Triệu chứng và điều trị viêm đa cơ ở trẻ em

Viêm đa cơ đã được ngăn chặn bởi những nỗ lực phổ quát của chính phủ của nhiều quốc gia trên thế giới. Nhưng vẫn chưa thể loại bỏ hoàn toàn căn bệnh này khỏi danh sách các bệnh nghiêm trọng hiện có. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về những gì cấu thành căn bệnh nguy hiểm này, cách nhận biết và cách điều trị.

Bệnh bại liệt là một bệnh viêm nhiễm của các tế bào chất xám của tủy sống. Ailment thường là trẻ con và rất dễ lây lan. Các tế bào cột sống bị ảnh hưởng bởi virus bại liệt, dẫn đến tê liệt. Kết quả là hệ thống thần kinh ngừng hoạt động bình thường.

Họ bắt đầu nghiên cứu về căn bệnh này vào thế kỷ 19, và vào giữa thế kỷ 20, bệnh bại liệt đã thu được quy mô của một thảm họa quốc gia ở nhiều quốc gia, bao gồm cả châu Âu. Vắc-xin bại liệt được phát triển độc lập bởi các nhà khoa học Mỹ và Liên Xô. Trong những năm gần đây, các quốc gia đã tuyên bố rằng họ không bị bệnh bại liệt. Bùng phát bệnh đôi khi chỉ được quan sát thấy ở ba tiểu bang - Nigeria, Afghanistan và Pakistan.

Năm 2015, hai trường hợp đã được ghi nhận ở Ukraine. Các bác sĩ có mọi lý do để tin rằng ở nước này bệnh bại liệt có thể lây lan vì chỉ một nửa số trẻ em Ukraine được tiêm vắc-xin từ căn bệnh này, theo thống kê. Ở Nga, tình hình đã được kiểm soát, nhưng nó có xu hướng xấu đi. Trước hết, nó được kết nối với dòng người di cư, bao gồm cả từ nước láng giềng Ukraine.

Nguyên nhân của bệnh bại liệt là một picornovirus thuộc họ enterovirus. Virus này khá ổn định, ví dụ, trong môi trường nước, nó có thể sống tới 100 ngày mà không mất tài sản và trong phân người tới sáu tháng. Virus không sợ nhiệt độ thấp, và cũng phản ánh hoàn hảo các cuộc tấn công của dịch dạ dày, đi qua các đường dẫn thức ăn của con người. Tiêu diệt virus có thể đun sôi nước, ánh sáng mặt trời, clo.

Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh bởi người bệnh hoặc người mang mầm bệnh không có triệu chứng rõ ràng.

Thông qua miệng, virus được phát tán ra môi trường trong vài ngày và với phân - trong nhiều tuần và thậm chí vài tháng. Vì vậy, có hai cách lây nhiễm có thể xảy ra - trong không khí và thô sơ (qua bàn tay bẩn, với thực phẩm bị ô nhiễm). Những con ruồi có mặt khắp nơi đóng góp đáng kể cho sự lây lan của virus này.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể của trẻ, virus bại liệt bắt đầu nhân lên trong mô bạch huyết của amidan, trong ruột và các hạch bạch huyết. Nó dần dần đi vào máu, và từ đó vào tủy sống và hệ thần kinh trung ương.

Thời gian ủ bệnh dao động từ 3 ngày đến một tháng, thường là từ 9 đến 11 ngày. Vào cuối giai đoạn, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện hoặc không xuất hiện, và sau đó chỉ có thể nhận ra viêm đa cơ chỉ theo kết quả xét nghiệm.

Hầu hết các trường hợp bại liệt được ghi nhận vào mùa hè và mùa thu. Có nguy cơ - trẻ em từ sáu tháng đến bảy năm. Trong vài tháng đầu đời, bệnh bại liệt hoàn toàn không đe dọa một đứa trẻ, vì khả năng miễn dịch bẩm sinh của người mẹ đáng tin cậy bảo vệ em bé khỏi loại enterovirus này.

Ở hầu hết trẻ em, bệnh bại liệt không xuất hiện ngay cả sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh. Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào hình thức của bệnh và khả năng miễn dịch của trẻ.

