Một coagulogram trong khi mang thai là gì, những tiêu chuẩn tồn tại và làm thế nào để giải mã kết quả phân tích?

Nó phụ thuộc vào việc máu có thể đông lại nhanh như thế nào nếu bà bầu bị chảy máu. Nếu máu có khả năng đông máu quá mức, nó sẽ gây ra huyết khối. Cả hai điều kiện này có thể làm phức tạp đáng kể quá trình mang theo một đứa trẻ và việc sinh nở sắp tới. Để đánh giá rủi ro, các bác sĩ kê toa thuốc đông máu cho các bà mẹ tương lai - một phân tích đặc biệt. Làm thế nào nó được thực hiện, những gì hiển thị và làm thế nào để giải mã nó, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Các coagulogram có tên thứ hai - hemostasiogram. Đây là xét nghiệm máu cho phép bạn thiết lập ở tốc độ nào, tốc độ đông máu và quá trình cầm máu xảy ra nhanh như thế nào. Phân tích này là bắt buộc và được thực hiện ba lần trong khi mang thai. Lần đầu tiên nó được thực hiện khi đăng ký, để đánh giá dự đoán các biến chứng khi mang thai.

Các rối loạn đông máu được lặp lại trong tam cá nguyệt thứ hai, vào khoảng 22-24 tuần. Một xét nghiệm cầm máu nhất thiết phải được chỉ định ngay trước khi sinh hoặc sinh mổ tự chọn, để các bác sĩ có thể dự đoán mất máu, ít nhất là khoảng, chuẩn bị kỹ lưỡng hơn và, nếu cần thiết, liên quan đến các nhà huyết học trong chuyển dạ.

Bản chất của cầm máu là khi các mạch bị tổn thương do tác động của các protein huyết tương đặc biệt - các enzyme - quá trình tạo huyết khối bắt đầu, đóng chặt nơi xảy ra rò rỉ Rò rỉ. Sau khi phục hồi tính toàn vẹn của lớp nội mạc trong huyết khối không còn cần thiết, tàu cần phải loại bỏ nó. Việc cầm máu ở giai đoạn này đảm bảo sự hòa tan của huyết khối và làm sạch tàu.

Vì vậy, các quá trình này trông bình thường, nhưng đôi khi có những xáo trộn trong hệ thống cầm máu dễ vỡ, và phân tích như một đông máu có thể nói rất nhiều về chúng.

Tất cả các sắc thái của các hệ thống và cơ chế đông máu và chống đông máu được thể hiện trong nghiên cứu, được coi là một trong những điều khó khăn nhất và phức tạp nhất trong thực hành phòng thí nghiệm. Nó đòi hỏi độ chính xác cao từ trợ lý phòng thí nghiệm và không chịu được sự đồng tình và không tập trung.

Một rối loạn chảy máu có thể là một rắc rối lớn. Vì vậy, máu lỏng (đây là những gì mọi người gọi là đông máu xấu, thiếu máu) có thể gây bong nhau thai, xuất hiện chảy máu khi mang thai và sinh nở. Đó là nguy hiểm trong thời kỳ hậu sản. Máu dày (có nghĩa là tăng cầm máu) có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông, thường gây thiếu oxy cho thai nhi.

Huyết khối là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong mẹ - tử vong xảy ra trong vài phút với thuyên tắc phổi. Một rối loạn chảy máu cũng nguy hiểm cho khả năng sinh non hoặc sảy thai.

Như đã đề cập, tất cả phụ nữ mang thai phải hiến máu cho một lần đông máu ba lần trong khi mang thai. Tuy nhiên, có những loại bà mẹ tương lai sẽ phải thực hiện phân tích này thường xuyên hơn nhiều. Chúng bao gồm những phụ nữ có các biến chứng sau:

• thai nghén xung đột;
• xu hướng giãn tĩnh mạch của phụ nữ;
• bệnh gan khác nhau trong tương lai mẹ;
• bệnh về hệ thống tim mạch;
• vài lần sảy thai trong lịch sử, sảy thai theo thói quen;
• bệnh lý của nhau thai;
• đa thai (sinh đôi, sinh ba);
• tiết lộ vi phạm các yếu tố đông máu.

Trong tất cả các trường hợp này, đông máu được thực hiện theo sơ đồ cơ bản. Ngoài ra còn có một phân tích mở rộng - một hình ảnh cầm máu chưa được mở ra, được thực hiện trên các chỉ định đặc biệt cho những phụ nữ bị huyết áp cao, mang thai bị phù ở cả tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba.

Chuẩn bị cho một coagulogram là để theo một chế độ ăn kiêng. Trong một vài ngày, việc ăn cay và mặn, cũng như các thực phẩm béo là điều không mong muốn. 10-12 giờ trước khi hiến máu, không nên ăn gì cả, chỉ được phép uống nước không có ga tinh khiết. Một ngày trước khi phân tích, nên tránh cà phê, trà mạnh, đồ uống trái cây, compote và bất kỳ đồ uống có ga nào. Bạn không nên uống quá nhiều chất lỏng, từ chỉ số này có thể được hạ xuống.

