Tại sao thiết lập một pessary sản khoa trong khi mang thai và khi nó được loại bỏ?

Khi một bác sĩ phụ khoa khuyên một phụ nữ mang thai nên đặt một pessary sản khoa, nó thường gây ra sự sợ hãi và mất lòng tin ở cô ấy. Tuy nhiên, trong trường hợp mang thai phức tạp, sử dụng thiết bị này, bạn có thể tránh sảy thai tự nhiên và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Một pessary sản khoa là gì? Các chỉ dẫn để cài đặt nó là gì? Nó có thể gây hại cho sức khỏe của người mẹ hoặc thai nhi?

Thuật ngữ Latin "pessarium" dịch theo nghĩa đen là "âm đạo". Mặc dù người ta tin rằng tên của thiết bị này xuất phát từ tiếng Hy Lạp "pessos", có nghĩa là "đá trò chơi tròn". Chính vì hình dạng của nó mà pessary sản khoa thường được gọi là vòng phụ khoa. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng hiện đại, pessaries của các hình thức và thiết kế khác nhau được sử dụng rộng rãi. Điều này được xác định bởi mục đích cụ thể của họ.

Điều đáng chú ý là các thiết bị này được sử dụng trong các lĩnh vực y học khác nhau, nhưng tài liệu này sẽ tập trung vào cái gọi là thuốc không tải, được sử dụng trong sản khoa cho việc điều chỉnh các khuyết tật sinh lý của phụ nữ làm phức tạp quá trình mang thai.

Pessary sản khoa là một thiết bị hình vòng nhỏ cho mục đích y tế, được làm từ vật liệu không gây dị ứng. Các tính năng của thiết kế của nó loại trừ khả năng chấn thương bộ phận sinh dục của một phụ nữ mang thai cả trong thời gian mặc và trong các thủ tục phụ khoa. Ngoài ra còn có một số sửa đổi của pessaries được sử dụng trong phụ khoa và tiết niệu, nhưng trong trường hợp đặc biệt, chúng cũng có thể được sử dụng trong sản khoa.

Trong khi mang thai, một pessary sản khoa không tải được cài đặt để bảo quản nó trong trường hợp đe dọa thực sự của phá thai tự nhiên. Thiết bị này là một sự thay thế hoàn hảo hơn để phẫu thuật chỉnh sửa cổ tử cung.

Mục tiêu sử dụng vòng phụ khoa:

• giữ cổ tử cung trong một thời gian mang thai nhất định;
• giảm áp lực lên cổ tử cung.

Tính khả thi của việc đặt vòng phụ khoa được xác định bởi bác sĩ đang theo dõi thai kỳ. Kết quả kiểm tra khách quan về cổ tử cung của tử cung, cũng như dữ liệu từ một số nghiên cứu về dụng cụ được tính đến. Loại và hình thức của pessary sản khoa cũng được lựa chọn bởi bác sĩ phụ khoa trên cơ sở các đặc điểm giải phẫu cá nhân của bệnh nhân.

Rộng rãi trong thực hành phụ khoa và sản khoa, pessaries bắt đầu được sử dụng cách đây không lâu. Tuy nhiên, phương pháp bảo quản thai kỳ này đã cho thấy hiệu quả cao hơn. (hơn 80% trường hợp, thai kỳ kết thúc thành công).

Trước khi pessary được phát minh, các bác sĩ đã phải điều chỉnh việc đặt chỉ khâu lên cổ tử cung khi một phụ nữ có tình trạng đe dọa, và thao tác này khá phức tạp và được thực hiện dưới gây mê. Ngoài ra, nó có thể khả thi không sớm hơn sau 20 tuần thai. Điều này là do trong giai đoạn đầu, tác dụng gây độc của thuốc mê có thể có tác động rất xấu đến sự phát triển trong tử cung của em bé.Ngược lại, một pessary có thể được cài đặt trước 20 tuần.

Có một số loại pessaries:

• Loại thiết bị đầu tiên được cài đặt, chủ yếu, dành cho phụ nữ hẹn giờ đầu tiên, cũng như cho những người đã có không quá hai chi. Đồng thời, DShM không được quá 32 mm và VVTV phải là 6,5 cm.
• Loại thứ hai được sử dụng cho phụ nữ có cùng lịch sử tổ tiên, nhưng chỉ với các dữ liệu giải phẫu khác. Trong trường hợp này, DShM không quá 3 cm và VVTV - 7,5 cm.
• Loại thứ ba được chỉ định cho những phụ nữ dự kiến ​​sẽ sinh con thứ ba (hoặc nhiều hơn). Thông số vật lý phù hợp: DSM - từ 3 đến 3,5 cm, VVTV - từ 7,5 đến 8,5 cm.

