Đặc điểm của gây mê khi sinh con và sau khi sinh

Khuyến cáo lâm sàng của Bộ Y tế cho phép phụ nữ có quyền yêu cầu giảm đau khi sinh con ở bất kỳ giai đoạn nào, bởi vì không ai nên chịu đựng nỗi đau không thể chịu đựng được. Nhưng gây mê trong khi sinh là khác nhau, và việc sử dụng nó có thể có những đặc điểm riêng.

Gây mê trong khi sinh con không được coi là một điều bắt buộc, trừ khi đó là một ca sinh mổ. Sinh con là một quá trình tự nhiên, và do đó nhu cầu và nhu cầu gây mê không còn xảy ra trong mọi trường hợp. Nhưng một người phụ nữ đang chuẩn bị làm mẹ nên biết rằng, theo luật, các bác sĩ nên cung cấp cho cô phương pháp gây mê nếu cô yêu cầu. Điều này được cung cấp trong giao thức lâm sàng cho sản khoa, là hướng dẫn chính để hành động cho bác sĩ sản khoa.

Ngưỡng đau cho phụ nữ khác nhau là khác nhau. Một người nữa chịu đựng các cơn co thắt, người kia phải chịu đựng và bị căng thẳng nghiêm trọng ngay cả khi không có cơn co thắt chuyển dạ dữ dội nhất.

Có một số loại gây mê có thể được sử dụng trong quy trình chung:

• gây mê toàn thân;
• gây tê tủy sống;
• gây tê ngoài màng cứng;
• giảm đau bằng cách tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau nhẹ.

Gây mê toàn thân để sinh con tự nhiên là không thể áp dụng, vì nó ngụ ý thiếu hoàn toàn ý thức và hoạt động cơ bắp. Người phụ nữ đang ngủ say, và do đó miễn dịch với cơn đau nói chung. Phương pháp này được sử dụng trong khi sinh mổ. Gần đây, gây mê toàn thân đã được sử dụng ít thường xuyên hơn, gây tê ngoài màng cứng đã đến nơi đầu tiên. Thông thường, trong quá trình phẫu thuật, gây mê toàn thân được thực hiện nội khí quản. Chuẩn bị cho nó trước nếu hoạt động được lên kế hoạch, hoặc thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, nếu hoạt động là khẩn cấp.

Trước khi khiến người phụ nữ chìm vào giấc ngủ sâu, phải tiêm thuốc - atropine được tiêm để tim không ngừng đập trong trạng thái gây mê. Sau đó, thuốc giảm đau mạnh được tiêm tĩnh mạch và người mẹ mong đợi ngủ thiếp đi. Cô không còn cảm giác như bác sĩ phẫu thuật chèn một ống vào khí quản và kết nối nó với máy thở. Bác sĩ gây mê có cơ hội bất cứ lúc nào để thêm một liều chất gây nghiện, nếu đột nhiên hoạt động bị trì hoãn. Khi công việc của các bác sĩ phẫu thuật hoàn thành, bác sĩ giảm liều lượng thuốc và dần dần người phụ nữ thức dậy. Việc giảm liều càng mượt mà, sự thức tỉnh sẽ càng mượt mà. Ống từ khí quản được lấy ra trước khi người phụ nữ tự đến.

Loại gây mê này được coi là an toàn có điều kiện cho mẹ và thai nhi, mặc dù ảnh hưởng đến thai nhi xảy ra: em bé chậm chạp hơn sau khi sinh, nhưng dần dần nó biến mất. Về mặt tâm lý, loại gây mê này được coi là thuận tiện hơn, bởi vì một người phụ nữ không bị buộc phải có mặt trong khi phẫu thuật của mình, như trường hợp gây tê ngoài màng cứng. Các loại thuốc được lưu trữ trong máu của puerperal 3-4 ngày sau khi sinh, nhưng với liều lượng không thể ảnh hưởng đến ý thức của cô..

Phương pháp này đề cập đến các phương pháp gây tê khu vực và ngày nay được coi là phổ biến nhất. Nó cũng có thể được sử dụng để làm giảm các cơn co thắt và thực hiện mổ lấy thai. Trong trường hợp này, thuốc giảm đau được tiêm không phải tiêm tĩnh mạch, nhưng về mặt dịch, nghĩa là vào không gian ngoài màng cứng của cột sống thông qua một ống thông mỏng, mà bác sĩ gây mê giới thiệu.

Các loại thuốc ngăn chặn các xung thần kinh ở phần dưới cơ thể. Tùy thuộc vào mục tiêu nào có giá trị, chúng được sử dụng thuốc giảm đau nhiều hay ít. Khi sinh mổ, sự nhạy cảm của toàn bộ phần dưới cơ thể được loại bỏ, trong khi sinh con, liều lượng thuốc thấp hơn để người phụ nữ vẫn cảm thấy chân của mình, nhưng không cảm thấy đau đớn không thể chịu được trong các trận đánh.

