Ưu và nhược điểm của mổ lấy thai. Có thường có hậu quả tiêu cực?

Tỷ lệ sinh nở đã tăng lên, và ngày nay, mỗi lần mang thai thứ năm kết thúc bằng sinh mổ, không phải sinh tự nhiên. Các hoạt động có lợi thế và bất lợi vô điều kiện của nó. Chúng tôi sẽ giải thích trong bài viết này những lợi thế và bất lợi của việc sinh mổ, khả năng phát triển các biến chứng sau chúng là gì.

Sinh mổ là một phương pháp sinh nở thay thế, trong đó em bé không được sinh ra theo cách truyền thống, mà thông qua các vết mổ ở thành bụng trước và tử cung. Các hoạt động, mặc dù đơn giản rõ ràng và phân phối rộng, thuộc về các thủ tục phẫu thuật bụng phức tạp. Đó là lý do tại sao ở Nga nó không được tiến hành theo ý muốn, ít nhất là tại các bệnh viện phụ sản nhà nước, trung tâm chu sinh và phòng khám. Chỉ có một vài phòng khám tư cung cấp khả năng sinh mổ tự chọn (phẫu thuật theo ý muốn của người phụ nữ). Trong các phòng khám này, dịch vụ này có giá khoảng nửa triệu rúp.

Danh sách các tình huống an toàn và hợp lý hơn để sinh con bằng phẫu thuật được Bộ Y tế Nga quy định và phê duyệt (Thư của Bộ Y tế 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190). Do đó, một ca sinh mổ được lên kế hoạch theo kế hoạch trong các tình huống sau.

• vị trí thấp của nhau thai với sự chồng chéo hoàn toàn của hệ thống nội bộ hoặc sự chồng chéo không hoàn chỉnh, cũng như previa có dấu hiệu tách ra và chảy máu;
• tách ra sớm của "nơi trẻ em" từ thành tử cung, trong khi vị trí của nhau thai không quan trọng;
• hai chi được thực hiện bởi sinh mổ trong quá khứ, cũng như bất kỳ hoạt động nào trên tử cung, nếu vết sẹo đã sống sót sau khi chúng;
• trọng lượng của thai nhi là hơn 3,6 kg với vị trí sai của trẻ trong tử cung (ngồi, nằm ngang);
• vị trí sai của một trong hai em bé sinh đôi;
• mang thai nhiều lần (thường là đơn) sau IVF;
• hoãn mang thai (lúc 41-42 tuần tuổi thai), nếu các phương pháp kích thích sinh nở khác không có tác dụng;
• bất kỳ trở ngại cơ học nào đối với sự đi qua của đứa trẻ qua kênh sinh - khối u, nhóm polyp lớn, sẹo sau khi vỡ cổ tử cung;
• tình trạng thai nghén nghiêm trọng (bị phù, tăng cân lớn, có dấu hiệu huyết áp cao);
• lệnh cấm các nỗ lực (với cận thị, một số bệnh của hệ thống tim mạch, thận hiến tặng, v.v.);
• tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi (có nguồn gốc bất kỳ);
• rốn dây rốn;
• mụn rộp sinh dục loại chính;
• Nhiễm HIV ở người mẹ, nếu trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ vì một số lý do không được điều trị hỗ trợ;
• khung chậu hẹp, trong đó lao động độc lập sẽ khó khăn;
• rối loạn chảy máu của mẹ, thai nhi;
• dị tật của em bé - omphalocele, dạ dày, vv

Đối với các hoạt động khẩn cấp, có những chỉ dẫn khác cho nó. Một ca phẫu thuật không có kế hoạch sẽ được thực hiện khẩn cấp cho một phụ nữ chuyển dạ, trong đó chuyển dạ đột ngột suy yếu khi chuyển dạ, cổ tử cung không mở, một điểm yếu thứ hai của các nỗ lực được quan sát, nhau thai đã tróc ra, chảy máu đã mở. Đây sẽ là một hoạt động để cứu mạng sống của người mẹ và đứa con được chờ đợi từ lâu.

