EEG não cho thấy gì ở trẻ em? Định mức và nguyên nhân sai lệch

Điện não đồ là một trong những phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán tình trạng não bộ trẻ em, cùng với CT và MRI, được coi là khá hiệu quả và chính xác. Điều đó cho thấy chẩn đoán như vậy, làm thế nào để giải mã dữ liệu và nguyên nhân sai lệch so với định mức, bạn sẽ tìm hiểu từ bài viết này.

EEG viết tắt là viết tắt của "điện não đồ". Nó là một phương pháp ghi lại các xung điện hoạt động nhỏ nhất của vỏ não. Chẩn đoán này rất nhạy cảm, nó cho phép bạn ghi lại các dấu hiệu hoạt động không chỉ trong một giây, mà tính bằng mili giây. Không có nghiên cứu nào khác về chức năng não cung cấp thông tin chính xác như vậy trong một khoảng thời gian nhất định.

Để thiết lập sự thay đổi hình thái, sự hiện diện của u nang và khối u, sự phát triển của não và mô não, các công cụ theo dõi video khác được sử dụng, ví dụ, chụp thần kinh cho trẻ em đến 1,5-2 tuổi, MRI, CT cho trẻ lớn. Nhưng để trả lời câu hỏi về cách thức hoạt động của bộ não, cách nó phản ứng với các kích thích bên ngoài và bên trong, với những thay đổi trong môi trường, chỉ có điện não đồ của đầu có thể.

Các quá trình điện trong tế bào thần kinh nói chung và trong não nói riêng bắt đầu được nghiên cứu vào cuối thế kỷ 19. Điều này đã được thực hiện bởi các nhà khoa học ở nhiều quốc gia khác nhau trên thế giới, nhưng đóng góp lớn nhất là của nhà sinh lý học người Nga I. Sechenov. Bản ghi EEG đầu tiên được lấy ở Đức vào năm 1928.

Ngày nay, EEG là một thủ tục khá thường xuyên, được áp dụng ngay cả trong các phòng khám nhỏ và phòng khám để chẩn đoán và điều trị. Nó được thực hiện trên các thiết bị đặc biệt, được gọi là điện não đồ. Thiết bị được kết nối với bệnh nhân thông qua các điện cực. Kết quả có thể được ghi lại cả trên băng giấy và trên máy tính. Thủ tục không đau và vô hại. Đồng thời, nó rất nhiều thông tin: tiềm năng của hoạt động điện của não luôn thay đổi khi có sự hiện diện của một bệnh lý cụ thể.

Với sự giúp đỡ của điện não đồ, có thể chẩn đoán được nhiều chấn thương, bệnh tâm thần khác nhau, phương pháp này đã được sử dụng rộng rãi trong việc theo dõi giấc ngủ vào ban đêm.

Điện não đồ không được đưa vào danh sách các nghiên cứu sàng lọc bắt buộc đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi. Điều này có nghĩa là nó được chấp nhận để thực hiện chẩn đoán như vậy chỉ đối với một số chỉ định y tế trong trường hợp có khiếu nại nhất định của bệnh nhân. Phương pháp được chỉ định trong các trường hợp sau:

• đau đầu thường xuyên, chóng mặt;
• trong trường hợp mất ý thức;
• nếu trẻ có tiền sử co giật;
• trong trường hợp nghi ngờ chấn thương sọ và não;
• nếu bạn nghi ngờ bại não hoặc theo dõi tình trạng của động lực trong trường hợp bại não được chẩn đoán trước đó;
• vi phạm các phản xạ, các tình trạng thần kinh khác tồn tại trong một thời gian dài và các phương pháp điều trị rất kém;
• bị rối loạn giấc ngủ ở trẻ;
• nếu bạn nghi ngờ bị rối loạn tâm thần;
• như một chẩn đoán chuẩn bị trước khi phẫu thuật não;
• với sự chậm phát triển về ngôn ngữ, tinh thần, cảm xúc và thể chất.

