Tại thời điểm nào siêu âm thứ ba trong khi mang thai và tỷ lệ các chỉ số để tập trung?

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, bà mẹ tương lai sẽ khám lần thứ ba theo kế hoạch, bao gồm siêu âm sàng lọc. Thủ tục này rất quan trọng không chỉ để đảm bảo rằng các bác sĩ có thể đảm bảo rằng đứa trẻ và người phụ nữ đều ổn. Đây cũng là một cơ hội tuyệt vời để nhìn em bé, bởi vì bây giờ anh ấy rất lớn và anh ấy có thể làm rất nhiều. Đó là siêu âm thứ ba, chúng tôi sẽ thảo luận trong bài viết này.

Siêu âm trong tam cá nguyệt thứ ba là một phần của sàng lọc thứ ba, ngoài ra còn có hình ảnh tim mạch của thai nhi (CTG) và USDG (doplerometry). Phân tích sinh hóa máu cho hầu hết phụ nữ mang thai không còn cần thiết, nhưng trong một số trường hợp nó cũng được thực hiện. Nếu trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai, đó là kết quả của các xét nghiệm có tầm quan trọng đặc biệt, thì khi kết thúc nhiệm kỳ của em bé ở nơi đầu tiên, dữ liệu thu được từ kết quả chẩn đoán siêu âm xuất hiện.

Siêu âm thường quy thứ ba thường được cố gắng chỉ định trong khoảng thời gian từ 30 đến 36 tuần sản khoa. Tốt nhất được coi là một nghiên cứu trong khoảng thời gian 32-34 tuần. Đối với nhiều người, siêu âm này sẽ không phải là lần thứ ba, mà là lần thứ năm hoặc thứ sáu, tất cả phụ thuộc vào số lần kiểm tra tương tự mà một người phụ nữ đã trải qua trong hai tam cá nguyệt đầu tiên. Quét siêu âm không được coi là bắt buộc và Bộ Y tế chỉ khuyến nghị, nhưng nếu một phụ nữ không muốn trải qua kiểm tra, thì không ai có quyền ép buộc cô ấy.

Siêu âm thứ ba có một số mục tiêu quan trọng:

• đánh giá sự phát triển của thai nhi;
• đánh giá tình trạng của nhau thai;
• đánh giá sự sẵn sàng của sinh vật mẹ cho việc sinh nở sắp tới;
• lựa chọn chiến thuật giao hàng.

Vì siêu âm trong tam cá nguyệt thứ ba là không bắt buộc và cần có sự đồng ý của người phụ nữ, các bác sĩ cố gắng làm rõ những chỉ định nào không nên từ bỏ siêu âm và doplerometrii trong giai đoạn này.

Khảo sát đầu tiên là cần thiết cho:

• các bà mẹ tương lai mong đợi cặp song sinh hoặc sinh ba;
• những phụ nữ có những bất thường hoặc sai lệch so với quá trình mang thai bình thường ở giai đoạn sớm hơn;
• phụ nữ mang thai có tiền sử sản khoa nghiêm trọng (trong quá khứ đã từng bị sảy thai, một số lượng lớn phá thai, bỏ thai, sinh non);
• phụ nữ mang thai trước đây đã có con bị bất thường di truyền bẩm sinh;

• những phụ nữ mang một đứa trẻ lớn, cũng như những phụ nữ có con trước đó đã cho thấy một siêu âm, cho thấy một số độ trễ phát triển từ các giá trị bình thường;
• phụ nữ mang thai trước đây được chẩn đoán là có dấu hiệu thấp hoặc không đủ, thiếu nước hoặc nước cao và biểu hiện ở vùng chậu hoặc ngang của thai nhi;
• phụ nữ mang thai trên 35 tuổi.

Lý do từ chối trải qua siêu âm đôi khi là sự không sẵn lòng của người phụ nữ khiến đứa trẻ lo lắng và tổn hại. Thủ tục siêu âm là vô hại với trẻ, đặc biệt là vì nó đã lớn và mạnh mẽ.

