Khi nào sinh mổ?

Phẫu thuật mổ lấy thai là một phẫu thuật chữa bệnh, trong đó đứa trẻ và nhau thai được lấy ra khỏi tử cung không qua đường sinh dục, do tự nhiên cung cấp, nhưng thông qua các vết mổ ở thành bụng và tử cung do bác sĩ phẫu thuật thực hiện.

Một hoạt động như vậy có thể được lên lịch trước, và có thể được chỉ định trên cơ sở khẩn cấp để cứu mạng sống của mẹ và em bé. Mỗi trường hợp có chỉ định riêng để giao hàng phẫu thuật. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết khi nào nên sử dụng hỗ trợ sản khoa phẫu thuật cho phụ nữ.

Vì sinh mổ được coi là một hoạt động phức tạp, nó không được khuyến khích. Sau đó, một số biến chứng nhất định là có thể, bản thân can thiệp không được coi là tự nhiên và là một căng thẳng mạnh mẽ đối với cả cơ thể mẹ và cơ thể của trẻ sơ sinh.

Đó là lý do tại sao Bộ Y tế Nga khuyến cáo phẫu thuật chỉ trong một số tình huống nhất định trong đó chuyển dạ sinh lý là không thể hoặc cực kỳ nguy hiểm. Danh sách những lời chứng này được cung cấp bởi một tài liệu nội bộ - thư của Bộ Y tế ngày 6 tháng 5 năm 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190.

Danh sách các chỉ định này được khuyến nghị cho công việc của các bác sĩ của tất cả các chuyên khoa ở nước ta, vì đôi khi quyết định như vậy phải được đưa ra khẩn cấp, khẩn trương, ngay cả khi không có bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa gần đó. Do đó, kỹ thuật lao động phẫu thuật cũng được dạy cho các bác sĩ của bất kỳ chuyên môn.

Số lao động phẫu thuật trong tỷ lệ sinh con nói chung đang tăng lên ở tất cả các quốc gia. Nga cũng không ngoại lệ. Ngày nay, theo thống kê, cứ 5 người Nga thì được sinh ra một cách phẫu thuật. Các chuyên gia có xu hướng tin rằng việc mở rộng danh sách các chỉ dẫn cho một hoạt động như vậy là một yêu cầu tất yếu về thời gian. Ngày nay, số phụ nữ sinh con lần đầu tiên sau 36 năm đã tăng lên đáng kể. IVF cũng trở nên phổ biến và phổ biến, một số cặp vợ chồng đến sinh em bé IVF thứ hai và thứ ba.

Những phụ nữ trước đây đã sinh con bằng phẫu thuật sẽ sinh con thứ hai, thứ ba và thứ tư. Cũng mở rộng chỉ định phẫu thuật, về việc các bác sĩ nói rằng chúng tồn tại trong lợi ích của thai nhi.

Những lý do cho việc chỉ định giao phẫu thuật theo kế hoạch, theo khuyến nghị của Bộ Y tế Liên bang Nga, như sau.

