Giảm thị lực ở trẻ em

Amblyopia là một bệnh trong đó làm giảm mạnh thị lực mà không có bất kỳ bệnh lý hữu cơ nào. Ngoài ra trong trường hợp rối loạn nhược thị của chỗ ở và độ nhạy tương phản được quan sát. Thông thường, bệnh chỉ ảnh hưởng đến một mắt. Một khiếm khuyết như vậy không được sửa chữa bằng cách đeo kính hoặc kính áp tròng. Làm thế nào để nhận biết bệnh lý này ở trẻ và phương pháp điều trị nhược thị nào hiệu quả nhất, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Từ tiếng Hy Lạp, thuật ngữ "nhược thị" theo nghĩa đen có nghĩa là "mắt lười biếng". Đây là bản chất của bệnh lý này. Amblyopia là một rối loạn chức năng của bộ máy thị giác. Nhiều nghiên cứu về vấn đề này chỉ ra rằng nhược thị là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến suy giảm thị lực ở trẻ em và người trong độ tuổi lao động.

Trong thời thơ ấu, bệnh lý này khá thường xuyên xảy ra đối với nền tảng của các rối loạn thị giác khác ngăn cản sự phát triển đầy đủ của thị giác hai mắt.

Trong môi trường khoa học y tế, có nhiều mâu thuẫn liên quan đến định nghĩa rõ ràng về các chỉ số về thị lực, theo đó sẽ là chính xác để làm cho chẩn đoán "nhược thị". Điều này đã đưa ra một lỗi đáng kể trong quá trình thu thập dữ liệu thống kê cho thấy mức độ bệnh nhược thị trong dân số của các khu vực khác nhau.

Các loại nhược thị thường gặp nhất, gặp trong thực hành lâm sàng thế giới, được coi là rối loạn thị giác và khúc xạ.

Trong số các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chứng nhược thị ở trẻ em là:

• lác đác dai dẳng;
• mức độ cao của nhĩ;

• mức độ trung bình và cao của sinh non hoặc nhẹ cân;
• bại não;
• chậm phát triển;
• di truyền (nếu một trong hai cha mẹ bị nhược thị, lác, đục thủy tinh thể, dị tật và các bệnh lý thị giác khác);
• Hút thuốc và sử dụng rượu thường xuyên của người phụ nữ khi mang thai làm tăng nguy cơ phát triển nhược thị và các rối loạn chức năng khác của bộ máy thị giác ở thai nhi.

Chứng nhược thị ở trẻ được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• giảm mạnh thị lực của một mắt hoặc cả hai;
• suy giảm nhận thức ba chiều của các đối tượng;
• nếu trẻ có một cái nheo mắt, thì có sự gia tăng độ lệch của nhãn cầu từ vị trí chính xác;
• những khó khăn trong học tập gắn liền với sự suy giảm nhận thức về thông tin thị giác.

Có một phân loại của nhược thị theo các yếu tố căn nguyên, theo đó tất cả các loại bệnh được chia thành nguyên phát và thứ phát.

Các loại nhược thị chính:

• Khúc xạ. Nó phát triển dựa trên nền tảng của bất kỳ tật khúc xạ nào ở trẻ (cận thị nhẹ, trung bình hoặc cao, viễn thị, loạn thị, v.v.) không được khắc phục kịp thời bởi việc đeo kính hoặc kính áp tròng liên tục. Giảm thị lực khúc xạ là một hoặc hai mặt, đối xứng hoặc không đối xứng.
• Disbinokulyarnaya. Phát triển do thị lực hai mắt bị suy giảm.Rất thường xuyên, loại nhược thị này phát triển dựa trên nền tảng của nheo mắt dai dẳng.
• Hỗn hợp Loại nhược thị này là sự giao thoa giữa chứng nhược thị và khúc xạ khúc xạ. Có sự giảm mức độ nghiêm trọng của thị lực một mắt. Thông thường, trong quá trình trị liệu, mức độ ảnh hưởng của từng nguyên nhân thay đổi.
• Cuồng loạn. Giảm mạnh thị lực ở một hoặc cả hai mắt là do bất kỳ bệnh lý thần kinh hoặc chấn thương tâm lý nghiêm trọng.

Các loài thứ cấp được đặc trưng bởi thực tế rằng chúng là kết quả của một khiếm khuyết hữu cơ khác trong hệ thống thị giác, đã được sửa chữa thành công.

