Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Cha mẹ của trẻ sơ sinh thường học về thiếu máu não khi còn ở bệnh viện. Nếu điều này không được báo cáo ở đó, thì một bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhi khoa sau đó có thể đề cập đến thiếu máu cục bộ, cố gắng giải thích những gì đang xảy ra với con của họ, tại sao bé lại nhổ nước bọt, chậm tăng cân hoặc ngủ không ngon. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về lý do tại sao thiếu máu cục bộ phát triển, làm thế nào nó có thể được điều trị và hậu quả của nó có thể có.

Theo khái niệm này trong y học chính thức mô tả tình trạng thiếu oxy của não. Ở một đứa trẻ sơ sinh, bệnh thiếu máu não về cơ bản là một phản ứng với tình trạng thiếu oxy.

Khi thiếu oxy, tế bào thần kinh bắt đầu thay đổi và chết đi, điều này gây ra những thay đổi thiếu oxy-thiếu máu cục bộ ở vỏ não. Thời gian chết đói càng lâu, các khu vực bị ảnh hưởng càng rộng và do đó hậu quả càng khó khăn.

Thiếu máu cục bộ thường gặp nhất ở trẻ sinh non. Nó cũng có thể là ở trẻ sơ sinh bị thiếu oxy, rất quan trọng đối với anh ta trong khi mang thai, hoặc bị thiếu oxy cấp tính trong khi sinh.

Cần lưu ý rằng chẩn đoán này gần đây đã trở nên rất phổ biến. Và không phải vì những đứa trẻ trở nên tồi tệ hơn khi sinh ra hay thường bị ngạt thở trong bụng mẹ. Một số chuyên gia, bao gồm bác sĩ Komarovsky, tin rằng các nhà thần kinh học thường đưa ra chẩn đoán như vậy cho trẻ sơ sinh, bởi vì thiếu máu cục bộ rất dễ giải thích cho cha mẹ về các quá trình và đặc thù phức tạp nhất của sự phát triển của trẻ sơ sinh. Một lý do khác - sự thiếu hiểu biết về những gì đang xảy ra ở chính bác sĩ. Nếu không rõ ràng rằng với một đứa trẻ, cách dễ nhất để nói là "đó là do biến thái thiếu máu cục bộ trong não".

Độ sáng cho thấy vi phạm không gây ra hậu quả không thể đảo ngược. Chúng bao gồm 1 và 2 độ thiếu máu não. Bằng cấp thứ ba khó khăn hơn nhiều. Cho đến nay, y học không được biết chắc chắn về cách điều trị, và do đó dự báo được coi là không thuận lợi.

Tổn thương não do thiếu máu cục bộ luôn liên quan chặt chẽ với chỉ một nguyên nhân gốc rễ - thiếu oxy để cung cấp năng lượng cho các tế bào của cơ quan. Có rất nhiều lý do dẫn đến việc thiếu oxy, và chúng được chia thành chu sinh và sau sinh.

Nếu trong thời kỳ mang thai thiếu oxy mãn tính được quan sát, các tổn thương não được bù đắp phần nào. Với tình trạng thiếu oxy cấp tính, mà em bé có thể đã trải qua tại thời điểm sinh con, thiếu máu cục bộ phát triển nặng hơn.

Nguyên nhân phổ biến của tình trạng thiếu oxy trong tử cung:

• bệnh mãn tính của phụ nữ mang thai, đặc biệt là nếu có các bệnh về phổi, thận, gan, tim và mạch máu;
• bệnh truyền nhiễm cấp tính trong ba tháng đầu (cúm, thủy đậu, rubella, ARVI, nhiễm herpes);
• cách sống sai lầm của người mẹ tương lai: hút thuốc trong khi mang con, uống thuốc và đồ uống có cồn, thuốc mà bác sĩ không cho phép;
• Tuổi của người mẹ tương lai tại thời điểm mang thai: nguy cơ thiếu oxy thai nhi cao hơn đối với phụ nữ mang thai rất trẻ chưa tròn 19 tuổi và cả bà mẹ tương lai trên 36 tuổi;
• các vấn đề phát sinh trực tiếp trong thai kỳ: vi phạm nhau thai và lưu lượng máu tử cung, nguy cơ sảy thai, tồn tại trong một thời gian dài, thiếu nước và nhiều nước, cũng như vướng vào dây rốn hoặc hạch trên dây rốn
• Dinh dưỡng của người mẹ không đủ khi mang thai, vi phạm các khuyến nghị của bác sĩ.