• Nhau thai thấp, nó hoàn toàn đè lên hầu họng bên trong hoặc xâm nhập vào một phần, nhưng có dấu hiệu bong ra hoặc khả năng chảy máu. Lao động độc lập trong việc trình bày đầy đủ và đầy đủ về "nơi dành cho trẻ em" là không thể, và việc trình bày một phần nhau thai là nguy hiểm với sự xuất hiện của chảy máu ồ ạt khi chuyển dạ, có thể dẫn đến cái chết của phụ nữ và em bé.
• Thất bại của sẹo tử cung từ mổ lấy thai trước đây, từ phẫu thuật cắt bỏ cơ, cắt bỏ góc của cơ quan sinh sản sau khi mang thai ngoài tử cung, v.v ... Sẹo được coi là không lành mạnh, mỏng, với vết thương hở. Một vết sẹo như vậy không cho phép sinh nở độc lập do nguy cơ vỡ tử cung, ngay cả khi người phụ nữ có tiền sử mổ lấy thai.
• Sự gián đoạn vị trí trước hạn. Cả vị trí của nhau thai trong tình huống này, cũng không phải là sự thể hiện vai trò của nó.Càng tách ra, sự đói oxy của thai nhi càng mạnh. Bị tách ra hoàn toàn, đứa bé khá nhanh chết. Do đó, sinh mổ là một biện pháp tiết kiệm.
• Sẹo trên tử cung từ bất kỳ hoạt động nào, cũng như hai hoặc nhiều ca sinh mổ trong lịch sử. Mang thai như vậy không thể được sinh tự nhiên.
• Trở ngại cơ học đối với việc sinh lý bình thường của em bé. Những trở ngại như vậy bao gồm xương chậu hẹp (độ hai trở lên), biến dạng xương chậu, khớp, tồn tại ở một bé gái từ khi sinh ra hoặc mắc phải do chấn thương, khối u trong tử cung, trên buồng trứng, hình thành khối u của các cơ quan vùng chậu khác, các nhóm polyp.
• Viêm giao cảm (ngổn ngang xương của giao hưởng).
• Vị trí không chính xác của thai nhi trong tử cung (xương chậu, ngang hoặc xiên, biểu hiện ở mông-chân), đặc biệt nếu em bé nằm trong số các anh hùng và trọng lượng ước tính của mảnh vụn vượt quá 3,6 kg.

• Mang thai nhiều lần, nếu một trong hai em bé nằm trong tử cung ở vị trí không đều hoặc có biểu hiện vùng chậu của em bé, những người được đặt đầu tiên đến lối ra.
• Sự thất bại của cổ tử cung và âm đạo. Điều này đề cập đến vỡ đáy chậu sau lần sinh đầu tiên (độ thứ ba), cũng như sự thu hẹp bệnh lý của kênh sinh, sự hiện diện của các vết sẹo trên cổ tử cung sau khi điều trị xói mòn ở những người không sinh hoặc sau khi sinh khó khăn.
• Mang thai nhiều lần bởi cặp song sinh giống hệt nhau, nếu cả hai đứa trẻ đều ở trong cùng một túi.
• Mang thai nhiều (thường là đơn) sau IVF.
• Sự chậm trễ trong sự phát triển của thai nhi độ ba - em bé đơn giản có thể không có đủ sức mạnh để sinh con độc lập, bởi vì sinh nở không chỉ khó khăn cho mẹ mà còn cho cả đứa trẻ.
• Mang thai kéo dài - lúc thai 42 tuần. Các hoạt động chỉ được thực hiện nếu các phương pháp và phương pháp kích thích chuyển dạ khác ở một phụ nữ trong bệnh viện không có hiệu quả mong muốn.
• Tình trạng thai nghén nghiêm trọng ở phụ nữ (bị phù, tăng cân lớn, có dấu hiệu tăng huyết áp).
• Một lệnh cấm hoàn toàn cho các nỗ lực cho người mẹ. Nghiêm cấm thúc đẩy cận thị tiến triển với bong võng mạc trong lịch sử, cũng như một số bệnh về hệ thống tim mạch, với sự hiện diện của thận hiến tặng, v.v.).
• Tình trạng thiếu oxy của thai nhi, được xác nhận bằng kết quả CTG, siêu âm, USDG, khi tình trạng của đứa trẻ được coi là đe dọa.
• Rốn dây rốn.
• Phát ban trên bộ phận sinh dục, sự hiện diện của mụn rộp sinh dục thuộc loại nguyên phát - có khả năng nhiễm trùng nặng của thai nhi trong quá trình đi qua kênh sinh.
• Sự hiện diện của nhiễm HIV ở một phụ nữ, nếu trong thời gian sinh con, cô ấy không được điều trị duy trì vì một số lý do.
• Rối loạn đông máu ở một phụ nữ và đứa con của mình.
• Các dị tật của em bé - omphalocele, gastroschisis và những người khác.