Người phụ nữ ngồi hoặc nằm nghiêng, bác sĩ tìm thấy điểm tiêm mong muốn và từ từ đưa ống thông với một mũi tiêm vào cột sống, sau đó tiêm thuốc bằng thuốc. Ống thông vẫn còn trong cột sống, nếu cần thiết, bác sĩ có thể thêm thuốc giảm đau. Hiệu quả đến sau 5 phút.

Xác suất biến chứng từ gây mê như vậy không vượt quá 1 trường hợp trên 50.000 ca sinh. Chúng bao gồm gây mê không đủ, chấn thương của ống sống và các đầu dây thần kinh, hình thành khối máu tụ, rò rỉ chất lỏng cột sống, gây ra những cơn đau đầu dữ dội sau đó.

Hậu quả đối với một đứa trẻ bị gây mê như vậy là ít rõ ràng hơn, nhưng chúng vẫn còn hiện diện. Một số thờ ơ ở một đứa trẻ, thờ ơ được quan sát trong vòng một vài giờ.. Theo đánh giá, độ nhạy cảm đau thường được bảo tồn, mặc dù nó khá buồn tẻ.

Có những chống chỉ định với loại gây mê này - những phụ nữ bị rối loạn chảy máu, chấn thương cột sống, béo phì, nổi mẩn đỏ trên da ở nơi được lên kế hoạch thực hiện, không có nó, trong đó một phụ nữ bị huyết áp thấp hoặc chảy máu xảy ra hoặc có lý do để giả sử huyết áp. .

Gây tê tủy sống hoặc cột sống được thực hiện như một màng cứng, nhưng giới thiệu sâu hơn - không phải trong không gian ngoài màng cứng của cột sống, mà trong khoang dưới nhện. Do đó, tác dụng của gây mê mạnh hơn và không phải lúc nào gây tê tủy sống cũng được chỉ định trong quá trình sinh nở tự nhiên.

Về mặt lý thuyết, bất kỳ người phụ nữ nào khi chuyển dạ đều có thể chọn gây mê, nhưng có những tình huống khi chỉ có bác sĩ đưa ra lựa chọn. Trong sinh nở tự nhiên, sự lựa chọn là nhỏ - hoặc giảm đau nhẹ hoặc gây tê ngoài màng cứng, nếu không có chống chỉ định. Để chuẩn bị cho việc sinh mổ, một người phụ nữ có thể bày tỏ mong muốn của mình bằng cách lựa chọn giữa gây mê toàn thân và ngoài màng cứng. Cô ký một sự đồng ý thông báo trong đó chỉ ra rằng cô được cảnh báo về hậu quả, biến chứng, kỹ thuật gây mê.

Nếu phụ nữ mang thai từ chối gây tê ngoài màng cứng, cô ấy được gây mê toàn thân.không có chống chỉ định. Đừng hỏi quan điểm của người phụ nữ khi sinh con khi đứa trẻ cần được giải cứu càng sớm càng tốt - ví dụ như bị vướng dây rốn, hoặc nếu cần phải cắt bỏ tử cung sau khi sinh mổ.

Chuyển dạ nhanh, vi phạm sự phối hợp của tử cung khi chuyển dạ, yếu chung - những điều kiện này đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt để gây mê.

Với các cơn co thắt kéo dài không đều và không dẫn đến mở cổ tử cung đáng kể trong vòng 12 giờ, người phụ nữ kiệt sức, mệt mỏi và thai nhi phải chịu đựng. Để không đưa người phụ nữ đến cùng cực, các bác sĩ có thể quyết định giới thiệu thuốc an thần và thuốc giảm đau tiêm bắp. Đối với điều này, diazepam và baralgin được sử dụng phổ biến nhất. Sau khi loại bỏ các cơn co thắt như vậy, tiến hành các biện pháp khẩn cấp nhằm vào sự trưởng thành khẩn cấp của cổ tử cung.

Nếu hoạt động lao động không phối hợp, đó là sự phá vỡ nhau thai nguy hiểm, sự phát triển của chảy máu nghiêm trọng, vỡ tử cung và cái chết của em bé. Việc gây mê bất tài và quá mức đã được thực hiện cho một người phụ nữ trước đó, cũng như kích thích thuốc trong hoạt động lao động, thường dẫn đến tình trạng như vậy. Trong trường hợp này, người phụ nữ được cho dùng thuốc sẽ chìm vào giấc ngủ ngắn (3-4 giờ) để nghỉ ngơi và hồi phục.

