Bệnh lý võng mạc sinh non

Nếu em bé được sinh ra sớm hơn nhiều so với thời hạn dự kiến, nó sẽ làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác nhau. Một trong những bệnh lý khá nghiêm trọng và phổ biến ở trẻ sinh non sâu là bệnh võng mạc.

Vì vậy, được gọi là vấn đề với võng mạc ở trẻ sinh ra sớm hơn nhiều so với dự kiến. Mã của nó là 10 mkb - H 35.1. Mối nguy hiểm chính của bệnh võng mạc là nguy cơ mất chức năng thị giác không thể khắc phục.

Bệnh được gây ra bởi nhiều yếu tố, trong đó nguyên nhân chính là sự non nớt của trẻ sơ sinh được sinh ra trước 34 tuần phát triển trong tử cung. Tuy nhiên, em bé có thể được sinh ra trong thời gian, nhưng vẫn còn non nớt. Các yếu tố khác kích thích bệnh võng mạc là:

• Bé nhẹ cân.
• Đa sinh.
• Bệnh lý đồng thời của thai nhi, ví dụ, sự phát triển của nhiễm trùng huyết, thiếu máu hoặc nhiễm toan.
• Bệnh mãn tính của cơ quan sinh dục của người mẹ.
• Gestosis.
• Chảy máu khi sinh con.
• Thông gió và sử dụng oxy sau khi sinh.

Để biết thêm thông tin về các nguyên nhân gây bệnh võng mạc, xem video:

Các mạch bên trong võng mạc bắt đầu phát triển từ tuần thứ 16 của sự phát triển trong tử cung của trẻ sơ sinh. Cho đến thời điểm đó, không có mạch nào ở phần mắt này cả. Chúng bắt đầu phát triển từ vị trí mà dây thần kinh thị giác đi về phía ngoại vi. Tàu thuyền đang tích cực phát triển cho đến khi bắt đầu chuyển dạ, do đó, mảnh vụn được sinh ra càng sớm, càng ít mạch trong võng mạc của nó có thời gian hình thành. Ở những trẻ sinh non sâu, những khu vực khá rộng không có mạch (chúng được gọi là vô mạch) được phát hiện.

Khi một đứa trẻ được sinh ra, các yếu tố bên ngoài khác nhau (trước hết là oxy và ánh sáng) bắt đầu ảnh hưởng đến võng mạc của nó, điều này kích thích sự xuất hiện của bệnh võng mạc. Quá trình hình thành mạch máu bình thường bị gián đoạn. Chúng bắt đầu nảy mầm trong cơ thể thủy tinh thể, và sự phát triển đồng thời của mô liên kết dẫn đến căng thẳng võng mạc và tách ra.

Retinopania ở trẻ non tháng phát triển như sau:

• Vượt qua đầu tiên thời gian hoạt động (từ sơ sinh đến 6 tháng). Trong thời kỳ này, các tĩnh mạch mở rộng, các động mạch thay đổi, các mạch máu bị co lại, độ mờ đục thủy tinh thể, tách cellulose kéo là có thể, ít bị vỡ hoặc tách ra.
• Tiếp đến đảo ngược giai đoạn phát triển. Giai đoạn này bắt đầu từ 6 tháng tuổi và kéo dài trung bình đến một năm.
• Từ 1 năm bắt đầu thời kỳ đặc biệt. Cận thị có thể hình thành trong thời gian đó, mờ mắt, tách hoặc rách võng mạc thường có thể xảy ra, nhãn cầu có thể giảm và áp lực nội nhãn cũng có thể tăng. Đôi khi mống mắt và ống kính bị dịch chuyển về phía trước, điều này gây ra hiện tượng bong giác mạc và loạn dưỡng.

Bệnh lý võng mạc là một quá trình trong một số giai đoạn, có thể được hoàn thành cả bằng cách hình thành sẹo và hồi quy hoàn toàn, trong đó tất cả các biểu hiện biến mất.

Ở nơi tách các mô mạch máu bình thường và các vị trí mạch máu, một đường trắng xuất hiện. Việc xác định đường phân chia như vậy là lý do để tiến hành kiểm tra hàng tuần cho em bé.

Thay cho đường phân cách của võng mạc mắt với các khu vực mạch máu, một trục xuất hiện. Ở 70-80% trẻ sơ sinh ở giai đoạn này có sự cải thiện tự phát, trong khi những thay đổi nhỏ vẫn còn trên cơ sở.

Trong trục kết quả, mô sợi xuất hiện và cơ thể thủy tinh phía trên nó được nén lại, dẫn đến các mạch võng mạc bị hút vào cơ thể thủy tinh thể. Điều này gây ra căng thẳng võng mạc và nguy cơ bong ra cao. Giai đoạn này cũng được gọi là ngưỡng, bởi vì bệnh võng mạc tiến triển của nó trở nên gần như không thể đảo ngược.

