Gây tê tủy sống để mổ lấy thai

Gây tê tủy sống là một trong những phương pháp gây mê trong phẫu thuật và thao tác phẫu thuật. Phương pháp được sử dụng rộng rãi khi thực hiện mổ lấy thai. Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ nói về việc gây mê này là gì, nó được thực hiện như thế nào và những lợi thế và bất lợi của nó là gì.

Các đầu dây thần kinh được tập trung bên trong cột sống của con người, nó liên tục gửi các xung động nhất định đến não, dựa vào đó hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương. Nếu bạn chặn việc gửi những "tin nhắn" này, thì não sẽ không cảm nhận được tín hiệu đau hay lạnh, chạm vào. Đây là cơ sở của gây tê tủy sống cho mổ lấy thai.

Các hoạt động được liên kết với vết mổ và thâm nhập vào khoang bụng, và do đó phải được thực hiện với việc sử dụng thuốc mê trên cơ sở bắt buộc. Nhưng việc lựa chọn gây mê là một câu hỏi khá phức tạp, bởi vì có một số loại gây mê cho hoạt động này. Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống được phân loại là gây tê vùng.

Sự khác biệt duy nhất giữa chúng là với gây tê ngoài màng cứng, các loại thuốc ngăn chặn sự nhạy cảm của các đầu dây thần kinh được tiêm vào khoang ngoài màng cứng và với thuốc cột sống - vào khoang dưới nhện của cột sống, nghĩa là sâu hơn một chút so với trường hợp đầu tiên.

Sự thâm nhập như vậy làm cho nó có thể chặn các xung thần kinh ở cấp độ rễ của các dây thần kinh cột sống. Thuốc được quản lý khi sinh mổ, có mức độ thanh lọc cao và không chứa chất bảo quản. Đây thường là một trong những thuốc gây mê, ví dụ, lidocaine, với việc bổ sung opiates, ví dụ, promedol. Gần đây, ketamine thường được sử dụng.

Người ta tin rằng gây tê tủy sống là vượt trội so với chất lượng gây tê ngoài màng cứng, và cũng tốt hơn gây mê toàn thân, đơn giản vì thoát ra khỏi nó dễ dàng hơn, không liên quan đến buồn nôn và chóng mặt nghiêm trọng.

Trong toàn bộ ca phẫu thuật, bệnh nhân có ý thức, hiểu mọi thứ, có thể giao tiếp với bác sĩ, nhưng không cảm thấy phần dưới của cơ thể từ thắt lưng đến đầu ngón chân. Đồng thời, phần trên của cơ thể vẫn giữ được sự nhạy cảm của nó, một người phụ nữ có thể di chuyển cánh tay và đầu của mình, điều này mang lại cho cô cơ hội duy nhất để ôm em bé ngay sau khi sinh. Đối với điều này, trên thực tế, nhiều bà mẹ và nhấn mạnh vào gây tê tủy sống.

Thuốc được đưa vào cột sống thông qua chọc dò thắt lưng. Đồng thời, người phụ nữ hoặc ngồi, nghiêng về phía trước càng xa càng tốt, hoặc nằm nghiêng, đầu cúi về phía ngực. Để làm tê phần thân dưới, bác sĩ gây mê sẽ đâm kim đâm vào cột sống thắt lưng. Điểm tiêm nằm giữa các đốt sống. Bản thân kim mỏng hơn so với gây tê ngoài màng cứng. Kim phải đi qua khoảng trống của dây chằng màu vàng giữa các đốt sống, mà không đâm vào chúng, bỏ qua không gian ngoài màng cứng và xâm nhập vào khoang dưới màng nhện chứa đầy dịch não tủy.

Cần lưu ý rằng đối với thuốc gây tê tủy sống đòi hỏi ít hơn so với ngoài màng cứng, và hiệu quả xảy ra nhanh hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, gây mê gây tê ngoài màng cứng mất khoảng 15 phút, và tê ở phần dưới cơ thể và mất độ nhạy cảm sau đó trong quá trình gây tê tủy sống xảy ra trong vài giây sau khi dùng thuốc.

Câu hỏi đau đến mức nào, phụ nữ được hỏi rất thường xuyên. Trong hầu hết các trường hợp, người phụ nữ không trải qua một cơn đau nhói. Tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân, có thể có những khó chịu ngắn hạn, giống như với bất kỳ mũi tiêm nào. Nếu một phụ nữ cảm thấy khó chịu, cô ấy phải báo cáo điều này với bác sĩ gây mê. Điều chính là không chuyển sang một chuyên gia, không cố gắng nhìn vào anh ta. Tất cả phụ nữ giao tiếp nên tập thể dục mà không thay đổi vị trí của cơ thể.

Sau khi chắc chắn rằng kim đâm đã đi đến nơi cần thiết, bác sĩ tiêm một liều thử nghiệm của thuốc. Sau 3-5 phút, trong trường hợp không có dấu hiệu tiêu cực, phần còn lại được dùng theo từng giai đoạn và từng phần. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể điều chỉnh mức độ phong tỏa bằng cách thêm hoặc giảm liều lượng thuốc tiêm.

Theo tín hiệu của bác sĩ phẫu thuật để hoàn thành ca phẫu thuật, ống thông được lấy ra từ phía sau. Người phụ nữ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi không chỉ các bác sĩ sản khoa, mà cả chính bác sĩ gây mê, đang theo dõi cô trong vài giờ để đảm bảo rằng thuốc mê đã hết mà không có biến chứng. Mất khoảng 2 giờ.