Trong mỗi tình huống, một cách tiếp cận riêng để lựa chọn pessary sản khoa mong muốn được áp dụng. Cần phải tính đến tất cả các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc đường sinh dục của một bệnh nhân cụ thể.

Điều cực kỳ quan trọng là sản phẩm được làm từ chất liệu thân thiện với môi trường, không có khả năng kích thích sự phát triển của phản ứng dị ứng. Được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng là pessaries làm bằng silicone. Cũng là vòng phụ khoa phổ biến làm bằng nhựa dẻo. Pessary có bề mặt mịn, loại trừ khả năng thiệt hại cho các cơ quan nội tạng trong thời gian mặc.

Pessary chỉ dành cho sử dụng duy nhất. Thời hạn sử dụng của các sản phẩm như vậy được giới hạn trong khoảng thời gian trong khi nó được vô trùng.

Trong sản khoa, một pessary được sử dụng để ngăn ngừa giãn cổ tử cung, có thể xảy ra sớm hơn nhiều so với dự kiến. Nói cách khác, với sự trợ giúp của thiết bị này, có thể ngăn chặn sự phát triển của phá thai tự nhiên trong thời kỳ đầu và cuối thai kỳ. Thông thường pessary được thiết lập cho phụ nữ mang đa thai.

Chỉ định trực tiếp cho việc lắp đặt vòng phụ khoa là các bệnh lý sau:

• suy cổ tử cung (ICS là một loại biến chứng thai kỳ, được đặc trưng bởi sự yếu kém của cổ tử cung và mở bàng quang sớm. Kết quả của bệnh lý này có thể là sảy thai tự nhiên, xảy ra trước 22 tuần);
• ngăn ngừa sự phát triển của IDS (nếu bệnh nhân được chẩn đoán trong lần mang thai trước);
• sớm tiến hành điều trị phẫu thuật không hiệu quả của ICS.

Thông qua việc sử dụng vòng phụ khoa, có thể giữ kín cổ tử cung trong toàn bộ thời gian mang thai, và cũng để ngăn chặn sự mềm mại của nó, vì pessary có thể làm giảm cường độ áp lực lên nó.

Ngoài mục đích trực tiếp, vòng âm đạo ở một mức độ nào đó có thể có tác dụng tâm lý đối với những phụ nữ rất lo lắng về kết quả của thai kỳ, do đó vô tình làm tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên. Sẽ dễ dàng hơn nhiều cho những bệnh nhân như vậy để đối phó với sự lo lắng của họ nếu họ biết rằng họ đã cài đặt một pessary sản khoa.

Giống như hầu hết các thủ tục y tế khác, việc cài đặt vòng phụ khoa có một số chống chỉ định. Trong số đó là:

• Nạn bỏ thai phá thai (kéo dài thai kỳ không có ý nghĩa);
• sự hiện diện của các bệnh lý ở thai nhi không tương thích với cuộc sống và là dấu hiệu cho thấy sự gián đoạn nhân tạo của thai kỳ vì lý do y tế;
• chảy máu từ đường sinh dục của một phụ nữ mang thai, xuất hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai;
• bệnh viêm âm đạo hoặc cổ tử cung;
• thiệt hại cho amnion.

Trong quá trình mang thai bình thường, cổ tử cung phải được lấp đầy bằng một chất nhầy nhớt, nhờ đó ống tủy vẫn kín khí cho đến khi sinh. Khi hoạt động lao động bắt đầu, việc mở kênh dần dần mở ra, dẫn đến việc trục xuất tự nhiên của thai nhi qua kênh sinh.

Nếu cổ tử cung trước đây bị biến dạng do ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố nào, thì nó không thể chịu được tải trọng, tăng theo quá trình mang thai. Bởi vì điều này, kênh cổ tử cung mở ra mà không có ý định cắt giảm.

Các nguyên nhân của suy cổ tử cung có thể là:

• một thủ tục sinh thiết hình nón được thực hiện trước đó bởi bệnh nhân;
• bệnh viêm mãn tính của hệ thống niệu sinh dục;
• tập thể dục quá sức;
• dị tật bẩm sinh của tử cung;
• biến dạng sau chấn thương của cấu trúc mô tử cung.

Thủ tục tự đặt vòng phụ khoa không dài. Trước khi bạn bắt đầu thao tác, bệnh nhân phải làm trống bàng quang. Bác sĩ bẻ cong pessary bằng một phương pháp nhất định và đưa nó vào âm đạo. Tiếp theo là cài đặt trực tiếp của vòng trên cổ tử cung.