Thiếu oxy cấp tính cũng có thể xảy ra trong khi sinh. Có nguy cơ bao gồm sinh non và muộn (sau 42 tuần mang thai).Sinh con nguy hiểm, cũng như kéo dài, sinh nở với lao động yếu.

Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ thiệt hại quy mô lớn đối với các tế bào thần kinh trung ương của não bé đã trở thành. Càng đói càng nghiêm trọng, càng kéo dài, các tế bào thần kinh càng chết. Các triệu chứng sớm nhất xảy ra ngay sau khi sinh: Đứa trẻ không hét lên trong thời gian quy định cho điều này trong sản khoa hoặc tiếng khóc của nó quá yếu. Trẻ bị thiếu máu cục bộ thường có điểm Apgar thấp hơn 7/7.

Vào ngày đầu tiên, các bác sĩ có thể nghi ngờ thiếu máu não do tăng tính hiếu động của các nhóm cơ lớn của em bé, co giật, run rẩy và một đứa trẻ sơ sinh khóc lóc kéo dài, ngay cả khi không có lý do khách quan nào để khóc. Những đứa trẻ sơ sinh quá thờ ơ, không bú tốt, ngủ nhiều, cũng sẽ gây ra sự nghi ngờ hợp lý.

Các triệu chứng thiếu máu cục bộ phụ thuộc vào mức độ. Lớp 1 được đặc trưng bởi những sai lệch nhỏ trong hành vi và điều kiện của trẻ con. Trong những ngày đầu tiên của cuộc sống, nó được biểu hiện bằng sự ức chế quá mức của hệ thống thần kinh, hoặc bởi sự hưng phấn tăng lên của nó. Thông thường thiếu máu cục bộ nhẹ như vậy sẽ biến mất trong vòng một tuần.

Nếu những bất thường về bệnh lý là đáng chú ý ngay cả sau bảy ngày đầu tiên của đời bé, thì họ đang nói về thiếu máu cục bộ cấp 2. Khi đến các biểu hiện thần kinh nhỏ (khóc, rối loạn giấc ngủ, trào ngược phong phú) được thêm co giật, lác đác. Với chăm sóc y tế kịp thời nó có thể đối phó.

Mức độ thiếu máu cục bộ thứ ba thường được biểu hiện bằng hôn mê. Đứa bé bất tỉnh, nó không có phản xạ nuốt và mút, cơ bắp. Nhiều trẻ em không thể tự thở - không cần sử dụng máy thở. Nếu em bé có thể được cứu trong hồi sức, các tổn thương não thường có quy mô lớn nhất trong tự nhiên và có thể biểu hiện vi phạm một số chức năng (thính giác hoặc thị giác) và các tổn thương toàn thân - tê liệt, liệt, bại não và mất trí nhớ.

Đột quỵ ở trẻ sơ sinh - xuất huyết não trong thiếu máu não cấp tính - chủ yếu phát triển ở trẻ sinh non. Ở những em bé xuất hiện đúng giờ, xác suất biến chứng như vậy chỉ là 10%, trong khi đó ở trẻ cân nặng dưới 2 kg đột quỵ hoặc microstroke (cơn thiếu máu não thoáng qua) phát triển trong 35% trường hợp và ở trẻ sinh non sâu nặng dưới 1 kg trường hợp.

Các triệu chứng của đột quỵ thiếu máu cục bộ cũng dựa trên các biểu hiện thần kinh và rất giống với các triệu chứng được mô tả ở trên.

Thật không may, y học không thể đưa ra một câu trả lời chính xác và chắc chắn cho câu hỏi về cách điều trị thiếu máu não ở trẻ sơ sinh. Dược lý đã không tạo ra bất kỳ loại thuốc nào để thiếu oxy, và không có phương pháp hiệu quả để khôi phục các tế bào thần kinh trung ương đã chết.

Với thiếu máu cục bộ nhẹ đến trung bình, tất cả hy vọng là khả năng bù trừ của cơ thể trẻ con. Ở mức độ thứ ba, nhân tiện, quá. Tế bào thần kinh khỏe mạnh có thể đảm nhận trách nhiệm của "bạn tình" đã chết. Với một tổn thương não do thiếu máu cục bộ nhẹ, điều này hoạt động tốt. Thất bại càng khó, càng khó bù đắp.

