Tất cả các số liệu thống kê về IVF: từ xác suất mang thai từ lần đầu tiên đến tỷ lệ biến chứng

Lập kế hoạch thụ tinh trong ống nghiệm Tôi muốn biết nỗ lực của họ có thể thành công như thế nào và những biến chứng nào có thể xảy ra trên đường đến một thai kỳ được chờ đợi từ lâu. Nhiều phòng khám hỗ trợ các dịch vụ sinh sản và tuyên bố rằng họ có tỷ lệ cao các giao thức thành công trong lần thử đầu tiên, và cặp vợ chồng thực sự muốn tin vào điều đó. Tất nhiên, mức lãi suất cao của người dùng được đề cập đến vì mục đích quảng cáo, và điều này khá dễ hiểu, bởi vì mong muốn có một đứa con rất lớn đến nỗi cảm giác thông thường là ngủ ngay lúc đó. Trong bài viết này, chúng tôi đã thu thập tất cả các số liệu thống kê về IVF ở Nga. So sánh, suy nghĩ, rút ​​ra kết luận của riêng bạn.

Trước hết, cần lưu ý rằng thống kê là một điều cứng đầu, tất nhiên, nhưng kinh nghiệm cho thấy rằng nó có thể uốn cong theo lợi ích của những người sử dụng nó. Sở thích khá dễ hiểu - lợi ích, lợi nhuận, uy tín. Do đó, mỗi phòng khám và mỗi trung tâm sinh sản ở Nga đều tiến hành thống kê riêng về các nỗ lực IVF thành công và không thành công, nhưng không phải mọi phòng khám sẽ sử dụng số thực trên trang web của mình hoặc trong cuộc trò chuyện với khách hàng tiềm năng. Để thu hút khách hàng (và IVF là một thủ tục đắt tiền), đôi khi số lượng trên toàn Nga được thực hiện và họ hơi tôn tạo một chút vì bệnh nhân thực tế không thể kiểm tra tính chính xác của phòng khám.

Chúng tôi đã không bắt đầu dựa vào số liệu thống kê của từng phòng khám để lựa chọn dữ liệu trung thực nhất, vì nó không thể được coi là đáng tin cậy. Đối với bài viết này, chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ một nghiên cứu quy mô lớn của Trung tâm Sinh sản và Phôi học Châu Âu, nơi hàng năm chuẩn bị các báo cáo về tình trạng và các vấn đề về kỹ thuật sinh sản trên thế giới cho WHO (Tổ chức y tế thế giới). Dữ liệu này không có nền tảng thương mại và do đó đáng tin cậy hơn.

Phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đã được thực hiện trên thế giới trong bốn thập kỷ. Trong thời gian này, khoảng 5 triệu trẻ em xuất hiện trên hành tinh do phương pháp thụ tinh bên ngoài cơ thể người mẹ (in vitro, Hồi trong ống nghiệm). Vô sinh - vấn đề phổ biến hơn nhiều so với cái nhìn đầu tiên. Khoảng 20% ​​các cặp vợ chồng trải qua một số hình thức vô sinh nữ, nam hoặc vô sinh. Hầu hết các lý do dẫn đến việc thiếu khả năng thụ thai của em bé là dùng một lần bằng các phương pháp khác - về mặt y tế, phẫu thuật. IVF được yêu cầu trong khoảng 25% trường hợp vô sinh.

Mỗi năm, các bác sĩ Nga dành khoảng 70 nghìn giao thức IVF. Khoảng 18% trong số đó được chi cho hạn ngạch với chi phí (và với sự tham gia của) các quỹ từ ngân sách khu vực và liên bang (theo chính sách OMS). Do chương trình IVF năm 2012 được công nhận ở cấp tiểu bang và hỗ trợ cả về mặt lập pháp và tài chính, số trẻ em được thụ thai trong "ống nghiệm" và sinh ra chỉ nhờ vào nỗ lực của các bác sĩ, đang tăng lên nhanh chóng. Trong năm 2017-2018, tỷ lệ trẻ em sinh thái trong tổng khối lượng người Nga và người Nga mới sinh là 0,7-1,5% (tùy thuộc vào khu vực của đất nước).

Trong số các bệnh nhân của các phòng khám ở Nga - những người ở độ tuổi khác nhau, nhưng hầu hết phụ nữ trong độ tuổi từ 32 đến 35 tìm kiếm sự giúp đỡ sinh sản - gần 80% trong số họ.Mức sống của những bệnh nhân này, theo nghiên cứu, là trên trung bình. Nó ảnh hưởng đến chi phí đáng kể của các dịch vụ như vậy (nhân tiện, theo thống kê năm 2018 ở Nga, nó trung bình từ 140 đến 250 nghìn rúp). Ngay cả đối với thủ tục OMS sẽ không hoàn toàn miễn phí, số tiền phụ phí có thể dao động từ vài nghìn rúp đến vài trăm nghìn rúp.