Các loài thứ cấp sau đây được phân biệt:

• Che khuất Nó xuất hiện khi có một khiếm khuyết nhất định trong bộ máy thị giác, đó là một trở ngại cho việc tập trung chùm ánh sáng vào võng mạc. Các loại phổ biến nhất của khuyết tật như vậy là đục thủy tinh thể hoặc ptosis (bỏ sót) của mí mắt trên. Ngoài ra, một loạt các nhà nghiên cứu bệnh học của phương tiện dẫn truyền nhãn cầu có thể gây ra sự gián đoạn của việc truyền hình ảnh bình thường đến võng mạc. Chứng nhược thị có thể phát triển ở một mắt hoặc cả hai và có mức độ khó khác nhau.
• Thần kinh. Ở đây, các quá trình thoái hóa và viêm khác nhau của dây thần kinh thị giác đóng vai trò là yếu tố căn nguyên. Loại nhược thị này được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng thị lực ngay cả sau khi bệnh nguyên phát đã khỏi hoàn toàn.

• Maculopathic. Nó phát triển như là kết quả của một bệnh được chuyển trước đó của khu vực trung tâm và trung tâm của võng mạc.
• Thần kinh. Ở đây, nhược thị phát triển dựa trên nền tảng của chứng giật nhãn cầu (chuyển động đối xứng định kỳ không kiểm soát của nhãn cầu).
• Kết hợp. Là một yếu tố nguyên nhân có thể là tất cả hoặc một số lý do trên.

Không nghi ngờ gì, nhược thị, được phát hiện ở giai đoạn phát triển sớm nhất, có hiệu quả hơn nhiều trong điều trị so với các trường hợp bị bỏ quên. Để làm điều này, thường xuyên thực hiện kiểm tra nhãn khoa dự phòng, bắt đầu với những tháng đầu tiên của cuộc đời của trẻ. Trẻ em có sự hiện diện của các yếu tố dẫn đến sự phát triển của chứng nhược thị được chứng minh là trải qua các xét nghiệm tương tự thường xuyên hơn (ít nhất 1 lần mỗi năm) ở những trẻ không có rủi ro bổ sung. Có một số loại kiểm tra khách quan cho chứng nhược thị:

• Đo thị lực - phương pháp chẩn đoán chính cho phép xác định nhược thị ở trẻ. Sử dụng phương pháp chẩn đoán này, bạn có thể xác định mức độ thị lực tối đa có và không cần điều chỉnh. Đương nhiên, trong quá trình thao túng, chỉ tiêu độ tuổi của thị lực cho một đứa trẻ cụ thể được tính đến.

Thủ tục chẩn đoán này được thực hiện bằng cách sử dụng các bảng để xác định thị lực. Đứa trẻ cách bàn không quá 5 m và lần lượt nhắm mắt phải hoặc mắt trái cố gắng đặt tên cho những bức tranh hoặc chữ cái mà bác sĩ nhãn khoa đang chỉ cho bé. Toàn bộ quy trình diễn ra trong một số điều kiện ánh sáng nhất định (khoảng 700 lux).

Trước khi tiến hành đo thị lực, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng trẻ biết các hình ảnh được mô tả trên bàn, hoặc các chữ cái, khi nói đến trẻ em ở độ tuổi đi học. Đối với đứa trẻ này, bạn phải mang đến bàn và yêu cầu nó đặt tên cho hình ảnh. Trong quá trình chẩn đoán, chuyên gia cần tạo ra một bầu không khí đáng tin cậy giữa mình và trẻ, đặc biệt là khi nói đến trẻ ở độ tuổi mẫu giáo sớm.

Nếu một nghiên cứu như vậy được thực hiện lần đầu tiên đối với em bé và kết quả của nó cho thấy giảm thị lực, thì trong những trường hợp như vậy, nên dùng lại phép đo thị lực sau một thời gian.Cần phải bắt đầu một cuộc khảo sát với một con mắt nhìn kém hơn, vì điều thường xảy ra là tỷ lệ thấp có liên quan đến sự mệt mỏi cơ bản hoặc mất hứng thú nhanh chóng trong trò chơi trên đường.

