Tiến sĩ Komarovsky về xét nghiệm Mantoux

Đôi khi, bài kiểm tra Mantoux, thường được gọi là nút,, nhầm lại được coi là một mảnh ghép. Và khi ai đó giải thích một cách thông minh cho các bà mẹ, thực tế là mầm bệnh được tiêm trong trường học, nhà trẻ hoặc trong phòng điều trị không phải là vắc-xin, mà là một bài kiểm tra, bài kiểm tra, sau đó rất nhiều câu hỏi được đặt ra. Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky cho biết Mantu là gì và tại sao tiêm như vậy được thực hiện.

Xét nghiệm tuberculin là một phương pháp chẩn đoán, một xét nghiệm cho sự hiện diện của một loại vi khuẩn gây bệnh lao trong cơ thể - trực khuẩn lao. Với những mục đích này, đứa trẻ được tiêm dưới da bằng một loại thuốc đặc biệt, dựa trên môi trường vi mô của tác nhân gây bệnh - tuberculin. Sau đó, các chuyên gia đánh giá phản ứng của cơ thể với chất được tiêm. Thực tế là những người mắc bệnh lao, bị nhiễm bệnh và những người khỏe mạnh, phản ứng ngược chiều với tuberculin. Phản ứng này tương tự như các biểu hiện của dị ứng: nếu một người có vi khuẩn, tác nhân gây bệnh lao, tuberculin gây ra phản ứng dị ứng (miễn dịch) không đầy đủ, nếu trẻ không có đũa, không có gì xảy ra.

Tiến sĩ Komarovsky sẽ nói với các em chi tiết hơn và kỹ lưỡng tất cả các câu hỏi về chủ đề manta trong video tiếp theo.

Ngày nay, xét nghiệm Mantoux trên toàn thế giới được coi là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả. Các cách khác để tìm hiểu xem một đứa trẻ bị bệnh lao cũng tồn tại, nhưng chúng rất ít. Một trong những mẫu hiện đại - "Diaskintest"Vẫn đang được giới thiệu. Tại Nga, thuốc được đăng ký và chứng nhận hoàn toàn chính thức. Hành động chẩn đoán của nó dựa trên sự tiết ra một số kháng nguyên protein cụ thể chỉ nhạy cảm với tác nhân gây bệnh tích cực của bệnh lao. Nếu xét nghiệm Mantoux thường xuyên có thể cho phản ứng với các thành phần của vắc-xin BCGsau đó Diaskintest cho phản ứng tích cực chỉ với các vi khuẩn gây bệnh. Từ quan điểm này, thử nghiệm mới là hoàn hảo hơn. Nếu nó âm tính thì không có bệnh, nếu dương tính thì có bệnh.

Tiêm vắc-xin, nhằm đảm bảo rằng một đứa trẻ đã phát triển khả năng miễn dịch chống bệnh lao, được thực hiện ngay cả trong bệnh viện phụ sản. Nó được gọi là BCG. Tuy nhiên, mặc dù đã được tiêm phòng, nhưng đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh lao, mặc dù vắc-xin làm giảm đáng kể xác suất này. Điều này là do sự giảm dần các kháng thể đối với trực khuẩn lao. Nếu em bé hoàn toàn không phát triển khả năng miễn dịch sau lần tiêm chủng đầu tiên, em bé được tiêm lần thứ hai - trước khi đi học, lúc 7 tuổi.

Thần chú phải được kiểm tra mỗi năm một lần, bắt đầu từ thời điểm đứa trẻ 1 tuổi.. Nếu xét nghiệm cho kết quả âm tính, điều này được hiểu là thực tế là khả năng miễn dịch đối với trực khuẩn lao sau khi vắc-xin thai sản chưa được hình thành, và bác sĩ có quyền khuyến cáo những em bé đó không được tiến hành xét nghiệm tuberculin 2 lần, nhưng không được bỏ sót bệnh.

Cần phải làm các bài kiểm tra theo các quy tắc hiện có trong các bàn tay khác nhau. Nếu năm nay trẻ đã được thực hiện ở bên trái, thì sau một năm bạn cần làm ở bên phải.Nơi giới thiệu tuberculin luôn giống nhau - bề mặt bên trong của cẳng tay, thứ ba trung bình. Nếu bạn thấy rằng mẫu được tạo ở một phần ba cẳng tay khác, bạn không thể tin vào kết quả chính xác.

Cũng như trước khi tiêm vắc-xin, trước khi dùng thử Mantoux, khoảng một tháng, bạn nên chắc chắn rằng em bé cảm thấy tốt. Anh ta nên khỏe mạnh, anh ta không nên quan sát bất kỳ bệnh cấp tính và biểu hiện của dị ứng. Nếu trẻ bị sốt, tốt hơn là hoãn xét nghiệm đến một ngày sau đó.

Bạn không thể làm xét nghiệm, nếu trẻ bị bệnh ngoài da, đặc biệt là trong thời kỳ trầm trọng, nếu anh ta có tiền sử chẩn đoán "Hen phế quản"Hoặc" Bệnh thấp khớp ", cũng như nếu việc kiểm dịch hiện được công bố trong nhóm trẻ em đến thăm trẻ. Tất cả điều này - chống chỉ định nghiêm ngặt.