Không có triệu chứng. Tê liệt không phát triển. Chỉ phát hiện trong xét nghiệm máu. Các dấu hiệu là kháng thể đối với bệnh bại liệt.

Các hình thức phổ biến nhất. Vào cuối thời kỳ ủ bệnh vào lúc bắt đầu bệnh, có thể có các triệu chứng nhiễm virus phổ biến nhất - đau họng, đau đầu, sốt, và đôi khi tiêu chảy và buồn nôn.

Bệnh tái phát sau khoảng một tuần. Tê liệt không phát triển.

Khi nó cho thấy tất cả các triệu chứng nhiễm virus (đau họng, sốt, đau bụng), nhưng rõ rệt hơn ở dạng nội tạng.

Có căng cơ ở chẩm, biểu hiện thần kinh. Bệnh đi kèm với đau đầu dữ dội, nhưng không gây tê liệt.

Trẻ hồi phục sau 3-4 tuần.

Đây là dạng hiếm nhất và nguy hiểm nhất của bệnh. Khi tất cả bắt đầu, như ORVI thông thường, nhưng các triệu chứng đang tiến triển nhanh chóng, tình trạng của trẻ nhanh chóng xấu đi cho đến khi xảy ra ảo tưởng, các đợt mất ý thức, co giật.

Nếu đứa trẻ giữ các ngón tay dọc theo cột sống, nó sẽ trải qua cơn đau dữ dội. Nếu bạn yêu cầu trẻ chạm vào đầu gối của chính mình, nó sẽ không hoạt động. Nói một đứa trẻ với một dạng bệnh như vậy với thân cây nghiêng về phía trước và nhấn mạnh vào cả hai tay, trong cái gọi là tư thế chân máy. Hình thức này có thể gây tê liệt. Thông thường, tê liệt xảy ra với cái chết của một phần tư các tế bào thần kinh.

Liệt hoàn toàn là khá hiếm, nó chỉ xảy ra trong 1% trường hợp. Nhưng đây là một phần của cơ bắp cá nhân là phổ biến hơn. Các biểu hiện tê liệt không xảy ra ngay lập tức, nhưng khi nhiệt độ giảm, gần với sự phục hồi. Các cơ teo thường xuyên nhất của chân, ít thường xuyên hơn hệ hô hấp hoặc thân.

Các triệu chứng của viêm đa cơ rất giống với các biểu hiện lâm sàng của nhiều bệnh do enterovirus và virus herpes gây ra. Đó là lý do tại sao khi các triệu chứng của ARVI xuất hiện, điều quan trọng là gọi bác sĩ để không mất thời gian và phát hiện bệnh, nếu có. Phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sẽ giúp trong việc này.

Máu, một miếng gạc từ vòm họng và một mẫu phân sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm. Đó là trong họ một virus có thể được phát hiện.

Trước hết, bác sĩ sẽ cần phân biệt bệnh bại liệt với viêm dây thần kinh chấn thương tương tự, hội chứng Guillain-Barré, viêm tủy ngang. Viêm đa cơ được đặc trưng bởi nhiệt độ cao khi bắt đầu bệnh, tê liệt giảm dần, giảm phản xạ gân xương.

Nếu bạn nghi ngờ rằng một đứa trẻ mắc bệnh bại liệt, chúng nhất thiết phải nhập viện trong một bệnh viện truyền nhiễm.

Các tế bào chết của tủy sống dần dần được thay thế và bị sẹo, do đó các chức năng của phần cơ thể mà chúng chịu trách nhiệm bị mất một phần. Các hình thức của cột sống bị tê liệt, trong đó các vùng ngực, cổ tử cung và thắt lưng bị ảnh hưởng, bị đe dọa với tê liệt của tứ chi.

Với viêm đa cơ do bulbar, dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng, do đó các biến chứng sẽ nằm ở vị trí cao hơn - về cơ bản, quá trình nuốt và tái tạo âm thanh của bộ máy phát âm bị xáo trộn. Nguy hiểm nhất được coi là liệt cơ hô hấp, nó có thể dẫn đến tử vong.

Cả dây thần kinh mặt và não đều có thể bị ảnh hưởng nếu virus xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương. Sau này là đầy đủ với sự phát triển của tê liệt kéo dài suốt đời.

