Thoát vị bẹn ở trẻ em

Một trong những bất thường ở bụng phổ biến nhất ở trẻ em là thoát vị bẹn. Thông thường, nó được tìm thấy khi còn nhỏ và cha mẹ phải đối mặt với thực tế cần phải điều trị. Trong trường hợp này, mong muốn có một ý tưởng tốt về chính xác những gì đang xảy ra với đứa trẻ, và tại sao nó lại xảy ra. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ trả lời những câu hỏi này và các câu hỏi khác.

Thoát vị ở trẻ em ở háng là tình trạng quá trình âm đạo của phúc mạc phình ra qua ống bẹn. Những gì tìm kiếm lối ra thông qua kênh bẹn được gọi là túi thoát vị. Bên trong nó - các bộ phận của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như bàng quang hoặc ruột. Ống bẹn là một khoảng trống nhỏ chạy trong háng giữa mô cơ và dây chằng. Bên trong khoảng trống ở trẻ em nữ là một dây chằng tròn của tử cung, và ở các bé trai có dây tinh trùng.

Ở trẻ sinh non, nguy cơ thoát vị bẹn cao hơn đáng kể so với các mảnh vụn được sinh ra đúng giờ. Nguy cơ phát triển trong lần đầu tiên - ít nhất 25%, ở trẻ em xuất hiện đúng giờ - 5%.

Bệnh thoát vị ở háng được coi là bẩm sinh, các dạng mắc phải - đây là rất nhiều người lớn và người già. Ở bé trai và bé gái, điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của những vết sưng ở vùng háng luôn được tạo ra khi chúng ở trong bụng mẹ.

Ở những cậu bé tương lai, trong thời kỳ phôi thai, tinh hoàn hình thành trong dạ dày. Họ bắt đầu đi xuống ống bẹn chỉ sau 5-6 tháng mang thai. Đồng thời, họ phần nào "thắt chặt" phúc mạc. Cuối cùng, tinh hoàn xuống gần hơn với việc sinh con, vào tháng thứ 9 của thai kỳ. Túi utyatny tương tự từ phúc mạc, được hình thành do thiếu sót, và được gọi là quá trình âm đạo.

Thông thường, nó kéo theo hoàn toàn vào thời điểm cậu bé được sinh ra. Nếu vì lý do nào đó điều này không xảy ra, sự giao tiếp của ống bẹn với khoang bụng vẫn mở. Điều này có thể dẫn đến thực tế là trên đường đi qua tinh hoàn, vòng ruột hoặc một cơ quan nội tạng khác có thể khởi hành. Đó là những gì sẽ là một thoát vị ở háng.

Nếu với con trai mọi thứ ít nhiều rõ ràng, thì với cơ chế xuất hiện thoát vị ở con gái thường có nhiều câu hỏi hơn. Các câu trả lời nằm trong các đặc điểm giải phẫu của phôi nữ. Ở các bé gái, tử cung cũng không được đặt đúng vị trí ngay từ đầu. Lúc đầu, cơ quan sinh sản quan trọng này được đặt và hình thành cao hơn nhiều so với nó. Và sau đó, từ khoảng 4-5 tháng của thai kỳ, tử cung bắt đầu đi xuống, theo cách tương tự, kéo theo một phần của phúc mạc.

Đằng sau nó vẫn là một quá trình âm đạo tương tự. Và nếu đến lúc sinh ra, thông điệp với khoang bụng bị đóng lại, lối ra của túi thoát vị không được loại trừ. Vì vậy, nó trở nên rõ ràng tại sao ở trẻ sinh non thoát vị bẹn phổ biến gấp năm lần so với trẻ đủ tháng.

Nhưng nguy cơ xảy ra và thoát vị như một thực tế là không giống nhau. Nguy cơ có thể, nhưng không có thoát vị.

Những lý do phổ biến nhất khiến túi thoát vị vẫn phình ra như sau:

• khuynh hướng di truyền đến yếu của phúc mạc;
• u nang của dây tinh trùng;
• thủy âm (tinh hoàn giọt);
• loạn sản xương hông;
• thoát vị tủy sống, vấn đề về lưng.

