Krivosheya ở trẻ sơ sinh

Bất kỳ bệnh lý nào khi còn nhỏ cần sự quan tâm chặt chẽ từ cha mẹ và nhân viên y tế. Điều này đặc biệt đúng với một vấn đề như torticollis. Nếu bạn không chú ý kịp thời và không sửa sai, hậu quả có thể rất đáng buồn.

Krivosheya ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bị ép buộc sai vị trí của đầu, trong đó nó liên tục nghiêng sang bên này hoặc bên kia.

Điều này là do những thay đổi bệnh lý hoặc sự phát triển bất thường của các mô mềm, khung xương, dây thần kinh. Hầu hết các đầu được quay theo hướng ngược lại do các bệnh lý của cơ sternocleidomastoid, đốt sống cổ. Thông thường torticollis là hậu quả của chấn thương khi sinh.

Đầu nghiêng sang vai và mặt quay ra hướng khác, khuôn mặt có thể không đối xứng. Chuyển động của đầu em bé bị hạn chế nghiêm trọng. Về bản chất, đầu được cố định sai vị trí.

Cơ bắp torticollis là một hiện tượng rất phổ biến. Trong số tất cả các tổn thương của hệ thống cơ xương khớp ở trẻ sơ sinh, nó chiếm vị trí thứ ba xứng đáng về tỷ lệ lưu hành. Trước cô, chỉ bị trật khớp háng và chân khoèo. Theo thống kê y tế của Nga, torticollis phải chịu tới 2% trẻ sơ sinh. Tổ chức Y tế Thế giới trích dẫn các số liệu khác - lên tới 16%.

Ngoài ra, số liệu thống kê nói rằng các bé gái dễ mắc bệnh lý hơn, bệnh của chúng phổ biến hơn. Và trong 85% các trường hợp torticollis bên phải được ghi lại.

Sự nguy hiểm của tình trạng này không chỉ nằm ở việc trẻ bị hạn chế vận động, mà còn ở thực tế là Thông thường, torticollis đi kèm với rối loạn các cơ quan thị giác, thính giác, chậm phát triển trí tuệ. Trong trường hợp không được điều trị và chăm sóc đầy đủ, torticollis không tự khỏi và trong tương lai có thể gây ra những thay đổi biến dạng không thể đảo ngược của đốt sống, bộ xương và gây ra khuyết tật.

Đôi khi torticollis trở nên rõ ràng ngay sau khi em bé được sinh ra, và sau đó mọi người nói về dạng bệnh lý bẩm sinh.

Nếu em bé được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh, và điều kiện tiên quyết cho độ cong của cổ xuất hiện sau đó, thì torticollis được gọi là có được. Theo đó, các loài khác nhau có nguyên nhân khác nhau.

Torticollis như vậy có thể nhìn thấy gần như ngay lập tức sau khi xuất hiện của trẻ mới biết đi vào thế giới. Người ta tin rằng nguyên nhân gây ra độ cong của cổ là do rắc rối trong tử cung hoặc sinh con bệnh lý.

Không phải lúc nào cũng có thể thiết lập lý do, vì danh sách các điều kiện tiên quyết có thể là khá lớn:

• nhiễm độc mẹ nặng (mối quan hệ không được chứng minh, nhưng rất thường xuyên ở phụ nữ bị tiền sản giật nặng, trẻ sơ sinh bị torticollis, hiện đang là chủ đề của nghiên cứu y học);
• một lượng nhỏ nước ối (ở vùng nước thấp, nguy cơ phát triển torticollis vẫn còn trong bụng mẹ được đánh giá là cao);
• đa thai (Thông thường, torticollis được tìm thấy ở một trong những cặp song sinh, người chiếm tử cung không phải là tư thế thoải mái nhất trong một thời gian dài);
• em bé dài trong bụng mẹ dây rốn;
• biểu hiện xương chậu hoặc ngang của thai nhi khi mang thai;
• quá trình chung bệnh lý (chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài, sử dụng kẹp sản khoa hoặc máy hút chân không, nhu cầu sử dụng phương tiện để kích thích sinh nở);
• tự sinh mổ và liên quan đến việc trích xuất vội vàng của thai nhi thông qua một vết mổ trong tử cung;
• vi phạm cơ chế sinh học của việc sinh nởtrong đó em bé quay đầu không theo cách quy định của tự nhiên, liên quan đến việc có một chấn thương bẩm sinh ở cổ.