Kiểm tra siêu âm trong một phần ba cuối của thời kỳ mang thai được thực hiện xuyên qua bụng - thông qua thành bụng trước. Không cần lấp đầy bàng quang, em bé được hình dung đẹp mắt trong tử cung đã trưởng thành. Cũng không cần phải dùng thuốc để giảm sự hình thành khí.. Ngay cả khi một vấn đề tế nhị như vậy làm khổ một người phụ nữ (và điều này hoàn toàn không phổ biến trong thai kỳ muộn!), Thì ruột bị sưng có thể ảnh hưởng đến chất lượng của siêu âm, nó không bóp các cơ quan vùng chậu.

Thủ tục kéo dài khoảng 5-10 phút, nó không gây ra bất kỳ sự bất tiện và đau đớn đặc biệt nào. Một số bà mẹ tương lai trở nên rất khó khăn khi nằm ở vị trí nằm ngang trên lưng vì em bé lớn này chèn ép động mạch bụng, gây áp lực lên cột sống và thận của người mẹ. Lần siêu âm thứ ba chỉ được thực hiện ở vị trí này, vì vậy trong vài phút người phụ nữ sẽ phải chịu đựng.

Trong lần siêu âm theo lịch trình thứ ba, bác sĩ kiểm tra nhau thai với sự chú ý đặc biệt, bởi vì tình trạng này phụ thuộc vào tình trạng của cô bé về sự thoải mái của em bé trong bụng mẹ trong những tuần cuối cùng trước khi sinh. Không ít nghiên cứu kỹ tình trạng của ống cổ tử cung, cổ tử cung, dây rốn, số lượng và độ trong của nước ối. Nếu trước đó người phụ nữ đã phẫu thuật tử cung, bao gồm cả mổ lấy thai, bác sĩ chẩn đoán sẽ kiểm tra cẩn thận tình trạng của vết sẹo sau phẫu thuật.

Sau 30 tuần siêu âm, bạn cũng có thể cân nhắc cho con - tay và chân của anh ấy, đếm những ngón tay trên chúng. Bác sĩ sẽ đo sự phát triển của em bé, chiều dài chân tay, các thông số của đầu, sử dụng chương trình máy tính đặc biệt được tích hợp trong máy quét siêu âm hoặc sử dụng các công thức để tính trọng lượng ước tính của thai nhi.

Vị trí của em bé trong tử cung trên siêu âm thứ ba sẽ quyết định các chiến thuật tiếp theo của việc mang thai và sinh nở. Nếu siêu âm cho thấy đứa trẻ đang ngồi hoặc ở tư thế nằm ngang, thì có thể cung cấp một ca sinh mổ theo kế hoạch cho người phụ nữ, mặc dù em bé vẫn có thời gian để xoay đúng tư thế.

Để làm rõ sàn của em bé trong lần siêu âm theo lịch thứ ba không có nhiều ý nghĩa, bởi vì dù đứa trẻ nằm trong tử cung như thế nào, anh ta đã đủ lớn, anh ta phải có tư thế "nhỏ gọn", duỗi chân và tay. Như vậy đặt ra gây khó khăn cho việc kiểm tra bộ phận sinh dụcvà xác suất sai sót y khoa trong việc dự đoán giới tính của em bé tăng gấp 10 lần.

Nhưng bác sĩ siêu âm sẽ có thể kiểm tra các cơ quan nội tạng của thai nhi - tim, thận, phổi, dạ dày và ruột, cũng như khám phá các cấu trúc và đường viền của các bộ phận não của trẻ.

Với siêu âm trong phòng khám thai, việc tiếp nhận được thực hiện trên cơ sở ai đến trước được phục vụ trước và bác sĩ không có nhiều thời gian cho những câu chuyện và lời giải thích cho người mẹ tương lai về những gì anh ta nhìn thấy trên màn hình của máy siêu âm. Nhiều khả năng, người phụ nữ trong hai tam cá nguyệt đầu tiên đã tìm cách làm quen với thuật ngữ cơ bản của các bác sĩ, và giao thức siêu âm của nghiên cứu, sẽ được đưa ra trên tay, sẽ không phải là một bí ẩn lớn đối với cô. Nhưng nếu chữ viết không thể hiểu được, nhưng tôi thực sự muốn biết đứa trẻ đang phát triển như thế nào, tôi sẽ phải làm quen với các khái niệm và tiêu chuẩn cơ bản.