Thoát vị muộn hơn (sau 9-10 năm) rất hiếm khi xuất hiện ở háng và nguyên nhân gốc rễ của chúng có thể khác so với ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Với khuynh hướng bẩm sinh được mô tả ở trên, thoát vị bẹn có thể xuất hiện ở trẻ bị béo phì nặng, ở trẻ có lối sống không hoạt động, ít vận động, không chơi thể thao, ở những người bị táo bón thường xuyên và nặng, cũng như các bệnh về đường hô hấp liên quan đến bị ho mãn tính nặng.

Tùy thuộc vào một bên thoát vị xuất hiện từ đâu, nó có đủ điều kiện là bên phải hoặc bên trái. Các cậu bé bên phải thường xuyên hơn, các công chúa nhỏ phải chịu đựng sự cục bộ của túi thoát vị không thường xuyên. Tổn thương thoát vị ở vùng bẹn trái được ghi nhận ở một phần ba của tất cả các trường hợp.

Từ hai phía cùng một lúc thoát vị trong phần lớn các trường hợp xuất hiện ở các cô gái. Thoát vị song phương ở trẻ em nam được tìm thấy trong khoảng 12% trường hợp.

Giống như nhiều hình thành thoát vị khác, bẹn cũng được chia thành xiên và thẳng. Xiên vào ống bẹn, lặp lại hoàn toàn đường đi của tinh hoàn trong độ tuổi chu sinh - từ trên cao với đường đi qua vòng bẹn. Thoát vị thuộc loại trực tiếp ở trẻ em xảy ra rất ít khi xảy ra, với chúng túi thoát vị đi ra ngoài phúc mạc.

Đối với bé trai, một loại bệnh riêng biệt - thoát vị bìu hoặc bẹn - bìu.

Bằng cách di chuyển hoặc bất động của túi được phân biệt

• thoát vị hạn chế;
• thoát vị đàn hồi;
• Thoát vị với chèn ép phân:
• thoát vị với sự chèn ép của Richter (chèn ép ngang của vòng ruột);
• thoát vị với tống giam ngược (nếu hai hoặc nhiều cơ quan bị chèn ép);
• không giới hạn

Có thể giới thiệu lại thoát vị bẹn không giới hạn. Tất cả các loại chèn ép đều phải điều trị bằng cách sử dụng các thủ tục phẫu thuật.

Mối nguy hiểm chính của thoát vị bẹn nằm chính xác trong khả năng xâm phạm của nó. Nó sẽ là gì - không ai có thể dự đoán. Khi loại vi phạm bệnh lý xảy ra do quá tải của vòng ruột, rơi vào túi, khối phân, với sự thụt lùi - không chỉ là vết thương ở ruột, trong túi, mà còn bị bầm tím ruột, bị chèn ép.

Trong tất cả các trường hợp bị chèn ép, trẻ cần được chăm sóc phẫu thuật ngay lập tức và khẩn cấp. Dù là loại phát triển nào, việc xâm phạm có liên quan đến việc cung cấp máu không đủ trong cơ quan bị kẹp, điều này khá nhanh chóng (đôi khi trong vài giờ) có thể dẫn đến chết mô, hoại tử. Ngay cả trong thời đại phát triển của chúng tôi với y học phẫu thuật, các bác sĩ đã đăng ký các trường hợp hoại thư các cơ quan bị siết cổ trong 10% trường hợp. Khoảng 3,9% là do tử vong, với tỷ lệ tử vong do hoại thư cao hơn - từ 20 đến 35%.

Nói một cách công bằng, cần lưu ý rằng trong thời thơ ấu, hầu hết thoát vị bẹn không phức tạp do xâm phạm. Nhưng cha mẹ của một đứa trẻ đã được chẩn đoán theo cách này và người không thể quyết định phẫu thuật cũng nên chuẩn bị cho một sự kiện như vậy. Trẻ càng lớn, nguy cơ bị chèn ép càng cao.