Bạn thường có thể nghe thấy ý kiến ​​rằng một đứa trẻ sau khi thử nghiệm Mantoux không thể được tắm trong 3-4 ngày. Yevgeny Komarovsky lập luận rằng đây không phải là trường hợp, và nó hoàn toàn không chống chỉ định để rửa, có thể làm ướt nơi giới thiệu của tuberculin. Nhưng một số hạn chế và cấm liên quan đến chính các "nút" vẫn tồn tại:

• Vị trí tiêm tuberculin không nên bị trầy xước và cọ xát mạnh (bao gồm cả khăn lau).
• Vị trí tiêm bị nghiêm cấm bôi trơn bằng thuốc sát trùng, iốt và thuốc mỡ.
• Trong bài kiểm tra Mantoux, bạn không nên dán thạch cao, buộc băng, tạo nén và kem dưỡng da.
• Không được phép mặc quần áo dài tay cho trẻ em vì mồ hôi và ma sát của vải trên nơi thử nghiệm có thể gây ra phản ứng lỗi rõ rệt.

Một đánh giá về phản ứng của cơ thể với tuberculin nên được thực hiện bởi một chuyên gia y tế có trình độ. Tuy nhiên, các bà mẹ thường không thể chờ đợi để hiểu độc lập về sự phức tạp của chẩn đoán. Mong muốn của họ là dễ hiểu và dễ hiểu, Yevgeny Komarovsky nói. Đặc biệt là đối với các ông bố bà mẹ, ông giải thích những gì phản ứng của Mantoux có thể nói.

Kế toán được thực hiện 72 giờ sau khi thử nghiệm. Do đó, ngày thuận tiện nhất để chẩn đoán là thứ Sáu, tại hầu hết các phòng khám ở Nga, đó là ngày được chọn để bác sĩ có cơ hội đánh giá kết quả trong đúng 72 giờ (vào thứ Hai). Nơi giới thiệu tuberculin trong thời gian này khác nhau. Đôi khi có đỏ (tăng huyết áp). Thường có một số sưng, tăng kích thước, nén tại vị trí tiêm, Nó được gọi là - sẩn. Nhân viên y tế không đo độ đỏ, nhưng một sẩn mở rộng, vì điều này là cần thiết để sử dụng một thước đo trong suốt.

Phản ứng có thể là:

• Tiêu cực. Nếu có bất kỳ vết đỏ, không có sự gia tăng trong khu vực tiêm.
• Nghi ngờ, gây tranh cãi. Nếu có một vết đỏ (tăng huyết áp) hoặc sẩn không lớn hơn 2-4 mm. Trong tình huống này, bác sĩ, đánh giá tình trạng chung của trẻ và xem hồ sơ bệnh án của mình, có thể đánh đồng kết quả với kết quả âm tính, hoặc chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung.
• Tích cực. Kết quả thể hiện yếu được xác định nếu kích thước sẩn từ 5 đến 9 mm. Kết quả trung bình - sẩn có kích thước từ 10 đến 14 mm. Kết quả rõ rệt là một sẩn có đường kính hơn 15 -16 mm.
• Quá mức. Kích thước của các sẩn với kết quả này luôn lớn hơn 17 mm. Ngoài ra, có một phản ứng chung của cơ thể - sự gia tăng các hạch bạch huyết, sự xuất hiện của vết loét trên da, dấu hiệu của một quá trình viêm trong chính sẩn. Kết quả như vậy trong xác suất cao có thể nói về việc phát triển bệnh lao.

Đôi khi cha mẹ phải đối mặt với một tình huống trong đó xét nghiệm, trước đây luôn âm tính, được chuyển thành dương tính (nhưng không có vắc-xin BCG). Trong y học, hiện tượng này được gọi là "lần lượt thử nghiệm tuberculin". Nếu nó xảy ra, nó có thể có nghĩa là đứa trẻ đã bị nhiễm trực khuẩn lao. Một tư vấn của bác sĩ phẫu thuật sẽ được yêu cầu cho Chad, cần chụp X-quang phổi và các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện, sau đó đứa trẻ sẽ được điều trị.

Nhiễm trùng với một căn bệnh nguy hiểm có thể bị nghi ngờ ngay cả khi xét nghiệm Mantoux sau khi có kết quả dương tính (sau khi chủng ngừa BCG) giảm dần mỗi năm và sau đó đột ngột tăng mạnh (là 5 mm, nó trở thành 9 mm). Những thay đổi như vậy trong kích thước của các sẩn cũng là cơ sở để kiểm tra bổ sung và kê đơn điều trị nếu cần thiết.

Gần đây, có rất nhiều thông tin không chuyên nghiệp và không đáng tin cậy về sự nguy hiểm của bài kiểm tra Mantoux. Ví dụ, những câu chuyện đáng sợ về độc tính của xét nghiệm chẩn đoán này là do phenol có trong đó. Do đó, số lượng phụ huynh từ chối làm mẫu con của họ, đã tăng đáng kể. Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng việc đưa tuberculin vào bất kỳ cách nào cũng không gây nguy hiểm cho trẻ.

Phenol như một chất bảo quản thực sự có trong chế phẩm, được tiêm trong da, nhưng lượng của nó rất nhỏ (khoảng cùng một lượng được chứa trong 5-6 ml. Nước tiểu). Nhân tiện, phenol là một chất tự nhiên cho cơ thể con người, nó, như một sản phẩm phân rã của một số hợp chất, được bài tiết qua nước tiểu. Để một đứa trẻ tiếp xúc với tác dụng độc hại của tuberculin, anh ta cần quản lý khoảng một nghìn liều mỗi ngày!

Rất thường các bậc cha mẹ có một câu hỏi, liệu có cần thiết phải đưa thuốc kháng histamine cho trẻ trước khi thử nghiệm. Yevgeny Komarovsky lập luận rằng điều này không thể được thực hiện. Vì nhiệm vụ chính của xét nghiệm Mantoux là xem liệu có phản ứng dị ứng với tuberculin hay không, thuốc kháng histamine có thể can thiệp vào điều này.

Khái niệm về một "chỉ tiêu" duy nhất khi tiến hành xét nghiệm tuberculin ở trẻ em không tồn tại.