Ở trẻ em, điện não đồ được thực hiện để đánh giá mức độ non nớt của não. Điện não đồ được thực hiện để xác định mức độ gây mê trong các can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng và dài hạn.

Một số đặc điểm về hành vi của trẻ em trong năm đầu đời cũng có thể là cơ sở cho việc bổ nhiệm điện não đồ.

Chống chỉ định với chẩn đoán như vậy là rất nhỏ. Nó không chỉ được thực hiện nếu có vết thương mới trên đầu của một bệnh nhân nhỏ, nếu chỉ khâu phẫu thuật được áp dụng. Đôi khi chẩn đoán bị từ chối do viêm mũi nặng hoặc ho thường xuyên.

Trong tất cả các trường hợp khác, điện não đồ có thể được thực hiện nếu bác sĩ tham gia nhấn mạnh vào nó.

Câu hỏi này là một trong những điều cấp bách nhất đối với các bậc cha mẹ. Vì bản chất của phương pháp này không rõ ràng đối với tất cả các bà mẹ, EEG như một hiện tượng đang tràn ngập những tin đồn và suy đoán trong không gian mở của các diễn đàn phụ nữ. Không có hai câu trả lời cho câu hỏi về tác hại của nghiên cứu - EEG hoàn toàn vô hại, vì các điện cực và bộ máy không có bất kỳ tác động kích thích nào lên não: chúng chỉ khắc phục các xung.

Bạn có thể làm điện não đồ cho trẻ ở mọi lứa tuổi, trong mọi điều kiện và bao nhiêu lần nếu cần thiết. Chẩn đoán tái sử dụng không bị cấm, không có hạn chế.

Một vấn đề khác là để cho phép một thời gian ngồi yên ở trẻ nhỏ và rất cơ động, thuốc an thần có thể được kê đơn. Ở đây quyết định được đưa ra bởi một bác sĩ biết chính xác cách tính liều lượng cần thiết để con bạn không gây hại.

Nếu đứa trẻ được lên lịch để chụp điện não đồ, hãy chắc chắn chuẩn bị đúng cách để kiểm tra.

Tốt hơn là đến khảo sát với một cái đầu sạch, bởi vì các cảm biến sẽ được cài đặt trên da đầu. Để làm điều này, vào đêm trước là đủ để thực hiện các quy trình vệ sinh thông thường và gội đầu cho trẻ bằng dầu gội trẻ em.

Em bé nên được cho ăn ngay trước khi cài đặt các điện cực trong 15-20 phút. Tốt nhất là đạt được một giấc ngủ tự nhiên: một em bé được nuôi dưỡng tốt sẽ ngủ bình tĩnh hơn và lâu hơn, bác sĩ sẽ có thể đăng ký tất cả các chỉ số cần thiết. Do đó, đối với trẻ sơ sinh, hãy mang bình sữa có hỗn hợp hoặc vắt sữa mẹ đến cơ sở y tế.

Trẻ lớn hơn EEG được thực hiện trong trạng thái tỉnh táo. Để có được kết quả chính xác, trẻ phải cư xử bình tĩnh, thực hiện mọi yêu cầu của bác sĩ. Để đạt được sự an tâm như vậy, cha mẹ cần tiến hành chuẩn bị tâm lý sơ bộ trước. Nếu bạn nói trước những gì một trò chơi thú vị sắp tới, trẻ sẽ tập trung hơn. Bạn có thể hứa với tên khốn đó rằng anh ta sẽ là một du khách không gian thực sự hoặc siêu anh hùng trong vài phút.

Rõ ràng là quá lâu một đứa trẻ không thể tập trung vào những gì đang xảy ra, đặc biệt là nếu nó 2-3 tuổi. Do đó, bạn nên mang theo một cuốn sách, một món đồ chơi cùng bạn đến phòng khám, một điều thú vị cho trẻ và ít nhất có thể tạm thời thu hút sự chú ý của trẻ.