Các hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê. Bệnh nhân có toàn quyền lựa chọn gây mê toàn thân, trong đó cô sẽ ngủ ngon trong suốt quá trình phẫu thuật. Nhưng phần lớn các ca phẫu thuật ở Nga ngày nay được thực hiện dưới gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống, trong đó các chế phẩm gây mê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng hoặc dưới nhện của cột sống bằng cách sử dụng chọc dò tủy sống. Trong mổ lấy thai khẩn cấp, khi mỗi phút trôi qua, thường gây mê toàn thân, vì thực tế không có chống chỉ định nào, và tình trạng bất tỉnh đến nhanh hơn.

Sau khi người phụ nữ được gây mê hoặc gây mê toàn thân, nhóm phẫu thuật tiến hành phẫu thuật. Với sự can thiệp có kế hoạch, cố gắng rạch ngang bụng ngay phía trên xương mu ở đoạn dưới tử cung. Trong ca phẫu thuật khẩn cấp, nếu đứa trẻ bị đe dọa tử vong, chúng có thể rạch dọc ở trung tâm bụng qua rốn.

Sau khi mở khoang bụng, bác sĩ sẽ giải phóng không gian cho các "thao tác" tiếp theo - lấy mô cơ và bàng quang sang một bên. Sau này, một vết mổ được thực hiện trên tử cung, một túi thai nhi bị thủng và nước ối bị chảy ra. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng hướng về phía trước kéo em bé qua vết mổ được thực hiện.

Mảnh vụn cắt dây rốn và truyền em bé cho các bác sĩ sơ sinh. Người phụ nữ dần dần được phục hồi trước tử cung, đặt chỉ khâu bên trong, sau đó là khoang bụng, đưa các cơ và bàng quang trở lại tình trạng ban đầu về mặt giải phẫu, và khâu hoặc ghim da bên ngoài.

Một người phụ nữ, nếu cô ấy không được gây mê toàn thân, sẽ có thể nhìn thấy con mình ngay lập tức. Nếu cô ấy ngủ say, cuộc họp sẽ được chuyển và sẽ chỉ diễn ra vài giờ sau khi sinh.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt, người mẹ mới sinh được định vị vài giờ sau ca phẫu thuật, sau đó cô được chuyển đến khoa sau sinh tại một phòng bệnh bình thường, sau 8 giờ 10 giờ sau can thiệp, cô có thể bắt đầu ngồi, đứng, đi lại.

Ưu điểm không thể nghi ngờ của mổ lấy thai có thể được coi là kết quả tương đối có thể dự đoán được của can thiệp. Xác suất chấn thương khi sinh cho cả đứa trẻ và mẹ là rất ít. Không cần cho trẻ đi qua các kênh sinh hẹp, và do đó, thực tế không có khả năng bị thương ở cổ hoặc đầu trong khi sinh phẫu thuật. Trong khi với khung xương chậu hẹp hoặc em bé lớn trong một bài thuyết trình về khung chậu, thương tích cho trẻ sơ sinh và mẹ trong quá trình sinh nở tự nhiên sẽ có nhiều khả năng.

Sinh mổ tạo cơ hội làm mẹ cho những phụ nữ chống chỉ định sinh con tự nhiên. Và ngày nay, chất lượng vật liệu để khâu các mô và kỹ thuật phẫu thuật giúp cho việc sinh nở không phải là một hay thậm chí hai đứa trẻ, mà là nhiều như người phụ nữ muốn.

Khi sinh mổ, người phụ nữ không cảm thấy đau đớn khi sinh, điều khiến phụ nữ mang thai sợ hãi nhất và những ký ức không bao giờ xóa khỏi ký ức. Có một số lo sợ về những gì đang xảy ra ở những phụ nữ bán thời gian với gây tê ngoài màng cứng, nhưng nó là tâm lý hơn.

Việc sử dụng gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng có thể khắc phục sự thiếu hụt đã không được loại bỏ trong nhiều năm - người phụ nữ có quyền được nhìn thấy em bé ngay sau khi được đưa ra khỏi bụng mẹ, và có thể gắn em bé vào vú, điều này rất quan trọng cho sự phát triển sớm của việc cho con bú.