Gây tê tủy sống được coi là một phương pháp gây mê khá an toàn. Thống kê của Bộ Y tế Nga cho thấy xác suất biến chứng nặng hoặc gây tử vong là 0,01%. Điều này có nghĩa là trong 10 nghìn ca phẫu thuật với việc sử dụng thuốc gây mê như vậy, chỉ có một trường hợp bệnh nhân tử vong, nguyên nhân là do suy tim cấp.

Nhiều phụ nữ phàn nàn về đau lưng và đau đầu sau phẫu thuật. Đau sau chức năng là một hiện tượng khá phổ biến và xảy ra ở khoảng 7-10% phụ nữ bán thời gian. Chúng là tạm thời và thường hoàn thành trong vòng 2-3 tháng mà không cần điều trị đặc biệt.

Một biến chứng có khả năng khác của gây tê tủy sống là giảm huyết áp trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Điều này xảy ra trong khoảng 2-3% các trường hợp. Tình hình được kiểm soát và được giải quyết bằng cách giới thiệu các loại thuốc làm tăng áp lực.

Phần lớn phụ thuộc vào mức độ đào tạo, kinh nghiệm và trình độ của bác sĩ gây mê. Một bác sĩ thiếu kinh nghiệm và thiếu kinh nghiệm có thể làm tổn thương tủy sống, màng cứng đốt sống, trong trường hợp này có thể có sự gián đoạn khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương, từ cảm giác tê liệt kéo dài đến tê liệt. Xác suất của các biến chứng như vậy, theo thống kê, là thấp, nhưng nó tồn tại.

Trong 15% các trường hợp, không đạt được hiệu quả giảm đau kéo dài, độ nhạy của thuốc có thể được bảo tồn ở một mức độ nhất định, điều này rất không mong muốn đối với bệnh nhân hoặc bác sĩ thực hiện phẫu thuật.

Nếu có sự vi phạm đông máu, rối loạn đông máu, xuất huyết nhỏ có thể xuất hiện tại điểm đâm thủng - khối máu tụ. Không gian dưới màng nhện nơi thuốc được tiêm đòi hỏi độ chính xác, chấn thương của nó đầy ảnh hưởng với sự phát triển của co giật và tê liệt.

Vì liều thuốc giảm so với các loại thuốc gây mê khác, thuốc ảnh hưởng đến em bé ở mức độ thấp hơn so với gây tê ngoài màng cứng và gây mê.Tuy nhiên, vẫn có một khả năng rối loạn nhịp tim nhẹ ở trẻ, thở yếu, thiếu oxy và hạ huyết áp trong thời kỳ sơ sinh.

Một số phụ nữ lưu ý nền tảng tâm lý cực kỳ khó khăn của phẫu thuật gây tê tủy sống - phải tỉnh táo và hiểu rằng chính bạn đang bị cắt trên bàn, và không dễ để tâm lý nghe các bác sĩ nói chuyện trong khi phẫu thuật. Phụ nữ đặc biệt ấn tượng đã có ngay từ khi bắt đầu phẫu thuật bắt đầu yêu cầu gây mê toàn thân từ bác sĩ để ngủ và chỉ thức dậy khi mọi thứ hoàn tất.

Có hai loại chống chỉ định cho việc gây mê như vậy. Một số là tương đối, trong khi những người khác là tuyệt đối. Luôn luôn gây tê tủy sống là chống chỉ định ở phụ nữ với:

• rối loạn chảy máu nghiêm trọng;
• bệnh truyền nhiễm và viêm của da ở khu vực của đốt sống thắt lưng 2-5, nghĩa là, nơi nó được dự định để giới thiệu một kim đâm;
• áp lực nội sọ cao;
• chấn thương cột sống, biến dạng cột sống;
• bệnh tim nặng.

Chống chỉ định tương đối với gây tê tủy sống là:

• rối loạn tâm lý và cảm xúc nghiêm trọng của một phụ nữ mang thai, bệnh tâm thần;
• thời gian phẫu thuật không xác định (ví dụ, nếu các bác sĩ gợi ý rằng cắt bỏ tử cung có thể là cần thiết do sự phát triển của nhau thai hoặc người phụ nữ đã đồng ý phẫu thuật triệt sản sau khi sinh mổ);
• thai chết lưu;
• chảy máu ở phụ nữ hoặc nghi ngờ chảy máu.

Nhiều phụ nữ đã trải qua quá trình gây mê như vậy cho mổ lấy thai, cho rằng giai đoạn hậu phẫu khá nhẹ nhàng và tốt. Chỉ có một vài chỉ ra rằng thật đau đớn khi tự đâm thủng, và một số ít chỉ ra rằng sự khó chịu (như thể bạn đang gặm nhấm) vẫn tồn tại trong suốt quá trình phẫu thuật.

Phụ nữ cũng bao gồm những cơn đau sau đâm ở đầu và lưng là những bất lợi nghiêm trọng. Đặc biệt là họ can thiệp vào những tuần đầu tiên, vì việc ngồi và đi lại cực kỳ khó chịu.

Một số bà mẹ trẻ, theo đánh giá trên các diễn đàn chuyên đề, và trong 3-4 tháng sau khi sinh mổ tiếp tục bị tê và ngứa ran ở chân theo thời gian, cũng như sưng chân. Trong trường hợp này, thường có những phàn nàn về suy giảm trí nhớ và đãng trí.

Phụ nữ chưa gây mê tủy sống cho rằng điều đó thật đau đớn và đáng sợ, và do đó họ sẽ không bao giờ đồng ý gây mê như vậy cho tương lai.

Để biết chi tiết về gây tê tủy sống cho mổ lấy thai, xem video sau đây.