Để trẻ không sợ hãi ngay từ những phút đầu tiên, bạn cần chuẩn bị cho bé những gì sẽ xảy ra. Chọn bất kỳ chiếc mũ cũ nào ở nhà và chơi với trẻ trong "phi hành gia".Đặt mũ trên đầu, vẽ âm thanh của bộ đàm trong mũ bảo hiểm, chọc và đưa cho nhà vũ trụ của bạn một bác sĩ mà EEG sẽ đưa ra trong thực tế: mở và nhắm mắt, làm tương tự, chỉ trong chuyển động chậm, thở sâu và tinh tế, v.v. Thông tin thêm về các giai đoạn của cuộc khảo sát, chúng tôi mô tả dưới đây.

Trước khi vào phòng, hãy tháo mũ ra khỏi trẻ. Các cô gái cần tháo kẹp tóc, dây cao su, băng đô và tháo bông tai ra khỏi tai, nếu có. Trên hết, những món đồ này cho vẻ đẹp và sự hấp dẫn ban đầu được để ở nhà, đi đến EEG, để không làm mất đi thứ gì đó có giá trị trong quá trình khảo sát.

Thủ tục EEG được thực hiện trong một số giai đoạn, trong đó cả cha mẹ và bệnh nhân nhỏ cần biết trước để chuẩn bị đúng cách. Để bắt đầu, văn phòng điện não đồ hoàn toàn không giống như một văn phòng y tế thông thường. Đây là một căn phòng cách âm và tối. Căn phòng thường nhỏ.

Nó có một chiếc ghế dài, sẽ cung cấp để chứa trẻ. Em bé được đặt trên bàn thay đồ, cũng có sẵn trong văn phòng.

Người ta đề xuất đội một chiếc mũ bảo hiểm đặc biệt trên đầu - một chiếc mũ bằng vải hoặc cao su với các điện cực cố định. Trên một số mũ, bác sĩ cài đặt các điện cực cần thiết với số lượng cần thiết bằng tay. Điện não đồ với các điện cực được kết nối bằng các ống dẫn mềm mỏng.

Các điện cực được làm ẩm bằng nước muối hoặc gel đặc biệt. Điều này là cần thiết cho sự phù hợp tốt hơn của điện cực với đầu bé, để không có không gian không khí được hình thành giữa da và tín hiệu nhận cảm biến. Thiết bị phải được nối đất. Trên tai của một đứa trẻ trong khu vực của các clip dái tai không dẫn điện được đính kèm.

Grudnichkov được khuyên nên cầm trên tay - vị trí trên chiếc ghế dài trong trường hợp này là do người mẹ đảm nhận. Đứa trẻ lớn hơn đang ngồi trên một chiếc ghế dài nửa ngồi.

Những xét nghiệm nào đang đến tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân nhỏ. Trẻ càng lớn, nhiệm vụ sẽ càng khó khăn. Các thủ tục thông thường tiêu chuẩn liên quan đến một số tùy chọn để sửa chữa tiềm năng điện.

• Đầu tiên, viết đường cong nền - dòng này trên biểu đồ kết quả sẽ hiển thị các xung của các tế bào thần kinh của não khi nghỉ ngơi.

• Sau đó kiểm tra phản ứng của não để chuyển từ nghỉ ngơi sang hoạt động và sẵn sàng làm việc. Đối với điều này, đứa trẻ được yêu cầu mở và nhắm mắt ở một tốc độ khác nhau, mà bác sĩ yêu cầu với các đội của mình.

• Giai đoạn thứ ba là thử nghiệm bộ não trong trạng thái được gọi là giảm thông khí. Đối với đứa trẻ này được yêu cầu hít thở sâu và thở ra với tần số được đặt bởi bác sĩ. Theo lệnh của xông hít, thì việc hít vào được thực hiện, tại lệnh Lệnh hết hạn của người trẻ, trẻ thở ra. Giai đoạn này cho phép bạn xác định các dấu hiệu động kinh, khối u, dẫn đến suy giảm chức năng của não.