Máu được lấy từ tĩnh mạch vào buổi sáng. Thời gian phân tích là khoảng 1 ngày. Tùy thuộc vào khối lượng công việc của phòng thí nghiệm, thời gian phân tích tối đa là 2 ngày.

Theo kết quả phân tích, một số chính các chỉ số chính ảnh hưởng đến các yếu tố đông máu ở phụ nữ mang thai.

• APTT. Chữ viết tắt này được gọi ngắn gọn là thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt - khoảng thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông. Ở những phụ nữ đang mong đợi có con, APTTV luôn giảm nhẹ so với phụ nữ không mang thai và nam giới. Nếu APTT tăng so với định mức, điều này cho thấy máu đông lại chậm và có khả năng chảy máu. Nếu APTT giảm so với định mức, chúng nói về máu "đặc" và khả năng đông máu liên quan.
• Fibrinogen. Nó là một loại protein được sản xuất bởi gan. Nó là cần thiết cho sự hình thành cục máu đông, bởi vì khi tiếp xúc với một số enzyme nhất định, nó tạo ra các sợi fibrin rất chặt mà vị trí bị thương được thắt chặt. Không có fibrinogen, cục máu đông sẽ không thể. Ở tất cả phụ nữ mang thai, với sự gia tăng của thai kỳ, sự gia tăng sinh lý của nồng độ fibrinogen được quan sát thấy. Vì vậy, cơ thể của người phụ nữ mang thai đang chuẩn bị cho lần sinh sắp tới.

• Truyền hình Đằng sau chữ viết tắt này là thời gian cần thiết cho quá trình đông máu, thời gian thrombin. Ở phụ nữ mang thai, ngay cả những người hoàn toàn khỏe mạnh, thời kỳ hình thành huyết khối có thể tăng lên, đặc biệt là trong nửa đầu của thai kỳ. Chỉ số này thường bị phá vỡ liên quan đến tiêu chuẩn ở phụ nữ bị bệnh gan.
• VA. Chỉ số này là viết tắt của thuốc chống đông máu lupus. Điều này đề cập đến một chỉ số đánh giá sự hình thành các kháng thể. Các tiêu chuẩn là sự vắng mặt hoàn toàn của thuốc chống đông máu lupus trong máu của người mẹ tương lai. Nếu VA vẫn còn, nó có thể chỉ ra sự hiện diện của một bệnh tự miễn, tiền sản giật và huyết khối.
• CT Đây là số lượng tiểu cầu. Đó là những đĩa máu - các tế bào chiếm phần tích cực và tích cực nhất trong quá trình đông máu. Số lượng tiểu cầu cao luôn chỉ ra một rối loạn đông máu, cũng như giảm nồng độ của các tế bào này trong máu.

• D-dimer. Nó là một chất protein được hình thành như là kết quả của sự tan rã của các cục máu đông và làm sạch mạch - fibrinolysis.Theo số lượng chất còn lại, có thể đánh giá mức độ cân bằng của phần thứ hai của cầm máu - sự hòa tan và loại bỏ cục máu đông. Ở tất cả phụ nữ mang thai, D-dimer có phần tăng cao, nhưng sự gia tăng đáng kể nồng độ trong máu của bà mẹ tương lai là một hiện tượng rất đáng lo ngại, đặc trưng của bệnh tiểu đường, tiền sản giật và bệnh thận.
• Prothrombin Protein huyết tương này, ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu. Định nghĩa của prothrombin được coi là chỉ số quan trọng nhất của đông máu. Trong ba tháng cuối của thai kỳ, nồng độ prothrombin có thể giảm nhẹ.
• RFMK. Điều này đề cập đến phức hợp fibrin-monomeric hòa tan, sản phẩm trung gian của sự tan rã của cục máu đông do sự hòa tan của nó (fibrinolysis). Khi tăng chỉ số dễ bị huyết khối, các chấn thương gần đây liên quan đến mất máu, các hoạt động bị nghi ngờ. FEMC cũng tăng khi tiền sản giật, tiền sản giật và suy thận.
• AT-3. Đây là một protein khác, antithrombin-3. Nhiệm vụ của nó là làm cho quá trình đông máu chậm hơn, không cho phép đông máu nhanh. Nó phục vụ như là một điều chỉnh. Như với hầu hết các chỉ số khác, người ta ước tính rằng mức AT-3 bị vượt quá hoặc giảm so với định mức. Sự gia tăng cho thấy nguy cơ huyết khối, và mức giảm cho thấy người mẹ tương lai có máu quá mỏng.

