Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và ảnh hưởng của vàng da ở trẻ sơ sinh
Da của một đứa trẻ mới sinh khá thường có màu vàng trong những ngày đầu tiên của cuộc đời - ở hơn 50% trẻ sinh đủ tháng và 70-80% trẻ sinh non. Mỗi người mẹ sẽ được báo động bởi những thay đổi như vậy, nhưng độ vàng của da không phải lúc nào cũng là bằng chứng của bệnh. Tại sao, sau đó, da có thể chuyển sang màu vàng ở trẻ sơ sinh và làm thế nào để xác định xem đó là giai đoạn phát triển bình thường hay bệnh?
Đây là cái gì
Mua lại màu da vàng bóng gọi là vàng da. Đây không phải là một bệnh, nhưng chỉ là một triệu chứng mà ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra cả vì lý do sinh lý và các bệnh khác nhau.
Các tông màu vàng của da có liên quan đến sự dư thừa của bilirubin - một sắc tố được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin. Ở dạng tự do, nó độc hại đối với cơ thể và có khả năng xâm nhập vào các tế bào não, do đó, ở những người khỏe mạnh trong gan, các sắc tố này được chuyển thành dạng liên kết (hòa tan trong nước), an toàn để cơ thể có phân và nước tiểu.
Video bác sĩ sau Komarovsky giải thích chi tiết hơn tại sao có vàng da trẻ em.
Các loại vàng da
Vàng da ở trẻ sơ sinh tháng đầu đời được chia thành sinh lý và bệnh lý, gây ra bởi các bệnh lý khác nhau. Đưa ra nguyên nhân gây vàng da bệnh lý là:
- Tan máu. Nó được gây ra bởi sự phá vỡ một số lượng lớn các tế bào hồng cầu.
- Nhu mô. Nó được gây ra bởi các bệnh gan ảnh hưởng đến tế bào gan.
- Liên hợp. Nó được gây ra bởi các vấn đề ràng buộc với bilirubin.
- Béo phì Nó gây ra tắc nghẽn trong đường mật.
Vàng da được phân bổ riêng biệt, do estrogen và axit béo đặc biệt trong sữa mẹ - nó được gọi là vàng da cho con bú. Nó không nguy hiểm, xuất hiện vào tuần thứ hai của cuộc đời và có thể kéo dài đến 2-3 tháng tuổi, biểu hiện chỉ là một tông màu da vàng. Một karapuz với vàng da như vậy thêm trọng lượng, hút vú với sự thèm ăn và ngủ bình thường.
Lý do
Sự xuất hiện của dạng vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời có liên quan đến:
- Sự sụp đổ của một lượng lớn huyết sắc tố. Chúng ta đang nói về hemoglobin bào thai, cần thiết trong quá trình phát triển của thai nhi, và sau khi sinh được thay thế bằng hemoglobin (người lớn) bình thường.
- Sự non nớt của hệ thống enzyme của gan, do đó không thể liên kết tất cả các sắc tố được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin.
- Một đoạn dài của các khối phân qua ruột và hệ vi sinh vật không được định hình, do đó một phần của bilirubin xâm nhập vào máu trở lại.
Vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời thường xảy ra do sự không tương thích của máu bé với máu mẹ bởi yếu tố Rh hoặc nhóm.
Nguyên nhân gây vàng da nhu mô ở trẻ sơ sinh là:
- Một bệnh do virus ảnh hưởng đến gan.
- Bệnh gan di truyền.
Nguyên nhân gây vàng da liên hợp có thể là do bệnh di truyền, mất cân bằng nội tiết tố hoặc điều trị cho trẻ bằng một số loại thuốc.
Vàng da tắc nghẽn có thể gây tổn thương cơ học cho đường mật và các bệnh về túi mật, ví dụ, di truyền.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ vàng da ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Sinh non
- Chậm phát triển thai nhi.
- Tiếp nhận mẹ trong tương lai của nhiều loại thuốc.
- Giảm cân đáng kể sau khi sinh.
- Xuất huyết xuất hiện trong khi sinh con.
- Ngạt trong sinh nở.
- Nhiễm trùng tử cung.
- Đái tháo đường ở người mẹ tương lai.
- Từ chối cho con bú.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của vàng da ở trẻ sơ sinh là vàng da. Nếu vàng da là sinh lý, nó xuất hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời và ở hầu hết các em bé, nó không rơi xuống dưới rốn (phần đầu và phần trên của cơ thể chuyển sang màu vàng). Màu của da sáng, càng rõ càng tốt trong 3-5 ngày của cuộc đời, và sau đó bắt đầu chuyển sang màu nhạt.