• Xác định khúc xạ mắt. Nghiên cứu chẩn đoán này được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt để phân tích khách quan (khúc xạ kế và đo góc kế). Bạn cũng có thể xác định khúc xạ thực bằng phương pháp skiascopy đơn giản, mặc dù dữ liệu sẽ không chính xác như với khúc xạ kế. Điều quan trọng là phép đo khúc xạ được thực hiện bởi một bác sĩ chẩn đoán có kinh nghiệm, người đã tính đến tất cả các sắc thái của quy trình, vì độ chính xác của việc tuân thủ tất cả các điều kiện phụ thuộc vào kết quả nghiên cứu đúng như thế nào.

Trước khi đo khúc xạ, trẻ cần chôn mắt bằng thuốc làm giãn đồng tử. Tại thời điểm này, em bé có thể phàn nàn rằng tầm nhìn đã bị mờ. Bình tĩnh anh ta, giải thích rằng hiện tượng này là tạm thời, mà trung bình không kéo dài hơn một ngày.

Để xác định khúc xạ của trẻ nhỏ rất khó thuyết phục ngồi bất động trong ít nhất vài giây và dán mắt vào một điểm mà không dừng lại, bác sĩ nhãn khoa thường dùng đến phương pháp soi mắt. Nếu một chuyên gia có đủ kinh nghiệm, thì với việc thực hiện đúng phương pháp skiascopy có thể cung cấp dữ liệu không chính xác hơn so với khúc xạ kế.

Skiascopy là một phương pháp khách quan để nghiên cứu khúc xạ của mắt. Bản chất của nó nằm trong sự quan sát sự chuyển động của bóng trong vùng đồng tử. Trong quá trình thao tác của mắt nên được chiếu sáng bởi một chùm ánh sáng được chiếu bởi gương. Sử dụng kỹ thuật này, có thể xác định bất kỳ tật khúc xạ nào ở trẻ ở độ tuổi khá sớm, cũng như xác định loại của nó (cận thị, viễn thị, loạn thị) và mức độ.

• Đánh giá khách quan về hoạt động của hệ thống oculomotor. Loại kiểm tra này rất quan trọng để phát hiện nhược thị. Bác sĩ nhãn khoa tiến hành kiểm tra độ che phủ và thử nghiệm che phủ, một nghiên cứu hội tụ cũng được thực hiện, cũng như việc xác định tính nhất quán vi mô có thể, không thể nhìn thấy bằng mắt thường.

• Định nghĩa cố định. Kết quả của nghiên cứu này có tác động rất lớn đến việc xác định hơn nữa các chiến thuật điều trị nhược thị. Sự cố định thường được xác định bằng cách sử dụng phương pháp soi đáy mắt trực tiếp và nghịch đảo, cũng như makulotester.
• Các loại chẩn đoán dụng cụ khác. Tiến hành để xác nhận sự hiện diện hoặc loại trừ bệnh lý hữu cơ của bộ máy thị giác, có thể kích thích sự phát triển của nhược thị.

Điều trị "mắt lười" liên quan đến việc sử dụng một số kỹ thuật trị liệu:

Phương pháp này là một phần không thể thiếu trong toàn bộ kế hoạch điều trị nhược thị (đặc biệt là khúc xạ). Nếu một đứa trẻ có mức độ ametropia cao, thì khi kê đơn thuốc cho kính, bác sĩ phải thuyết phục cha mẹ mua sản phẩm với ống kính chất lượng cao (ví dụ, thiết kế hình cầu, có chỉ số cao, với lớp phủ chống phản xạ).

Loại điều trị này bao gồm đóng cửa trong một khoảng thời gian nhất định mắt nhìn rõ để làm cho mắt hoạt động tốt hơn với thị lực giảm.

Đối với trẻ em bị nhược thị, không có lác đồng thời và trong khi duy trì bản chất hai mắt chính xác của mắt, mắt khỏe mạnh bị chặn trong một khoảng thời gian nhất định (không quá 3/4 toàn bộ thời gian thức giấc).

Có một số lựa chọn để đeo dụng cụ này, tùy thuộc vào sự khác biệt về thị lực ở mắt trái và mắt phải, có thể điều trị hiệu quả chứng nhược thị ở trẻ em tại nhà.