Điểm yếu của các lực chung được biểu hiện bằng hoạt động không đủ của các cơn co thắt, mở cổ yếu. Người phụ nữ rất mệt mỏi, cô cũng cho thấy một giấc mơ dược lý. Đối với điều này, 20% oxybutyrate hoặc ketamine tiêm bắp được tiêm tĩnh mạch với liều lượng hoàn toàn an toàn cho cả phụ nữ và trẻ em.

Gây mê không dùng thuốc trong lao động được coi là thích hợp nhất. Nó được áp dụng trước hết, và nếu không có hành động, chỉ khi đó là hợp lý để xem xét vấn đề gây mê y tế. Các phương pháp như vậy bao gồm, đặc biệt, phương pháp chuẩn bị tâm thần. Bản chất của nó là để loại bỏ căng thẳng và sợ lao động. Điều này được thực hiện bởi các bác sĩ của các phòng khám phụ nữ, các chuyên gia của các khóa học cho các bà mẹ tương lai. Stress dẫn đến việc sản xuất hormone adrenaline và cortisone với liều lượng cao. Đáp lại, các cơ thắt chặt, bao gồm cả cơ tử cung và cổ tử cung. Tiết lộ là khó khăn, và nỗi đau tăng lên phần lớn chỉ vì lý do tâm sinh lý.

Massage vùng xương sống giúp giảm đau khi co thắt, mà một người phụ nữ có thể tự chi tiêu hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ từ đối tác nếu việc sinh nở là quan hệ đối tác.

Giảm đau hiệu quả xảy ra với các bài tập thở thích hợp.. Hơi thở sâu và chậm, thở ra mượt mà và dài kích thích sản xuất serotonin - hormone của niềm vui, không chỉ có tác dụng không có lợi cho hệ thần kinh và tâm lý của người phụ nữ, mà còn có tác dụng gây mê nhất định.

Có một danh sách toàn bộ các tư thế trong đó dễ dàng hơn và dễ dàng hơn để chịu đựng những cơn đau khi sinh. Không ai trong bệnh viện phụ sản làm cho một người phụ nữ nằm trên giường. Cho đến khi các nỗ lực bắt đầu, cô ấy có thể thực hiện bất kỳ tư thế nào, di chuyển theo ý muốn, tất nhiên, nếu, không có biến chứng trong đó vị trí nằm ngang được hiển thị.

Tác dụng tiêu cực đối với trẻ em không dùng thuốc.

Sau khi sinh tự nhiên, gây mê thường không cần thiết. Các trường hợp ngoại lệ là tình huống khi một phụ nữ được phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn (phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu để tạo điều kiện thuận lợi cho thai nhi) hoặc chảy nước mắt. Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con như vậy, có thể khuyên dùng thuốc giảm đau nhẹ, tập trung vào cường độ của cơn đau. Thuốc không được khuyến cáo là thuốc giảm đau.

Sau khi sinh mổ, gây mê là bắt buộc trong ngày., sau đó - là một phụ nữ. Khi cho con bú, việc sử dụng thuốc giảm đau trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con không được chống chỉ định. Khi một phụ nữ được xuất viện, cô ấy cũng có thể gặp phải tình huống phải gây mê.Khi việc tiết sữa đã được thiết lập và trẻ được bú sữa mẹ hoàn toàn mà không có sữa công thức, bạn nên luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để tìm ra một loại thuốc thấm vào sữa mẹ ở mức độ thấp hơn và xâm nhập vào trẻ.

Nếu có nhu cầu gây mê sau khi sinh con (phẫu thuật khẩn cấp, vệ sinh, v.v.), thì việc gây mê được thực hiện, nhưng sau đó trong 3-4 ngày không nên cho con bú, trong khi liều thuốc còn lại để gây mê vẫn còn trong máu.

Việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng ở phụ nữ sinh con là mơ hồ. Một số chắc chắn rằng cô ấy thực tế đã không giúp đỡ họ, những người khác cho rằng việc sinh nở dễ dàng hơn vì gây mê. Hầu như tất cả mọi người tuyên bố rằng giảm đau có một số hậu quả - Phụ nữ trong vài tháng sau khi sinh bị đau đầu và phàn nàn về đau ở lưng.

Những người đã sinh mổ cũng có ý kiến ​​khác nhau. Một số hỗ trợ gây mê toàn thân, một số khác hài lòng với màng cứng. Đối với các bác sĩ, họ chỉ ra rằng mỗi loại gây mê đều có ưu điểm và nhược điểm. Chỉ gây mê thay thế không dùng thuốc không có nhược điểm.

Tìm hiểu thêm về các phương pháp giảm đau khi sinh con tìm hiểu trong video dưới đây.