Suy cổ tử cung khi mang thai là gì và cách điều trị?

Suy cổ tử cung là nguyên nhân phổ biến gây mất em bé khi mang thai. Đặc biệt thường do bệnh lý này xảy ra sảy thai vào giữa thời kỳ mang thai.

Vào cuối thời hạn mang thai, ICN thường dẫn đến sinh non. Bệnh lý này là gì và phương pháp điều chỉnh trong thai kỳ tồn tại, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Cổ tử cung thực hiện một chức năng quan trọng - nó ức chế em bé đang phát triển bên trong tử cung. Kênh cổ tử cung nằm bên trong cổ tử cung được lấp đầy ngay sau khi thụ tinh. chất nhầy-stopper, không cho phép sự xâm nhập của nhiễm trùng và virus cho em bé.

Nếu cổ tử cung không hoàn toàn đối phó với các mục tiêu đặt ra cho nó, thì họ đang nói về sự thiếu hụt cổ tử cung. Với nó, cổ đơn giản là không thể chịu được áp lực của việc vỡ vụn và nước ối, do đó có thể xảy ra sảy thai và sinh non, và trong khi mang thai đủ tháng, sinh con bằng ICN có thể nguy hiểm và nhanh chóng.

Bản thân cổ trong tình trạng thiếu hụt rút ngắn, mềm ra. Thông thường, quá trình rút ngắn và làm mịn bắt đầu ngay trước khi sinh. Với suy cổ tử cung, việc rút ngắn xảy ra sớm hơn nhiều. Cổ họng nội bộ mở rộng. Có một mối đe dọa rơi ra khỏi tử cung của các bộ phận của màng bào thai và cái chết sau đó của em bé.

Theo các bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa, tình trạng bệnh lý xảy ra ở khoảng 2-3% tất cả các trường hợp mang thai. Mỗi phụ nữ thứ ba với ICN đều sinh non. Mỗi cái chết thứ hai của một đứa trẻ trong giai đoạn cuối của thai kỳ được gây ra bởi chính lý do này.

Có ba nhóm nguyên nhân lớn có thể dẫn đến bệnh lý của cổ tử cung và isthmus.

Đây là lý do hiếm nhất. Sự phát triển của trẻ sơ sinh của các cơ quan sinh dục, tử cung và cổ tử cung của nó là không phổ biến. Thông thường, trẻ sơ sinh tình dục được kết hợp với các dị tật bẩm sinh và khuyết tật khác, chẳng hạn như hội chứng Down chẳng hạn.

Nếu các mô của cổ tử cung không cân bằng giữa sợi liên kết và sợi cơ, nếu chúng không đáp ứng đủ với kích thích nội tiết tố, thì các chức năng của cổ tử cung bị suy yếu. Điều này có thể xảy ra với một phụ nữ bị suy buồng trứng, các chức năng của các tuyến tình dục bị giảm và hàm lượng hormone giới tính nam, như testosterone, được tăng lên trong máu.

Nếu một người phụ nữ đã chuẩn bị cho việc thụ thai bằng cách kích thích rụng trứng bằng hoocmon tuyến sinh dục, thì cô ấy có thể có hormone relaxin tăng cao. Dưới hành động của anh, cơ bắp của cơ quan sinh sản nữ chính thư giãn. Hormone thư giãn tương tự cũng bị vượt quá ở một người phụ nữ mang nhiều em bé cùng một lúc dưới trái tim.

Thông thường nguyên nhân của thất bại cổ tử cung nằm ở các bệnh phụ khoa đã không được điều trị trong một thời gian dài và đã chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất khả năng cổ tử cung trong thời kỳ mang thai của em bé. Nó có thể liên quan đến chấn thương mà cổ tử cung đã trải qua trước đó.

Điều này thường xảy ra trong quá trình sinh nở nếu người phụ nữ sinh ra một đứa trẻ lớn, sinh đôi hoặc sinh ba theo cách tự nhiên, và việc sinh nở rất khó khăn. Các vết vỡ trước đây không thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cổ tử cung trong lần mang thai tiếp theo.

Nếu lần mang thai trước đi kèm với nước cao, nếu quá trình sinh nở diễn ra nhanh chóng, nếu phải tách nhau thai bằng tay, tất cả những điều này cũng làm tăng nguy cơ tổn thương cổ tử cung và sự xuất hiện của suy cổ tử cung sau đó.