Định mức rối loạn đông máu khi mang thai trong bảng theo ba tháng:

Nếu phương pháp đông máu cho kết quả không đạt yêu cầu, người phụ nữ có khả năng đông máu tăng hoặc thấp, đây không phải là lý do cho sự hoảng loạn, mà chỉ là cơ sở để kiểm tra chi tiết hơn. Nếu trong một trong những tam cá nguyệt, theo kết quả phân tích, có những sai lệch đáng kể, bác sĩ có thể gợi ý sự phát triển của bệnh đái tháo đường ở người mẹ tương lai, sự hiện diện của tiền sản giật ở giai đoạn muộn hoặc nhiễm độc nặng ở giai đoạn đầu, cũng như bệnh lý của thận và gan. Đó là vào việc xác định các nguyên nhân này mà kiểm tra bổ sung sẽ được hướng dẫn.

Một trong những chỉ số quan trọng nhất, ngoài APTT, là việc xác định thuốc chống đông máu lupus. Nếu nó được phát hiện, bác sĩ kiểm tra phiên bản của bệnh tự miễn ở người mẹ tương lai. VA trong máu xuất hiện trong viêm khớp dạng thấp, trong các rối loạn lưu thông não do đột quỵ thiếu máu cục bộ, do lupus ban đỏ hệ thống.

Sự gia tăng febrinogen trong máu có thể nói về các bệnh về thận, tim, sự hiện diện của khối u ác tính và các quá trình viêm có nguồn gốc khác nhau. Việc giảm fibrinogen thường chỉ ra sự hiện diện của DIC, bệnh gan. Antithrombin-3 cũng tăng trong các bệnh viêm thận, gan và trong tương lai thiếu hụt vitamin K. Antithrombin bị giảm do DIC, bệnh tim mạch vành và huyết khối.

Sự sai lệch trong hình ảnh đông máu cũng có thể được gây ra do vi phạm các quy tắc để thử nghiệm. Nếu một phụ nữ không cảnh báo kỹ thuật viên phòng thí nghiệm rằng cô ấy đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc đông máu hoặc thuốc chống đông máu, trong trường hợp hiến máu cho dạ dày đầy đủ hoặc hạn chế mạnh mẽ bản thân trong chất lỏng trước khi phân tích, sự sai lệch trong cầm máu của cô ấy sẽ chỉ được giải thích.

Trong mỗi trường hợp, cần phải đánh giá tỷ lệ của tất cả các chỉ số của đông máu, để chỉ định một danh sách phân tích riêng cho người phụ nữ. Thông thường, một phụ nữ mang thai được giới thiệu xét nghiệm máu sinh hóa để xác định hàm lượng đường, và cô ấy cũng nên cho nước tiểu của mình để xác định xem mọi thứ có phù hợp với thận hay không.

Đôi khi phải thực hiện siêu âm bổ sung thận và bàng quang, để nhận được tư vấn từ bác sĩ tim mạch, bác sĩ đa khoa và bác sĩ huyết học, và chỉ sau khi điều trị này có thể được chỉ định.

Mặc dù thực tế rằng điều trị không phải lúc nào cũng cần dùng thuốc nghiêm trọng, và đôi khi nó là khá đủ để tuân thủ đúng chế độ uống đúng cách, các khuyến nghị đặc biệt về dinh dưỡng và lối sống, đừng đánh giá thấp các rối loạn chảy máu, đặc biệt là khi mang thai. Từ chối điều trị và kiểm tra, người mẹ tương lai không muốn chú ý đến vấn đề này, không sẵn lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ - có thể dẫn đến hậu quả khá nguy hiểm và thậm chí gây tử vong.

Nguy hiểm nhất trong số đó là sự xuất hiện của DIC (hội chứng phân hủy nội mạch của đông máu). Khi tăng đông trong cơ thể người phụ nữ, nhiều cục máu nhỏ được hình thành có thể làm tắc nghẽn mạch máu. Những cục máu đông như vậy góp phần làm gián đoạn việc cung cấp máu giữa mẹ và con, em bé bắt đầu nhận được ít chất dinh dưỡng và oxy hơn đáng kể, và tình trạng thiếu oxy có thể phát triển - thiếu oxy.

Trong quá trình giảm đông, các cục máu đông không sống lâu và tan rã nhanh chóng, một phụ nữ bị đông máu nặng hơn và thậm chí các vết thương và vết trầy xước nhỏ có thể dẫn đến chảy máu nặng. Nó đặc biệt nguy hiểm trong quá trình sinh nở, tại thời điểm ra đời của nhau thai, khi chảy máu dữ dội nhất. Trong quá trình đông máu, máu không đông lại.. Tiên lượng cho bệnh lý này là ít thuận lợi nhất - trong hầu hết các trường hợp không thể cứu được đứa trẻ, vì có rất nhiều chảy máu tử cung, và thai nhi chết.

Để giảm thiểu rủi ro khi mang con Đó là mong muốn để làm một coagulogram cho một người phụ nữ ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Điều này sẽ giúp kịp thời xác định các bệnh lý có thể xảy ra mà một người phụ nữ mơ ước được làm mẹ thậm chí không nhận ra điều trị và mang thai với các tiên lượng thuận lợi hơn để sinh và sinh con khỏe mạnh. Ngoài ra, đừng từ bỏ đông máu trong thai kỳ.

Xem video sau đây cho tầm quan trọng của phân tích này.