Điều này không có nghĩa là đứa trẻ không được điều trị. Nhiệm vụ của các bác sĩ sau khi phát hiện thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh là nhanh chóng thiết lập mức độ tổn thương và bắt đầu phát huy theo mọi cách có thể các cơ chế bù tự nhiên. Để làm điều này, kê toa điều trị triệu chứng. Nếu em bé bị kích thích, họ cho bé uống thuốc an thần, nếu bé bị co giật - thuốc chống co giật.

Phác đồ điều trị thông thường bao gồm các loại thuốc để cải thiện lưu thông máu trong não. Đối với điều này, họ đề nghị các loại thuốc mạch máu và nootropic. Hiệu quả của các nhóm quỹ này ngày nay là một câu hỏi lớn, nhưng chúng được Bộ Y tế phê duyệt.

Với mức độ thiếu máu cục bộ thứ ba, đứa trẻ được cung cấp đầy đủ các biện pháp hồi sức. Chúng bao gồm thông khí phổi nhân tạo, cho ăn đầu dò và sưởi ấm lồng ấp. Thuốc về cơ bản sử dụng như nhau. Nhiệm vụ ở giai đoạn hồi sức là ngăn chặn cái chết của các tế bào thần kinh, ngăn chặn cái chết của các khu vực lân cận của vỏ não. Sau khi đứa trẻ được chuyển đến khoa tổng hợp, anh ta được cho thấy một quá trình điều trị và phục hồi chức năng dài, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hậu quả của thiếu máu cục bộ.

Sau khi xuất viện về nhà, một đứa trẻ có tiền sử thiếu máu cục bộ được mát-xa. Khuyến cáo đi bộ trong không khí trong lành, tuân thủ điều trị ban ngày, xử lý nước, bơi trong phòng tắm với một vòng tròn chỉnh hình cổ tử cung (từ 1 tháng).

Các tác động tiêu cực có thể có của thiếu máu cục bộ nặng bao gồm động kinh, chậm phát triển trí tuệ, tê liệt, giảm khả năng thích ứng của trẻ và khả năng học hỏi của trẻ. Thiếu máu não nhẹ thường không có ảnh hưởng nghiêm trọng lâu dài.

Các bác sĩ không muốn dự đoán bất cứ điều gì khi bị tổn thương não, bởi vì hậu quả thực tế là không thể đoán trước và có thể xuất hiện trong năm, mười, và hai mươi năm sau.

Theo các bậc cha mẹ, trong trường hợp thiếu máu cục bộ cấp độ ba nghiêm trọng, các bé gái sơ sinh thường thể hiện nhiều phẩm chất chiến đấu hơn so với các bé trai sơ sinh, vì vậy chúng sống sót thường xuyên hơn và ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng thường không quá đáng kể.

Dù mức độ và nguyên nhân gây tổn thương não, các bà mẹ nhấn mạnh rằng điều đó phụ thuộc nhiều vào việc cha mẹ có thể tìm được một nhà thần kinh học giỏi để lên kế hoạch điều trị hay không. Theo đánh giá, trong trường hợp thiếu máu cục bộ nhẹ và được điều trị kịp thời, các triệu chứng thần kinh sẽ biến mất sau nửa năm. Một số bà mẹ cho rằng trong năm một đứa trẻ sau thiếu máu cấp 2 đã hoàn toàn khỏe mạnh.

Việc điều trị còn lâu. Khó khăn nhất thường là sáu tháng đầu tiên, và những bà mẹ có kinh nghiệm đã trải qua bài kiểm tra này cảnh báo rằng họ cần kiên nhẫn. Một người mẹ trẻ sẽ phải thành thạo việc điều dưỡng, mát xa và học cách hiểu về các loại thuốc và trở thành một bác sĩ phục hồi chức năng cho em bé của mình. Nó sẽ đòi hỏi sức mạnh. Nhưng điều chính là yêu em bé của bạn và hỗ trợ anh ấy. Mảnh vụn sơ sinh hoàn toàn cảm thấy sự hỗ trợ của mẹ, ngay cả khi họ đang được chăm sóc đặc biệt. Không có nó, bạn không thể.

Video chi tiết các triệu chứng thiếu máu não ở trẻ sơ sinh.