Trong số các lý do mà thụ tinh trong ống nghiệm được các cặp vợ chồng thể hiện, không có nhà lãnh đạo xác định nào. Yếu tố vô sinh nam chiếm khoảng 45% trong tất cả các trường hợp IVF và yếu tố nữ chiếm khoảng 40%. Các lý do còn lại là lý do đối ứng mà việc mang thai tự nhiên không xảy ra do sự kết hợp của các yếu tố từ cả hai vợ chồng hoặc không có lý do nào được xác định.

87% các cặp vợ chồng đã kết hôn hợp pháp, khoảng 11% không phải là cặp vợ chồng đã đăng ký, nhưng sống với nhau. Khoảng 2% khách hàng sinh sản là phụ nữ độc thân với nhiều hình thức vô sinh và không có bạn tình thường xuyên, khoảng 0,1% bệnh nhân là những người đàn ông độc thân muốn nuôi và nuôi con của họ, người mẹ thay thế làm cho họ.

Trong số những bệnh nhân lần đầu đăng ký IVF, thời gian "không có quả" trung bình vượt quá 6-7 năm. Có tới 90% bệnh nhân trải qua IVF phương pháp điều trị vô sinh khác. Phụ nữ lo lắng hơn về kết quả và hậu quả của thụ tinh trong ống nghiệm, bởi vì chỉ có họ chuyển sang các nhà trị liệu tâm lý tại các phòng khám để được hỗ trợ trong quá trình điều trị. Không có người đàn ông tại quầy tiếp tân.

Trong số các phương pháp chiếm ưu thế là IVF truyền thống, trong đó trứng được thụ tinh trong đĩa Petri trong phòng thí nghiệm, sau đó được chuyển vào khoang tử cung sau vài ngày. ICSI (tiêm tinh trùng vào tế bào chất, trong đó tinh trùng là thủ công, được tiêm vào tế bào trứng) chiếm khoảng 40% trong tất cả các giao thức IVF. IMSI (phương pháp sàng lọc tinh trùng để đưa vào tế bào trứng) là bắt buộc trong 89% trường hợp ICSI.

Chẩn đoán trước cấy ghép (theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc khuyến nghị mạnh mẽ về di truyền học) được thực hiện trong khoảng 30% trường hợp IVF. Về cơ bản, nó có liên quan đến các ông bố bà mẹ "liên quan đến tuổi", cũng như những người trong gia đình có trường hợp bất thường về gen. Chẩn đoán này cho phép lựa chọn phôi theo nguyên tắc di truyền. Chỉ phôi khỏe mạnh sẽ được thay thế.

Giao thức thành công là giao thức kết thúc khi bắt đầu mang thai. Thành công phụ thuộc vào nhiều lý do. Nếu chúng ta xem xét các loại giao thức khác nhau, cơ hội thành công lớn nhất từ ​​lần đầu tiên mang lại IVF với sự kích thích nội tiết tố - từ 35 đến 45% các giao thức kết thúc khi bắt đầu mang thai.

Các giao thức trong chu kỳ tự nhiên không có sự hỗ trợ nội tiết tố từ lần thử đầu tiên chỉ thành công trong 10-11% trường hợp. Cryoprot Protocol, sử dụng trứng hoặc tinh trùng đông lạnh trước đây, cũng như phôi được bảo quản lạnh, đã thành công trong 25-27% trường hợp từ lần đầu tiên.

IVF với việc sử dụng vật liệu của nhà tài trợ có tỷ lệ khá cao so với các loại hiệu suất khác - lên tới 47% giao thức thành công. Sự kết hợp của IVF + ICSI cho phép bạn mang thai với một lần thử khoảng 36% các cặp vợ chồng.

Nếu cặp vợ chồng không thể mang thai trước IVF trong 3 năm, cơ hội thụ thai trong đường cơ sở - khoảng 30%. Nếu kinh nghiệm vô sinh là 3-6 năm, xác suất giảm xuống còn 27% và sau 6 năm vô sinh - 24%. Sau một thập kỷ nỗ lực không thành công để thụ thai em bé, cơ hội của một giao thức thành công từ lần thử đầu tiên không vượt quá 18%.

Các giao thức lặp lại thường thành công hơn lần đầu tiên. Ở giao thức thứ hai, cơ hội mang thai tăng 5%, vào lần thứ ba - 8-10%, tuy nhiên, sau giao thức 3-4, cơ hội thường không tăng và trong một số trường hợp, chúng bắt đầu giảm xuống dưới giá trị trung bình cơ bản là 30%.

