Hẹp môn vị ở trẻ sơ sinh

Trong thực hành y tế của trẻ em có những điều kiện rất nguy hiểm cần được điều trị đặc biệt. Một trong những bệnh lý này là hẹp môn vị.

Một tình trạng bệnh lý trong đó môn vị bị thu hẹp đáng kể được gọi là hẹp môn vị. Bệnh lý này thường nhất là bẩm sinh. Con trai, theo thống kê, bệnh thường xuyên hơn con gái. Các triệu chứng bất lợi đầu tiên của một dạng bệnh bẩm sinh đã xuất hiện ở trẻ sơ sinh.

Hẹp môn vị cũng có thể có được. Thông thường, các hình thức lâm sàng của bệnh xảy ra ở trẻ lớn. Thông thường, đây là hậu quả của một dạng loét dạ dày nghiêm trọng hoặc hậu quả của bỏng hóa chất của thành dạ dày bên trong. Các dạng bẩm sinh của bệnh được tìm thấy ở trẻ em thực hành thường xuyên hơn nhiều so với các dạng mắc phải. Tiến hành điều trị bảo tồn trong những tình huống này là hoàn toàn không hiệu quả.

Hiện tại, các nhà khoa học chưa thành lập một nguyên nhân duy nhất, nguyên nhân gây ra sự thu hẹp của môn vị. Họ xác định một số yếu tố gây bệnh thường đóng góp vào sự phát triển của bệnh. Chúng bao gồm:

• Nhiễm virus khác nhau mà đứa trẻ phải chịu trong quá trình phát triển của thai nhi.
• Biến chứng khi mang thai. Nhiễm độc mạnh, đặc biệt là ở giai đoạn cuối của thai kỳ, góp phần gây ra các rối loạn khác nhau về sự phát sinh cơ quan ở trẻ. Sau khi sinh, đứa trẻ có các khiếm khuyết giải phẫu khác nhau trong cấu trúc của các cơ quan nội tạng, cũng như suy giảm chức năng, thường được biểu hiện bằng co thắt môn vị.
• Sử dụng lâu dài một số loại thuốc.
• Bệnh nội tiết phát âm ở người mẹ tương lai.

Bệnh lý tử cung khác nhau dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu lâm sàng của hẹp môn vị ở trẻ sau khi sinh. Thông thường, môn vị của dạ dày đảm bảo mang bình thường của thức ăn dọc theo đường tiêu hóa. Chức năng này được gọi là sơ tán. Nếu thức ăn không ra khỏi dạ dày và đọng lại trong đó trong một thời gian dài, thì điều này cuối cùng dẫn đến việc làm căng quá mức các bức tường của nó.

Có một số giai đoạn trong sự phát triển của bệnh: bồi thường, bù trừ và mất bù. Nếu chẩn đoán bệnh lý của dạ dày được thực hiện ngoài thời gian hoặc điều trị quá chậm trễ, thì giai đoạn cực đoan - mất bù - đạt được khá nhanh chóng. Bản chất của bệnh này là tiên tiến. Theo thời gian, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chỉ tăng lên.

Giai đoạn ban đầu của bệnh ở trẻ nhỏ chưa đi kèm với sự phát triển của các triệu chứng bất lợi. Thông thường vào thời điểm này, trẻ hầu như không có gì phải lo lắng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể là tối thiểu, điều này không gây ra bất kỳ mối lo ngại nào đối với tình trạng chung của em bé về phía cha mẹ. Xác định bệnh, như một quy luật, đã ở giai đoạn khá muộn.

Triệu chứng đầu tiên ở trẻ sơ sinh, cần cảnh báo cho cha mẹ, các bác sĩ tin rằng sự xuất hiện của cảm giác tràn ở vùng thượng vị. Sau một thời gian, bé xuất hiện nôn mửa ăn thức ăn. Trong trường hợp này, những miếng thức ăn thực tế vẫn chưa được tiêu hóa.

Khi bệnh tiến triển nôn mửa xảy ra gần như sau mỗi bữa ăn. Ngay cả khi ăn một chút, đứa trẻ cũng cảm thấy một sự thôi thúc mạnh mẽ. Sau khi nôn, bé cảm thấy nhẹ hơn nhiều. Trong giai đoạn sau của bệnh, sự thôi thúc phát sinh ở trẻ ngay cả sau khi uống chất lỏng: compote, nước trái cây, trà, nước trái cây, và thậm chí cả nước thường. Nôn mửa rõ rệt như vậy dẫn đến việc em bé giảm cân rất nhiều. Các rối loạn điện giải và chuyển hóa được công bố xuất hiện trong cơ thể trẻ em.

Sự ứ đọng thức ăn trong dạ dày kéo dài dẫn đến sự gia tăng quá trình lên men và lên men của nó. Do đó, các bệnh mãn tính của các cơ quan của đường tiêu hóa xuất hiện hoặc leo thang ở em bé. Hầu hết tất cả các em bé bị hẹp môn vị đều bị viêm dạ dày mãn tính kéo dài với tình trạng bài tiết dạ dày bị suy yếu.

Sự gián đoạn lượng thức ăn trong ruột dẫn vấn đề với việc hấp thụ các chất dinh dưỡng khác nhau, cũng như vitamin từ thực phẩm. Điều này góp phần vào việc em bé bị tụt lại đáng kể về sự phát triển thể chất từ ​​các bạn cùng lứa. Những đứa trẻ ốm yếu không tăng cân tốt, và trong một số trường hợp thậm chí còn giảm cân. Trẻ sơ sinh thường tụt lại phía sau không chỉ về thể chất, mà còn về sự phát triển tinh thần.