Tình trạng cấp tính liên quan đến hành vi xâm phạm, rất dễ chẩn đoán.Việc tìm thoát vị bẹn sẽ khó khăn hơn nhiều trước khi bị giam giữ phức tạp. Thực tế là triệu chứng duy nhất là một sự giáo dục ở háng của chính thoát vị. Nó trông giống như một con dấu tròn hoặc hình dạng không đều, hơi nhô ra.

Cách dễ nhất để nhận thấy bệnh lý ở trẻ em. Ví dụ, ở trẻ sơ sinh đến một tuổi, một đứa trẻ có bố mẹ thường xuyên mặc quần áo, tắm rửa, thoát vị sẽ được hình dung trong những khoảnh khắc khóc mạnh, khóc, trong khi ho. Trong trạng thái yên tĩnh, khi trẻ không căng thành bụng hoặc trong giấc mơ sẽ không có thoát vị đáng chú ý ở trẻ.

Vị trí của túi trong thoát vị bìu ở bé trai - bên trong bìu, do đó nó sẽ bị biến dạng. Ở các bé gái, thoát vị thường thích xuống labia, kết quả là có sự gia tăng mạnh mẽ ở một trong những môi trường so với lần thứ hai. Với bệnh lý song phương - cả hai môi sẽ to bất thường.

Ở trẻ em 5-6-7 tuổi trở lên, việc tìm thoát vị khó khăn hơn, bởi vì cha mẹ không còn có quyền truy cập vào tất cả các bộ phận của cơ thể của trẻ vì lý do đạo đức. Nhưng những đứa trẻ như vậy có thể nói bằng những từ mà chúng quan tâm. Không chú ý, người ta không nên để lại những lời phàn nàn về một cơn đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, cũng như đau đớn và cảm giác vỡ ở bìu và háng sau khi đi bộ dài, chạy.

Thoát vị không đáng tin không nên làm phiền trẻ rất nhiều.

Các triệu chứng cần nhắc nhở cha mẹ gửi con đến bệnh viện là:

• đầy hơi bụng, không có khí xả;
• tăng cường bản chất của cơn đau ở vùng háng - từ cảm giác ngứa ran và kéo cảm giác đến đau cấp tính;
• túi thoát vị trở nên cứng, căng và bất động, và chạm vào nó gây ra đau dữ dội ở trẻ.

Thông thường, thoát vị bẹn có thể được phát hiện trong những tháng đầu tiên của cuộc đời trẻ con. Thông thường nó được tìm thấy bởi chính cha mẹ, trong các trường hợp khác - bác sĩ phẫu thuật nhi khoa trong lần kiểm tra theo lịch trình tiếp theo trong phòng khám. Kiểm tra một đứa trẻ từ sơ sinh đến 1 tuổi được thực hiện ở một vị trí nằm ngang.

Trẻ em đã tròn 2 tuổi có thể được kiểm tra trong tư thế đứng, với một đánh giá bắt buộc về thoát vị khi cơ thể nghiêng về phía trước. Đối với những đứa trẻ đã tròn 4 tuổi, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa thêm một nhiệm vụ khác - để ho, vì với phản xạ ho có thể kiểm tra thoát vị chi tiết hơn và đánh giá kích thước của nó.

Bác sĩ sẽ so sánh xem tinh hoàn có đối xứng ở bé trai hay không, hình dạng và kích thước của môi âm hộ của bé gái là gì, sau đó bác sĩ sẽ đưa ra hướng siêu âm. Bé trai làm siêu âm ống bẹn, bé gái - siêu âm các cơ quan vùng chậu và khoang bụng. Con trai bổ sung quy định nội soi của bìu. Thủ tục này đơn giản và không gây đau đớn, đó là đánh giá làm thế nào cơ thể có thể đi qua các tia sáng. Phương pháp này cho phép bạn thiết lập hoặc từ chối tinh hoàn nhỏ giọt như một nguyên nhân gốc rễ có thể của sự xuất hiện của thoát vị ở háng.

