Đặc điểm của giãn cổ tử cung

Mục đích của cổ tử cung - gấp đôi. Khi mang thai, cô có trách nhiệm đảm bảo rằng thai nhi vẫn còn trong bụng mẹ, không đi ra ngoài thời gian, lớn lên và phát triển ở nơi mà thiên nhiên cung cấp. Nó được đóng chặt. Nhưng nó phụ thuộc vào nó khi lao động bắt đầu, bởi vì sự bắt đầu tiết lộ của nó là quá trình chung.

Không có gì đáng ngạc nhiên trong thực tế là tốc độ và cường độ tiết lộ, cũng như những khó khăn có thể, đặt ra nhiều câu hỏi cho phụ nữ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về các tính năng của quá trình này.

Tử cung có hình dạng như một chiếc túi thắt nút, trong khi phần rộng nhất của nó được gọi là đáy và phần hẹp nhất được gọi là cổ. Cổ là một cơ tròn, có nghĩa là, ban đầu nó được kết hợp khả năng vừa co lại, đóng và mở.

Bên trong cổ tử cung là một ống cổ tử cung mỏng, một phần đi vào tử cung và phần còn lại vào âm đạo. Khi mang thai, ống cổ tử cung được đóng lại bằng nút nhầy, nhiệm vụ của nó là ngăn chặn vi khuẩn, vi rút và các "vị khách" không mong muốn khác xâm nhập vào khoang tử cung dọc theo đường đi lên từ âm đạo.

Sự giãn nở cổ tử cung bắt đầu dưới áp lực từ đầu của thai nhi sau khi nó đi xuống khoang tử cung bên dưới. Cũng trong quá trình này, các hoóc môn và enzyme đặc biệt được tham gia tích cực và thái độ tâm lý có tầm quan trọng không nhỏ. Các trường hợp được biết khi, dưới tác động của nỗi sợ sinh con, cổ của một người phụ nữ không mở ngay cả sau khi cơn đau chuyển dạ thường xuyên bắt đầu.

Tiết lộ là cần thiết để đầu của thai nhi, và sau đó chính anh ta, có thể đi qua kênh bên trong cổ tử cung trong khi sinh. Từ cổ bị đóng chặt khi sự phát triển của cơn đau chuyển dạ mở rộng đến 10-12 cm. Điều này được gọi là tiết lộ đầy đủ.. Sau anh, đứa trẻ bắt đầu hành trình vào thế giới này.

Khi cổ tử cung trưởng thành, mềm mại, tách ra và rút ngắn, chuyển dạ có thể bắt đầu bất cứ lúc nào. Nếu ngày là phù hợp, và sự trưởng thành không xảy ra, các bác sĩ trong môi trường điều trị nội trú được tham gia vào việc chuẩn bị cổ. Ngay cả trước khi sinh con, ống cổ tử cung phải trở nên mềm mại và đàn hồi hơn, có được hình dạng của một phễu do mở os nội bộ.

Cơ chế tiết lộ ở những phụ nữ sinh con lần đầu và ở những phụ nữ đã có kinh nghiệm chung chung, có phần khác biệt với nhau.

Ở những phụ nữ sinh con lần đầu tiên, miệng bên trong mở ra trước tiên và chỉ sau đó, ống cổ tử cung bắt đầu mở rộng. Các nhà kho bên ngoài vẫn đóng cửa. Kênh càng rộng, cổ càng ngắn. Khi cổ được làm mịn và không còn tiến về phía trước, hầu họng bên ngoài vẫn được đóng lại.

Các cạnh của nó căng ra và trở nên mỏng hơn. Khi một người phụ nữ sinh con, có một sự khác biệt theo các hướng khác nhau. Mỗi cơn đau chuyển dạ tăng tiết lộ.

Ở nhà, để kiểm tra mức độ tiết lộ là hoàn toàn không thể. Điều này được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong quá trình kiểm tra âm đạo.Nhưng một người phụ nữ có thể tập trung vào các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy quá trình đã bắt đầu.