• Giai đoạn thứ tư liên quan đến việc sử dụng photostimulation. Tiềm năng tiếp tục được đăng ký, nhưng bác sĩ bật và tắt một bóng đèn đặc biệt với tần số nhất định trước mắt nhắm của bệnh nhân. Thử nghiệm này cho phép bạn thiết lập một số tính năng của cả phát triển tinh thần và lời nói, cũng như xu hướng mắc bệnh động kinh và hội chứng co giật.
• Các giai đoạn bổ sung chủ yếu được sử dụng cho trẻ lớn.Họ bao gồm nhiều nhóm bác sĩ khác nhau - từ nắm chặt và không nắm ngón tay thành nắm đấm đến trả lời các câu hỏi của các bài kiểm tra tâm lý, nếu đứa trẻ ở độ tuổi mà về nguyên tắc có thể trả lời và hiểu.

Điện não đồ, thu được từ việc đăng ký tiềm năng tự động, là sự tích lũy bí ẩn của các đường cong, sóng, hình sin và đường gãy, không thể tự mình tìm ra nếu không phải là chuyên gia. Ngay cả các bác sĩ của các chuyên khoa khác, ví dụ, bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia tai mũi họng, sẽ không bao giờ hiểu những gì được hiển thị trên bảng xếp hạng. Việc xử lý kết quả mất từ ​​vài giờ đến vài ngày. Thông thường - khoảng một ngày.

Khái niệm về định mức của người dùng liên quan đến EEG không hoàn toàn chính xác. Thực tế là có rất nhiều biến thể của định mức. Ở đây mọi chi tiết đều quan trọng - tần số lặp lại của sự bất thường, mối liên hệ của nó với các kích thích, động lực học. Ở hai đứa trẻ khỏe mạnh không gặp vấn đề với công việc của hệ thống thần kinh trung ương và bệnh lý não, các biểu đồ kết quả sẽ trông khác nhau.

Các chỉ số được phân loại theo loại sóng, ước tính riêng hoạt động điện sinh học và các thông số khác. Cha mẹ không cần phải giải thích bất cứ điều gì, vì kết luận cung cấp một mô tả về kết quả nghiên cứu và đưa ra các khuyến nghị nhất định. Hãy xem xét một số tùy chọn để kết luận chi tiết hơn.

Nếu thuật ngữ này quá khó hiểu, điều đó có nghĩa là các đỉnh sắc nét chiếm ưu thế trong điện não đồ, khác biệt đáng kể so với nhịp nền, được ghi lại ở vị trí nghỉ. Thông thường, hình thức này có kết quả ở một đứa trẻ bị động kinh. Nhưng sự hiện diện của các đỉnh sắc nét và EFA bị giam giữ không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh động kinh. Đôi khi chúng ta đang nói về epiaktivnost mà không có cơn động kinh, nhưng bởi vì cha mẹ có thể ngạc nhiên rất nhiều, bởi vì những cơn động kinh và co giật ở trẻ không bao giờ có thể xảy ra.

Các bác sĩ có xu hướng tin rằng điện não đồ phản ánh các mô hình xảy ra ngay cả khi trẻ chỉ đơn giản là có khuynh hướng di truyền đối với bệnh động kinh. Phát hiện hoạt động epileptiform không có nghĩa là trẻ chắc chắn sẽ được chẩn đoán. Nhưng thực tế này nhất thiết chỉ ra sự cần thiết phải kiểm tra lại. Chẩn đoán có thể không được xác nhận và có thể nhận được xác nhận.

Để giải mã kết quả, nhịp điệu có tầm quan trọng đặc biệt. Chỉ có bốn người trong số họ:

• alpha;
• beta:
• đồng bằng;
• theta.

Mỗi nhịp điệu này có các quy tắc riêng và biến động có thể có của các giá trị quy phạm. Để làm cho cha mẹ nhận thức rõ hơn về encephalogram não nhận được trên tay, chúng tôi sẽ cố gắng nói những điều phức tạp nhất một cách đơn giản nhất có thể.

