Triệu chứng và điều trị chứng giả ở trẻ em

Không ai trong số các trẻ em được miễn dịch với các biến chứng nghiêm trọng như là giả. Hội chứng hẹp (hẹp) thanh quản có thể xảy ra đột ngột trên nền tảng của bất kỳ bệnh do virus, cảm lạnh nặng và thậm chí dị ứng. Làm thế nào và tại sao các nhóm giả phát triển và làm thế nào để cung cấp cho trẻ sự giúp đỡ cần thiết, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Các khối u có thể phát triển như một biến chứng trong quá trình viêm thanh quản nghiêm trọng. Sự xuất hiện của nó luôn có liên quan chặt chẽ với sự sưng mạnh của các mô, sự gia tăng kích thước của chúng và do đó, sự thu hẹp của thanh quản ở điểm hẹp nhất - trong khu vực của dây thanh âm.

Ở trẻ em, hệ hô hấp có sự khác biệt nhất định về tuổi tác góp phần vào sự phát triển của bệnh sùi mào gà. Đường thở của chúng lỏng lẻo và hẹp, thanh quản của chúng có kích thước và tỷ lệ nhỏ hơn so với người trưởng thành. Kết quả là, sưng nặng kèm theo, ví dụ, viêm thanh quản hoặc viêm thanh quản có thể theo nghĩa đen là ngăn chặn oxy oxy đối với một đứa trẻ.

Có nguy cơ bị biến chứng như vậy với SARS, cúm và các bệnh thông thường và phổ biến khác ở thời thơ ấu, - em bé từ sơ sinh đến 3 tuổi. Độ tuổi này chiếm hơn một nửa trong số tất cả các trường hợp được báo cáo là giả. Sau 6-7 tuổi, trẻ em ít gặp phải biến chứng như vậy và sau 10 năm, các rủi ro nói chung gần như bằng không.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của nhóm giả là virus parainfluenza, tác nhân gây bệnh khác của nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, cúm, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Các dạng biến chứng nặng nhất với hẹp bao quy đầu là do virut cúm A và B gây ra, và dĩ nhiên là do adenovirus gây ra. Bản thân vi khuẩn hiếm khi gây viêm và sưng thanh quản và các bộ phận của hệ hô hấp liền kề với nó. Nhưng họ có thể tham gia như một nhiễm trùng thứ cấp.

Mông độc lập phát triển cực kỳ hiếm. Trong 99,9% các trường hợp, nhóm giả đóng vai trò là biến chứng của viêm mũi, viêm họng, viêm thanh quản, thủy đậu, sốt đỏ tươi và viêm amidan mãn tính ở giai đoạn cấp tính. Là yếu tố đồng thời, có thể xem xét khả năng miễn dịch yếu hay yếu của trẻ, do tuổi tác và căn bệnh tiềm ẩn, không thể chống lại sự lây lan của quá trình viêm, sinh non, còi xương, cũng như các bệnh hệ thống khác mà em bé có thể mắc phải.

Chuột rút cơ bắp chỉ làm tăng hẹp. Và chất nhầy, mà màng nhầy tích cực tạo ra trong quá trình viêm, đã bổ sung cho hình ảnh đáng lo ngại này và tạo ra một trở ngại bổ sung cho luồng khí đi vào đường hô hấp dưới.

Mông giả có thể phát triển theo các giai đoạn, và có thể dừng lại ở một trong các giai đoạn và bắt đầu đảo ngược phát triển. Ở giai đoạn ban đầu, hội chứng tắc nghẽn gây ra tình trạng thiếu oxy nhẹ, nhưng sinh vật trẻ em, có thể bù đắp mọi thứ, mang lại chiều sâu và cường độ cho hơi thở và, có thể, bù đắp cho tình trạng này.

Nếu sưng tăng và hẹp trở nên rõ rệt hơn, giai đoạn mất bù sẽ bắt đầu. Việc thiếu oxy sẽ đánh vào hệ thống tim mạch, thận và não. Điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm ngạt hoặc tử vong do suy tim.