Trong bệnh vàng da bệnh lý, da có thể thay đổi màu sắc thậm chí sớm hơn (đôi khi trẻ đã sinh ra màu vàng), và sau đó, và triệu chứng có thể kéo dài hơn và xuất hiện trong thời gian (giống như sóng). Trên vàng da tắc nghẽn có thể gợi ý một tông màu da xanh.
Các biểu hiện khác của vàng da ở trẻ sơ sinh được trình bày trong bảng:
Khi sinh lý | Khi bệnh lý |
Sức khỏe tổng thể vẫn ổn | Đứa trẻ cảm thấy tồi tệ |
Giấc ngủ không bị quấy rầy | Bé có thể ngủ không ngon |
Ăn ngon miệng | Rối loạn cảm giác ngon miệng là có thể |
Kích thước của gan và lá lách không thay đổi | Gan và lá lách có thể tăng kích thước. |
Màu của phân không thay đổi | Phân có thể bị đổi màu |
Nước tiểu có màu tự nhiên. | Nước tiểu sẫm màu hơn bình thường |
Điều trị
Trong mỗi trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh, câu hỏi về sự phù hợp và chiến thuật điều trị nên được quyết định bởi bác sĩ. Vàng da sinh lý ở hầu hết trẻ sơ sinh hoàn toàn không được điều trị, vì nó tự khỏi.
Nếu mức độ bilirubin cao đến mức nguy hiểm, liệu pháp quang học được trao cho trẻ. Đây là cách phổ biến nhất, đơn giản và an toàn để loại bỏ bilirubin miễn phí trong máu bé. Nó cung cấp cho việc ở dưới những chiếc đèn đặc biệt, ánh sáng trong đó chuyển đổi chất độc hại của bilirubin thành một dạng vô hại.
Một cách điều trị khác có thể được thực hiện cho trẻ sơ sinh bị vàng da là:
- Liệu pháp tiêm truyền Nó thường được quy định trong trường hợp em bé không thể cho con bú. Trẻ được truyền glucose, dung dịch muối, protein và vitamin tiêm tĩnh mạch.
- Truyền máu Phương pháp điều trị này được sử dụng trong tình trạng nghiêm trọng của trẻ sơ sinh, ví dụ, nếu em bé có xung đột Rh.
- Thuốc với ứ mật tác dụng. Thường được quy định cho ứ mật và vàng da liên hợp, khi gan không đối phó tốt với chức năng của nó để liên kết với bilirubin.
- Sorbents để ngăn chặn sự tái hấp thu sắc tố từ các khối phân.
- Can thiệp phẫu thuật trong trường hợp vàng da tắc nghẽn.
Hậu quả có thể xảy ra
Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh vàng da gây ra bởi nồng độ bilirubin quá cao là sự thất bại của các hạt nhân dưới vỏ não. Biến chứng này được gọi là vàng da hạt nhân. Ở giai đoạn đầu phát triển, bé trở nên uể oải, ngủ rất nhiều, không chịu bú vú, cúi người, ném lại đầu.
Nếu bạn không thực hiện các biện pháp để giảm mức độ bilirubin, trẻ sẽ tăng gan, nhiệt độ cơ thể tăng lên, có co giật, khóc to, căng cơ ở cổ. Trong trường hợp nghiêm trọng, em bé có thể chết vì ngưng thở hoặc hôn mê. Trẻ em bị vàng da hạt nhân sau đó có thể gặp các vấn đề như tê liệt, điếc và chậm phát triển trí tuệ.
Sau bao nhiêu ngày vàng da thường xuyên nhất?
Nếu sự xuất hiện của một triệu chứng là do nguyên nhân sinh lý, theo quy luật, độ vàng của da giảm 10-14 ngày trong cuộc đời của trẻ sơ sinh đủ tháng. Ở trẻ sinh non, vàng da kéo dài lâu hơn một chút - trung bình tới 3 tuần.
Mẹo
- Thường áp dụng em bé vào vú, vì cho con bú thúc đẩy loại bỏ nhanh hơn bilirubin từ ruột.
- Nếu em bé đã được 2 tuần tuổi và màu da của nó vẫn còn màu vàng, hãy cho bác sĩ xem và phân tích cho bilirubin.
- Hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu con bạn bị vàng da đã xuống cấp trong tình trạng chung, nhiệt độ cơ thể tăng lên, giấc ngủ và sự thèm ăn bị xáo trộn.
Phòng chống
- Người mẹ tương lai nên thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa và thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết.
- Ngay sau khi sinh em bé nên được áp dụng vào ngực, để em bé nhận được sữa non.
- Với bé, bạn cần đi bộ nhiều hơn, và ở nhà để sắp xếp phòng tắm không khí.
- Mẹ nên theo dõi chế độ ăn uống của mình bằng cách loại bỏ các thực phẩm gây ra vấn đề tiêu hóa.
