Tác dụng có thể của gây tê ngoài màng cứng khi sinh con

Gây tê ngoài màng cứng đã được nhân loại biết đến hơn một thế kỷ, nhưng nó đã được sử dụng rộng rãi chỉ gần đây. Đặc biệt rộng rãi, phương pháp giảm đau được áp dụng trong khi sinh, cả tự nhiên và phẫu thuật. Người ta biết nhiều về giá trị của gây mê, nhưng trong tài liệu này chúng ta sẽ không nói nhiều về chúng như về hậu quả có thể xảy ra của việc gây mê như vậy. Có gây tê ngoài màng cứng an toàn và vô hại?

Gây tê ngoài màng cứng là một phương pháp gây mê trong đó một loại thuốc làm giảm độ nhạy cảm với cơn đau không được tiêm vào cơ bắp hoặc vào tĩnh mạch, mà chính xác hơn là vào không gian ngoài màng cứng của nó. Nó có một số lượng lớn các kết thúc thần kinh. Khi một loại thuốc có tác dụng gây mê xâm nhập vào không gian này, các đầu dây thần kinh sẽ bị chặn và ngừng gửi các xung động, bao gồm cả đau đớn, lên não. Phương pháp này còn được gọi là peridural, và nó đề cập đến gây tê vùng, làm cho nó có thể gây mê một số bộ phận của cơ thể, và không phải toàn bộ bệnh nhân.

Thuốc giảm đau trong khoang ngoài màng cứng được tiêm qua chọc dò tủy sống. Để gây mê khi sinh con, các giải pháp y học được đưa vào khoảng trống giữa đốt sống thứ nhất và thứ hai của cột sống thắt lưng và đối với mổ lấy thai, trong đó gây mê đòi hỏi thời gian sâu hơn và dài hơn, bác sĩ gây mê chọn một khoảng trống trong khoảng từ 2 đến 5 đốt sống.

Nếu có nhu cầu gây mê các giai đoạn chuyển dạ trong chuyển dạ tự nhiên, liều lượng của thuốc sẽ thấp hơn đáng kể so với liều dùng cho phẫu thuật. Liều chính xác được xác định liên quan đến từng trường hợp riêng lẻ. chiều cao của người phụ nữ càng cao, càng cần nhiều thuốc để chặn các đoạn cột sống.

Những lợi thế không thể nghi ngờ bao gồm sự chọn lọc của gây mê - một phụ nữ duy trì sự minh mẫn của tâm trí và ý thức, cô ấy có thể nghe và nhìn thấy mọi thứ đang xảy ra, và cũng có thể giao tiếp với các bác sĩ. Nếu sinh mổ được thực hiện bằng cách gây mê như vậy, thì bên cạnh cơ hội nghe thấy tiếng khóc đầu tiên của em bé, có khả năng áp dụng sớm cho em bé ở vú, có tác dụng tích cực đối với việc tiết sữa.

Trong quá trình hoạt động, hệ thống tim mạch tiếp tục hoạt động bình thường, không quan sát thấy huyết áp tăng. Đường hô hấp trên không bị kích thích như ống gây mê toàn thân.

Những nhược điểm của phương pháp gây mê này cần được điều trị rất cẩn thận. Vì vậy, gây tê ngoài màng cứng:

• có chống chỉ định;
• phụ thuộc vào kết quả về trình độ và độ chính xác của các hành động của bác sĩ - những cử động bất cẩn, hành động sai lầm có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng;
• có một thời gian tiềm ẩn dài - sau khi đưa thuốc vào không gian ngoài màng cứng của cột sống, tác dụng mong muốn không xảy ra ngay lập tức, nhưng sau 15 phút20 phút;
• trong khoảng 17% trường hợp, gây tê vùng không có hiệu quả mong muốn, nó không đủ hoặc không đầy đủ;
• có tác dụng phụ sau khi dùng - đau lưng, nhức đầu.

Thực hiện các thủ tục đòi hỏi đào tạo đặc biệt từ bác sĩ gây mê và độ chính xác cao. Sau khi điều trị lớp da bên ngoài bằng chất khử trùng, một người phụ nữ được đặt nằm nghiêng trong khi nằm hoặc ngồi với đầu và vai thấp (lưng "vòng cung"). Bác sĩ đưa một cây kim mỏng, đặc biệt vào khoảng trống giữa các đốt sống để chọc dò thắt lưng. Vượt qua dây chằng, kim đâm vào không gian, được gọi là màng cứng.

Đảm bảo rằng cú đánh chính xác (kim tự do đi vào và không gặp kháng thuốc), bác sĩ giới thiệu ống thông và liều thử của thuốc. Trong vài phút, tình trạng người phụ nữ được đánh giá. Sau đó nhập phần còn lại của liều.

Gây mê màng ngoài tim không an toàn như thoạt nhìn. Sự thâm nhập vào không gian bên trong của cột sống có những rủi ro riêng và có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau.