Tất cả các hoạt động được thực hiện với sự mở rộng cơ học của cổ tử cung, ảnh hưởng đến trạng thái tiếp theo của nó. Các hoạt động như vậy bao gồm phá thai, nạo, bao gồm chẩn đoán, cũng như phẫu thuật cổ.

Bệnh lý không có triệu chứng biểu hiện. Phụ nữ mang thai thường không nhận ra rằng họ có cổ yếu, có những thay đổi bệnh lý và có nguy cơ sảy thai nghiêm trọng. Không có sự khó chịu cho bệnh nhân ICE cung cấp.

Không thường xuyên, ngay khi bắt đầu mang thai, một số triệu chứng của nguy cơ sảy thai có thể xuất hiện - máu bất thường hoặc da máu âm đạo, cảm giác kéo nhẹ ở bụng dưới và vùng thắt lưng.

Rất khó chẩn đoán suy cổ tử cung, vì nó không có triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ có thể nghi ngờ rằng có điều gì đó không ổn trong khi khám phụ khoa, nhưng nó hiếm khi được thực hiện cho phụ nữ mang thai. Chủ yếu là Chỉ khi đăng ký.

Tuy nhiên, nếu một phụ nữ nằm trong nhóm rủi ro về khả năng phát triển CNI, việc kiểm tra có thể được thực hiện thường xuyên hơn. Trên ghế phụ khoa sử dụng gương sản khoa và sờ nắn bình thường, bác sĩ chỉ có thể xác định tính nhất quán của cổ, xem tình trạng của os bên ngoài và tình trạng của ống cổ tử cung - nó được đóng hoặc mở. Thông tin này là cực kỳ nhỏ để đưa ra chẩn đoán thích hợp.

Khi bắt đầu mang thai, phụ nữ được chỉ định soi cổ tử cung, với nghiên cứu này sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy soi cổ tử cung - có thể lấy thêm thông tin về ống cổ tử cung và cấu trúc của các mô cổ tử cung. Theo kết quả của cuộc điều tra này có thể xuất hiện những nghi ngờ về sự yếu kém của cổ.

Chẩn đoán siêu âm giúp làm rõ tình hình. Siêu âm cho phép bạn đo chiều dài của cổ tử cung, so sánh nó với các giá trị trung bình bình thường và xác nhận hoặc từ chối sự hiện diện của ICN.

Chiều dài của cổ tử cung trong thai kỳ - định mức và biến động trong định mức:

Siêu âm được thực hiện trong nội bộ, nội nhãn. Đây là cách duy nhất để tìm ra câu trả lời cho câu hỏi chính - trạng thái của cổ tử cung bên trong của cổ tử cung là gì. Nếu nó bắt đầu mở, thì tử cung trên màn hình của máy siêu âm thu được một đặc điểm Góc nhìn hình chữ V.

Trong trường hợp này, điều quan trọng là chẩn đoán một điều như bàng quang tăng sinh. Một bong bóng có thể phình ra ở các mức độ khác nhau, và đánh giá về mối đe dọa thực sự đối với thai kỳ và tiên lượng sẽ phụ thuộc vào nó.

• Nếu bàng quang của thai nhi nằm phía trên hầu họng, đây được coi là thuận lợi nhất theo dự báo. mức độ đe dọa đầu tiên.
• Nếu bong bóng đã ở mức của cổ họng bên trong, hãy nói về ICN 2 độ,.
• Nếu bàng quang đã phình ra một phần vào lòng cổ tử cung - o ICN 3 độ.
• Nặng nhất là thứ tư với cô ấy, sự phát triển của bàng quang thai nhi đã ở trong âm đạo.

Khi đưa ra chẩn đoán, tiền sử sản khoa của người mẹ tương lai này được tính đến - có bao nhiêu ca sinh và phá thai, họ đã đi như thế nào, có biến chứng hay không, những bệnh mãn tính của kế hoạch phụ khoa mà cô mắc phải. Đặc biệt chú ý đến sự thật của sẩy thai theo thói quen, nếu mỗi lần mang thai bị gián đoạn trước khi nó xảy ra.

Nếu phụ nữ mang thai không có nguy cơ bị suy cổ tử cung, các nghiên cứu về cổ tử cung khi tiếp xúc với sóng siêu âm được tiến hành đồng thời với sàng lọc trước sinh khi bắt đầu mang thai, ở giữa và trong ba tháng thứ ba, sau đó phụ nữ bị ICN hoặc điều kiện tiên quyết xảy ra. sẽ phải đến tủ siêu âm thường xuyên hơn một chút

Biến chứng chính và nguy hiểm nhất của suy cổ tử cung là mất một mảnh vụn được chờ đợi từ lâu trong bất kỳ tuần thai nào. Sảy thai hoặc sinh non trong trường hợp này phát triển nhanh chóng, nhanh chóng.

