Triệu chứng và điều trị bệnh co thắt ở trẻ em

Các bác sĩ đưa ra chẩn đoán như một ví dụ về 4% trẻ em. Spasmophilia - một xu hướng co giật không phải là đặc biệt đối với tất cả các em bé, mà chỉ với những người có dấu hiệu rõ ràng của bệnh còi xương. Tại sao trẻ sơ sinh bị tetany và làm thế nào để điều trị nó, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Nó ảnh hưởng đến chứng co thắt ở trẻ em từ 5-6 tháng đến 2 tuổi. Ở tuổi lớn hơn, bệnh không được phát hiện. Vì tuổi này lý tưởng trùng với đặc điểm tuổi của một căn bệnh thời thơ ấu điển hình khác, bệnh còi xương, bệnh co thắt được coi là bạn đồng hành của anh. Tên chính thức của căn bệnh này là bệnh còi xương tetany.

Bản chất của bệnh được giảm xuống thực tế là sự kích thích thần kinh cơ tăng lên, có xu hướng hội chứng co giật và co thắt. Đôi khi theo khái niệm "co thắt", tất cả các trạng thái co giật của trẻ đều thất bại, nhưng điều này là sai lầm.

Spasmophilia thực sự là một quá trình phức tạp diễn ra trong bối cảnh chuyển hóa khoáng chất bất thường trong cơ thể của một đứa trẻ.

Vài thập kỷ trước, khi những người rửa nhân tạo được cho ăn sữa bò, số trẻ em bị còi xương cao gấp mười lần. Với sự lan rộng của các công thức sữa thích nghi, trong đó, không giống như sữa bò và sữa dê, lượng canxi và phốt pho và vitamin D được cân bằng, bệnh còi xương thực sự đã trở nên rất hiếm, và do đó số trẻ em bị co thắt đã giảm đáng kể.

Tuy nhiên, các bác sĩ nhi khoa trong phòng khám đa khoa vẫn tiếp tục tìm thấy dấu hiệu còi xương ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp, trường hợp này là do chẩn đoán quá mức - trẻ không bị còi xương, hơn nữa, chẩn đoán này chỉ dựa trên miếng vá hói ở phía sau đầu và mồ hôi chân không được thực hiện.

Điều này khiến các ông bố bà mẹ cẩn thận nhìn con mình để tìm kiếm những sai lệch nhất định. Spasmophilia được biểu hiện trong những trường hợp hiếm gặp và hầu hết những lo lắng của cha mẹ là hoàn toàn vô ích. Nhưng nếu một căn bệnh như vậy được tìm thấy ở em bé, thì mẹ và cha cần phải được trang bị đầy đủ để có thể hỗ trợ đúng cách cho các mảnh vụn trong một cuộc tấn công co cứng.

Ngoài ra, chứng co thắt, nếu nó tồn tại trong một thời gian đủ dài, sẽ gây nguy hiểm cho sự phát triển của trẻ, vì hệ thống thần kinh của nó bị ảnh hưởng, có thể có sự chậm trễ trong phát triển trí tuệ và phát triển trí tuệ. Trong trường hợp nghiêm trọng, một cuộc tấn công dẫn đến ngừng thở và cái chết của đứa trẻ.

Trẻ sinh non, cũng như trẻ có dấu hiệu còi xương, có nhiều khả năng phát triển bệnh tetany rachitogen. Số lượng lớn nhất của các cuộc tấn công co cứng xảy ra vào đầu mùa xuân, khi hoạt động của mặt trời tăng lên. Để kích động một cuộc tấn công ở một đứa trẻ có xu hướng tetany có thể và sốt, và khó tiêu, và thậm chí khóc kéo dài.

Trong bối cảnh thiếu vitamin D, sự thiếu hụt dẫn đến còi xương, quá trình chuyển hóa canxi và phốt pho bị xáo trộn ở trẻ. Do thiếu canxi và mất quá nhiều phốt pho trong máu bé, mức độ canxi bị ion hóa giảm.