Một ca sinh mổ, nếu được thực hiện một cách có kế hoạch, sẽ không để lại sẹo thô, làm biến dạng trên bụng của bệnh nhân.Các bác sĩ làm tất cả mọi thứ có thể để đường may là gọn gàng, không phô trương, mỹ phẩm, nằm trong khu vực, thường được che phủ tốt với quần short hoặc quần bơi. Mỗi ca phẫu thuật tiếp theo, nếu người phụ nữ quyết định không giới hạn ở một đứa trẻ, được thực hiện trên cùng một vết sẹo, những vết sẹo mới trên bụng và tử cung không xuất hiện.

Một ca sinh mổ cho phép các thủ tục phẫu thuật bổ sung. Nếu có nhu cầu cung cấp biện pháp tránh thai suốt đời, thì việc thắt ống dẫn trứng được thực hiện đồng thời và các khối u trong tử cung có thể được loại bỏ.

Thời gian sinh mổ thường không quá 45 phút, trong khi sinh nở tự nhiên có thể kéo dài đến một ngày hoặc hơn.

Sinh mổ không phải là một ca sinh nở tự nhiên, nó luôn là một sự can thiệp thô bạo vào công việc của cơ thể phụ nữ. Nếu một ca phẫu thuật được thực hiện theo kế hoạch, thì thường thì cơ thể mẹ không thực sự sẵn sàng cho việc sinh nở (các cơn co thắt chưa bắt đầu), do đó, việc bỏ con theo cách bụng là một căng thẳng rất lớn đối với cả cơ thể mẹ và cơ thể bé.

Các chế phẩm mà bác sĩ gây mê sử dụng cho các thủ tục phẫu thuật gây mê, không chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ mà còn cả em bé, ngay cả khi gây tê tủy sống. Về nguyên tắc, một đứa trẻ được sinh ra với sự giúp đỡ của bác sĩ phẫu thuật không thể có 9 điểm trên Apgar, vì anh ta luôn bị ức chế, uể oải hơn - anh ta bị ảnh hưởng bởi thuốc gây mê và thuốc giãn cơ, mà người mẹ đã gây mê. Đúng, sau vài giờ hành động này trôi qua.

Theo một số chuyên gia, em bé không có cơ hội đi theo con đường chuẩn bị cho mình - anh ta không vượt qua được sức đề kháng của đường sinh dục, và theo một số chuyên gia, điều này sẽ ảnh hưởng xấu và nhất thiết đến sự hình thành tính cách của anh ta trong tương lai. Vì vậy, người ta cho rằng những đứa trẻ như vậy ít chủ động, sợ khó khăn, ít chống stress.

Khẳng định của một số đối thủ mổ lấy thai mà trẻ lớn lên với sự chậm phát triển, cần các chương trình khắc phục, bị bệnh thường xuyên hơn, không tương ứng với thực tế, do đó chúng không thể được coi là một bất lợi.

Sinh mổ là nguy hiểm do các biến chứng của nó, và xác suất của họ tăng lên hàng chục lần so với chuyển dạ độc lập sinh lý. Thời gian phục hồi và phục hồi kéo dài hơn nhiều so với sau khi sinh con, sữa mẹ đến một vài ngày sau đó. Việc thắt ống dẫn trứng, nếu được thực hiện, sẽ kéo dài thời gian phẫu thuật và thời gian phục hồi của cơ thể người phụ nữ.

Sau khi sinh mổ, một phụ nữ trong hơn 2 năm không được khuyến khích mang thai lần nữa, trong khi sau khi sinh lý không có sự cấm đoán như vậy. Nó có hại để nâng tạ, và trong trường hợp không có người giúp việc, việc nhà thường xuyên và chăm sóc trẻ sơ sinh trở nên rất khó khăn.

