Có thể có thai ngoài tử cung trong IVF và nguyên nhân nào có thể gây ra?

Trong phần lớn các trường hợp, thai ngoài tử cung xảy ra khi thụ thai theo cách tự nhiên, vì trong phôi IVF (thụ tinh trong ống nghiệm) được chuyển trực tiếp vào khoang tử cung. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi, họ có thể di chuyển đến một bộ phận khác của cơ thể vì một số lý do, do đó có thai ngoài tử cung xảy ra. Những yếu tố nào kích thích sự phát triển của một bệnh lý tương tự trong IVF? Làm thế nào nó có thể tránh được? Chúng tôi sẽ nói về nó trong bài viết của chúng tôi.

Sự hợp nhất của tế bào mầm nam và nữ xảy ra thường xuyên nhất trong ống dẫn trứng, từ đó hợp tử di chuyển vào khoang tử cung. Nếu vì lý do nào đó cô ấy không đến được nội mạc tử cung, thì thai ngoài tử cung sẽ phát triển. Quá trình này là đặc trưng của thụ thai tự nhiên.

Điều này có thể xảy ra với IVF? Đầu tiên bạn cần tìm hiểu thủ tục này là gì. Thụ tinh trong ống nghiệm khác với tự nhiên ở chỗ nó xảy ra không phải trong cơ thể người mẹ, mà là trong phòng thí nghiệm. Thật không may, không có đảm bảo 100% rằng sau khi thực hiện thủ tục này, một người phụ nữ chắc chắn sẽ trở thành mẹ.

Ảnh hưởng quyết định đến sự thành công của các thao tác được thể hiện qua tình trạng thể chất của cha và mẹ tương lai, sự cân bằng nội tiết của cơ thể người phụ nữ, cũng như thái độ của cô. Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong vấn đề này được chơi bởi sự lựa chọn của chuyên gia sẽ thực hiện thao tác này. Cũng cần phải tính đến một số tính năng chuẩn bị cho thủ tục và thực hiện chính xác thuật toán hành động từng bước.

Vì thụ tinh IVF xảy ra bên ngoài cơ thể người mẹ và sau đó thai nhi được cấy vào tử cung, có vẻ như thai ngoài tử cung sẽ không xảy ra trong trường hợp này. Tuy nhiên, ý kiến ​​này là sai. Cho đến khi trứng được thụ tinh được cấy vào niêm mạc tử cung, nó có thể nổi lên và có thể củng cố ở các bộ phận khác của cơ quan, chẳng hạn như ống dẫn trứng, buồng trứng hoặc cổ tử cung. Bên ngoài cơ thể tử cung, phôi có thể tồn tại đến một điểm nhất định (miễn là nó có, phát triển ở đâu), do đó không thể duy trì thai kỳ này.

Với IVF, một thai kỳ dị dưỡng có thể xảy ra, được đặc trưng bởi sự phát triển của phôi trong tử cung và trong ống cùng một lúc. Điều này là do thực tế là với thụ tinh nhân tạo, một số phôi được chuyển đến tử cung cùng một lúc, để tăng cơ hội kết quả thành công. Nhưng đồng thời, phôi được chuyển đi lang thang vào tử cung trước khi được đưa vào nội mạc tử cung và một trong số chúng có thể rời khỏi giới hạn của nó.

Theo các chuyên gia trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản, khả năng phát triển thai ngoài tử cung sau khi làm thủ thuật IVF là khoảng 3-10%. Nếu một phụ nữ bị buộc phải sử dụng thủ tục IVF đã cắt bỏ ống dẫn trứng, điều này không loại trừ khả năng phát triển thai ngoài tử cung. Điều này là do thực tế là trong quá trình phẫu thuật, các ống không được cắt bỏ hoàn toàn, và luôn luôn có một khu vực nhỏ gần lối vào tử cung.Phôi có khả năng cấy vào biên của tử cung và đoạn còn lại hoặc ở một phần khác, ví dụ, trên cổ.

Thai ngoài tử cung về nội địa hóa phôi được chia thành nhiều loại.