Một độ cong của cổ ở trẻ em có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó xảy ra khi các cơ chế giữ cổ ở vị trí chính xác bị vi phạm.

• Nếu điều này là do sự suy yếu hoặc căng quá mức của mô cơ, torticollis được gọi là cơ hoặc myogen.
• Các quá trình bệnh lý ở đốt sống của khu vực cổ tử cung không được loại trừ, và sau đó torticollis được gọi là xương hoặc xương.
• Nếu các khớp bị ảnh hưởng, hạn chế sự di chuyển của cổ, torticollis được gọi là arthrogenic.
• Khi tổn thương thần kinh được phát hiện torticollis thần kinh.
• Khi cổ bị buộc phải ở sai vị trí trong một thời gian dài, một độ cong bù sẽ phát triển.

Hình thức này là phổ biến nhất. Chính nó, bệnh lý cơ có thể là bẩm sinh, và phát sinh sau đó. Nếu một đứa trẻ được sinh ra với torticollis như vậy, thì sự phát triển của một cơ gật đầu hoặc cơ hình thang thường bị suy yếu. Sự bất thường của sự phát triển của nó có thể xảy ra trong ba tháng đầu hoặc thứ hai của thai kỳ dưới ảnh hưởng của một loạt các yếu tố bất lợi. Chính trong giai đoạn này, các mô cơ của thai nhi được hình thành. Theo bản chất của tổn thương, cơ bắp có thể kém phát triển khi vi phạm lưới mạch máu, và do đó nó được cung cấp máu kém.

Ở dạng thu được, bệnh lý cơ bắp thường liên quan đến thực tế là một trong hai cơ được đề cập có thể đã bị thương, ví dụ, bị rách và theo thời gian sẹo thô của nó xảy ra.

Thông thường ở trẻ sơ sinh có sự kết hợp của các yếu tố bẩm sinh và chấn thương. Sau khi sinh, một dạng torticollis như vậy phát triển thường xuyên nhất dựa trên nền tảng của viêm cơ cấp tính (viêm cơ), trong trường hợp bệnh Grizel.

Những hình thức này cũng có thể có rễ tử cung. Trong giai đoạn hình thành xương và quá trình khoáng hóa của chúng (giữa của lần đầu tiên - bắt đầu của tam cá nguyệt thứ hai), một số yếu tố có thể dẫn đến thực tế là các đốt sống cổ sẽ không được phát triển chính xác - chúng có thể có hình dạng không đều, có thể có hình dạng không đều, chẳng hạn những gì cần thiết, hoặc, ngược lại, thêm đốt sống được phát hiện. Trong bất kỳ trường hợp nào, chức năng của cột sống cổ bị suy giảm.

Trong trường hợp khi mắc phải torticollis như vậy, sự co thắt hoặc trật khớp của khớp, gãy xương đốt sống, cũng như sự phá hủy và phá hủy của chúng do bệnh lao, viêm tủy xương, khối u hiện tại, v.v., thường được ngụ ý.

Hình thức này, nếu là bẩm sinh, thường chỉ ra rằng đứa trẻ trong bụng mẹ đã trải qua tình trạng thiếu oxy hoặc bị nhiễm trùng tử cung. Thường đi kèm với loạn trương lực cơ.

Nếu các dây thần kinh cổ tử cung bị ảnh hưởng sau khi sinh, thì lý do thường bắt nguồn từ các chẩn đoán đồng thời nghiêm trọng. Dạng torticollis này thường được tìm thấy ở trẻ em bị bại não, ở trẻ sau khi mắc bệnh bại liệt, viêm não, các khối u khác nhau trong tủy sống hoặc não.

Ngoài ra còn có một phân loài bổ sung của torticollis thần kinh - phản xạ. Nó đi kèm với đau dữ dội và thường bắt đầu nhất nếu trẻ bị viêm tuyến mang tai., có bệnh lý của quá trình xương chũm, xương đòn bị gãy, v.v.

Các hình thức bồi thường không bao giờ là bẩm sinh, chỉ các trường hợp của torticollis thu được được ghi lại.Thông thường, nó phát triển trên nền tảng của các vấn đề về thị lực: trẻ em bị nheo mắt, loạn thị căng cổ để nhìn rõ hơn.