Cá nhân, một hoạt động theo kế hoạch có thể được đề nghị trong trường hợp người phụ nữ bị thương trong lần sinh nở đầu tiên, chết, bị tàn tật. Sợ sinh con ở những phụ nữ như vậy gần như là bệnh lý trong tự nhiên, và do đó sẽ an toàn hơn cho mọi người nếu xác suất chấn thương khi sinh được giảm thiểu.

Hoạt động sinh đẻ không có kế hoạch thường được thực hiện khi sinh hoặc trong các tình huống phát sinh khẩn cấp ngay cả khi mang thai. Những lý do cho hoạt động khẩn cấp có thể là bất kỳ, nhưng mục tiêu luôn luôn giống nhau - cứu mạng sống của một phụ nữ và một em bé. Bộ Y tế cung cấp các chỉ định quan trọng như vậy mà việc sinh mổ được thực hiện khẩn cấp:

• vỡ nước sớm trong trường hợp không có hoạt động lao động và tác dụng kích thích của nó;
• bất kỳ chảy máu liên quan đến lưu lượng máu phytoplacental bị suy yếu;
• bong ra sớm của nhau thai;
• dấu hiệu bắt đầu vỡ tử cung dọc theo đường dạ cỏ hoặc bắt đầu vỡ;
• điểm yếu của các lực chung ở giai đoạn co thắt, nếu sự kích thích là không hiệu quả, sự yếu kém của các nỗ lực, trong đó thậm chí so với nền của việc mở cổ hoàn toàn, không có thai nhi nào được sinh ra;
• tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi;
• cái chết của người phụ nữ mang thai hoặc đau đớn nếu em bé còn sống (để cứu mạng bé con).

Các hoạt động khẩn cấp có nhiều khả năng có các biến chứng phát sinh cả trong quá trình can thiệp phẫu thuật và trong giai đoạn sau sinh.

Gần đây, cái gọi là sinh mổ tự chọn đang trở nên phổ biến trên thế giới, trong đó một người phụ nữ được sinh mổ theo ý muốn của mình. Có thể không có chỉ định từ các bác sĩ cho ca phẫu thuật, nhưng người phụ nữ cố tình chọn phẫu thuật. Những lý do có thể khác nhau - nỗi sợ đau khi sinh con, trải nghiệm tiêu cực của lần sinh đầu tiên, nỗi sợ bệnh lý cho sức khỏe của đứa trẻ, v.v.

Ở Nga, tại các bệnh viện phụ sản nhà nước và các trung tâm chu sinh cung cấp dịch vụ theo chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc (đối với chính sách), một ca sinh mổ tự chọn không được thực hiện.

Theo yêu cầu riêng của họ ở nước ta, sinh mổ chỉ có thể được thực hiện ở một số phòng khám tư nhân và nhất thiết phải trả tiền. Chi phí sinh mổ tự chọn là trong vòng nửa triệu rúp.

Sinh mổ được quy định cho một lý do. Luôn luôn có một lý do chính đáng, bao gồm các biến chứng có thể có và tác hại của can thiệp phẫu thuật. Điều này phải được ghi nhớ bởi những người phụ nữ không được chứng minh là có một hoạt động sinh nở như vậy, nhưng họ thực sự muốn việc sinh nở đi theo cách đó. Khi đưa ra quyết định, bạn cần lưu ý rằng một vết sẹo trên tử cung có thể làm phức tạp thêm các lần mang thai và sinh con tiếp theo, thậm chí dẫn đến vô sinh.

Ngoài ra, các biến chứng nhiễm trùng có mủ và nghiêm trọng sau phẫu thuật, vi phạm tính toàn vẹn của bàng quang, tổn thương cơ học ở thành ruột, niệu quản trong quá trình thao tác, chấn thương cơ học vào thành tử cung, không xuất hiện chảy máu nghiêm trọng trong phẫu thuật và giai đoạn hậu phẫu sớm.

Chuẩn bị gây mê không chỉ ảnh hưởng đến người mẹ, loại bỏ cơn đau và sự nhạy cảm mà còn cho cả đứa trẻ. Điều này không nên quên khi chọn một chế độ giao hàng.

Về chỉ định cho các chuyên gia sinh nở phẫu thuật nói trong video tiếp theo.