Tiên lượng cho bệnh bại liệt không liệt là thuận lợi.

Mặc dù thực tế là nhân loại đã làm việc chăm chỉ để tạo ra một loại vắc-xin chống lại bệnh bại liệt, nhưng không có cách chữa trị căn bệnh này. Virus này hoàn toàn không nhạy cảm với kháng sinh và thuốc kháng vi-rút không thể làm chậm tiến trình của nó.

Người bảo vệ duy nhất của đứa trẻ tại thời điểm này là khả năng miễn dịch của chính mình. Chỉ có anh ta có thể tạo ra các kháng thể có thể tiêu diệt virus trước khi nó xâm nhập vào não và giết chết một số lượng lớn các tế bào tủy sống.

Tất cả các liệu pháp được giảm xuống thực tế là trẻ đang chăm sóc triệu chứng. Khi nhiệt độ tăng, họ cho thuốc hạ sốt, với đau cơ họ cho thuốc giảm đau và thuốc chống viêm.

Sự xuất hiện của tê liệt được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ trong bệnh viện, khi xuất hiện rối loạn thần kinh và co giật, thuốc giãn cơ được chỉ định cho trẻ - thuốc thư giãn cơ, chế độ điều trị chống co giật.

Nếu chức năng hô hấp bị tổn thương, hỗ trợ hồi sức được cung cấp bằng cách kết nối trẻ với máy thở.

Quan tâm nhiều hơn đến giai đoạn phục hồi. Nó sẽ ở đó sẽ quyết định liệu tình trạng tê liệt sẽ còn hay vượt qua, liệu đứa trẻ có bị khuyết tật hay không. Phục hồi chức năng sau viêm đa cơ bắt đầu bằng việc hạn chế hoạt động thể chất và hoạt động thể chất của trẻ. Cơ bắp không thể hạn chế các vùng bị tê liệt.

Sau đó tăng dần tải. Đứa trẻ được quy định:

• thể dục trị liệu (liệu pháp tập thể dục);

• thủy trị liệu;

• kích thích điện của các cơ bị liệt hoặc bị teo;

• massage trị liệu.

Tất cả các biện pháp này là cần thiết duy nhất trong khu phức hợp, và thời gian phục hồi hứa hẹn sẽ chậm. Nhiệm vụ của giai đoạn này thậm chí không phải là khôi phục chức năng của các tế bào não chết, mà là kích thích các cơ chế bù trừ - các tế bào khỏe mạnh sẽ đảm nhận một số chức năng của anh em đã chết. Nếu điều này đạt được, thì dự báo sẽ thuận lợi hơn.

Trong giai đoạn này, các chế phẩm nội tiết tố, enzyme, vitamin, canxi và magiê có thể được chỉ định, vì các chất này giúp tiếp xúc nhanh hơn khi tiến hành các xung thần kinh giữa não, tế bào thần kinh và cơ bắp.

Mặc dù thực tế là bệnh bại liệt thường được coi là một căn bệnh thời thơ ấu, người lớn cũng có thể bị nhiễm căn bệnh này. Họ mắc một căn bệnh khó khăn hơn và hậu quả luôn rõ rệt và nguy hiểm hơn ở trẻ em. Ở người lớn, cái chết cũng có nhiều khả năng.

Việc tiêm vắc-xin phòng chống bệnh bại liệt cho người lớn được khuyến nghị nên thực hiện cứ sau 5-10 năm một lần và mỗi lần trước khi đến các quốc gia nơi bệnh bại liệt chưa bị đánh bại. Nhớ lại, đây là Afghanistan, Pakistan và Nigeria.

Phòng bệnh không đặc hiệu bao gồm các yêu cầu vệ sinh tiêu chuẩn - đứa trẻ phải rửa tay sau khi đi lại và trước khi ăn, người lớn phải chiến đấu với ruồi, vì chúng là vật mang mầm bệnh bại liệt.

Trẻ em nghi ngờ mắc bệnh này được cách ly trong các bệnh viện đặc biệt, và trong trường mẫu giáo hoặc trường học mà chúng theo học, kiểm dịch được tuyên bố trong 21 ngày. Trong ba tuần này, nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ những thay đổi nhỏ nhất về tình trạng sức khỏe và tình trạng của những đứa trẻ khác, lấy nhiệt độ hàng ngày, kiểm tra amidan.