Trước hết, đây là sự xuất hiện của các cơn co thắt chuyển dạ - đều đặn, nhịp nhàng, định kỳ, tăng cường khi chúng phát triển. Các nút nhầy có thể đi ra. Nó đi ra khi kênh cổ tử cung đã được mở rộng, toàn bộ hoặc một phần.. Nút chai trông giống như một cục chất nhầy màu trắng đục, màu vàng, có thể chứa tạp chất máu và tĩnh mạch máu, có hình dạng giống như thạch.

Thời gian tiềm ẩn của các cơn co thắt, khi co thắt tử cung tái phát cứ sau 30 phút20 phút, có thể kéo dài tới 8 giờ. Trong một bệnh viện phụ sản, một người phụ nữ chuyển dạ nên khi các cơn co thắt chắc chắn sẽ quay trở lại sau mỗi năm phút. Với cường độ co bóp tử cung này, phần lớn sự mở rộng của hầu họng bên ngoài là khoảng 3-4 cm, nhưng tất cả là riêng lẻ.

Trong thời kỳ các cơn co thắt tích cực sinh con nên dành khoảng năm giờ. Tốc độ tiết lộ cổ tử cung của cơ quan sinh sản nữ tăng lên, và trong thời gian này, nó mở ra trung bình 7-8 cm. Thời kỳ cuối cùng là chuyển tiếp. Thông thường nó kéo dài đến một tiếng rưỡi và việc tiết lộ trở nên tối đa, đầy đủ.

Việc mở cổ được kiểm soát bởi các bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Trong khi người phụ nữ ở nhà, không cần kiểm soát. Nếu bàng quang của thai nhi còn nguyên vẹn, việc kiểm tra âm đạo sẽ được tiến hành khi nhập viện, và sau đó trong quá trình xả nước và, nếu cần thiết, trong các giai đoạn khác..

Trong trường hợp xả nước sớm, tình trạng của cổ tử cung được theo dõi khi nhập viện, và sau đó, không cần nghiên cứu khẩn cấp, chúng không được thực hiện bằng tay và dụng cụ để không mang nhiễm trùng vào khoang tử cung.

Đối với những phụ nữ sinh con lần nữa, kênh sinh thường được chuẩn bị trước, cái gọi là "bộ nhớ cơ" hoạt động. Đặc điểm của cơ chế mở rộng tự nhiên là cả cổ bên trong và bên ngoài của cổ tử cung được tiết lộ gần như đồng thời. Điều này có nghĩa là khi các cơn co thắt thông thường bắt đầu, sự mở rộng sẽ xảy ra cả bên trong và bên ngoài. Tính năng này giải thích việc rút ngắn thời gian của tất cả các giai đoạn chung trong các lần sinh lặp đi lặp lại.

Những gì xảy ra trong cổ tử cung, các bác sĩ sẽ tìm ra khi bệnh nhân đến bệnh viện, sau khi kiểm tra âm đạo.

Thông thường, vào cuối thời hạn mang em bé ở nhiều phụ nữ, hầu họng bên ngoài hơi mở và có thể bỏ lỡ đầu của bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa. Một cuộc kiểm tra cổ tử cung về mức độ trưởng thành được thực hiện trong vài tuần cuối cùng trước ngày sinh dự kiến.

Nhiều phụ nữ ở vị trí thú vị của người Viking đã nghe nói rằng các bác sĩ sản khoa đánh giá mức độ mở cổ ở ngón tay của họ. Nhưng thật khó để một người bình thường có thể hiểu ngón tay của họ dựa trên hệ thống đo lường và chúng ta đã quen với bao nhiêu cm.