Vòng phụ khoa có chân đế cho phép bạn cố định nó một cách an toàn ở một vị trí nhất định. Phần chính của sản phẩm được hướng vào trực tràng, một phần nhỏ hơn - đến bản giao hưởng xương mu. Vòng kín Pessary hạn chế cổ tử cung, ngăn chặn tiết lộ sớm của nó. Ông cũng trong thiết kế của mình có một số lỗ đặc biệt được thiết kế cho dòng dịch tiết ra.

Như đã đề cập, các cạnh của pessary không có đầu nhọn. Hình thức này giúp loại bỏ khả năng chấn thương các cơ quan nội tạng của người phụ nữ, và cũng cho phép cô ấy không cảm thấy khó chịu trong thời gian mặc.

Khi vòng được cài đặt đúng cách, người phụ nữ không nên bị tổn thương ở bụng dưới hoặc đáy chậu. Nếu sau khi thủ tục không thấy khó chịu, thì không cần phải thực hiện các thao tác bổ sung khác.

Thuật toán cho các hành động tiếp theo của một phụ nữ mang thai sau khi cài đặt một pessary sản khoa như sau:

• kiểm tra thường xuyên hệ vi sinh âm đạo (tối ưu 1 lần trong 20 ngày) để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm ở đường sinh dục;
• Hàng tháng, cần phải thực hiện siêu âm cổ tử cung để đánh giá tình trạng của nó;
• Cứ hai tuần một lần pessary được điều trị bằng dung dịch vô trùng để ngăn ngừa sự phát triển của viêm đại tràng. Không cần phải loại bỏ trước sản phẩm để xử lý;
• kiêng sinh hoạt tình dục khi đeo nhẫn phụ khoa;
• liều lượng nghiêm ngặt của hoạt động thể chất.

Mỗi người phụ nữ, do sự độc đáo của mình, có một mức độ nhận thức đau đớn khác nhau. Đó là lý do tại sao các đánh giá về cảm giác chủ quan trong quá trình cài đặt pessary khá gây tranh cãi.

Thống kê cho thấy sự xuất hiện của các biến chứng sau khi lắp đặt vòng phụ khoa là một trường hợp hiếm gặp. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp, do bác sĩ của kỹ thuật thực hiện thao tác này vi phạm, bệnh nhân có những biến chứng này hoặc các biến chứng khác.Ví dụ, nếu vòng tử cung được cố định kém, thì nó có thể di chuyển hoặc rơi ra hoàn toàn, điều này có thể tạo động lực cho sự phát triển của viêm đại tràng.

Loại bỏ pessary trước thời hạn có thể là do tổn thương tính toàn vẹn của màng bào thai trước khi kết thúc dự định của thai kỳ, cũng như trong trường hợp sinh non. Ngoài ra, viêm nội mạc tử cung có thể gây ra sự bài tiết tự phát của pessary.

Ngoài những biến chứng này, hậu quả tiêu cực của việc lắp đặt vòng phụ khoa không đúng cách có thể là:

• tổn thương loét của thành âm đạo;
• chảy máu từ đường sinh dục;
• biến dạng của thành âm đạo. Trong trường hợp nghiêm trọng, lỗ rò có thể được hình thành giữa âm đạo và trực tràng;
• táo bón;
• nhô ra không tự nhiên của trực tràng từ thành âm đạo.

Nếu quy trình đặt vòng phụ khoa đã được thông qua tuân thủ tất cả các quy tắc, thì sự xuất hiện của bất kỳ dịch tiết bất thường nào là không thể. Nhưng có những tình huống khi chúng xuất hiện. Cần thông báo cho bác sĩ phụ khoa không chậm trễ về sự xuất hiện của dịch tiết âm đạo không đặc trưng, ​​ví dụ:

• màu nâu sẫm;
• màu đỏ tươi;
• màu vàng với những vệt màu xanh lá cây;
• nhiều nước.

Dịch màu vàng cho thấy một quá trình truyền nhiễm trong hệ thống niệu sinh dục của bệnh nhân. Tình trạng này cần điều trị khẩn cấp.

Chảy nước có thể là dấu hiệu rò rỉ nước ối. Ngoài ra, triệu chứng này có thể là một dấu hiệu cho thấy khả năng miễn dịch của một phụ nữ mang thai từ chối "vật thể ngoài hành tinh".

Nếu sau khi cài đặt vòng mang thai mà không có biến chứng, thì nó được lấy ra vào khoảng 37-38 tuần, bởi vì sau khi bắt đầu giai đoạn này, thai nhi được coi là đủ tháng.