Trong lần siêu âm thứ ba, như lần thứ hai, dữ liệu thai nhi của trẻ được đo: hai chiều, kích thước chẩm trước, chu vi đầu, ngực, bụng và chiều dài của xương ghép (cánh tay, chân). Đầu tiên trong giao thức sẽ được chỉ định chính xác các tham số này đặc trưng cho tốc độ tăng trưởng của em bé và có thể chỉ ra trọng lượng dự kiến ​​của nó tại thời điểm nghiên cứu.

Kích thước này, cho thấy khoảng cách giữa xương sọ, rất quan trọng để điều chỉnh ngày sinh, nhưng chỉ kết hợp với các kích thước khác, vì trong ba tháng cuối của thai kỳ, bản thân BDP không còn được sử dụng để chỉ định thời gian mang thai,vì đó là trong lần siêu âm thứ hai vào giữa thời hạn mang thai. Nhưng kích thước từ đền đến đền có thể là một tiêu chí thông tin cho sự phát triển của một đứa trẻ.

Một cách riêng biệt, kích thước đầu này không thể nói về bất cứ điều gì, vì thông thường chỉ ước tính nó kết hợp với các kích thước khác. Điều này đưa ra một ý tưởng không chỉ về kích thước của em bé, mà cả tỷ lệ của vóc dáng của anh ấy.

Nếu giá trị của BPR tụt lại phía sau các tiêu chuẩn trung bình không quá một tuần rưỡi, thì bệnh lý rất có thể không có vấn đề. Có lẽ đứa trẻ được thừa hưởng hình dạng của một cái đầu nhỏ từ một trong những cha mẹ. Phiên bản này được xác nhận bởi thực tế là tất cả các kích cỡ khác của em bé là bình thường. Nếu BPR tụt lại phía sau định mức hơn hai tuần, bác sĩ có thể nghi ngờ chậm phát triển trong tử cung. Vào một ngày sau đó, điều này có thể xảy ra do suy dinh dưỡng, nếu nhau thai nhanh chóng bị lão hóa, nếu bị thiếu oxy, nếu có, có vướng dây. Bệnh lý não, chẳng hạn như microcephaly, không được loại trừ.

Nếu BFR của thai nhi vượt quá giới hạn trên của tiêu chuẩn tuổi, thì các bác sĩ có thể nghi ngờ thai nhi lớn, phiên bản này được xác nhận bởi kích thước tăng lên của bụng, xương ức và đôi khi là chân tay. Nếu có nhiều hơn một đầu tiêu chuẩn và các thông số còn lại là bình thường hoặc hơi phía sau nó, sự nghi ngờ có thể rơi vào não úng thủy - giọt não.

Đây là kích thước được đo vuông góc với BPR. Đoạn này kết nối xương chẩm và xương trán. Cùng với kích thước lưỡng cực, thông số này cho ý tưởng chính xác hơn về hình dạng và kích thước của em bé. Điều này rất quan trọng để chẩn đoán các bệnh lý nhất định, bao gồm cả bệnh di truyền, cũng như sự chậm phát triển.

Nếu siêu âm sàng lọc thứ ba cho thấy sự giảm kích thước của phân đoạn từ xương trán đến phía sau đầu của em bé trong hơn 2 tuần, thì những số liệu này được so sánh với BPR và các thông số khác. Thông thường LZR giảm không chỉ bởi chính nó, mà cùng với kích thước lưỡng cực. Nếu phần còn lại của các phép đo là bình thường, thì chúng ta có thể nói về độ trễ phát triển không đối xứng, về microcephaly. Một chút sai lệch so với chuẩn mực là đặc điểm của các cô gái. (chúng thu nhỏ hơn), cũng như những đứa trẻ có cha mẹ có hộp sọ nhỏ.

LZR quá mức cao hơn đáng kể so với giới hạn trên cho phép có thể chỉ ra phù, tràn dịch não và bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương.

Các giá trị hiển thị trong bảng là trung bình, gần đúng. Biến động riêng lẻ của những con số này có thể khác biệt đáng kể so với định mức trung bình. Do đó, thời điểm mang thai cho các chỉ số này không bao giờ so sánh. Bụng và ngực của người đàn ông nhỏ bé chỉ được đo để xem xét tỷ lệ của cơ thể, để phát hiện độ trễ phát triển có thể.

