Norma AMG cho IVF. Khả năng mang thai với mức độ thấp và cách để tăng hormone chống Muller

Việc không thể tự thụ thai cho em bé thường liên quan đến rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ. Trong số sự đa dạng lớn của các rối loạn nội tiết, riêng biệt là thiếu AMG. Mức độ của hormone này là vô cùng quan trọng đối với chức năng sinh sản của cả nam và nữ, nhưng ở đây, nó hoạt động với sự khác biệt giữa các đại diện của các giới tính khác nhau theo những cách khác nhau.

Trước khi phân tích IVF trên AMG là bắt buộc. Các tiêu chuẩn của chất ức chế Muller là gì, bạn có thể mang thai trong giao thức IVF với mức độ thấp của chất này và làm thế nào để tăng nồng độ AMH, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

AMH (hormone antimulers) được phát hiện sớm nhất là vào thế kỷ 19, khi các phân tử protein ảnh hưởng đến quá trình tăng trưởng trong các cơ quan của hệ thống sinh sản được phát hiện bởi nhà tự nhiên học và nhà sinh học người Đức Johann Muller. Ông phát hiện ra rằng phôi, bất kể giới tính, có một đặc điểm chung - ống tủy, từ đó, vào khoảng 9 tuần tuổi thai, phôi đực hình thành các phần phụ của tinh hoàn dưới ảnh hưởng của AMH. Đây là sự phân định giới tính.

Trong phôi nữ, AMH không được sản xuất và theo mặc định, một ống kênh bắt đầu hình thành vào ống dẫn trứng, buồng trứng. Ở các bé gái, AMH bắt đầu được sản xuất chỉ sau khi sinh.

Chức năng của chất ức chế Müller là đảm bảo chức năng tình dục của con người trong suốt cuộc đời. Ở phụ nữ, mức AMH chỉ ra chức năng của buồng trứng, sự trưởng thành của trứng. Chất ức chế Müller điều chỉnh sự phát triển của nang trứng và giảm dần theo tuổi tác. Lượng AMH trong huyết tương của phụ nữ là một chỉ số khá chính xác về dự trữ buồng trứng, nó có thể chỉ ra số lượng trứng xấp xỉ vẫn còn tồn tại trong kho.

Trước tuổi dậy thì ở trẻ gái, AMH được xác định ở nồng độ cực thấp. Khi bắt đầu dậy thì, mức độ ức chế Müller bắt đầu tăng lên, và sau đó giảm dần trong suốt cuộc đời. Trong thời kỳ mãn kinh, AMH không được phát hiện trong huyết tương.

Như đã đề cập, nồng độ của chất ức chế Muller trong huyết tương tỷ lệ thuận với tuổi. Do đó, các chỉ tiêu phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân tại thời điểm lập kế hoạch cho giao thức thụ tinh trong ống nghiệm. Tỷ lệ cho phụ nữ dưới 35 là 4.0 Vé6,5 ng / ml. Mức độ AMH được coi là bị suy yếu nhẹ ở mức 2,5-4,0 ng / ml. Giảm là chỉ số 0,3-2,2 ng / mg. Nồng độ dưới 0,3 ng / ml được coi là thấp.

Ở phụ nữ trên 35 tuổi, tỷ lệ là khác nhau. Mức bình thường là 1,5-4,0 ng / ml. Một chỉ tiêu thông thường thông thường là 1,0-1 ng / ml. Mức thấp là 0,5-1 ng / ml và mức giảm nghiêm trọng được coi là dưới 0,5 ng / ml.

Những giá trị tiêu chuẩn này là điển hình cho phụ nữ, nguyên nhân gây vô sinh không nằm trong rối loạn nội tiết tố, nhưng, ví dụ, do tắc nghẽn ống dẫn trứng hoặc làm mỏng nội mạc tử cung. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bị rối loạn nội tiết hoặc các vấn đề nội tiết đồng thời phải dùng đến IVF, và do đó, giá trị 0,6 0,8 ng / ml được thiết lập là giá trị tiêu chuