Xuất huyết não ở trẻ sơ sinh

Mang thai và sinh nở không dễ dàng cho phụ nữ. Nhưng theo cách riêng của họ, họ không đơn độc: thời kỳ tiền sản và việc sinh em bé sau đó cũng không kém phần phức tạp.

Thật không may, không phải mọi thứ đều diễn ra suôn sẻ, và một số biến chứng nguy hiểm nhất định là có thể. Một trong những biến chứng của thai kỳ và sinh nở là xuất huyết não ở trẻ sơ sinh. Nó là gì và tại sao nó xảy ra, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Xuất huyết trong não thuộc loại chấn thương bẩm sinh nặng nhất, thường có diễn biến và tiên lượng không thuận lợi. Nó xảy ra do sự vi phạm tính toàn vẹn của các mạch máu, do đó, dưới màng não, trong không gian liên cầu, máu bắt đầu tích tụ, đôi khi toàn bộ mô não được ngâm tẩm.

Đương nhiên, các chức năng của não bị xáo trộn, hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương trải qua những thay đổi, thường gây chết người hoặc không thể đảo ngược. Đó là xuất huyết não được coi là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sơ sinh của trẻ sơ sinh, cũng như sự phát triển của bại não ở những người sống sót.

Tùy thuộc vào vị trí chính xác của xuất huyết, có một số loại bệnh lý:

• ngoài màng cứng - tích tụ máu được quan sát giữa hộp sọ và chất xám, mô não không bị ảnh hưởng;
• dưới màng cứng - sự tích tụ máu có mặt giữa mater pia và dura mater;
• dưới nhện - chảy máu được khu trú giữa vỏ và chất xám;
• liên thấte - máu tích tụ trong không gian giữa tâm thất của não và trong chúng;
• nhu mô (intracerebral) - máu tích tụ trong tủy, nó thấm vào nó.

Chúng khá khó thiết lập, và do đó tại thời điểm chẩn đoán, bệnh lý có thể đã có quy mô của một thảm họa toàn cầu.

Có ba mức độ bệnh lý, theo khuyến cáo của WHO. Bác sĩ Nga sử dụng phân loại bốn giai đoạn.

• 1 độ tương ứng với xuất huyết chỉ ảnh hưởng đến các thành của tâm thất của não, không phải khoang của chúng.
• 2 độ tương ứng với bệnh lý với sự xâm nhập của máu vào tâm thất của não.
• Với 3 độ máu chảy ra ngoài tâm thất và lấp đầy tâm thất bên
• Với 4 độ có một xuất huyết lớn với tổn thương ở tâm thất, tâm thất bên và tủy.

Kích thước của xuất huyết cũng có vấn đề.

Nếu vùng tổn thương không quá một centimet, họ nói về một dạng bệnh lý nhẹ, với sự gia tăng diện tích xuất huyết lên đến một centimet họ đặt ở dạng trung bình nghiêm trọng, nếu diện tích tổn thương vượt quá một cm rưỡi, chúng ta sẽ nói về bệnh lý ở mức độ nghiêm trọng.

Xuất huyết não có thể phát triển vì nhiều lý do liên quan đến sự phát triển của đứa trẻ trong bụng mẹ, hoặc với hành động của các bác sĩ và một số biến chứng nhất định trong quá trình sinh nở.

Rất thường xuyên, xuất huyết não xảy ra ở những đứa trẻ rất sớm được sinh ra trước tuần thứ 32 của thai kỳ. Não của chúng còn non nớt, yếu đuối, không thể chịu được sự thay đổi áp lực khi sinh con, tính toàn vẹn của các mạch đã bị phá vỡ do em bé sinh non.

Các lý do khác bao gồm những điều sau đây.

• Thiếu oxy cấp tính trong khi sinh. Thiếu oxy sắc nét có thể phát triển trong khi sinh nhanh đột ngột, cũng như khi chuyển dạ kéo dài với thời gian dài của em bé trong thời kỳ khô (sau khi giải phóng nước ối). Bản chất không chấn thương của xuất huyết trong trường hợp này phần nào làm tăng cơ hội có kết quả thuận lợi hơn cho cuộc sống.
• Hành động sản khoa. Áp dụng kẹp, nhổ đầu thai nhi không đúng cách có thể dẫn đến gãy xương sọ, và sau đó xuất huyết chấn thương xuất hiện.
• Mang thai kéo dài. Nếu việc sinh nở xảy ra sau 42 tuần, khả năng em bé bị chấn thương sọ não khi sinh con tăng lên, vì xương sọ tại thời điểm này bắt đầu mất tính đàn hồi cần thiết cho đường đi không bị cản trở qua kênh sinh. Chấn thương ở sọ có thể là nguyên nhân chính dẫn đến việc chảy máu não sau đó.
• Mang thai không thuận lợi. Xuất huyết cấp tính trong não khi mang thai thường dẫn đến sảy thai, thai chết lưu. Sau khi sinh, bệnh lý có thể phát triển do một số dị tật nhất định của mạch, tim và não. Nó cũng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi với virus và vi khuẩn nguy hiểm.

Nếu một phụ nữ có nguy cơ (người phụ nữ trên 40 tuổi, mang thai bị tiền sản giật, nhiễm độc máu nặng, mang thai nhi lớn với khung chậu hẹp, v.v.), người phụ nữ thường được đề nghị giảm nguy cơ xuất huyết ở em bé khi sinh.

Sau khi sinh mổ, rối loạn não, rối loạn tuần hoàn ở trẻ sơ sinh phát triển không thường xuyên.