Nhịp điệu Alpha được gọi là cơ sở, nhịp điệu nền, được ghi lại trong trạng thái nghỉ ngơi và nghỉ ngơi. Sự hiện diện của loại nhịp điệu này là đặc trưng của tất cả những người khỏe mạnh. Nếu không có ở đó, họ nói về sự bất đối xứng của bán cầu, dễ dàng được chẩn đoán bằng siêu âm hoặc MRI. Nhịp điệu này chiếm ưu thế khi đứa trẻ chìm trong bóng tối, trong im lặng. Nếu tại thời điểm này để bật kích thích, hãy cho ánh sáng, âm thanh, nhịp alpha có thể giảm hoặc biến mất. Lúc nghỉ ngơi, anh lại trở về. Đây là những giá trị bình thường. Trong bệnh động kinh, ví dụ, các đợt tự phát của một đợt nhịp alpha có thể được ghi lại trên điện não đồ.

Nếu kết luận chỉ ra tần số alpha 8-14 Hz (25-95 GiảmV), bạn không thể lo lắng: trẻ khỏe mạnh. Độ lệch của nhịp alpha có thể được quan sát nếu chúng được ghi ở thùy trán, nếu có sự thay đổi tần số đáng kể. Tần số quá cao hơn 14 Hz có thể là dấu hiệu của rối loạn mạch máu trong não, chấn thương sọ và não. Các chỉ số thấp có thể chỉ ra một độ trễ trong phát triển tinh thần. Nếu em bé bị mất trí nhớ, nhịp điệu có thể không được ghi lại.

Các nhịp beta được ghi lại và thay đổi trong thời gian hoạt động của não. Ở một em bé khỏe mạnh, các giá trị biên độ của 2 - 5V sẽ được chỉ định trong phần kết luận, loại sóng này sẽ được ghi lại ở thùy trán của não. Nếu các giá trị cao hơn bình thường, bác sĩ có thể nghi ngờ chấn động hoặc nhiễm trùng não, và với sự giảm bệnh lý, quá trình viêm màng não hoặc mô, ví dụ, viêm màng não hoặc viêm não. Sóng beta ở biên độ 40-50 inV trong thời thơ ấu có thể nói về độ trễ đáng chú ý trong sự phát triển của trẻ.

Nhịp điệu Delta làm cho chính nó cảm thấy trong thời gian ngủ sâu, cũng như ở những bệnh nhân đang hôn mê. Việc phát hiện ra một nhịp điệu như vậy trong lúc thức giấc có thể chỉ ra thực tế của sự phát triển khối u.

Nhịp điệu theta cũng là đặc trưng của người ngủ. Nếu nó được phát hiện ở biên độ trên 45 NGV ở các thùy khác nhau của não, thì đây là một sự gián đoạn nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương. Trong một số phương án nhất định, nhịp điệu này có thể ở trẻ em đến 8 tuổi, nhưng ở trẻ lớn hơn, nó thường là một dấu hiệu của sự kém phát triển, mất trí nhớ. Sự gia tăng đồng thời ở đồng bằng và theta có thể cho thấy sự vi phạm lưu thông não.

Tất cả các loại sóng tạo thành cơ sở để sửa chữa hoạt động điện sinh học của não. Nếu tuyên bố rằng BEA là nhịp điệu, thì không có lý do gì để lo lắng. BEA tương đối nhịp nhàng cho thấy sự hiện diện của đau đầu thường xuyên.

Chỉ dựa vào điện não đồ, sẽ không có ai chẩn đoán trẻ. Những nghiên cứu này có thể yêu cầu xác nhận hoặc bác bỏ bằng các phương pháp khác, bao gồm MRI, CT, siêu âm. Kết quả điện não đồ chỉ có thể gợi ý rằng đứa trẻ bị u nang não, hoạt động động kinh mà không bị co giật, hoạt động paroxysmal, khối u, rối loạn tâm thần.