Mông giả gây ra bởi viêm có nguồn gốc virus sẽ được gọi là virus, và nếu hẹp là hậu quả của nhiễm vi khuẩn, thì nhóm này sẽ được gọi là vi khuẩn.

Tuy nhiên, thông tin về mầm bệnh sẽ chỉ là thứ yếu, ngay từ đầu bác sĩ sẽ đưa thông tin khác - loại nào ở trẻ theo mức độ khó và mức độ nghiêm trọng của hẹp.

Trên cơ sở này, nhóm sai là:

• Bằng cấp 1 Đây là chứng hẹp bao quy đầu, trong đó trẻ bị khó thở khi hoạt động, vận động, tập thể dục. Hít vào khó khăn hơn thở ra.
• Bằng cấp hai Đây là những người mắc chứng rối loạn tiểu bộ, trong đó khó thở xuất hiện ở trẻ, không chỉ trong khi tập thể dục, mà còn trong trạng thái nghỉ ngơi.
• Bằng cấp ba. Trong tình trạng này, tình trạng thiếu oxy phát triển, khó thở mạnh, môi có thể chuyển sang màu xanh, da trở nên nhợt nhạt. Đứa trẻ đáng chú ý là khó thở.
• Bằng cấp bốn. Đây là mức độ biến chứng cuối cùng và nghiêm trọng nhất trong đó tình trạng thiếu oxy sâu phát triển, có thể gây tử vong. Tất cả các cơ quan và hệ thống của một cơ thể trẻ con, đặc biệt là não và hệ thần kinh, phải chịu đựng. Một số thay đổi, ngay cả khi đứa trẻ có thể được cứu, sẽ không thể đảo ngược.

Mông giả không phát triển ngay từ đầu của căn bệnh tiềm ẩn. Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên của phù thanh quản với hẹp van bắt đầu 2-3 ngày sau khi bệnh khởi phát. Cha mẹ có thể nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo bằng triệu chứng chẩn đoán quan trọng nhất - sự xuất hiện của tiếng ho sủa khô, thường được gọi là con dấu sủa con sò.

Ho rất thô lỗ, cuồng loạn. Khi phù nề phát triển, khàn giọng có thể xuất hiện, nhưng giọng nói hoàn toàn với âm hộ giả không biến mất, như nó xảy ra với bệnh bạch hầu thực sự. Trong khi khóc, giọng nói ho sẽ tăng lên, và đây là một trong những khác biệt chính giữa nhóm giả và người thật.

Một dấu hiệu đặc trưng khác là tiếng thở ồn ào. Nó thay đổi từ những phút đầu tiên của sự phát triển của nhóm. Nó trở nên khô, huýt sáo, mức độ của hiệu ứng âm thanh trực tiếp phụ thuộc vào mức độ hẹp của thanh quản, từ giai đoạn hẹp. Trong giai đoạn bù ban đầu, khó thở sẽ không đáng kể, tiếng huýt sáo. Ở giai đoạn thứ hai, khó thở sẽ trở nên khô và thường xuyên, nó sẽ ngăn trẻ ngủ và tập trung, các rối loạn mạch máu đầu tiên sẽ bắt đầu - xanh xao của da sẽ xuất hiện.

Ở giai đoạn mất bù thứ ba, khàn giọng, rối loạn nhịp tim xuất hiện. Đứa trẻ không còn hoạt động, nó rất buồn ngủ, thờ ơ, bởi vì nó đang trải qua một cơn đói oxy mạnh mẽ. Em bé có thể bắt đầu ảo giác, ảo tưởng, các giai đoạn mất ý thức. Ở giai đoạn cuối của chứng giả, các triệu chứng đặc trưng nhất sẽ biến mất - sủa ho và khò khè khi hít vào. Huyết áp của đứa trẻ đi xuống, chuột rút cơ bắp có thể xuất hiện, ý thức của anh ấy biến mất, khiến em bé rơi vào tình trạng hôn mê thiếu oxy.