Phòng ngừa hiệu quả nhất của bệnh này - tiêm chủng. Ngày nay, hai loại vắc-xin được sử dụng ở Nga: một loại chứa vi-rút sống, nhưng bị suy yếu nghiêm trọng, loại còn lại chứa vi-rút bất hoạt hoàn toàn bị giết bởi chính thức.

Tiêm phòng bại liệt Nó được đưa vào danh sách bắt buộc trên lãnh thổ Liên bang Nga, nó được đưa vào Lịch tiêm chủng phòng ngừa quốc gia và miễn phí.

Làn sóng tiêm chủng đầu tiên bắt đầu từ rất sớm. Vắc xin dưới dạng thuốc nhỏ để uống được cho trẻ lúc 3 tháng, lúc 4,5 tháng và lúc 5 tháng. Sau đó, những giọt sẽ cho đứa trẻ trong một năm rưỡi, lúc 6 tuổi và ở tuổi 14.

Rất thường xuyên, bác sĩ nhi khoa kết hợp tiêm phòng bại liệt với Tiêm phòng DPT (chống lại ho gà, bạch hầu và uốn ván), tuy nhiên, với điều kiện trẻ ở thời điểm này lớn hơn 2 tuổi.

Tiêm vắc-xin có thể không chỉ ở dạng thuốc nhỏ mà còn ở dạng dung dịch tiêm, nhưng vắc-xin này chỉ được sản xuất ở nước ngoài (ở Pháp, Bỉ) và được Bộ Y tế Nga mua hàng năm.

Vắc-xin đa thành phần, kết hợp ngay lập tức các thành phần chống ho gà, uốn ván, bạch hầu và bại liệt, cũng được sản xuất bởi các công ty dược phẩm nước ngoài.

Vắc-xin trong nước được cung cấp miễn phí tại phòng khám trẻ em. Nếu cha mẹ có mong muốn thấm nhuần em bé bằng một loại thuốc nhập khẩu, thì họ sẽ phải trả tiền cho nó.

Không nên cho trẻ ăn đầy đủ trước khi tiêm vắc-xin, điều quan trọng là vào đêm trước khi đến phòng khám, anh ta nên bỏ ruột. Tại thời điểm tiêm phòng, em bé phải khỏe mạnh, không nên bị sốt và các triệu chứng khác của các bệnh có thể.

Sau khi tiêm phòng, trẻ không cho ăn hoặc uống trong một giờ.

Tiêm phòng không nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ em, mặc dù đôi khi nó có thể gây ra những hậu quả khó chịu nhất định, đặc biệt là tiêu chảy. Nó là tạm thời và không gây nguy hiểm cho trẻ.

Trong một trường hợp trên một triệu, việc sử dụng vắc-xin sống gây ra bệnh bại liệt. Nếu trẻ được tiêm phòng bị bệnh, thì xác suất bị tê liệt chỉ là 1%.

Đôi khi một đứa trẻ có thể phản ứng với việc tiêm phòng với một phản ứng dị ứng nhỏ của loại nổi mề đay. Vắc-xin thường không làm tăng nhiệt độ.

Trẻ em được thả ra từ vắc-xin, những người đã phản ứng với vắc-xin trước đó với các biểu hiện bạo lực từ hệ thống thần kinh, những người bị rối loạn thần kinh sau khi tiêm vắc-xin. Trẻ bị nhiễm HIV và các nguyên nhân khác gây suy giảm miễn dịch, cũng không được chủng ngừa.

Nếu một đứa trẻ bị bệnh hoặc bị nhiễm virus trong một thời gian dài, vắc-xin tạm thời bị trì hoãn. Đồng thời, các bệnh khác không phải do vi-rút gây ra không phải là căn cứ để hủy bỏ vắc-xin tiếp theo.

Bạn không nên từ chối tiêm chủng này, vì viêm đa cơ là một căn bệnh nguy hiểm có thể khiến trẻ bị tàn tật, mặc dù mức độ phát triển của y học hiện đại, khả năng của nó và cung cấp chăm sóc kịp thời.

Để biết thêm thông tin về bệnh bại liệt, xem chương trình sau đây của Tiến sĩ Komarovsky.