Nếu sự khác biệt về thị lực ở mắt trái và mắt phải là đủ đáng kể, thì ở đây có thể sử dụng một số kỹ thuật:

• Một ngày nọ, họ nhắm mắt lại một lúc, điều đó thấy tệ hơn. Sau đó, từ 3 đến 12 ngày liên tiếp, một mắt nhìn rõ hơn được đóng lại trong cùng một khoảng thời gian. Theo thứ tự này, việc che khuất được thực hiện cho đến khi sự khác biệt về thị lực ở cả hai mắt được giảm thiểu;
• Chất tẩy rửa được đeo mỗi ngày xen kẽ trên mỗi mắt, trong khi mắt nhìn kém hơn bị nhắm không quá 2 giờ mỗi ngày và mắt nhìn rõ nhất là khoảng 3/4 tổng số thức giấc của trẻ.

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán bị nhược thị với sự cố định hình ảnh không phù hợp, thì nó có thể được chỉ định tắc ngược, điều đó có nghĩa là sự chồng chéo vĩnh viễn tồi tệ hơn là nhìn thấy mắt. Điều này được thực hiện để làm giảm sự cạnh tranh của vị trí cố định không trung tâm của võng mạc so với sự suy yếu do không sử dụng fossa trung tâm (foveola), có chức năng chính là đảm bảo thị lực tối đa.

Liệu pháp thành công với phương pháp này sẽ được chỉ định bằng cách giảm thị lực ở mắt với nhược thị. Trong quá trình tắc ngược, trẻ được dạy kiểm tra đúng cách các đồ vật bằng cách sử dụng foveola. Khi bé đã thành thạo, việc chỉ định trực tiếp được chỉ định (nhắm tốt hơn mắt nhìn) hoặc xen kẽ (đóng xen kẽ cả hai mắt trong một chế độ nhất định).

Trong một số trường hợp, việc mặc liên tục của bộ lọc có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• suy giảm thị lực ở một mắt khỏe mạnh là kết quả của việc vi phạm chế độ đeo kính;
• hình thành lác;
• sự xuất hiện của nhìn đôi (nhìn đôi);
• sự xuất hiện của các loại vấn đề thẩm mỹ;
• kích ứng tại chỗ ở những nơi tiếp xúc của da với chất tẩy rửa.

Loại trừ là một phương pháp bắt buộc để điều trị nhược thị. Khi vẽ ra chế độ tắc, bác sĩ tiến hành từ sự khác biệt về thị lực trong đôi mắt khác nhau của trẻ.

Đây là một phức hợp của các phương pháp cung cấp kích thích tích cực các tế bào thần kinh của võng mạc của mắt nhược thị.

Trong số các phương tiện chính của pleotika phân biệt các phương pháp điều trị sau đây:

• sử dụng các chương trình máy tính y tế đặc biệt. Với chúng, bạn có thể phục hồi hoàn toàn bản chất hai mắt của thị giác, cũng như cải thiện thị lực trong mắt nhược thị. Thông thường, một phức hợp các bài tập được thực hiện dưới dạng một trò chơi, do đó nó phù hợp để điều trị cho những bệnh nhân trẻ tuổi nhất bị nhược thị;

• xử lý phần cứng. Nó là một hệ thống các phương pháp vật lý trị liệu góp phần cung cấp máu tốt hơn cho hệ thống thị giác, kích thích các tế bào thần kinh của võng mạc và cũng góp phần truyền các xung thần kinh chính xác dọc theo dây thần kinh thị giác.

Với một cố định trung tâm ở một bệnh nhân, hoàn toàn có thể sử dụng toàn bộ phức hợp phương pháp của pleoptics (sử dụng ánh sáng chói, laser, kích thích từ và điện, thể dục trực quan, bao gồm một bộ bài tập để đào tạo chỗ ở, v.v.).

Nếu một đứa trẻ có sự cố định ngoài trung tâm, việc điều trị tập trung vào việc điều chỉnh nó thành trung tâm, nếu không, toàn bộ liệu pháp nhằm khôi phục thị lực bình thường trong mắt nhược thị sẽ không hiệu quả.

Cố định không trung tâm có thể có hai loại: intramacular và extramacular. Để sửa lỗi cố định nội bộ bằng cách sử dụng makulotestr. Với cố định ngoại mạch, sử dụng kính soi đáy mắt không có phản xạ. Khi sự cố định trở thành trung tâm, sẽ có thể tiến hành điều trị cho bệnh nhân bằng một phương pháp trị liệu tiêu chuẩn của bộ điều trị bệnh hoạn.

Để biết thêm thông tin về điều trị nhược thị ở trẻ em, bạn sẽ tìm hiểu từ video sau đây.