Bất kỳ bác sĩ siêu âm đều biết rằng trong tam cá nguyệt thứ ba em bé phát triển đặc biệt không đồng đềudo đó, một đứa bé hoàn toàn không giống đứa bé kia và nó vô duyên khi so sánh chúng với nhau hoặc với bàn. Do đó, sẽ không ai chú ý đặc biệt đến những sai lệch nhỏ, sẽ không ai khiến phụ nữ mang thai sợ hãi.

Tuy nhiên, những sai lệch đáng kể về đường kính của ngực và chu vi bụng ở phía dưới có thể gây ra chẩn đoán khó chịu như IUGR - chậm phát triển trong tử cung, vướng vào dây rốn.Y học hiện đại có đủ phương pháp để thực hiện các biện pháp khẩn cấp và hỗ trợ trẻ dùng thuốc nếu còn quá sớm để sinh ra.

Trong trường hợp mang thai đôi, độ trễ của kích thước so với chỉ tiêu ở một trong những thai nhi không được coi là sự chậm phát triển, đây được coi là một biến thể của tiêu chuẩn cho đa thai.

Trong lần kiểm tra siêu âm thứ ba, bác sĩ kiểm tra cấu trúc xương đa dạng nhất của em bé - xương mặt, xương sọ và phalang của ngón tay trên tay cầm nhỏ. Nhưng các phép đo theo giao thức chỉ được thực hiện liên quan đến xương được ghép nối - xương đùi, xương chày, xương vai và xương cẳng tay.

Ví dụ, nếu trong quá trình rút ngắn một số xương, xương xương chày, không có dấu hiệu bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi được phát hiện tại các sàng lọc, thì độ trễ nhẹ sau các giá trị trung bình này sẽ không gây ra bất kỳ lo ngại nào. Xương dài hơn không phải là một nguyên nhân đáng báo động, nhưng trên hết, em bé sẽ có chiều cao tuyệt vời, và anh được thừa hưởng cánh tay và chân dài từ cha hoặc ông của mình.

Trong lần siêu âm thứ ba, bác sĩ kiểm tra thùy não bé bé, đo tiểu não. Ngoài ra, anh kiểm tra các cơ quan nội tạng quan trọng. Tim nên cắt bốn phần, cả hai quả thận phải có cùng kích thước, đường viền đều và rõ ràng, mức độ trưởng thành của phổi được xác định theo thời kỳ, càng gần sinh nở, nó càng cao. Ở tuần thứ 30 - đó là lần đầu tiên, ít thường xuyên hơn - lần thứ hai.

Một máy quét siêu âm kiểm tra dạ dày, bé cột sống, túi mật, bàng quang và ruột. Nếu bác sĩ không nhìn thấy những tật xấu, thì trong phần kết luận, anh ta sẽ viết - ra tiêu chuẩn hay hay mà không có tính năng.

Trong tam cá nguyệt thứ ba, bé đang tích cực tăng cân. Anh ấy tăng nó mỗi ngày. Do đó, siêu âm sử dụng các chương trình máy quét tích hợp chỉ tính toán trọng lượng gần đúng của thai nhi. Khối lượng ước tính trong thực tế thường khá khác so với trọng lượng thực (bước - cộng hoặc trừ 500-700 g).

Những dữ liệu này rất có điều kiện, vì trọng lượng của một số trẻ ở tuần 38 vượt quá 4 kg, và đối với một số trẻ không đạt tới 3 kg. Chính xác hơn, thật kỳ lạ, cân nặng của thai nhi được "tiên đoán" bởi các nữ hộ sinh có kinh nghiệm, người đo thai phụ bằng thước dây ở mỗi lần nhập viện theo lịch trình trong cuộc tư vấn. Của họ các giả định rất thường đúng.

Vị trí của trẻ em dành cho trẻ em, hay trong ngôn ngữ của các bác sĩ, nhau thai, có thể có một mức độ trưởng thành duy nhất tại thời điểm quét siêu âm lần thứ ba. Lên đến 30 tuần - nó bằng không. Nếu bác sĩ chỉ ra mức độ đầu tiên, không có gì bệnh lý trong điều này - tự nhiên đã quan niệm rằng cơ quan này là tạm thời, và nó dần dần "phát triển" gần hơn với việc sinh con, vì khi đứa trẻ được sinh ra trên thế giới, nhau thai sẽ không còn cần thiết nữa.