• Loại ống. Nó xảy ra ở 95-97% bệnh nhân được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung. Loại này được đặc trưng bởi việc cấy hợp tử vào khoang của một trong các ống dẫn trứng. Sự phát triển của phôi xảy ra trước khi vỡ.
• Kiểu buồng trứng. Loại thai ngoài tử cung này có thể được quy cho các trường hợp lâm sàng cực kỳ hiếm gặp, vì nó chỉ xảy ra trong 1-2%. Mang thai buồng trứng là hậu quả của việc cấy phôi vào cấu trúc của buồng trứng.
• Loại bụng. Loại thai ngoài tử cung này cũng có thể được quy cho hiếm khi được chẩn đoán. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xâm nhập của trứng được thụ tinh vào khoang bụng.

• Khâu Đặc trưng bởi sự gắn kết của trứng được thụ tinh trong khoảng trống giữa các dây chằng lớn của tử cung. Nếu việc mang thai liên kết không bị gián đoạn trong giai đoạn đầu của thai kỳ, thì sự phát triển của nó có thể bị trì hoãn cho đến khoảng 20 tuần.
• Kiểu cổ Do sự cấy ghép của phôi trong khu vực cổ tử cung. Cho đến một thời điểm nhất định, một thai kỳ như vậy không có triệu chứng khách quan. Tuy nhiên, trong giai đoạn sau, dịch tiết âm đạo có thể xảy ra khi có sự pha trộn của máu, đặc biệt là sau khi quan hệ tình dục.
• Kiểu kẽ. Đặc trưng bởi sự cấy ghép và phát triển của phôi trong kẽ của ống dẫn trứng. Nếu một thai kỳ như vậy không bị gián đoạn ở giai đoạn phát triển ban đầu, thì nó có thể phát triển đến giai đoạn 4 tháng.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của thai ngoài tử cung sau IVF có thể là các yếu tố sau:

• không tuân thủ nghỉ ngơi tại giường sau thủ thuật thụ tinh nhân tạo và các khuyến nghị khác của bác sĩ;
• chấn thương của ống dẫn trứng do quá kích thích;
• phá thai nhân tạo và chẩn đoán nạo trong lịch sử;
• sự hiện diện của các bệnh viêm của phần phụ và tử cung;
• lạc nội mạc tử cung mãn tính;
• sử dụng DCTC (dụng cụ tử cung);
• nhấn mạnh.

Một phụ nữ sau khi làm thủ tục IVF cẩn thận lắng nghe cảm xúc của mình. Nếu cô ấy bắt đầu cảm thấy yếu, chóng mặt, buồn nôn và bất kỳ cơn đau nào ở vùng bụng dưới, điều này có thể cho thấy có thai ngoài tử cung. Khi được bác sĩ phụ khoa kiểm tra, bệnh lý này có thể được xác định trong trường hợp đau bụng dữ dội và tử cung tăng đáng kể.

Với thai ngoài tử cung, xét nghiệm máu về nồng độ hormone progesterone và hCG sẽ giảm gần một nửa so với các đặc điểm điển hình của thai kỳ bình thường. Cần phải mất hai ngày một lần để chẩn đoán chính xác.

Rất thường xuyên, trong sự hiện diện của các dấu hiệu đe dọa, các bác sĩ dùng đến phẫu thuật nội soi. Đây là một thủ tục chẩn đoán được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ ở thành trước của bụng với sự trợ giúp của các dụng cụ quang học đặc biệt.Nó cho phép bạn chẩn đoán chính xác và nhanh chóng. Với thao tác này, có thể hình dung các cơ quan bụng, đánh giá tình trạng của chúng và loại bỏ các chất dính và phôi hiện có từ ống dẫn trứng. Trong trường hợp vỡ ống và chảy máu nội bộ lớn, nội soi không được sử dụng, và các bác sĩ thực hiện phẫu thuật bụng.