Đây là một đơn vị thông thường để đo mức độ giãn cổ tử cung, được tự hào gọi là ngón tay sản khoa. Có Chỉ có hai cách để đo tiết lộ - làm siêu âm qua âm đạo và kiểm tra cổ tử cung bằng tay. Phương pháp thứ hai được coi là nhanh hơn, nhưng vì nó được các nữ hộ sinh trên khắp thế giới tích cực sử dụng.

Kiểm tra được thực hiện khi cần thiết trong bệnh viện phụ sản hoặc tham khảo ý kiến ​​kiểm tra trong thời gian dài của thai kỳ.Nữ hộ sinh nhẹ nhàng đưa một vài ngón tay vào âm đạo, không đếm ngón tay cái, vì nó ngắn. Tay phải trong một chiếc găng tay vô trùng, nếu cần thiết, bác sĩ có thể sử dụng thạch dầu mỏ y tế.

Có bao nhiêu ngón tay tử cung "sẽ cho vào", rất nhiều và tiết lộ là tuyệt vời. Cổ càng mở rộng, ngón tay sẽ vượt qua.

Đó là lý do tại sao, trong các giai đoạn sau, các bác sĩ thường tuyên bố, trong trường hợp cổ tử cung trưởng thành, có một tiết lộ trên một ngón tay. Và trong bệnh viện phụ sản, nơi họ kiểm tra tiến trình của quy trình chung, họ đã có thể thông báo khoảng 2-3 ngón tay khi nhập viện.

Và nó là bao nhiêu cm? Theo thông lệ quốc tế thường được chấp nhận, một ngón tay sản khoa thông thường là 1,5-2 cm.. Lỗi trong nửa centimet là do kích thước ngón tay của các nhân viên y tế khác nhau.

Do đó, khi một phụ nữ đến bệnh viện phụ sản với các cơn co thắt tái phát cứ sau năm phút, nó thường được ghi lại Mở rộng 2 ngón tay, tức là phần mở rộng thực tế là khoảng 3-4 cm, có nghĩa là người phụ nữ chưa tham gia vào các trận đánh tích cực. Co thắt tử cung hoạt động, lặp đi lặp lại sau mỗi 2-3 phút, thường dẫn đến mở rộng 3-3,5 ngón tay, tương ứng với 6-7 cm.

Hẹp cổ tử cung đầy đủ tương ứng với khái niệm "hơn 4 ngón tay". Chỉ có bốn ngón tay miễn phí có thể được chèn (trừ một ngón tay lớn, như chúng ta nhớ). Do đó, để đo chính xác công bố đầy đủ và tuyên bố rằng năm hoặc bảy ngón tay vượt qua, không có khả năng vật lý.

Chuẩn bị cổ tử cung bắt đầu nếu, đến 39 - 40 tuần của thai kỳ, các bác sĩ nhận ra nó chưa trưởng thành hoặc chưa đủ trưởng thành. Để đưa ra kết luận phù hợp, phương pháp một ngón tay sẽ không đủ.

Để có kết luận chính xác, hệ thống xếp hạng của Giám mục được áp dụng.. Nó bao gồm một số tính năng quan trọng được tính đến khi kiểm tra âm đạo. Đối với mỗi dấu hiệu được tính từ 0 đến 2 điểm. Trưởng thành là cổ tại 8 điểm trên thang điểm Giám mục.. Đồng thời, cổ mềm mại, sẵn sàng để mở rộng nhanh hơn và dễ dàng hơn khi chuyển dạ, cổ nhỏ hơn một centimet, hàm ngoài nhớ 1-2 ngón tay, cổ (vòng co của nó) nằm rõ ở giữa, không lệch sang phải hoặc trái , không lùi cũng không tiến.

Nếu việc đánh giá mức độ trưởng thành của cổ tử cung dưới 8, các sự kiện y tế chuẩn bị được tổ chức.. Trong trường hợp này, việc lựa chọn phương pháp đào tạo phụ thuộc vào thời gian mang thai và vào số điểm cụ thể.