Số lượng lớn nhất của các giao thức thành công được ghi lại nếu người phụ nữ dưới 32 tuổi.Sau 40 năm, xác suất cấy phôi sau khi chuyển giảm xuống còn 11% và sau 43 năm - xuống còn 8%.

Sau giao thức đầu tiên không thành công trong thời gian nghỉ ngơi và phục hồi giữa lần đầu tiên và lần thứ hai, mang thai cũng có thể xảy ra một cách tự nhiên do kích thích nội tiết tố có kinh nghiệm. Điều này xảy ra trong 25% trường hợp.

Các kết quả tốt nhất cho IVF đã được quan sát với sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng. Với chẩn đoán này, hơn 55% phụ nữ có thai. Với chứng vô sinh do mất cân bằng nội tiết tố, IVF giúp 45% phụ nữ trở thành mẹ. Với các dạng lạc nội mạc tử cung khá nghiêm trọng, tỷ lệ giao thức thành công là 43%, với buồng trứng đa nang - 49%, không rõ nguyên nhân, mang thai xảy ra ở 25% trường hợp, nam giới không có con được giải quyết an toàn bằng IVF trong 49% trường hợp. Nếu cả hai vợ chồng đều cằn cỗi, IVF thành công trong 20% ​​trường hợp.

Sự suy giảm sức khỏe trong quá trình điều trị nội tiết tố được ghi nhận khoảng 75% phụ nữ. Khoảng một nửa số bệnh nhân phàn nàn về tăng cân và buồn nôn. Tuy nhiên, hậu quả tiêu cực và biến chứng không xảy ra thường xuyên như phụ nữ nghĩ.

Ví dụ, hội chứng quá kích buồng trứng xảy ra ở 2,5% trong tất cả các giao thức có kích thích trong hai năm qua. Mang thai nhiều lần sau khi trồng lại 2 phôi phát triển trong khoảng 40-45% trường hợp. Một vài trong số họ phải được cảnh báo về điều này khi tham gia giao thức, và bệnh nhân có quyền từ chối chuyển một số phôi, chỉ đồng ý cho một, nhưng xác suất mang thai sẽ giảm khoảng hai lần.

Khả năng mắc các bệnh nội tiết ở phụ nữ sau khi sinh em bé IVF là 20%, đây là kết quả của liệu pháp hormone tích cực, mà người phụ nữ nhận được ở giai đoạn chuẩn bị cho thụ tinh và chuyển phôi.

Nhưng xác suất ung thư sau IVF, theo dữ liệu chính thức của Trung tâm Sinh sản và Phôi học Châu Âu, không vượt quá 0,00001%. Ung thư chỉ có thể phát triển khi một phụ nữ đã có quá trình khối u trước IVF, đơn giản là họ không được chẩn đoán. Trong trường hợp này, các kích thích tố sẽ kích thích sự phát triển của các tế bào ác tính và bệnh một thời gian sau khi sinh sẽ được cảm nhận. Mặc dù về vấn đề này, các bác sĩ và nhà khoa học vẫn chưa đưa ra ý kiến ​​chung.

Thật không may, trong số tuyệt đối của phụ nữ mang thai thông qua IVF, phụ nữ chỉ sinh khoảng 80% em bé của họ để sinh. Hai trong số mười phụ nữ mang thai một lần nữa đi vào danh mục kế hoạch làm mẹ, vì thai đã chấm dứt. Trong 90% trường hợp xảy ra ở giai đoạn đầu (tối đa 12 tuần), nguyên nhân phổ biến nhất là sảy thai, bỏ thai. Xác suất mang thai ngoài tử cung sau IVF là thấp - không quá 2%. Những người mang rủi ro gấp đôi, gấp ba cao hơn, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.

Ở giữa và thứ ba cuối cùng của thai kỳ sau IVF, sinh non được coi là mối đe dọa chính - họ kết thúc tới 30% thai kỳ sau IVF. Những lý do có thể khác nhau, thường là bệnh lý và nhau thai, lão hóa sớm, tiền sản giật, polyhydramnios hoặc nước thấp, và nhiều thai nhi thường được tìm thấy là biến chứng của thai kỳ.

Không có vấn đề và biến chứng, chỉ có 15% phụ nữ có thể báo cáo có thai sau IVF. Phần còn lại ghi lại các bệnh lý nhất định, các biến chứng cần theo dõi y tế liên tục và đôi khi can thiệp. Có tới 85% tất cả các trường hợp mang thai đủ tháng được hoàn thành với một ca sinh mổ. Không phải vì phụ nữ không thể tự sinh. Một thực tế như vậy đã được phát triển trong phụ khoa và sản khoa của Nga - các bác sĩ không muốn gây nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ và thai nhi và cho thai nghén ECO-shnitsam, chỉ định một ca phẫu thuật theo kế hoạch.