Nếu mức độ trưởng thành của nhau thai ở tuần 32-34 là lần thứ hai hoặc thứ ba, điều này có thể cho thấy "ghế trẻ em" bị lão hóa sớm, và điều này có nghĩa là em bé không nhận được chất dinh dưỡng và vitamin từ cơ thể người mẹ, vì nhau thai bị lão hóa. .

Tại siêu âm kế hoạch thứ ba, vị trí của nhau thai cũng được đánh giá. Nếu nó quá thấp so với lối ra của tử cung - cổ họng bên trong - hoặc che nó một phần hoặc hoàn toàn, kết luận sẽ được chỉ định - "nhau thai thấp" hoặc "nhau thai." Cả hai điều kiện này đòi hỏi phải nhập viện và nhập viện.

Lượng nước bao quanh trẻ cũng có giá trị chẩn đoán quan trọng. Việc giảm số tiền này hoặc tăng số tiền này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng trẻ con. trong bụng mẹ và làm phức tạp quá trình sinh nở, vốn chỉ quanh quẩn. Thời gian càng dài, chỉ số nước ối càng thấp, vì kích thước của thai nhi đã quá lớn đến nỗi chúng chiếm gần như toàn bộ không gian, vì nước có ít không gian hơn.

Trong dây rốn, bình thường có ba mạch.

Đây là siêu âm thứ ba có thể được thực hiện với một nghiên cứu mở rộng, viết tắt là USDG, và ở người ta gọi đơn giản là - siêu âm Doppler. Với sự trợ giúp của một chương trình đặc biệt trên cảm biến máy quét thiết bị đo tốc độ và thể tích lưu lượng máu trong mạch tử cung và nhau thai. Điều này cho một ý tưởng về việc em bé "ăn" tốt như thế nào, cho dù nó đang trải qua tình trạng thiếu oxy.

Nghiên cứu này là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ mang thai có con chậm so với tiêu chuẩn trung bình, đối với những người có lý do để sợ sự phát triển của xung đột Rh, cũng như đối với phụ nữ mang đa thai. Tuy nhiên, gần đây, siêu âm Doppler đang được thực hiện cho tất cả phụ nữ trong lần kiểm tra dự kiến ​​thứ ba.

Để mô tả tốc độ dòng máu, một chỉ số đặc biệt được sử dụng - chỉ số kháng mạch. Thông thường, từ 30 đến 34 tuần mang thai, chỉ số này nằm trong khoảng 0,34-0,61. Từ tuần thứ 35 đến khi sinh, giá trị này thay đổi xuống và nằm trong khoảng 0,33-0,57.

Lưu lượng máu trong dây rốn có tầm quan trọng đặc biệt đối với bác sĩ chẩn đoán. Theo giá trị này, một kết luận được đưa ra về khả năng tình trạng thiếu oxy của thai nhi, thậm chí có thể trở thành nền tảng cho việc sinh non của người phụ nữ để cứu mạng đứa trẻ. Giá trị bình thường của lưu lượng máu trong dây rốn có thể dao động từ 0,54 đến 0,77 khi mang thai 30 tuần, ở 31-32 tuần, phạm vi giá trị chấp nhận được đối với sự phát triển bình thường của trẻ là 0,52-0,76.

Ở tuần thai 33-34, một cảm biến đo tốc độ dây rốn truyền đến thai nhi, cho thấy một con số trong phạm vi từ 0,49 đến 0,73. Ở tuần 35-36, giá trị này nằm trong khoảng 0,47-0,71. Ở tuần 37-38, chỉ số kháng mạch là 0,44-0,69.

Nếu chỉ số tăng, lưu lượng máu giảm. Nó rất nguy hiểm cho trẻ em. Lý tưởng nhất, một nghiên cứu như vậy nên được thực hiện nhiều lần trong khi mang thai, bắt đầu từ tuần 28, đặc biệt nếu có bằng chứng cho điều này. Với sự giúp đỡ của siêu âm Doppler, bệnh lý có thể được phát hiện ngay từ giai đoạn đầu của họ, và thai phụ có thể cung cấp chăm sóc y tế cần thiết một cách kịp thời.