Thông thường, suy cổ tử cung dẫn đến nhiễm trùng thai nhi trong tử cung của người mẹ, bởi vì ống cổ tử cung, thường đóng chặt, bị héo và thực tế không có rào cản nào đối với vi khuẩn và virus gây bệnh. Nhiễm trùng tử cung rất nguy hiểm cho sự phát triển của em bé, nó có thể dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ mắc bệnh lý nghiêm trọng, bệnh tật, cũng như cái chết của một đứa trẻ trước khi sinh.

Phác đồ điều trị phụ thuộc vào mức độ và đặc điểm của suy cổ tử cung ở một phụ nữ cụ thể. Trong một số trường hợp, có thể kết hợp với điều trị bằng thuốc, thường phải nhờ đến sự điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Nó giúp áp đặt em bé trước thời gian quy định bằng cách khâu cổ tử cung. Các hoạt động được khuyến khích mạnh mẽ cho phụ nữ bị sẩy thai mãn tính trong cả giai đoạn đầu và cuối, cũng như rút ngắn cổ tử cung sớm.

Bắt các mũi khâu trên cổ tử cung được thực hiện trong khoảng thời gian 14-15 tuần đến 20-22 tuần. Lớp phủ sau 22 tuần được coi là không phù hợp. Đứa trẻ phát triển nhanh chóng, các bức tường của tử cung bị kéo căng, khâu vết thương có thể dẫn đến việc cắt chỉ khâu và rách các mô.

Phương pháp hoạt động khá đơn giản. Thao tác được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc ngoài màng cứng. Bác sĩ gây mê chọn liều thuốc cho giấc ngủ và gây mê bằng thuốc, có tính đến tình huống thú vị của bệnh nhân. Để không làm hại em bé. Các mũi khâu có thể ở bên ngoài hoặc bên trong miệng.

Chỉ chắc chắn rằng không có viêm trong tử cung, các bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu đóng cổ tử cung.

Sau khi loại bỏ các mũi khâu, và điều này xảy ra trong khoảng thời gian 36-37 tuần hoặc sớm hơn, nếu tình huống cần thiết, việc sinh nở có thể bắt đầu trong một thời gian ngắn. Cổ có thể bị ảnh hưởng xấu nếu việc sinh nở đã bắt đầu và các đường nối chưa được gỡ bỏ. Do đó Phụ nữ nên đến bệnh viện để khám tại các cơ sở sản khoa với chỉ khâu ở cổ trước.

Một trong những cách phổ biến nhất để điều trị suy cổ tử cung là cài đặt pessary sản khoa. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi khi một phụ nữ bị thiếu hụt chức năng từ 14 Tuần15 đến 32 tuần 34 thai kỳ.

Một pessary là một vòng cao su hoặc latex được đặt trên cổ theo cách mà các cạnh của nó tiếp giáp với các bức tường của âm đạo. Điều này cho phép bạn giữ cổ tử cung ở vị trí ổn định, và tải trọng trên nó, có sự phát triển trong tử cung em bé giảm đáng kể.

Pessary, cũng như các mũi khâu, được gỡ bỏ trước khi giao hàng trong bệnh viện. Ở phụ nữ mang thai, câu hỏi thường được đặt ra là liệu cổ tử cung có thể kéo dài sau khi áp dụng pessary. Độ giãn dài vì điều này không xảy ra, nhưng nguy cơ phá thai sau khi lắp đặt vòng sửa chữa giảm đáng kể.

Điều trị bảo tồn cũng bao gồm thuốc. Ở giai đoạn đầu, một phụ nữ bị chẩn đoán suy cổ tử cung được điều trị bằng kháng sinh và "Dexamethasone", Thuốc kháng khuẩn cụ thể chọn một bác sĩ. Điều này giúp giảm khả năng nhiễm trùng trong tử cung của em bé.

Thuốc làm giảm trương lực của cơ tử cung giúp giảm áp lực bên trong tử cung. Đối với mục đích này, phụ nữ được quy định "Không-shpu", "Papaverine». Nếu những thuốc này ở dạng viên, thuốc tiêm hoặc thuốc đạn không có tác dụng, phụ nữ có thể được kê đơn "Nifedipine."

Để phòng ngừa sẩy thai, liệu pháp hormone được sử dụng - "Duphaston", "Utrozhestan" với liều lượng cá nhân và trên một chương trình cá nhân, đôi khi lên đến 34 tuần của thai kỳ.

Dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ nên nghiêm ngặt, không làm ảnh hưởng đến liều lượng và tần suất, không bỏ lỡ một liều thông thường.

Kế hoạch mang thai được coi là phòng ngừa tốt nhất của suy cổ tử cung. Nếu bạn chuyển sang bác sĩ phụ khoa không phải về thực tế mang thai, nhưng ngay cả trước khi nó xảy ra, với khả năng cao, bác sĩ sẽ có thể biết liệu người phụ nữ có bị rối loạn chức năng cổ tử cung bệnh lý hay không.

Bác sĩ chèn một chất làm giãn đặc biệt vào cổ và đo chiều rộng của hệ thống nội bộ. Điều này là mong muốn để làm vào ngày 19-20 của chu kỳ.

Nếu không có vấn đề gì, thì hầu họng bên trong có kích thước bình thường (trong vòng 2,5 mm). Nếu có sự mở rộng bất thường, con số này sẽ bị vượt quá. Kích thước bất lợi nhất của yết hầu bên trong là hơn 6-7 mm.

Tất cả các bệnh phụ khoa cần phải được kiểm tra và điều trị kịp thời, không phải là bệnh khởi phát từ tình trạng mắc bệnh mãn tính.

Phụ nữ được chẩn đoán bị suy cổ tử cung thường khiến họ bất ngờ được khuyên nên tìm sự giúp đỡ từ một nhà tâm lý học chấp nhận mọi tư vấn từ phụ nữ. Chuyên gia này sẽ có thể cung cấp cho họ thái độ đúng đắn và sẽ giải thích rằng chẩn đoán này không phải là một câu, và trong hầu hết các trường hợp mang thai như vậy kết thúc khá an toàn với việc sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Thái độ tâm lý của bà bầu có tầm quan trọng rất lớn trong việc điều trị, bởi vì căng thẳng ảnh hưởng đến nền nội tiết tố, làm tăng trương lực của cơ tử cungĐiều đó gây khó khăn cho các bác sĩ.

Thời gian mang thai càng dài, cần chú ý nhiều hơn đến người phụ nữ ở vị trí của mình trong không gian. Bạn không thể ngồi hoặc đứng trong một thời gian dài, nó làm tăng áp lực trong tử cung và tải trọng lên cổ tử cung tăng đáng kể.

Nói dối phụ nữ cũng nên đúng - trên lưng và chân hơi nâng lên. Để làm điều này, dưới chúng bạn có thể đặt một chiếc gối nhỏ hoặc con lăn, điều này sẽ giúp giảm áp lực tử cung.

Từ 24-26 tuần của thai kỳ, cần theo dõi hàng tuần tình trạng của cổ tử cung. Sau 30-31 tuần, một phụ nữ có thể được đưa vào bệnh viện dự phòng, vì một số lượng lớn sinh non xảy ra trong giai đoạn này.

Vào tuần thứ 37, cần phải đến bệnh viện trước, vì việc sinh tại ICN thường trôi qua nhanh chóng. Nếu không theo dõi liên tục của người mẹ tương lai có thể đến hậu quả rất tiêu cực.

Nếu bạn cảm thấy đau ở bụng, xuất tiết không điển hình, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Điều này không có nghĩa là sinh non hoặc sảy thai đã bắt đầu, nhưng trong vấn đề này, nó luôn luôn tốt hơn để được an toàn.

Hầu hết những phụ nữ để lại những đánh giá và câu chuyện của họ về việc khắc phục tình trạng suy cổ tử cung khi mang thai trong các diễn đàn thai sản lưu ý rằng những nỗ lực của các bác sĩ đã thành công, và em bé đã được cứu và truyền đạt đúng thời điểm. Với thai kỳ lặp lại, tình trạng suy cổ tử cung thường tái phát, nhưng một phụ nữ đã sẵn sàng cho bất cứ điều gì biết chính xác tầm quan trọng của việc kiểm tra chẩn đoán và đồng ý uống vô điều kiện tất cả các loại thuốc theo quy định.

Phản hồi tích cực đã được đưa ra trên cả hoạt động bi quan và khâu. Trong cả hai trường hợp, phụ nữ được chẩn đoán bị suy cổ tử cung sau 18 tuần đã có thể mang thai đến 37-39 tuần.

Trong video tiếp theo, bạn sẽ nghe câu chuyện về một thai kỳ khó khăn, cũng như tìm hiểu về ICN là gì.