Trong một số tình huống, bác sĩ phụ khoa có thể quyết định loại bỏ vòng phụ khoa sớm hơn ở tuần thai 37-38. Những trường hợp này bao gồm:

• nhu cầu sinh con khẩn cấp (nếu có mối đe dọa thực sự đối với tính mạng hoặc sức khỏe của người mẹ tương lai);
• sự phát triển của một quá trình truyền nhiễm trong hệ thống sinh sản của bệnh nhân;
• nhiễm trùng amnion;
• vỡ nước ối;
• sự khởi đầu của hoạt động lao động.

Một phụ nữ mang thai, được bác sĩ phụ khoa khuyên dùng để thiết lập vòng phụ khoa, ít nhất nên nói chung về cơ chế hiểu được cơ chế tác dụng của thiết bị này đối với cơ thể. Bởi vì anh ta có thể ảnh hưởng không chỉ đến quá trình mang thai, mà cả tình trạng tâm lý - cảm xúc của nó.

Sau đây là danh sách các cơ chế ảnh hưởng chính trên cơ thể phụ nữ của thiết bị này, không chỉ dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, mà còn trong số rất nhiều báo cáo về những phụ nữ đã cài đặt thuốc trong khi mang thai:

• Giúp giảm tải cho cổ tử cung do sự dịch chuyển của áp lực trong tử cung.
• Tối ưu phân phối áp lực của thai nhi lên các bức tường của tử cung, xảy ra như là kết quả của vị trí xiên tĩnh mạch của nó.
• Do sự cố định đặc biệt của thiết bị (trở lại), có thể đạt được sự phân cấp cổ tử cung tự nhiên.
• Vòng phụ khoa buộc chặt cổ tử cung với các bức tường của cửa mở trung tâm.
• Ngăn chặn xuất tiết niêm mạc sớm của ống.
• Khi phụ nữ đeo nhẫn, ham muốn tình dục sẽ giảm, đến một mức độ nào đó sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng ở đường sinh dục.
• Pessary sản khoa làm giảm khả năng phát triển bệnh tưa miệng.
• Trong hầu hết các trường hợp, việc thiết lập vòng phụ khoa xuất viện góp phần ổn định trạng thái cảm xúc của người mẹ tương lai.

Để tạo ra một pessary sản khoa theo cách nhìn của chúng ta trong thời đại chúng ta, nhân loại đã đi hơn một thế kỷ. Vào thời cổ đại, các bác sĩ đã sử dụng các thiết bị nguyên thủy, có dạng vòng, để ngăn các cơ quan vùng chậu rơi ra.

Ngay cả những người đương thời của Hippocrates đã sử dụng các thiết bị hình vòng trong sản khoa và phụ khoa. Mô tả về các chất tương tự của các sản phẩm như vậy cũng được tìm thấy trong giấy cói Ai Cập cổ đại. Sau đó, các vật liệu tự nhiên như lựu đã được sử dụng làm pessaries. Để sửa cổ tử cung đã sử dụng hình dạng nửa bát trống của nó. Trong thời đại đầu thời Trung cổ, pessaries được sử dụng rộng rãi trong y học, đại diện cho một miếng gạc len được ngâm trong một dược chất.

Vào thế kỷ 17, lần đầu tiên sử dụng một pessary hình vòng sản khoa. Phát minh này thuộc về học giả nổi tiếng thời Phục hưng Ambroise Pare.

Đến nửa sau của thế kỷ 19, pessaries cao su đã được sử dụng trong sản khoa. Đồng thời, pxary Hoxhaus được phát triển, được đặt theo tên tác giả của nó. Sản phẩm này có hình dạng thuôn dài, ở mức độ lớn hơn tương ứng với hình dạng giải phẫu của âm đạo.

Vào giữa thế kỷ trước, pessaries sản khoa làm bằng cao su đã được đề xuất để thay thế bằng nhựa. Sau đó, các nhà khoa học đã phát triển các vòng phụ khoa được làm từ một vật liệu đàn hồi - silicone, không gây dị ứng.

Mặc dù trong những năm gần đây trong sản khoa lâm sàng đã có một số lượng lớn các khám phá liên quan đến sự phát triển của các phương pháp mới điều trị các biến chứng khác nhau phát sinh trong thai kỳ, vẫn còn nhiều tranh luận về việc lựa chọn phương pháp tối ưu để điều trị bệnh suy cổ tử cung và các bệnh lý khác, có khả năng kích thích yếu cổ tử cung.

Tuy nhiên, hầu hết tất cả các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này đều đồng ý rằng Pessary sản khoa là số 1 số 1 trong việc ngăn ngừa sảy thai tự nhiên ở những phụ nữ có chẩn đoán như vậyĐiều này đạt được nhờ vào tính sẵn có, cài đặt đơn giản và số lượng tác dụng phụ tối thiểu có thể có.

Xem bên dưới để biết chi tiết về pessary sản khoa Yunona.