Với việc xác định chính xác chẩn đoán, bác sĩ nhi thường không có vấn đề gì. Khiếu nại về bệnh chính (thường là virus), ho, sổ mũi, sốt cao, khó thở chắc chắn sẽ khiến bác sĩ lắng nghe kỹ hơn về phổi của trẻ. Theo bản chất của thở khò khè, giả không giống như bất kỳ bệnh nào khác, gần như không thể nhầm lẫn được.

Để xác minh nguồn gốc virus của bệnh, cũng như để xác định các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể đã tham gia, hãy lấy một miếng gạc từ yết hầu trên bacposea. Nếu bác sĩ có lý do để tin rằng đứa trẻ đã bắt đầu thiếu oxy do nhóm giả, chắc chắn anh ta sẽ tiến hành phân tích hàm lượng oxy trong máu, phân tích được gọi là CBS (axit-bazơ).

X-quang giúp xem nơi thanh quản bị thu hẹp, cũng như để đánh giá các biến chứng có thể xảy ra. Kê đơn chụp X quang phổi, cũng như xoang cạnh mũi.

Trong một cơn động kinh với người giả, cần phải có khả năng cung cấp hỗ trợ khẩn cấp một cách chính xác và nhanh chóng. Đó là ngay lập tức gọi xe cứu thương. Trong khi các bác sĩ đang đi, cha mẹ nên cố gắng trấn tĩnh em bé, bởi vì việc không thể hít thở đầy đủ khiến bé sợ hãi, và trong lúc sợ hãi, các cơ bắp co thắt và suy hô hấp càng trở nên mạnh mẽ hơn.

Bé có thể được tiêm một liều thuốc kháng histamine.được cho phép theo độ tuổi và theo đúng liều lượng tuổi. Nó có thể là "Suprastin", «Loratadin», «Tavegil». Những loại thuốc này giúp nhanh chóng giảm sưng các mô, và với sự giảm sưng, hơi thở sẽ trở nên tự do hơn.

Không cần phải cho thuốc khác., ngoại trừ thuốc hạ sốt, nếu trẻ bị sốt cao. Để không làm phức tạp tình trạng đã nghiêm trọng của mình với co giật do sốt, sau khi nhiệt kế cho thấy nhiệt độ trên 39,0 độ, cần phải cung cấp "Paracetamol" hoặc Ibuprofennhưng nên tránh axit acetylsalicylic ("Aspirin"), bởi vì ở trẻ em có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Ray.

Việc sơ cứu này kết thúc. Tất cả các thao tác khác được thực hiện bởi một bác sĩ. Đối với các hình thức nghiêm trọng của giả, đặt nội khí quản có thể là cần thiết. Do đó, từ chối nhập viện trong mọi trường hợp không thể. Sau khi được gỡ bỏ, cuộc tấn công của các nhóm giả có thể sẽ quay trở lại trong vòng vài giờ, nhưng sẽ khó khăn và nhanh chóng hơn để tiếp tục.

Sai nhóm nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Bệnh lý được điều trị vừa phải trong bệnh viện, bệnh nặng cần điều kiện của khoa chăm sóc đặc biệt.

• Bằng cấp nhẹ Hít phải là một trong những phương pháp dễ tiếp cận nhất để điều trị chứng giả ở giai đoạn nhẹ với hẹp nhẹ. Đối với các thủ tục như vậy, tốt nhất là sử dụng các thiết bị đặc biệt - ống hít. Không giống như một nồi nước sôi hoặc một nồi nước sôi, ống hít hơi nước, nếu được sử dụng đúng cách, không gây bỏng cho đường hô hấp.

Đối với đường hô hấp, nên sử dụng hơi nước hoặc nước muối bình thường. Máy phun sương cho nhóm không hiệu quả, vì nguyên tắc hoạt động của nó là đưa các hạt mịn của chất ma túy vào đường hô hấp dưới (phế quản và phổi).

Kê đơn hít phải bác sĩ. Một đứa trẻ bị mắc chứng giả, ngay cả khi được biểu hiện ở giai đoạn rất mềm và nhẹ, phải được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa, bởi vì ranh giới giữa hẹp nhẹ và hẹp hẹp đường thở là quá mỏng.