Xem xét những gì bác sĩ có thể có nghĩa là bằng cách chỉ ra các bệnh lý nhất định trong kết luận của một điện não đồ.

• Nếu nó được chỉ định rằng phát hiện rối loạn chức năng của phần giữa của não, Cần phải giả định rằng đứa trẻ chỉ bị căng thẳng, không ngủ, thường lo lắng, và do đó nó sẽ có đủ lớp học với một nhà tâm lý học, tạo ra một môi trường thuận lợi trong gia đình, giảm căng thẳng tâm lý và các chế phẩm an thần nhẹ có nguồn gốc thực vật. Đây không được coi là một bệnh.
• Nếu điện não đồ nói rằng phát hiện sự bất đối xứng giữa bán cầu Đây không phải luôn là một dấu hiệu của bệnh lý trong thời thơ ấu. Đứa trẻ sẽ được đề nghị quan sát năng động bởi một nhà thần kinh học.
• Thay đổi nhịp alpha khuếch tán trong kết luận cũng có thể là một biến thể của định mức. Đứa trẻ được quy định nghiên cứu bổ sung.
• Nguy hiểm hơn phát hiện một nidus của hoạt động bệnh lý, mà trong hầu hết các trường hợp cho thấy sự phát triển của bệnh động kinh hoặc tăng xu hướng co giật.
• Từ ngữ "Kích thích cấu trúc não" nói về sự vi phạm lưu thông máu của não, sự hiện diện của các tổn thương sau chấn thương, té ngã, cũng như áp lực nội sọ cao.
• Phát hiện paroxysms có thể là một dấu hiệu của bệnh động kinh ở giai đoạn đầu, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Thường xuyên hơn, việc phát hiện các paroxysms cho thấy một xu hướng, có thể là di truyền, đến động kinh. Tăng cường cấu trúc đồng bộ hóa có thể được coi là bệnh lý.Nhưng theo thông lệ đã được thiết lập, đứa trẻ vẫn được gửi đến để được quan sát bởi một nhà thần kinh học.

Chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra câu trả lời chính xác cho câu hỏi liệu mọi thứ có theo thứ tự với em bé hay không. Nỗ lực tự mình đưa ra kết luận có thể dẫn cha mẹ vào những khu rừng như vậy, từ đó rất khó để tìm ra lối thoát hợp lý và hợp lý.

Phụ huynh có thể nhận được ý kiến ​​trên tay với một mô tả về kết quả trong khoảng một ngày Trong một số trường hợp, thời gian có thể tăng lên - nó phụ thuộc vào việc làm của bác sĩ và trình tự trong một cơ sở y tế cụ thể.

Theo các bà mẹ, thực hiện điện não đồ cho trẻ em cần có dây thần kinh sắt từ cha mẹ. Trước tiên, bạn cần chuẩn bị cho trẻ, sau đó đảm bảo rằng nó cư xử đầy đủ, và sau đó hồi hộp chờ đợi kết quả. Câu hỏi về việc vượt qua chẩn đoán tại nhà chỉ có một câu trả lời - điều này chỉ có thể xảy ra khi trẻ được theo dõi giấc ngủ đêm. Các dịch vụ này không được bao gồm trong danh sách được cung cấp bởi chính sách OMS, do đó, chúng được thanh toán và không được cung cấp bởi tất cả các phòng khám.

Khá thường xuyên, theo các bà mẹ, lý do chính cho việc chỉ định chẩn đoán trở thành thiếu nói 1,5-2 tuổi trở lên. Nhân tiện, dị thường rất hiếm khi được tìm thấy, nhưng với chẩn đoán là khỏe mạnh, (theo nghĩa là hoàn toàn khỏe mạnh), rất ít người rời đi. Nếu không có bất thường, theo kết quả EEG, họ vẫn chỉ ra sự non nớt của não não hay một tình trạng khác được coi là chuẩn mực tuyệt đối trong thời thơ ấu và không cần điều trị.

Để biết chi tiết về quy trình EEG não ở trẻ em, xem video sau.