Nếu em bé bị sốt, nếu khóc trong một thời gian dài (và quá trình này làm thông thoáng phổi), thì sự mất cân bằng xảy ra trong cơ thể, thành phần axit-bazơ của máu thay đổi, và đây là nguyên nhân gây ra cơn co giật. Vào mùa xuân, khi tia nắng mặt trời, khi tiếp xúc với da, góp phần vào việc sản xuất vitamin D, rất nhiều, một đứa trẻ có triệu chứng ọp ẹp nhanh chóng trở nên quá bão hòa với vitamin này, sự cân bằng của khoáng chất, kiềm và axit lại thay đổi.

Do đó, những lý do chính có thể được đưa ra rõ ràng và ngắn gọn hơn:

• thiếu vitamin D và chuyển hóa khoáng chất bị suy yếu (canxi và phốt pho, cũng như magiê và natri);
• quá liều với vitamin D2 và D3;
• sự hiện diện của còi xương ở trẻ ở dạng nặng hoặc trung bình.

Spasmophilia ở trẻ sơ sinh xảy ra ở hai biến thể - dạng tiềm ẩn (thụ động) và biểu hiện (rõ ràng). Ailment luôn bắt đầu với một hình thức không rõ ràng, tiềm ẩn có thể tồn tại khá lâu - vài tháng. Nếu có các yếu tố khiêu khích (sốt, bất kỳ bệnh cấp tính, v.v.), giai đoạn tiềm ẩn đôi khi biến thành một biểu hiện và một cơn co giật bắt đầu.

Xác định bất kỳ triệu chứng với tetany tiềm ẩn tiềm ẩn là khá khó khăn. Điều này có thể được thực hiện chỉ với việc sử dụng các mẫu da cơ học và điện đặc biệt. Nói chung, chứng co thắt sẽ xảy ra với các triệu chứng đặc trưng của bệnh còi xương - trẻ sẽ ra mồ hôi nhiều, ngủ kém, bé sẽ quá lo lắng và sợ hãi. Xét nghiệm máu sẽ bị thiếu canxi, vitamin D.

Dưới đây là một số "xét nghiệm" đặc biệt cho thấy sự sẵn sàng của các cơ bắp đối với chuột rút, cho thấy sự hiện diện của tetany bé rachytogen tiềm ẩn:

• Triệu chứng Trusso. Nếu bạn siết chặt hạch cổ tay, thì sau vài phút, bàn chải của chi trên sẽ bắt đầu co lại dưới dạng co giật. Hiện tượng này được gọi là co thắt carpopedal, và đối với vị trí đặc trưng của các ngón tay trong một cơn co thắt, chính chi được gọi là "lòng bàn tay của bác sĩ sản khoa".
• Triệu chứng đuôi. Nếu bạn nhẹ nhàng chạm vào fossae caninae bằng ngón tay của bạn (ngón chân ngỗng ngón chân - điểm nối giữa vòm zygomatic và khóe miệng), thì toàn bộ nửa khuôn mặt, bao gồm cả cơ miệng, mí mắt và mũi, sẽ bắt đầu co lại.
• Hiện tượng Maslov. Nếu một đứa trẻ bị co thắt đột ngột bị đâm, thì nó bị ngừng hô hấp ngắn. Ở những đứa trẻ khỏe mạnh điều này không xảy ra - chúng sẽ khóc, sẽ phẫn nộ, nhưng chúng sẽ không ngừng thở.

Có nhiều phương pháp khác dựa trên việc truyền một dòng điện yếu qua dây thần kinh giữa ở khuỷu tay, cũng như gõ một dây thần kinh ra khỏi gốc xương chày.

Biểu hiện thường gặp nhất của hình thức biểu hiện là co thắt thanh quản - một cơn co thắt đột ngột không tự nguyện của các cơ của thanh quản. Sự co thắt có thể dễ dàng, và hoàn toàn có thể đóng glottis, trong cả hai trường hợp nó là ngắn ngủi. Đứa bé bị viêm thanh quản rất sợ hãi, da trở nên xanh xao, mảnh vụn chảy ra từ mắt và trở nên đẫm mồ hôi. Sau vài giây, đứa trẻ tạo ra một hơi thở ồn ào, giống như tiếng kêu của một con gà trống. Một cuộc tấn công như vậy có thể kéo dài đến một tiếng rưỡi đến hai phút, cũng như lặp đi lặp lại nhiều lần trong vòng một ngày.