Để điều trị thai ngoài tử cung chủ yếu sử dụng phương pháp phẫu thuật. Với chẩn đoán này cũng có thể sử dụng các yếu tố của điều trị bảo tồn: thuốc được kê đơn có tác dụng ức chế sự phát triển của noãn và phôi. Điều trị bằng thuốc không phổ biến, vì nó được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc độc hại. Sau khi điều trị như vậy, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.

Loại điều trị phẫu thuật chỉ được xác định bởi bác sĩ tham gia, tùy thuộc vào trường hợp cụ thể. Ông cũng quyết định loại bỏ ống dẫn trứng hoặc lưu nó. Nếu có thể làm mà không cắt bỏ hoàn toàn ống, bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận mở nó ra và lấy phôi ra.

Đối với mục đích này, bạn có thể sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Tuy nhiên, một thao tác như vậy có một nhược điểm đáng kể: sau khi thực hiện, vẫn có nguy cơ tái phát thai ngoài tử cung trong IVF. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, trứng được thụ tinh được loại bỏ cùng với ống dẫn trứng để những tình huống như vậy không xảy ra trong tương lai.

Nếu phôi phát triển trong khoang bụng, thì không thể làm mà không cần loại bỏ kịp thời. Loại thai ngoài tử cung này được đăng ký rất hiếm khi (trong 0,02% trường hợp), và thường xảy ra do một quy trình ghép phôi được thực hiện không đúng. Có toàn bộ diễn đàn dành riêng cho các cuộc thảo luận về vấn đề này. Về họ, phụ nữ chia sẻ những đánh giá thực tế về việc điều trị thai ngoài tử cung.

Nếu có thể khôi phục tất cả các cơ quan sau phẫu thuật, thì không ai đảm bảo rằng nếu phôi được tái tạo lại, thai ngoài tử cung sẽ không xảy ra. Do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải trải qua một quá trình trị liệu và phục hồi chức năng đầy đủ. Sau phẫu thuật, các phác đồ theo dõi nên được hoãn lại ít nhất 6 tháng.

Sau phẫu thuật, người phụ nữ nên dành nhiều thời gian ngoài trời và di chuyển. Trong sáu tháng, quan hệ tình dục chỉ nên sử dụng biện pháp tránh thai. Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định các thủ tục để khôi phục chức năng sinh sản, ví dụ, hydroturbation. Trong thủ tục này, các chế phẩm đặc biệt được đưa vào ống dẫn trứng, có tác dụng tái tạo và đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô bị tổn thương. Nếu có bất kỳ gai trong các đường ống, chúng có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng đánh bóng laser.

Để tránh mang thai ngoài tử cung là hoàn toàn có thể, nếu bạn thực hiện đúng các khuyến nghị của bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng với việc nghỉ ngơi tại giường ngay sau khi chuyển phôi.

Điều đó xảy ra khi quét siêu âm, bác sĩ có thể thấy trứng được thụ tinh trong tử cung trong 3-4 tuần thai (trong trường hợp mang thai tử cung). Trong trường hợp không có phôi trong tử cung trong một thời gian nhất định sau khi chuyển noãn, xét nghiệm thử thai dương tính, tăng nồng độ hCG trong máu,sự xuất hiện của dịch tiết âm đạo có máu và sự hiện diện của cơn đau ở vùng bụng dưới có thể rất có khả năng mang thai ngoài tử cung.

IVF là một thủ tục khá phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận có trách nhiệm từ cả các chuyên gia thực hiện tất cả các thao tác và người phụ nữ muốn trải nghiệm tất cả những thú vui của việc làm mẹ. Đó là lý do tại sao việc theo dõi cẩn thận các thông số sinh lý của bệnh nhân là rất quan trọng.

Nếu một phụ nữ phàn nàn về sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy sự phát triển có thể của thai ngoài tử cung, và bác sĩ, trong khi kiểm tra khách quan cho thấy các dấu hiệu xác nhận sự hiện diện của bệnh lý này, thì câu hỏi được đặt ra về việc nhập viện và kiểm tra toàn diện.

Những lý do cho sự xuất hiện của thai ngoài tử cung với IVF được thảo luận bởi một chuyên gia trong video tiếp theo.