Đôi khi cổ bị uốn cong tại các bệnh lý của tai trong (ví dụ, mất thính lực).

Hình thức này được gọi là cài đặt hoặc vị trí.

Để xác định các torticollis bẩm sinh có khó khăn lớn không phải là: bằng mắt thường bạn có thể nhìn thấy vị trí sai của đầu bé con, loại tổn thương chính xác được xác định trong những giờ đầu tiên hoặc trong vòng 1-2 ngày sau khi sinh.. Do đó, người mẹ mới biết về chẩn đoán trở lại trong bệnh viện phụ sản. Trong những trường hợp hiếm hoi, một torticollis nhỏ vẫn chưa được giải quyết, nhưng đã ở những tuần đầu tiên của cuộc đời bé con, bác sĩ nhi khoa tìm cách hiểu và nhận ra sự bất thường.

Nếu cổ bị vẹo trong quá trình chuyển dạ nặng, do chấn thương khi sinh, thì không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy torticollis này ngay lập tức, nhưng các triệu chứng tăng dần, và trong 2-3 tuần của cuộc đời em bé, chúng có thể được xác định trong khi khám. Thông thường các hình thức như vậy được phát hiện trong lần kiểm tra đầu tiên ở tuổi 1 tháng.

Nếu mức độ cong là nhẹ, thì nó có thể vẫn chưa được giải quyết không chỉ bởi cha mẹ, mà còn bởi một bác sĩ nhi khoa trong vài tháng.

Nếu, ví dụ, cơ cổ phải bị thương, thì độ nghiêng của đầu sẽ hướng về vai trái.

Các cơ bắp, bất kể đó là xương, khớp hoặc hình thức torticollis khác, sẽ căng thẳng. Nó trông có vẻ mở rộng. Nỗ lực của mẹ hoặc cha nhẹ nhàng quay đầu về đúng vị trí trung tâm hoặc sang phía bên kia sẽ gặp phải sự phản kháng dữ dội từ trẻ sơ sinh: anh ta sẽ khóc, la hét, phản kháng bằng mọi cách và có sẵn theo tuổi.

Nếu bạn cẩn thận nhìn em bé vào mặt, bạn có thể chú ý đến một số bất đối xứng: một mắt, một lông mày và một mắt (ở phía sườn dốc) nằm thấp hơn các bộ phận tương tự của cơ thể từ phía khỏe mạnh. Mắt ở bên sườn dốc trông hẹp hơn, và vai ở bên này hơi nhô lên. Theo đó Cần hiểu rằng khi các dấu hiệu như vậy được tìm thấy ở phía bên phải, tổn thương hoặc sự bất thường của sự phát triển của xương, cơ hoặc dây thần kinh sẽ nằm ở phía bên trái.

Nếu torticollis là song phương, thì ở những đứa trẻ này, đầu thường nghiêng về phía sau hoặc cằm ép vào xương ức. Trẻ thực tế không thể quay đầu sang phải hoặc trái.

Nếu bệnh lý có bản chất xương, bạn có thể nhìn gần hơn và thấy sự vi phạm của uốn cong cột sống cổ tử cung, đầu được ngồi bên dưới.

Trong các rối loạn thần kinh, cơ cổ bị tăng trương lực một mặt và mặt khác là hạ huyết áp. Kẹp cam của trẻ sơ sinh ở một bên chỉ ở phía bị ảnh hưởng cho thấy có vấn đề với dây thần kinh cổ tử cung.. Một chân thường được uốn cong về cùng một phía, nhưng trẻ có thể di chuyển đầu theo cả hai hướng.

Nếu torticollis không được chú ý trong tháng đầu tiên của cuộc đời, thì nó có thể được nhận ra thêm do vi phạm các chức năng vận động: một đứa bé với sự bất thường như vậy ôm đầu kém lúc 3 và 4 thángvà thực tế này nên cảnh báo cha mẹ chu đáo.Nếu hóa ra đến 5 năm thì bệnh lý không được tiết lộ, thì ở độ tuổi này, có những thay đổi không nghi ngờ gì về chẩn đoán: đứa trẻ có một bên má phẳng hơn một bên, hàm được phát triển không chính xác, một mắt nằm bên dưới khác, đôi khi đáng chú ý là sự phát triển kém của auricle ở phía nghiêng.