Co thắt carpopedal có thể kéo dài với co thắt rõ ràng trong vài giờ, và có thể hành hạ một đứa trẻ trong vài ngày. Với nó, bàn chân và bàn tay được giảm bớt. Đôi khi có những cơn co thắt của khuôn mặt.

Biểu hiện nghiêm trọng của chứng co thắt có thể được biểu hiện bằng sản giật - một cuộc tấn công phổ biến của hội chứng co giật trong đó trẻ mất ý thức.Ít phổ biến hơn, sản giật xảy ra dưới dạng choáng váng ngắn hạn, trong đó đứa trẻ trông có vẻ bị ức chế và xanh xao. Thường xuyên hơn, sự co rút của cơ mặt bắt đầu, và sau đó các cơ khác, bao gồm cả cơ hô hấp, được đưa vào quá trình. Cuộc tấn công có thể kéo dài đến nửa giờ.

Mặc dù có những biểu hiện đáng sợ, spasmophilia hiếm khi dẫn đến tử vong. Cái chết của một đứa trẻ chỉ có thể xảy ra với một cơn co giật nói chung do sự phát triển của suy hô hấp cấp tính hoặc các vấn đề với hoạt động của tim.

Các vấn đề với chẩn đoán một dạng co thắt rõ ràng thường không xảy ra. Nếu còi xương được xác nhận bằng xét nghiệm máu và X-quang, khiếu nại về co giật hoặc mất ý thức ngắn hạn sẽ là lý do đủ để đưa ra chẩn đoán như vậy cho trẻ.

Chúng có thể được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thần kinh nhi khoa. Những nghi ngờ về phản ứng dương tính với một triệu chứng cụ thể cần được xác nhận hoặc bác bỏ bằng các phân tích - xét nghiệm máu sinh hóa sẽ giúp đánh giá lượng canxi và phốt pho, và phân tích CBS sẽ đưa ra ý tưởng về mức độ cân bằng máu của axit.

Một đứa trẻ sẽ được chỉ định kiểm tra X-quang xương dài để phát hiện còi xương, nếu điều này chưa được thực hiện trước đó. Điều quan trọng là bác sĩ phải phân biệt spasmophilia với các bệnh tương tự trong các biểu hiện của nó - hội chứng co giật thực sự, động kinh, ho gà và hành lang bẩm sinh.

Nếu em bé bị co thắt thanh quản, bạn cần rảy nước lạnh lên mặt, mở tất cả các cửa sổ hoặc lỗ thông hơi, và cung cấp không khí trong lành. Rất hiệu quả phục hồi hơi thở vỗ vào mông, bạn cũng có thể lắc em bé. Nếu các biện pháp này không hiệu quả, và trẻ không hồi phục được hơi thở tự do, anh ta nên thực hiện hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim gián tiếp (nếu cần thiết).

Khi mắc bệnh ở giai đoạn biểu hiện, với sản giật, trẻ cần nhập ngay thuốc chống co giật thuốc - danh sách của họ sẽ nhắc nhở bác sĩ nếu xu hướng co giật được thiết lập trước đó. Thông thường, chăm sóc khẩn cấp bao gồm việc giới thiệu "Diazepam" tiêm bắp, giới thiệu thuốc đặt trực tràng "Phenobarbital". Các bác sĩ cứu thương, cần được gọi ngay lập tức, phải tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi gluconate và dung dịch natri sulfat vào đít.

