bị suy giảm, hạ huyết áp của tất cả các cơ, sốc cột sống được quan sát.
• Tổn thương rối loạn chuyển hóa. Với các bệnh lý như vậy, trong phần lớn các trường hợp, trẻ bị huyết áp cao, co giật co giật được quan sát và ý thức khá trầm cảm. Các xét nghiệm máu cho thấy thiếu canxi nghiêm trọng, hoặc thiếu natri hoặc mất cân bằng các chất khác có thể xác định nguyên nhân.

Dự đoán và tiến trình của bệnh phụ thuộc vào thời kỳ của em bé. Có ba giai đoạn chính của sự phát triển bệnh lý:

• Cấp tính. Vi phạm chỉ mới bắt đầu và chưa có thời gian để gây ra hậu quả nghiêm trọng. Đây thường là tháng đầu tiên của cuộc sống độc lập của trẻ, thời kỳ sơ sinh. Lúc này, em bé bị tổn thương thần kinh trung ương thường ngủ không ngon giấc và bồn chồn, thường khóc mà không có lý do rõ ràng, nó dễ bị kích động, nó có thể giật mình mà không bị kích thích ngay cả khi ngủ. Trương lực cơ bắp tăng hoặc giảm. Nếu mức độ thiệt hại cao hơn lần đầu tiên, thì phản xạ có thể yếu đi, đặc biệt, mảnh vụn sẽ bắt đầu hút và nuốt tệ hơn và yếu hơn. Trong giai đoạn này, em bé có thể bắt đầu phát triển não úng thủy, điều này sẽ được biểu hiện bằng sự tăng trưởng rõ rệt của đầu và cử động mắt lạ.

• Phục hồi. Có thể sớm và muộn. Nếu em bé ở độ tuổi 2-4 tháng, sau đó họ nói về việc hồi phục sớm, nếu bé đã từ 5 đến 12 tháng tuổi thì muộn. Đôi khi cha mẹ nhận thấy vi phạm trong hệ thống thần kinh trung ương lần đầu tiên trong giai đoạn đầu của họ. Lúc 2 tháng, những đứa trẻ này hầu như không thể hiện cảm xúc, không hứng thú với đồ chơi treo sáng. Trong giai đoạn cuối, đứa trẻ chậm chạp đáng chú ý trong sự phát triển của nó, không ngồi, không đi lại, tiếng khóc của nó lặng lẽ và thường rất đơn điệu, vô cảm.
• Hậu quả. Giai đoạn này bắt đầu sau khi đứa trẻ tròn một tuổi. Ở độ tuổi này, bác sĩ có thể đánh giá chính xác nhất những ảnh hưởng của rối loạn hệ thần kinh trung ương trong trường hợp cụ thể này. Các triệu chứng có thể biến mất, tuy nhiên, bệnh không biến mất ở bất cứ đâu. Thông thường, các bác sĩ ở những đứa trẻ như vậy hàng năm đưa ra các phán quyết như hội chứng hiếu động thái quá, chậm phát triển (lời nói, thể chất, tinh thần).

Có thể nói về điều trị khi các tổn thương CNS được chẩn đoán với độ chính xác tối đa.Thật không may, trong thực hành y học hiện đại có một vấn đề về chẩn đoán quá mức, nói cách khác, mọi đứa trẻ bị cằm run rẩy trong một tháng trong khi kiểm tra, ăn và ngủ không yên, có thể dễ dàng được chẩn đoán là thiếu máu não. Nếu bác sĩ thần kinh cho rằng em bé của bạn bị tổn thương thần kinh trung ương, bắt buộc phải nhấn mạnh vào chẩn đoán toàn diện, sẽ bao gồm siêu âm não (qua lò xo), chụp cắt lớp vi tính và trong trường hợp đặc biệt, chụp X quang sọ hoặc cột sống.

Mỗi chẩn đoán, bằng cách nào đó liên quan đến tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương, phải được xác nhận chẩn đoán. Nếu các dấu hiệu của rối loạn thần kinh trung ương đã được chú ý trong bệnh viện phụ sản, sự giúp đỡ được cung cấp bởi các bác sĩ sơ sinh kịp thời sẽ giúp giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của hậu quả có thể xảy ra. Nó chỉ nghe có vẻ đáng sợ - thiệt hại CNS. Trên thực tế, hầu hết các bệnh lý này đều có thể đảo ngược và có thể điều chỉnh nếu được xác định đúng thời gian.