Trẻ em bị torticollis không được chẩn đoán bị các quá trình biến dạng chậm, dần dần của bộ xương, hộp sọ, khuôn mặt. Răng sữa mọc muộn trong cuộc đời, sau đó chúng học cách đi lại, ngồi, bò và tự bò trông khá bất đối xứng, chúng không giữ thăng bằng ở tư thế thẳng đứng. Dần dần, thính giác và thị lực có thể giảm một mặt và nheo mắt có thể phát triển. Những đứa trẻ như vậy có nhiều khả năng bị đau đầu..

Để thiết lập chẩn đoán thích hợp của các dấu hiệu bên ngoài một mình là không đủ. Nếu cha mẹ nghi ngờ rằng trẻ sơ sinh có thể bị torticollis, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ nhi khoa của bạn.. Bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu tư vấn cho bác sĩ chấn thương chỉnh hình, cho bác sĩ thần kinh, cũng như bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tai mũi họng để đánh giá thị lực và thính giác của bé.

Mẹ sẽ được hỏi về quá trình mang thai diễn ra như thế nào, việc sinh nở như thế nào, nếu em bé bị bệnh viêm cơ, hoặc nếu cô ấy bị nhiễm virus nặng sau khi sinh. Sau khi thu thập lịch sử của em bé sẽ được gửi đi kiểm tra.

Thông thường, siêu âm cổ, hay đúng hơn là cột sống cổ tử cung, là khá nhiều thông tin., nhưng các phương pháp khác đôi khi được khuyến nghị, chẳng hạn như chụp X-quang đốt sống cổ, chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI.

Khó chẩn đoán torticollis thần kinh hơn. Để hiểu liệu các dây thần kinh trong bộ phận này của cơ thể trẻ có hoạt động bình thường hay không, trẻ được chỉ định đo điện cơ. Để đánh giá tình trạng mô cơ - điện cơ. Chỉ sau khi nhận được dữ liệu khảo sát, bạn mới có thể xác định loại, loại và mức độ của torticollis. Sau khi điều trị này được quy định.

Torticollis càng sớm được phát hiện, việc điều trị càng sớm có thể bắt đầu. Trẻ càng nhỏ, sẽ càng hiệu quả, với điều kiện cha mẹ tuân thủ tất cả các đơn thuốc y tế: chữa bệnh torticollis ở trẻ dưới một tuổi luôn dễ dàng hơn ở trẻ lớn hơn.

Cơ sở điều trị là duy trì đúng vị trí cổ của em bé. Điều này có thể đạt được với sự trợ giúp của các vòng cổ chỉnh hình (ví dụ như cổ áo Chaiz), cũng như với sự trợ giúp của các phương pháp như băng, khi các cơ được cố định ở vị trí chính xác về mặt giải phẫu bằng băng dính.

Cần phải hiểu rằng phải mất một thời gian dài để chữa lành, và cần có thời gian để sửa chữa bệnh lý, đòi hỏi sự kiên nhẫn và siêng năng rất lớn từ phía cha mẹ.

Cơ bắp điều chỉnh torticollis là một massage trị liệu đặc biệt, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, điện di. Massage mẹ có thể dần dần học cách làm tại nhà, và điều này sẽ giúp tiết kiệm thần kinh và ngân sách gia đình.

Bơi với myic torticollis rất hữu ích cho trẻ sơ sinh. Nếu mức độ cao hơn ánh sáng, thì bác sĩ chỉnh hình khuyên rằng trẻ nên đeo nẹp cổ.. Điều trị có thể kéo dài đến một năm rưỡi đến hai năm. Nếu sau thời gian này không đạt được kết quả và torticollis vẫn còn, các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện phẫu thuật - cắt bỏ cơ cổ (cắt bỏ cơ cổ, loại bỏ nó) hoặc thay đổi trạng thái cơ của nhựa bằng phẫu thuật.

Các dạng torticollis xương và khớp đòi hỏi ít nhất một sự điều chỉnh dài với cổ áo Schantz, giá đỡ đặc biệt cho đầu. Nếu không thể điều chỉnh trật khớp hoặc thắt phụ, cũng như trong trường hợp không có kết quả từ chỉnh hình, một phẫu thuật (hợp nhất cột sống) được thực hiện, trong đó các đốt sống cổ liền kề gây ra bất động so với nhau.