Các điều trị chính quy định thuốc cần thiết cho việc điều trị bệnh tiềm ẩn. Đây thường là một số tác nhân chống vi-rút (nếu cần - «Tamiflu», các loại thuốc còn lại - theo yêu cầu của cha mẹ, vì hầu hết các loại thuốc chống vi rút hiện đại không có hiệu quả đã được chứng minh), vitamin, thuốc hạ sốt dựa trên paracetamol. Một giải pháp có thể được sử dụng để súc miệng đau họng. "Derinat".

• Bằng cấp trung bình. Tốt nhất là điều trị chứng giả mắc chứng khó thở nặng và bắt đầu thiếu oxy trong bệnh viện, vì các loại thuốc khá nghiêm trọng sẽ được sử dụng trong trị liệu, nhiều loại tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Thông thường, các hormon glucocorticosteroid, như "Thuốc tiênHoặc Dexamethasone. Ngoài ra, trẻ được kê đơn thuốc chống viêm, chủ yếu là không steroid, cũng như giới thiệu dung dịch tiêm tĩnh mạch có chất dinh dưỡng, vitamin. Một cách riêng biệt, cần nói về việc sử dụng thuốc mạch máu, việc giới thiệu làm giảm tác động tiêu cực của việc thiếu oxy lên não và hệ thần kinh của trẻ.

Liều "Dexamethasone" với ngũ cốc giả nhẹ trung bình là 0,6 mg mỗi kg cân nặng của bé. Nếu các triệu chứng không quá rõ rệt, nó được phép dùng thuốc qua miệng. Với mức độ nghiêm trọng vừa phải của thuốc, thuốc thường được tiêm bắp với cùng liều lượng.

Đối với những đứa trẻ mắc chứng giả như vậy, chúng thường hít phải adrenaline. Trong thủ tục này, một máy phun sương được sử dụng để phân tán thuốc ("Epinephrine") thành các hạt rất nhỏ dễ dàng xâm nhập vào phế quản, khí quản và phổi. Thông thường điều này giúp tránh đặt nội khí quản. Tuy nhiên, trong số các bác sĩ, việc điều trị như vậy gây ra các cuộc thảo luận sôi nổi - một số chuyên gia nói rằng hít phải adrenaline là một hiệu ứng giả dược, những người khác tin rằng đây là một cách tuyệt vời để làm giảm cơn suy hô hấp. Việc hít phải này được thực hiện trong bệnh viện, vì đứa trẻ sau khi phải mất vài giờ để được giám sát y tế.

• Bằng cấp nặng. Trong các hình thức nghiêm trọng của sai lầm, việc ở lại phòng chăm sóc đặc biệt được chỉ định cho đến thời điểm khi mối đe dọa nghẹt thở được thông qua. Sau đó đứa trẻ được chuyển đến tổng cục. Điều trị là để giới thiệu "Dexamethasone", hít phải với adrenaline, cũng như việc cung cấp oxy từ bên ngoài. Mỗi đứa trẻ thứ mười với khối u giả nặng đòi hỏi phải đặt ống nội khí quản. Trong quá trình thao tác, một ống đặc biệt được đưa vào khí quản, cung cấp sự thông thoáng đường thở nhân tạo.

Đôi khi, để cứu cuộc sống của một đứa trẻ, phẫu thuật mở khí quản được thực hiện. Khi nó ở trong khí quản, một vết mổ được tạo ra, thông qua đó một thiết bị đặc biệt, một loại khí nạp, được đưa ra ngoài. Một đầu của ống được đặt trong khí quản, đầu kia - bên ngoài. Điều này sẽ đảm bảo rằng đứa trẻ được tiếp cận với không khí cho đến khi chứng hẹp có thể được loại bỏ.