Một đứa trẻ bị xuất huyết nhẹ khi sinh sẽ không biết về nó ngay lập tức. Nó có thể chậm chạp hơn khi sinh, nó có thể hét lên sau đó, nhưng trong vài giờ các triệu chứng sẽ xuất hiện và các bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán bệnh lý.

Họ biểu hiện các triệu chứng xuất huyết não, cấp tính, đột ngột. Tình trạng của bé ngày càng xấu đi. Những dấu hiệu cụ thể nào sẽ khó nói, tất cả phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối máu tụ bên trong hộp sọ.

Thường xuyên nhất là có co giật, nôn bắt đầu, trẻ mất ý thức. Strabismus có thể đột nhiên xuất hiện (đồng tử bắt đầu "nhìn" theo hướng bán cầu bị ảnh hưởng). Nhiều em bé khó thở, nó trở nên không liên tục, và sau đó nó có thể dừng lại.

Thông thường, bệnh viện quản lý để cung cấp sơ cứu và cung cấp cho trẻ một bộ máy hô hấp nhân tạo.

Các nhà sơ sinh có kinh nghiệm có nhiều dấu hiệu mà họ có thể phân biệt không chỉ bệnh lý, mà còn gợi ý kích thước và nội địa hóa của nó. Tuy nhiên, không có chẩn đoán chính xác, kết luận không được đưa ra.

Để xác nhận xuất huyết, trẻ sơ sinh được tiến hành khẩn cấp bằng phương pháp nội soi thần kinh và chụp cắt lớp vi tính.

Điều trị cho trẻ bắt đầu ngay lập tức, ngay khi chẩn đoán được xác nhận. Nếu cần thiết, cung cấp chăm sóc hồi sức.Trị liệu chủ yếu nhằm mục đích bình thường hóa lưu thông máu trong não, giảm áp lực nội sọ. Nếu khối máu tụ lớn và tình trạng trẻ con bị nặng, có thể tiến hành phẫu thuật thần kinh khẩn cấp.

Nếu cuộc sống của trẻ con có thể được cứu, cha mẹ được cảnh báo về một thời gian phục hồi lâu mà không có bất kỳ đảm bảo nào, vì hậu quả của xuất huyết não có thể rất đa dạng.

Trong quá trình hồi phục, có thể kéo dài vài tháng, vài năm và đôi khi là cả cuộc đời, đứa trẻ sẽ được một nhà thần kinh học cho thấy sự theo dõi phân phối, mà các khuyến nghị của cha mẹ sẽ phải tuân thủ nghiêm ngặt.

Bộ não trẻ sơ sinh là duy nhất theo cách riêng của nó.

Anh ấy có khả năng thích ứng và bù đắp cao. Và đó là lý do tại sao, trong trường hợp xuất huyết phổi trong não, nếu được điều trị đúng cách, trong hầu hết các trường hợp có thể đối phó. Nhưng ngay cả với họ, quá trình phục hồi chức năng của đứa trẻ sẽ mất nhiều thời gian.

Nếu mức độ xuất huyết cao hơn lần thứ hai, và khóa học là nghiêm trọng, thì khả năng khuyết tật của đứa trẻ trong tương lai là cao. Mức độ thiệt hại cho chức năng não sẽ phụ thuộc vào mức độ phá hủy của khối máu tụ đối với nó. Các tổn thương thường gặp trong những trường hợp như vậy là bại não, động kinh, tràn dịch não, mất trí nhớ.

Trong trường hợp các loài nhu mô xuất huyết nghiêm trọng, tỷ lệ sống sót của trẻ em là vô cùng nhỏ. Gần một trăm phần trăm cái chết được ghi nhận trong các trường hợp xuất huyết với vỡ hình liềm hoặc tiểu não.

Theo đánh giá của các bà mẹ, điều chính yếu là không mất bình tĩnh khi bác sĩ nhi khoa trong bệnh viện phụ sản báo cáo xuất huyết ở não bé bé. Xuất huyết xảy ra thường xuyên hơn chúng ta thường nghĩ, và không phải mọi đứa trẻ đều phải bị tàn tật vì điều này.

Các bà mẹ sẵn sàng chia sẻ câu chuyện của mình và nhấn mạnh rằng việc điều trị lâu dài và giai đoạn phục hồi đã hoàn thành công việc của họ - trong hầu hết các trường hợp, trẻ lớn lên khá bình thường, đi học mẫu giáo, đi học năm tuổi, không phàn nàn về bất cứ điều gì.

Các dạng xuất huyết nghiêm trọng ở trẻ - một lý do để đi đến một nhà tâm lý học. Hãy tin tôi, mỗi bệnh viện phụ sản đều có một nhà tâm lý học để làm việc với phụ nữ mang thai và phụ nữ chuyển dạ. Anh ấy sẽ giúp tin vào điều tốt nhất, điều chỉnh theo làn sóng của em bé.

Các bác sĩ sơ sinh có kinh nghiệm cho rằng những đứa trẻ có mẹ khóc và lo lắng sẽ tồi tệ hơn những đứa trẻ, những người mẹ tập hợp bên trong và hướng đến điều tốt nhất. Trẻ cảm thấy được hỗ trợ ngay cả khi bất tỉnh trong chăm sóc tích cực.

Bạn có thể tìm hiểu về xuất huyết não ở trẻ sơ sinh và thực hành điều trị và chăm sóc toàn cầu hiện nay trong video sau đây.