Nôn nặng góp phần vào sự phát triển của nhiều triệu chứng mất nước ở trẻ. Da của trẻ trở nên rất khô. Quá trình nghiêm trọng của bệnh góp phần vào sự xuất hiện của một diện mạo đặc trưng: khuôn mặt bị kéo ra, mũi trở nên trầm trọng hơn và xương gò má được phác thảo rõ ràng. Da trở nên nhợt nhạt, với những đường gân xanh mịn xuất hiện rõ ràng trên đó. Niêm mạc nhìn thấy trở nên nhợt nhạt, và một cảm giác khô không thể chịu được xuất hiện trong miệng.

Nôn nặng và thường xuyên góp phần vào Đứa trẻ yêu cầu uống thường xuyên hơn. Trong các giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, nó không cải thiện sức khỏe, vì uống nước chỉ góp phần vào sự thôi thúc thường xuyên hơn.

Việc thiếu lượng chất dinh dưỡng cần thiết dẫn đến việc bé liên tục cảm thấy đói. Sự thèm ăn cao vẫn tồn tại trong một thời gian dài ở trẻ và chỉ tiến triển với sự phát triển của bệnh. Nôn ngày càng tăng dẫn đến việc em bé xuất hiện táo bón rõ rệt. Tràn dịch dạ dày góp phần làm xuất hiện cơn đau ở vùng thượng vị.

Khi các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của bệnh xuất hiện, điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra lâm sàng đầy đủ và kiểm tra em bé, cần thiết để chẩn đoán chính xác. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ phải sờ nắn bụng và xác định kích thước của các cơ quan của đường tiêu hóa.

Để thiết lập rối loạn chuyển hóa, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu cho trẻ em. Kiểm tra các cơ quan của đường tiêu hóa bằng siêu âm. Một nghiên cứu khác, khó chịu hơn, là kiểm tra nội soi hệ thống tiêu hóa trên. Với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt - máy nội soi, các bác sĩ tiến hành kiểm tra tất cả các phần giải phẫu của dạ dày, cũng như xác định sự hiện diện và khối lượng của nội dung ứ đọng trong đó.

Trong giai đoạn sau của bệnh, kiểm tra nội soi cho thấy dấu hiệu hẹp bao quy đầu. Chúng cũng có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh với các dạng hẹp môn vị mắc phải, do bỏng hóa chất của niêm mạc dạ dày với các chất khác nhau. Đối với trẻ lớn hơn để loại bỏ hẹp môn vị được thực hiện X quang. Nó cũng giúp thiết lập mức độ biểu hiện của khuyết tật giải phẫu hiện có.

Hiện nay, X quang dạ dày ở trẻ em được sử dụng ngày càng ít. Phương pháp này đã được thay thế bằng nhiều khám siêu âm, cho phép chính xác và đáng tin cậy hơn để làm rõ sự hiện diện của hẹp trong dạ dày. Siêu âm không mang phơi nhiễm phóng xạ, như X quang, và do đó có thể được sử dụng ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất.

Trong chẩn đoán, điều rất quan trọng là phân biệt các khiếm khuyết hữu cơ (cấu trúc) với các khiếm khuyết chức năng. Hẹp môn vị là một bệnh lý hữu cơ được đặc trưng bởi sự hiện diện của hẹp hẹp rõ rệt ở vùng môn vị. Pilorospasm - một rối loạn chức năng liên quan đến vi phạm bảo tồn thần kinh của cơ thể. Trong một số trường hợp, để tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa hai tình trạng bệnh lý này, các bác sĩ phải dùng đến chỉ định các phương pháp điều trị chống co thắt.

Sự khác biệt giữa co thắt môn vị và hẹp môn vị trong video tiếp theo là gì.

Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh, nhiều loại điều trị phẫu thuật được thực hiện. Ca phẫu thuật được lựa chọn bởi một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, có tính đến tình trạng ban đầu của đứa trẻ, tuổi của nó và sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời ở em bé. Thông thường, điều trị phẫu thuật hẹp môn vị được thực hiện một cách có kế hoạch.

Trong thực hành phẫu thuật nhi thường được sử dụng Hoạt động của Fred-Ramstedt. Phương pháp này là nhẹ nhàng nhất cho cơ thể dịu dàng của một đứa trẻ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện bóc tách lớp màng nhầy và cơ bắp, tiếp cận người gác cổng. Trong quá trình điều trị phẫu thuật tác động lên màng nhầy thì không. Một kỹ thuật nhẹ nhàng như vậy có thể làm giảm đáng kể khả năng biến chứng sau phẫu thuật.

Đã đến bộ phận thu hẹp của người gác cổng, bác sĩ chi tuần tự mở của một vòng cơ dày đặc. Điều này góp phần vào thực tế là màng nhầy có thể làm mất đi mà không cần áp dụng phẫu thuật cắt trên nó. Sau đó, kích thước của dạ dày dần trở lại bình thường, và tất cả các triệu chứng lâm sàng bất lợi của hẹp môn vị hoàn toàn biến mất.

Ngay cả hẹp môn vị nặng cũng là một chỉ định cho phẫu thuật. Nếu trẻ không thực hiện điều trị phẫu thuật, các biến chứng nguy hiểm sẽ phát triển nhanh chóng. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể gây tử vong. Hẹp môn vị là một tình trạng lâm sàng khá nguy hiểm cần được điều trị ngay lập tức.