Là một vấn đề cấp bách, mỗi bác sĩ cấp cứu có thể thực hiện các thao tác như vậy ngay cả ở nhà. Nếu trẻ đang trong tình trạng nghiêm trọng, nếu bác sĩ lo sợ rằng bệnh nhân trẻ không được đưa đến bệnh viện còn sống, bác sĩ có thể cắt khí quản bằng dao nhà bếp thông thường và sử dụng vòi từ ấm trà bằng sứ thay vì ống đặc biệt.

Đôi khi, những đứa trẻ bị mắc chứng giả nghiêm trọng được hít bằng budesonide. Thuốc corticosteroid này cho thấy hiệu quả cao trong suy hô hấp, tuy nhiên, việc sử dụng rộng rãi là không thể vì số lượng tác dụng phụ rất lớn - làm tăng huyết áp, có thể dẫn đến tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, gây rối loạn chức năng vỏ thượng thận, làm gián đoạn việc sản xuất hormone giới tính,gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng và như vậy. Do đó, thuốc chỉ được sử dụng cho các chỉ định quan trọng, khi cuộc sống của trẻ có nguy cơ và lợi ích mong đợi từ việc sử dụng "Budesonide vượt trội hơn những rủi ro có thể xảy ra.

Thuốc kháng sinh cho ngũ cốc giả nặng không được kê đơn, nếu không xác định được bệnh do vi khuẩn. Thuốc kháng vi-rút được kê đơn trong những trường hợp hiếm gặp, nếu hẹp nghiêm trọng đã phát triển dựa trên nền tảng của nhiễm virus mạnh. Những loại thuốc chống vi-rút này được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong môi trường bệnh viện.

Virut giả không thường gây tử vong như nó có vẻ. Điều này là do nó có thể tự duy trì. Thông thường, đỉnh điểm của bệnh rơi vào 2-4 ngày, sau đó mất khoảng một tuần để đẩy lùi sự phát triển của chứng hẹp van.

Mông của hiếm khi vừa và nghiêm trọng biến mất không một dấu vết. Ông thường bỏ lại phía sau ngay cả khi điều trị đúng cách một số ảnh hưởng, chẳng hạn như rối loạn chức năng não, rối loạn thần kinh, các biến chứng như bệnh thận và tim.

Do tỷ lệ nhiễm virus cao trong thời thơ ấu, đặc biệt là vào mùa thu và mùa đông, nguy cơ phát triển thành nhóm giả cũng được đánh giá là đáng kể. Điều này đặc biệt đúng với những đứa trẻ thường xuyên bị ARVI. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là cha mẹ phải cẩn thận tuân thủ các biện pháp sẽ giúp tránh được một biến chứng khủng khiếp và nguy hiểm như vậy:

• Trong phòng của trẻ nên là một máy tạo độ ẩm. Độ ẩm tương đối 50-70% không chỉ giúp bảo vệ trẻ khỏi các bệnh riêng tư mà còn tăng tốc độ phục hồi của trẻ càng nhiều càng tốt nếu chúng vẫn bị nhiễm trùng đường hô hấp.
• Đó là khuyến khích để có một ống hít trong nhà. Anh ta sẽ giúp đỡ nếu cần thiết để thực hiện tất cả các thủ tục cần thiết ở nhà.

• Trong thời gian mắc bệnh ARVI Trẻ nên uống nhiều hơn, hít thở đủ không khí ẩm. Điều trị đúng cách là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng. Không cho thuốc mà không có sự cho phép và kê đơn của bác sĩ, đặc biệt là thuốc kháng sinh. Bạn không cần phải cho mật ong, quả mọng đỏ và đặt thạch cao mù tạt, để không làm nặng thêm tình trạng sưng phù với dị ứng. Một em bé sơ sinh hoặc tám tháng tuổi, cũng như tất cả các em bé đến một tuổi phải được trình bày với bác sĩ ở dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng đường hô hấp.
• Làm cứng, không khí trong lành và dinh dưỡng tốt giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và giảm nguy cơ biến chứng.

Tiến sĩ Komarovsky sẽ nói về các triệu chứng và cách điều trị của bệnh giả trong video tiếp theo.