3-4 điểm theo thang điểm của Giám mục - không đủ độ chín. Nếu thời kỳ mang thai cho phép, một người phụ nữ có thể bị bỏ lại một mình, vì cổ vẫn có thể tự chín. 5-8 điểm được cổ khá trưởng thành và tình trạng của cô ấy không cần điều chỉnh nếu vẫn còn một tuần trước khi sinh.

Đào tạo nội trú có thể có hai loại - y tế và cơ học. Phương pháp cơ học bao gồm gậy tảo bẹ và ống thông Foley. Thuốc thường là thuốc nội tiết - thuốc viên, thuốc đạn, gel để bôi trực tiếp vào cổ. Việc lựa chọn phương pháp là nhiệm vụ của bác sĩ.

Ở tuần 38-39 hoặc sớm hơn một chút, phụ nữ thường được khuyên nên dùng "No-Shpu"Vì thuốc chống co thắt này có hiệu quả thư giãn cơ trơn và tròn và cho phép bạn tăng tốc quá trình làm mịn và trưởng thành.

Nếu cổ tử cung không mở và không mềm sau 40 tuần41, các bác sĩ thực hiện các biện pháp khác để chuẩn bị cho chuyển dạ.

Một thiết bị y tế được sử dụng để thông bàng quang. Một số loại ống thông (đặc biệt là ống thông số 18) được sử dụng để kích thích chuyển dạ.

Nó là một ống cao su mỏng được bọc bằng silicone. Ở đầu xa có một hộp mực nhỏ. Ống được đưa vào ống cổ tử cung qua âm đạo và bóng chứa đầy 10 ml nước muối hoặc nước. Ngoài tử cung, một lượng nhỏ nước muối được tiêm qua ống thông. Bong bóng, có kích thước tăng lên, gây áp lực lên cổ tử cung, do đó sự giãn nở cơ học của nó xảy ra.

Gần đây, phương pháp này được sử dụng không thường xuyên, chủ yếu trong trường hợp các phương pháp khác chống chỉ định cho phụ nữ.

Que của rong biển khô-laminaria có chiều dài khoảng 6 cm, và độ dày của chúng là khác nhau - từ 3 đến 9 mm. Chọn kích cỡ nào, bác sĩ xác định, dựa trên lựa chọn thực tế của cổ tại thời điểm bắt đầu chuẩn bị.

Gậy tiêm vào ống cổ tử cung. Laminaria có xu hướng mở rộng và tăng âm lượng khi tiếp xúc với môi trường lỏng. Cây gậy trong kênh bắt đầu sưng lên, cổ tử cung, do đó, mở rộng một cách cơ học. Ngoài ra, tảo kích thích sản xuất tuyến tiền liệt F2A. Chất này ở cấp độ sinh hóa góp phần rút ngắn và làm mịn cổ nhanh hơn.

Đặt gậy vào ngày. Sau thời gian này, họ có thể được lấy. Cho dù là cần thiết để thiết lập mới, rộng hơn, bác sĩ quyết định.

Phương pháp này là phổ biến nhất và thường xuyên được sử dụng trong sản khoa hiện đại. Ngoài "No-Shpy", hành động chống co thắt được mô tả ở trên, có thể chỉ định nến "Buscopan" hoặc "Papaverin".

Trong số các loại thuốc nội tiết tố được sử dụng trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ, thuốc thuộc về estrogen và tuyến tiền liệt chiếm ưu thế.

Tên chính xác của thuốc, cũng như liều lượng và tần suất sử dụng được chọn cho từng phụ nữ. Phương pháp được coi là khá hiệu quả..

Các vấn đề có thể xảy ra với cổ tử cung trong khi mang thai cũng như trong khi sinh. Cần phải nói về hậu quả có thể chi tiết hơn rằng người phụ nữ có thể được hướng dẫn trong một loạt các tình huống khác nhau.