Thuật toán cho hành động của cha mẹ trong một cuộc tấn công co giật nên đơn giản và rõ ràng: trẻ nên được đặt sao cho phần trên của cơ thể được nâng lên, tốt nhất là ở bên cạnh. Gọi ngay xe cứu thương, để đảm bảo luồng không khí trong lành. Nếu cuộc tấn công không phải là lần đầu tiên, thuốc chống co giật, như một quy luật, đã sẵn sàng trong bộ sơ cứu tại nhà và liều lượng của chúng đã được cha mẹ biết. Nếu mọi thứ xảy ra lần đầu tiên, bạn không nên thử nghiệm và cho bất kỳ loại thuốc nào trước khi xuất hiện của lữ đoàn xe cứu thương.

Một em bé bị co thắt chắc chắn cần được chăm sóc y tế. Hy vọng rằng mọi thứ sẽ qua khi bạn phát triển, bạn không nên. Tất nhiên, nó sẽ qua, nhưng với những hậu quả, ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm cũng sẽ không nói. Bệnh phải được kiểm soát.

Các tình trạng như co thắt thanh quản và sản giật cần được chăm sóc khẩn cấp. Nếu sự giúp đỡ thất bại và ngừng tim hoặc hô hấp xảy ra, các hành động hồi sức sẽ là cần thiết.

Liệu pháp tiếp theo sẽ được điều chỉnh dinh dưỡng. Sữa bò và sữa dê được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn, trẻ được chuyển sang cho con bú hoặc cho ăn bằng hỗn hợp sữa nhân tạo. Ở liều điều trị, vitamin D được kê đơn.Trong 12 giờ sau cuộc tấn công, đói được khuyến khích, đứa trẻ chỉ được tưới nước. Sau đó, việc cho ăn có thể được nối lại, và trẻ em sau một năm được cho ăn chế độ carbohydrate với khoai tây nghiền và ngũ cốc.

Là một điều trị bắt buộc, nên dùng các chế phẩm canxi với liều lượng được bác sĩ thiết lập trên cơ sở xét nghiệm máu.

Nhiều người trong số họ là thuốc theo toa, và do đó, cùng với cuộc hẹn, phụ huynh sẽ nhận được đơn thuốc cho việc mua hàng của họ. Điều quan trọng là không vượt quá liều lượng quy định. Thông thường, thuốc là khá dài trong tự nhiên, ví dụ, barbiturat được quy định trong sáu tháng.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng spasmophilia không phải là một câu. Sau 2,5-3 năm, không có dấu vết của bệnh, mọi thứ đều đi cùng với bệnh còi xương, sự cân bằng của canxi và phốt pho được phục hồi. Các trường hợp tử vong trong thực tế - một hiện tượng rất hiếm, nhưng không thể bỏ qua khả năng này.

Để ngăn ngừa một đứa trẻ được chẩn đoán là bệnh co thắt, điều quan trọng là phải ngăn chặn các mảnh vụn tạo ra các điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh còi xương. Để làm điều này, tốt nhất là cho trẻ ăn sữa mẹ, và nếu điều này là không thể, thì hãy chọn một công thức thích nghi riêng cho dinh dưỡng, mà bác sĩ nhi khoa sẽ khuyến nghị.

Đi bộ ngoài trời, đặc biệt là dưới ánh nắng mặt trời, cũng góp phần vào việc sản xuất vitamin này. Trẻ em của năm đầu đời được mát-xa làm săn chắc và tăng cường hệ thống miễn dịch bằng các thủ tục làm cứng và nước. Điều quan trọng là phải đến bác sĩ nhi khoa mỗi tháng một lần để không bỏ lỡ các dấu hiệu ban đầu của bệnh còi xương, nếu chúng xuất hiện.

Nếu có còi xương, thì điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ em bé, kịp thời để lộ hình thức ẩn của bệnh co thắt. Điều này sẽ giúp bác sĩ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống của em bé để xác suất của hình thức biểu hiện được giảm thiểu. Tuy nhiên, nếu bệnh đã xảy ra và đã đến một hình thức rõ ràng, thì điều quan trọng là phải làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và dùng thuốc theo quy định. Đây sẽ là một phòng ngừa tuyệt vời của co giật tái phát.

Về cách phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em, bạn sẽ học được từ video sau.