Võng mạc tẩy tế bào chết một phần mà không liên quan đến phần trung tâm (chuyển sang giai đoạn 4A) và với sự bong ra ở khu vực trung tâm (chuyển sang giai đoạn 4B). Giai đoạn này và những thay đổi tiếp theo được gọi là giai đoạn cuối, vì tiên lượng cho đứa trẻ trở nên tồi tệ hơn, và tầm nhìn của anh ta bị xáo trộn mạnh.

Võng mạc tẩy tế bào chết hoàn toàn, dẫn đến suy giảm nghiêm trọng thị lực của em bé.

Cách ly riêng bệnh cộngtrong đó không có giai đoạn rõ ràng. Hình thức này phát triển sớm hơn và tiến triển nhanh hơn nhiều, gây ra bong võng mạc và khởi phát nhanh các giai đoạn cuối của bệnh võng mạc.

Tất cả trẻ em sinh ra trước 35 tuần hoặc có cân nặng thấp (dưới 2 kg) nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra bằng thiết bị đặc biệt để kiểm tra như vậy. Nếu các triệu chứng của bệnh võng mạc đã được xác định, trẻ sơ sinh tiếp tục được kiểm tra mỗi tuần một lần và với sự hiện diện của bệnh cộng, thường xuyên hơn ba ngày một lần.

Trong quá trình kiểm tra, bé phải mở rộng đồng tử, và cũng sử dụng các nhà đầu cơ đặc biệt cho thủ tục (họ sẽ loại bỏ áp lực lên mắt từ ngón tay). Một phương pháp kiểm tra bổ sung cho bệnh võng mạc là siêu âm mắt.

Giai đoạn của bệnh ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh võng mạc, nhưng tất cả các phương pháp điều trị có thể được chia thành:

1. Bảo thủ. Đứa trẻ được thấm nhuần các loại thuốc được kê toa bởi bác sĩ nhãn khoa. Điều trị này được coi là không hiệu quả.
2. Phẫu thuật. Phương pháp điều trị này được lựa chọn có tính đến quá trình bệnh lý võng mạc (thường được thực hiện ở giai đoạn 3-4 của bệnh). Nhiều trẻ em được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật lạnh hoặc laser. Khi tách ra bắt đầu, cơ thể thủy tinh được đưa đến đứa trẻ trong các phòng khám chuyên khoa.

Thời gian của bệnh lý võng mạc hoạt động là trung bình 3-6 tháng. Kết quả của sự phát triển của bệnh có thể là tự chữa. (thường được quan sát trong giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai) và sẹotrong đó những thay đổi còn lại có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trên cơ sở của họ, những thay đổi cụ thể được chia thành độ:

• Ở mức độ đầu tiên đáy mắt hầu như không thay đổi, do đó chức năng thị giác không bị suy giảm.
• Bằng cấp hai đặc trưng bởi một sự thay đổi ở trung tâm của võng mạc, cũng như những thay đổi ở các khu vực ngoại vi, làm tăng nguy cơ bong ra thứ cấp trong tương lai.
• Khi phát triển bằng cấp ba, trong võng mạc có một biến dạng của khu vực mà dây thần kinh thị giác đi vào nó. Phần trung tâm của võng mạc bị dịch chuyển rất nhiều.
• Bằng cấp bốn biểu hiện nếp gấp rõ rệt trên võng mạc, gây suy giảm thị lực nghiêm trọng.
• Ở mức độ thứ năm lưu ý tổng tách võng mạc.

Khi phát hiện bệnh ở giai đoạn 1 ở trẻ, cần phải điều trị dự phòng hormone corticosteroid, và với liệu pháp oxy, chất chống oxy hóa được quy định bổ sung. Xác định ở giai đoạn 2 vụn, liều lượng thuốc nội tiết tăng lên, và oxy bổ sung và các loại thuốc làm giãn mạch, nếu có thể, hãy hạn chế nó.

Cryocoagulation và đông máu laser, chẳng hạn như phá hủy các khu vực mạch máu trong võng mạc, khá hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh võng mạc. Việc sử dụng chúng làm giảm tỷ lệ kết quả bất lợi xuống 50-80%. Thao tác được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kết quả được đánh giá sau 7-14 ngày và, nếu cần, lặp lại quy trình.

Điều đáng chú ý là ở trẻ em ở giai đoạn nhẹ của bệnh, có thể vi phạm thêm các cơ quan thị giác, chẳng hạn như nhược thị, tăng nhãn áp, cận thị và bong ra muộn. Vì lý do này họ nên được theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ nhãn khoa cho đến khi 18 tuổi.