Trong một thời gian dài, đã có những tin đồn trong xã hội rằng trẻ em được thụ thai trong ống nghiệm khác với những đứa trẻ khác.Ngày nay, những huyền thoại đang dần được gỡ rối, vì đã có đủ thông tin tích lũy để dự trữ những kết quả đầu tiên của một ứng dụng 40 năm của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Vì vậy, những khẳng định rằng trẻ IVF không có kết quả là không đúng. Những đứa trẻ đầu tiên được sinh ra thông qua IVF, đã thành công trong việc thêm con của mình theo cách hoàn toàn tự nhiên.

Cũng không đúng là sau IVF có nguy cơ sinh con bị bệnh cao hơn. Hiệp hội Sinh sản Người Nga trong một nghiên cứu đã nghiên cứu gần 30.000 giao thức IVF, dẫn đến mang thai và sinh nở. Rõ ràng là Tỷ lệ trẻ sinh ra với các bệnh lý nhất định không vượt quá các chỉ số tương tự ở trẻ được thụ thai tự nhiên.

Sau khi sinh, trẻ IVF phát triển thậm chí trước lịch phát triển. Bác sĩ nhi khoa lưu ý rằng những đứa trẻ như vậy ít có khả năng bị bệnh, nói chung, sức khỏe của chúng có phần tốt hơn so với các bạn cùng lứa, những người được thụ thai trên giường chứ không phải trong ống nghiệm. Điều này có thể được giải thích bằng cách lựa chọn cẩn thận hơn các tế bào mầm, theo dõi sự phát triển của trứng được thụ tinh và sự thay đổi của vật liệu sinh học chất lượng thấp.

Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ em có bất thường bẩm sinh (khoảng 0,02% tổng số trẻ sơ sinh) sau IVF cũng có lời giải thích riêng. Thụ tinh nhân tạo, đặc biệt là ICSI, làm mất quá trình quan niệm về một yếu tố tiến hóa quan trọng như chọn lọc tự nhiên. Tinh trùng - người mang gen đột biến trong môi trường tự nhiên, có khả năng chết, nó sẽ đi trước các "đồng nghiệp" khỏe mạnh hơn. Với ICSI, nó xâm nhập vào trứng thông qua những nỗ lực của các chuyên gia sinh sản. Do đó, tỷ lệ bệnh bẩm sinh sau ICSI cao hơn một chút - 0,5%.

Xác suất sinh con trai và gái sau IVF là xấp xỉ nhau. Sau ICSI, các bé gái được sinh ra thường xuyên hơn, nhưng sự khác biệt là nhỏ - 52% bé gái so với 48% bé trai.

Vì một số lý do, người Nga đã quen với việc nghĩ rằng tại các phòng khám nước ngoài IVF đang được thực hiện thành công hơn. Thống kê thế giới do WHO thu thập không thể hiện xu hướng này, nhưng cho thấy một số sắc thái thú vị:

• Ở mỹ Trong năm qua, nhiều em bé sinh thái đã được sinh ra, tỷ lệ của chúng trong tổng số trẻ sơ sinh là gần 1,9%. Tuy nhiên, hiệu quả của IVF không vượt quá Nga - trung bình, nó là 36% ở lần thử đầu tiên và 45% ở lần thứ hai.
• Ở israeltrong đó IVF đặc biệt chú ý (nhà nước trả tiền cho các nỗ lực vô sinh cho đến khi họ có hai con), hiệu suất của giao thức IVF đạt 55% và đây là kết quả cao nhất trên thế giới. Tuy nhiên, chi phí của giao thức, không giống như giao thức của Nga, cao hơn gần 2,5 lần.
• Ở nam hàn quốc số lượng giao thức thành công từ lần đầu tiên là 39%, nhưng chỉ dành cho riêng họ. Thống kê về bệnh nhân nước ngoài đến Hàn Quốc để điều trị vô sinh, và trên cơ sở các phòng khám địa phương là IVF, trên - gần 50%. Với những gì nó được kết nối, thật khó để nói một cách dứt khoát, có lẽ, với tâm lý của người Hàn Quốc, có thể tóm tắt ngắn gọn: tất cả những điều tốt nhất cho khách! ".

Video sau đây cho thấy chi tiết IVF được thực hiện bằng thao tác y tế, thời gian của thủ thuật và giải thích về sự tinh tế của các công nghệ hỗ trợ sinh sản được sử dụng.