Một danh sách chính xác các loại thuốc chỉ có thể được gọi bởi bác sĩ, vì danh sách này phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ, thời gian và độ sâu của tổn thương. Điều trị bằng thuốc cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh thường được cung cấp trong bệnh viện. Sau khi giảm các triệu chứng, giai đoạn chính của trị liệu bắt đầu, nhằm khôi phục lại chức năng chính xác của hệ thống thần kinh trung ương. Giai đoạn này thường diễn ra ở nhà, và trên vai của cha mẹ phải chịu trách nhiệm lớn trong việc tuân thủ nhiều khuyến nghị y tế.

Trẻ em bị rối loạn chức năng và hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương cần:

• massage trị liệu, bao gồm cả hydromassage (thủ tục được tổ chức trong nước);
• điện di, tiếp xúc với từ trường;
• Vojta-Liệu pháp (một tập hợp các bài tập cho phép phá hủy các kết nối không chính xác và tạo ra các kết nối mới - đúng, do đó điều chỉnh các rối loạn vận động);
• Vật lý trị liệu cho sự phát triển và kích thích sự phát triển của các giác quan (liệu pháp âm nhạc, liệu pháp ánh sáng, liệu pháp màu sắc).

Những ảnh hưởng này được phép cho trẻ em từ 1 tháng tuổi và phải được giám sát bởi các chuyên gia.

Dự báo về tương lai cho một đứa trẻ bị tổn thương hệ thần kinh trung ương có thể khá thuận lợi, với điều kiện là anh ta được hỗ trợ y tế kịp thời và kịp thời trong giai đoạn phục hồi cấp tính hoặc sớm. Tuyên bố này chỉ đúng với các tổn thương CNS nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp này, các dự đoán chính bao gồm phục hồi và phục hồi hoàn toàn tất cả các chức năng, một chút chậm phát triển, sự phát triển tiếp theo của chứng tăng động hoặc rối loạn thiếu tập trung.

Với các hình thức nghiêm trọng, các dự đoán không quá lạc quan. Đứa trẻ có thể vẫn bị tàn tật, và cái chết khi còn nhỏ không được loại trừ. Thông thường, thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương của một kế hoạch như vậy dẫn đến sự phát triển của tràn dịch não, bại não, co giật động kinh. Theo quy định, một số cơ quan nội tạng cũng bị ảnh hưởng, trẻ mắc các bệnh mãn tính đồng thời về thận, hệ hô hấp và tim mạch và da cẩm thạch.

Ngăn ngừa các bệnh lý trên một phần của hệ thống thần kinh trung ương ở trẻ là nhiệm vụ của người mẹ tương lai. Có nguy cơ - phụ nữ không bỏ thói quen xấu khi mang em bé - hút thuốc, sử dụng rượu hoặc ma túy.

Tất cả phụ nữ mang thai phải được đăng ký với bác sĩ sản khoa trong phòng khám thai. Khi mang thai, họ sẽ được yêu cầu trải qua một cuộc sàng lọc được gọi là ba lần, điều này cho thấy những rủi ro khi sinh ra một đứa trẻ bị rối loạn di truyền từ thai kỳ đặc biệt này. Nhiều bệnh lý tổng quát về hệ thần kinh trung ương của thai nhi trở nên đáng chú ý khi mang thai, một số vấn đề có thể được khắc phục bằng thuốc, ví dụ, lưu lượng máu tử cung bị suy giảm, thiếu oxy thai nhi, nguy cơ sảy thai do bong ra nhỏ.

Điều này sẽ tránh được rối loạn chuyển hóa ở bé. Cần phải đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn nhà hộ sinh (giấy khai sinh, mà tất cả phụ nữ mang thai nhận được, cho phép bạn đưa ra bất kỳ lựa chọn nào). Rốt cuộc, hành động của nhân viên trong quá trình sinh ra của một đứa trẻ đóng một vai trò lớn trong những rủi ro có thể xảy ra khi xuất hiện các tổn thương chấn thương của hệ thống thần kinh trung ương ở trẻ.

Sau khi sinh em bé khỏe mạnh, điều rất quan trọng là thường xuyên đến bác sĩ nhi khoa, bảo vệ em bé khỏi chấn thương sọ và cột sống và làm cho vắc-xin đủ tuổi để bảo vệ trẻ khỏi các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý hệ thần kinh trung ương ngay từ khi còn nhỏ.

Trong video tiếp theo, bạn sẽ tìm hiểu về các dấu hiệu rối loạn hệ thần kinh ở trẻ sơ sinh mà bạn có thể tự xác định.