Nếu việc rút ngắn và làm mịn cổ tử cung xảy ra quá sớm, ví dụ, trong tam cá nguyệt thứ hai, người ta nói rằng có sự thất bại về chức năng của cổ tử cung - suy cổ tử cung (ICN).

Với các thiết bị này, một phụ nữ có mọi cơ hội mang thai đến một giai đoạn bình thường, trong khi tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Khi bắt đầu chuyển dạ, cổ tử cung có thể hoạt động khác đi và không phải lúc nào quá trình cũng diễn ra đúng như mô tả trong các khóa học dành cho các bà mẹ tương lai hoặc trong sách dành cho phụ nữ khi sinh con.

Tiết lộ có thể quá nhanh. Điều này tạo ra các điều kiện tiên quyết để giao hàng nhanh chóng. Chúng đại diện cho một mối nguy hiểm thực sự cho đứa trẻ và mẹ, bởi vì chúng thường kết thúc trong những chấn thương nghiêm trọng khi sinh. Điều này thường xảy ra ở những phụ nữ có cơ cổ tử cung yếu - sinh nhiều lần, sinh đôi hoặc sinh ba mang thai, với ICN, đã được đề cập ở trên.

Sinh non thường đi kèm với sự mở quá nhanh của hầu họng bên ngoài. Ngoài ra, sự bất thường như vậy có thể là hậu quả của việc kích thích chuyển dạ như vậy.

Một biến chứng phổ biến khác là điểm yếu chính của lực lượng lao động. Khi nó xảy ra các quá trình ngược lại - các cơn co thắt được phối hợp, yếu hoặc vắng mặt hoặc có mặt, nhưng cổ tử cung mở rất chậm, với tốc độ không đủ. Trong trường hợp này áp dụng chọc ối - chọc thủng bàng quang của thai nhi, và nếu điều này không có ích, hãy tiến hành tiêm oxytocin và thuốc chống co thắt theo một mô hình nhất định. Nếu điều này cũng thất bại, có thể giữ giãn cổ tử cung bằng taynhưng đó là một thủ tục rất đau đớn và đau thương. Nó được tiến hành chủ yếu trong trường hợp một phụ nữ trong tình huống này thẳng thừng từ chối phẫu thuật mổ lấy thai khẩn cấp.

Các vấn đề về tiết lộ thường được trải nghiệm bởi những phụ nữ sinh con ở độ tuổi quá trẻ (dưới 18 tuổi), cũng như sau 37 tuổi, đặc biệt nếu sau lần sinh đầu tiên, một người phụ nữ đã có một thời gian dài. Nguyên nhân của sự yếu đuối có thể là một nỗi sợ hãi mạnh mẽ và kẹp cơ khớp nối phát sinh từ nó ở cấp độ tâm lý. Điểm yếu chính ở những người sinh thường tái phát ít hơn so với primipara. Ngoài ra, vấn đề có thể nằm trong lịch sử sản khoa phức tạp, ví dụ, phá thai trước đây. Thông thường lý do cho việc thiếu tiết lộ thích hợp nằm ở rối loạn nội tiết tố.

Một người phụ nữ đang chuẩn bị làm mẹ không nên bỏ lỡ một thói quen trong phòng khám thai vì nó cũng rất quan trọng để chẩn đoán kịp thời các vấn đề với cổ tử cung. Vâng trước bạn nên đăng ký các khóa học cho các bà mẹ tương lai và tìm hiểu kỹ thuật thở đúng cách trong chuyển dạ và tư thế để giúp khám phá. Kiến thức này rất hữu ích trong thời kỳ chuyển dạ.

Không bị cấm quan hệ tình dục, cổ bắt đầu trưởng thành nhanh hơn do các tuyến tiền liệt có trong tinh trùng. Nhưng bạn nên kiểm tra với bác sĩ nếu có bất kỳ chống chỉ định nào về tình dục.

Thông tin thêm về giãn cổ tử cung trong chuyển dạ - trong video tiếp theo.