Vì vậy, ở những phụ nữ bị giảm đông máu, khối máu tụ xuất hiện ở vị trí thủng với sự xâm nhập máu tiếp theo vào dịch não tủy. Khi một bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện thủ thuật, khả năng biến chứng là thấp. Nhưng một chuyên gia không đủ trình độ, có ít kinh nghiệm có thể làm tổn thương màng cứng và điều này có thể đe dọa rò rỉ dịch não, rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương.

Một chấn thương khác không được loại trừ - khi kim gây tổn thương không gian dưới nhện của cột sống, nằm sâu hơn một chút so với màng cứng. Trong trường hợp này, hậu quả có thể nghiêm trọng hơn. Một phụ nữ trong trường hợp này phát triển hội chứng co giật, cô ấy mất ý thức, vi phạm nghiêm trọng hệ thống thần kinh trung ương được ghi lại. Trong những trường hợp khó khăn nhất, tê liệt tạm thời hoặc vĩnh viễn các chi dưới có thể xảy ra.

Vi phạm tính toàn vẹn của không gian ngoài màng cứng trong khi đâm thủng thường là nguyên nhân của đau đầu kéo dài. Khá đau đáng chú ý trở lại.

Những cáo buộc rằng gây mê như vậy không ảnh hưởng đến đứa trẻ không tương ứng với thực tế. Tuy nhiên, thuốc xâm nhập vào máu ở mức độ thấp hơn, vì vậy trẻ em trong bụng mẹ cũng nhận được một phần thuốc gây mê, đôi khi có thể gây ra sự phát triển của suy hô hấp, thiếu oxy và rối loạn nhịp tim ở trẻ sơ sinh sau khi sinh. Cần lưu ý rằng dữ liệu đáng tin cậy và chính xác về cách mà màng cứng ảnh hưởng đến đứa trẻ không tồn tại - vấn đề này vẫn đang được nghiên cứu, có rất ít thông tin để đưa ra bất kỳ kết luận nào.

Các thủ tục chính nó gây ra sự sợ hãi và tâm lý khó chịu. Điều khó nhất là dành cho những người có kế hoạch sinh mổ. Ngoài những lo ngại được hiểu rõ về kết quả của ca phẫu thuật, phụ nữ sợ chính quá trình này, vì thực tế họ sẽ có mặt trong ca phẫu thuật của chính họ, và điều này khá khó khăn.

Ngoài ra, còn có các biến chứng khác:

• sự xuất hiện của chấn động nghiêm trọng sau khi dùng thuốc như là một phản ứng của hệ thống thần kinh;
• tê liệt chân tay kéo dài - với thời gian trôi qua;
• viêm tại vị trí thủng, nhiễm trùng trong ống sống;
• phản ứng dị ứng với thuốc gây mê;
• làm chậm quá trình sản xuất sữa mẹ (dưới tác động của các quá trình tiết sữa chậm lại, sữa có thể xuất hiện muộn hơn).

Với tất cả các rủi ro phát triển các tác động tiêu cực, gây tê ngoài màng cứng vẫn được coi là khá an toàn. Điểm quan trọng là số liệu thống kê.Nó nói rằng các biến chứng sau khi áp dụng phương pháp giảm đau này gây ra hậu quả tiêu cực chỉ trong một trường hợp trên 50.000 ca sinh.

Các yếu tố rủi ro được nhân viên y tế xem xét để bỏ qua các yêu cầu chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng và các hành động không đúng của bác sĩ gây mê. Sự thành công của ứng dụng phụ thuộc chủ yếu vào nó, và chỉ thứ hai là thiết bị hiện đại gây tê ngoài màng cứng trong bệnh viện, tuân thủ các yêu cầu xử lý và khử trùng dụng cụ. Ngày nay, cố gắng sử dụng bộ kim tiêm, ống thông vô trùng dùng một lần, cũng làm giảm khả năng nhiễm trùng.

Phần lớn phụ nữ sinh con bị gây tê ngoài màng cứng hoặc chọn nó để sinh mổ đều hài lòng với kết quả và hiệu quả, nhưng lưu ý rằng vẫn còn tác dụng phụ. Điều này chủ yếu liên quan đến nặng ở chân, tê liệt tứ chi, đau đầu và đau cột sống, đôi khi kéo dài trong vài tuần sau khi phẫu thuật hoặc chuyển dạ sinh lý bằng cách sử dụng ngoài màng cứng.

Những người đã trải qua tác dụng của một số loại gây mê đôi khi cho rằng họ không nhận thấy những lợi thế đặc biệt của gây tê ngoài màng cứng so với chung. Ngoài ra, phục hồi không dễ dàng như các bác sĩ gây mê mô tả trước khi phẫu thuật.

Xem video tiếp theo về tác dụng của gây tê ngoài màng cứng.