Đối với dạng thần kinh của bệnh, thuốc được sử dụng để thư giãn các cơ. (thuốc giãn cơ), cũng như thuốc để giảm sự kích thích tăng lên của hệ thần kinh karapuz. Quan trọng không kém là massage, bài tập trị liệu.

Cho dù hậu quả và biến chứng có thể xảy ra của torticollis ở trẻ sơ sinh có vẻ đáng sợ đến mức nào, thì tiên lượng đối với cô khá thuận lợi, và điều này sẽ trấn an cha mẹ và khiến chúng điều chỉnh theo cách sáng tạo - có tới 90% trẻ sơ sinh, được điều trị torticollis bắt đầu trong 6 tháng đầu, hồi phục hoàn toàn, các dị tật đã là quá khứ.

Nếu việc điều trị được bắt đầu muộn hơn một năm, thì sẽ khó có thể loại bỏ hoàn toàn dị tật, nhưng tình trạng trẻ con sẽ dễ dàng nhận thấy. Trong mọi trường hợp, em bé đã được chẩn đoán với chẩn đoán như vậy, ngay cả khi được chữa khỏi, sẽ ở trong phòng khám của một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cho đến khi đến tuổi trưởng thành. Đây là luật.

Để tránh chẩn đoán khó chịu, phòng ngừa phải được thực hiện ngay cả trong khi mang thai. Sau khi em bé được sinh ra, nó phải được đặt đúng cách vào cũi, mỗi lần thay đổi bên mà em bé sẽ nghỉ ngơi, bạn cần treo đồ chơi ở trung tâm, cũng như bên phải và bên trái cùng một lúc.

Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng và người dẫn chương trình truyền hình Yevgeny Komarovsky kêu gọi các bậc cha mẹ hãy thể hiện trách nhiệm tối đa nếu đó là một câu hỏi về chẩn đoán luồn lách - đây là một căn bệnh nghiêm trọng mà không sửa chữa có thể dẫn đến hậu quả bi thảm. Komarovsky coi massage trị liệu và dụng cụ chỉnh hình là rất hữu ích. Nhưng anh giục cha mẹ đừng đi đến cực đoan. Cụ thể, ông cảnh báo họ liên lạc với một người loãng xương.

Mặc dù thực tế là bệnh loãng xương được Bộ Y tế công nhận, không giống như vi lượng đồng căn, nó không trở nên khoa học hơn, Komarovsky nói. Đó là lý do tại sao không có bằng chứng dễ hiểu nào cho thấy một đứa trẻ bị torticollis có thể được chữa khỏi bằng cách nắn xương. Nhưng điều trị như vậy có thể gây hại cho anh ta: một bệnh loãng xương không chuyên nghiệp hoặc một chuyên gia không biết điều trị bằng tay có thể dẫn đến tổn thương thêm ở cổ, sau đó có thể phải điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Có một số trường hợp tử vong của trẻ sơ sinh trong tay của các chuyên gia nắn xương và trị liệu thủ công với bằng cấp và danh tiếng đáng ngờ, nhưng tỷ lệ cao cho các phiên của họ.

Hữu ích hơn nhiều, theo Komarovsky, là đến thăm một nhà trị liệu massage y tế có trình độ. và yêu cầu anh ấy thể hiện kỹ thuật xoa bóp trị liệu, để sau này, trong một môi trường bình tĩnh giản dị, chính người mẹ có thể làm điều đó cho đứa trẻ.

Theo các bậc cha mẹ, việc điều trị torticollis ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh rất dài và tốn kém. Nhưng nó mang lại kết quả nếu mọi thứ được thực hiện theo đúng quy định của bác sĩ. Trên Internet có rất nhiều diễn đàn chuyên đề, nơi các bà mẹ có con bị tra tấn hỗ trợ lẫn nhau, chia sẻ kinh nghiệm, lời khuyên, thông tin về các nhà trị liệu mát xa tốt, bác sĩ thần kinh, chỉnh hình.

Điều chính, nói rằng các bà mẹ có kinh nghiệm, không phải là hoảng sợ. Bệnh là khó chịu, nhưng không gây tử vong và có thể sửa chữa.