Các biến chứng có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của hoạt động, cũng như sau đó. Trong quá trình phẫu thuật, có thể xảy ra chảy máu từ các mạch của thành bụng trước và chấn thương cơ học ở bàng quang, niệu quản và ruột cũng có thể xảy ra nếu bó mạch bị tổn thương. Nếu các biến chứng đã phát sinh trong quá trình phẫu thuật, người phụ nữ sẽ không được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, mà ở phòng chăm sóc đặc biệt, nơi cô sẽ được theo dõi trong vài ngày, truyền máu, nếu cần thiết và tiêm các loại thuốc cần thiết. Tần suất của các biến chứng như vậy không vượt quá 0,01%.

Chảy máu sau phẫu thuật cũng có thể có những hậu quả nguy hiểm, cũng như vi phạm sự co bóp tử cung (hạ huyết áp hoặc mất cân bằng của cơ quan sinh sản). Trong trường hợp này, sẽ cần hỗ trợ y tế và việc loại bỏ tử cung không được loại trừ, nếu cơ bắp của nó không đáp ứng với sự ra đời của thuốc co bóp, tử cung không giảm.

Biến chứng nghiêm trọng của mổ lấy thai - viêm nhiễm. Nó có thể dẫn đến cái chết của một người mẹ mới. Các triệu chứng của biến chứng nhiễm trùng viêm - sốt cao, đau bụng, chảy mủ không điển hình, siêu âm vết thương, tăng bạch cầu trong xét nghiệm máu. Thông thường, sau phẫu thuật, viêm nội mạc tử cung (lạc nội mạc tử cung) phát triển, nhưng các tình huống khác không được loại trừ. Viêm phúc mạc được coi là nguy hiểm nhất trong tất cả. Trong thực tế, do tính vô trùng của các phòng phẫu thuật hiện đại và sự tinh chỉnh các hành động của đội phẫu thuật, các biến chứng như vậy ít phổ biến hơn - chỉ 0,7-1% trường hợp.

Nguy hiểm cho trẻ nằm ở việc tiếp xúc ngắn hạn với thuốc gây mê, có thể dẫn đến suy hô hấp (0,003% trường hợp). Thường xuyên hơn, suy hô hấp phát triển ở trẻ sơ sinh nếu can thiệp được thực hiện ở tuần 36 của thai kỳ và trước đó, nhưng nó không còn liên quan đến hoạt động của chính nó, mà với sự non nớt của mô phổi của thai nhi.

Phần lớn phụ thuộc vào một giai đoạn hậu phẫu được tổ chức tốt.

Để ngăn ngừa các quá trình viêm trong trường hợp nghi ngờ về khả năng của họ, các bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh cho người phụ nữ trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Vì thường xuyên hơn các biến chứng khác xảy ra ở phụ nữ mắc bệnh béo phì, bệnh đồng thời toàn thân, với tình trạng xã hội thấp và thói quen xấu, cũng như bị đông máu, nên những phụ nữ này rơi vào vùng đặc biệt chú ý của nhân viên y tế.

Để loại trừ hạ huyết áp hoặc mất trương lực tử cung Nên gắn sớm em bé vào vú, cũng như giới thiệu thuốc giảm đau và giảm đau. Nếu một phụ nữ đã trải qua 3 hoặc 4 ca phẫu thuật như vậy, nên theo dõi cẩn thận hơn khu vực sẹo tử cung trong năm, vì nó mỏng hơn so với những người trải qua một hoặc hai ca phẫu thuật.

Khi mang thai, 4 tháng hoặc một năm sau khi sinh mổ, mô liên kết yếu và mỏng ở khu vực vết mổ không thể chịu được sự phát triển mạnh mẽ của tử cung, có thể dẫn đến vỡ cơ quan ngay cả khi mang thai.

Theo đánh giá của phụ nữ còn lại trên các diễn đàn chuyên đề trên Internet, không có biến chứng nào sau khi sinh mổ do anh ta thực hiện. Do thực tế là chúng xảy ra ít thường xuyên hơn, gần như không có đánh giá nào mô tả hậu quả tiêu cực. Phần lớn phụ nữ lưu ý rằng quá trình phục hồi diễn ra tốt đẹp, vết sẹo trên bụng đã lành khoảng 3 tuần sau phẫu thuật.

Về ưu và nhược điểm của mổ lấy thai, xem video sau.