Khi siêu âm cho thấy một phần của bàng quang đã chìm vào túi thoát vị, một nội soi sẽ được chỉ định - một thủ tục trong đó một chất đặc biệt được tiêm vào bàng quang, sau đó có thể nhìn thấy rõ trên tia X, điều này cho phép xem chi tiết tình trạng của cơ quan kẹp. Nội soi thủy tinh được quy định nếu được xác định bằng siêu âm rằng có một vòng ruột trong nội dung của túi. Sử dụng thuốc xổ, đứa trẻ được tiêm dung dịch tương phản vào trực tràng, sau đó chụp X-quang để đánh giá các đặc điểm của cơ quan bị bóp nghẹt.

Liên quan đến thoát vị bẹn, các bác sĩ thường khá phân loại và đề nghị phẫu thuật cắt bỏ túi thoát vị như một phương pháp điều trị. Thật vậy, có những rủi ro của các biến chứng, và để cứu thoát vị và lớn không có điểm nào.

Quá trình âm đạo tự nó, bằng cách tương tự với vòng rốn, sẽ không kéo dài hoặc phát triển quá mức.Nếu điều này không xảy ra vào lúc sinh, thì các bác sĩ nên hành động hơn nữa. Dán thạch cao, hy vọng sự giúp đỡ của một miếng băng đặc biệt, không, bạn cần phải thực hiện các hoạt động. Hoạt động được gọi là herniosis, là giải pháp khả thi duy nhất cho vấn đề này. Tuy nhiên, thống kê cho thấy khoảng 10% bệnh nhân sau phẫu thuật như vậy gặp phải hội chứng đau cơ quan sinh dục. Đó là lý do tại sao trẻ em bị thoát vị không giới hạn với kích thước nhỏ được đưa ra một sự chậm trễ trong việc sử dụng một phương pháp chờ đợi thận trọng.

Các hoạt động được coi là không khó khăn nhất, ngay cả một bác sĩ phẫu thuật mới có thể thực hiện nó. (đây là điều thường xảy ra trong thực tế, chính xác là trong sửa chữa thoát vị mà "phép rửa lửa" đầu tiên của sinh viên tốt nghiệp trường y ngày hôm qua nhận được). Do đó, các bậc cha mẹ, một cách tự nhiên, lo lắng về hậu quả của một can thiệp phẫu thuật, nên hỏi trình độ chuyên môn trước khi thực hiện một ca phẫu thuật theo kế hoạch. Hoạt động trẻ em được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đầu tiên, các bác sĩ tiếp cận ống bẹn thông qua một vết mổ, sau đó tìm túi thoát vị và loại bỏ nó. Sau đó, ống bẹn được khâu lại với kích thước bình thường, tự nhiên và trong trường hợp bị phá hủy, nhựa ống được tạo ra.

Một thoát vị có thể được đóng lại bằng lưới, nếu nó có thể được thiết lập trong quá trình hoạt động và làm mà không cần loại bỏ. Các hoạt động thường cố gắng thực hiện các phương pháp bất tài. Để làm điều này, sử dụng các khả năng của nội soi. Phẫu thuật nội soi (vết mổ bụng) chỉ được thực hiện khi một phần của ruột không thể sống được do vết mổ thoát vị và cần phải cắt bỏ. Sau phẫu thuật nội soi, trẻ nhanh chóng tỉnh lại, sau vài giờ chúng thức dậy, thời gian phục hồi ngắn. Xác suất tái phát là khoảng 1-3%. Thoát vị nhỏ không biến chứng ở háng của trẻ em được loại bỏ theo kế hoạch, chúng có thể được xuất viện về nhà sau 3-4 giờ trong tình trạng sức khỏe bình thường.

Các bác sĩ đánh giá dự báo là điều kiện thuận lợi. Nếu phẫu thuật được thực hiện một cách chính xác và sau đó bệnh nhân sẽ tuân thủ tất cả các cuộc hẹn, bạn sẽ có thể quên đi thoát vị bẹn trong suốt quãng đời còn lại.

Sau khi phẫu thuật, các bài tập vật lý trị liệu được hiển thị cho trẻ trong khoảng một tháng. Bạn có thể làm điều đó trên cơ sở phòng trị liệu tập thể dục trong phòng khám tại nơi cư trú. Các bài tập với bóng, gậy, tại tường thể dục được thiết kế để giúp trẻ trở lại cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt. Ngoài ra, văn hóa vật lý như vậy đẩy nhanh quá trình tái tạo mô ở vùng phẫu thuật, cải thiện cân bằng nội môi, tăng cường cơ bắp của thành bụng.

Để phức tạp của các bài tập nhất thiết phải thêm các bài tập thở. 3-4 tuần sau khi phẫu thuật, trẻ có thể đi bộ tích cực (thể thao), trượt tuyết, đi đến hồ bơi. Massage trong giai đoạn này nhằm mục đích ngăn chặn vi phạm nhu động ruột, tăng cường cơ bụng. Để làm điều này, đứa trẻ được mát xa trở lại dọc theo cột sống, thực hiện các động tác xoa bóp tròn ở bụng, quanh rốn và vuốt ve cơ bụng xiên. Bạn nên luôn luôn hoàn thành massage với phần dưới của cơ thể, vuốt ve và sau đó nhào vào chân.

Các hạn chế đặc biệt được đeo sau khi phẫu thuật - băng bó sẽ giúp trẻ và bảo vệ khỏi các lần tái phát có thể. Băng của trẻ em không giống với người lớn, bạn cần mua chúng ở các tiệm chỉnh hình chuyên dụng, trước tiên phải hỏi kích thước và các đặc điểm thiết kế khác của sản phẩm từ bác sĩ tham dự.

Băng sau phẫu thuật để loại bỏ thoát vị bẹn có thể là:

• mặt trái;
• bên phải;
• hai chiều.

Để băng bó trong bộ, có những miếng chèn đặc biệt được cố định ở nơi có (hoặc là) thoát vị. Cần hiểu rằng các thiết bị chỉnh hình như vậy không thể chữa khỏi thoát vị ở háng, chúng chỉ hỗ trợ túi thoát vị rơi ra ngoài và giảm nhẹ nguy cơ xâm phạm. Đó là lý do tại sao chúng tôi đặt thông tin về băng trong phần phục hồi chức năng.

Các vấn đề về chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn ở trẻ được thảo luận trên nhiều diễn đàn của phụ huynh trên Internet. Hầu hết các ông bố bà mẹ nói rằng trẻ lớn hơn dễ dàng chịu đựng được phẫu thuật thoát vị, và ngày hôm sau họ đang tích cực di chuyển. Các bà mẹ có em bé đến một năm cho rằng họ được xuất viện muộn hơn một chút so với trẻ lớn, nhưng không muộn hơn 4-5 ngày. Bạn nên mang bỉm dùng một lần đến bệnh viện, chúng sẽ hữu ích cho trẻ sau khi phẫu thuật, khi trẻ không thể trồi lên, và uống nước không có gas.

Cha mẹ không phàn nàn về tái phát sau phẫu thuật, nhưng có những phàn nàn về chẩn đoán. Khá thường xuyên, theo các đánh giá, khi một đứa trẻ nhập viện theo kế hoạch cho một ca phẫu thuật với một thoát vị, các bác sĩ phẫu thuật đã tìm thấy hai hoặc thậm chí ba túi thoát vị trong phòng phẫu thuật. Một số trẻ sẽ được loại bỏ ngay lập tức và háng, và thoát vị rốn. Điều này không ảnh hưởng xấu đến tình trạng sức khỏe sau can thiệp, nhưng đòi hỏi một bộ biện pháp hơi khác, được mở rộng trong quá trình phục hồi.

Bác sĩ phẫu thuật nhi khoa Alexanderr Ivanovich Sumin sẽ cho bạn biết về thoát vị bẹn nguy hiểm trong video tiếp theo.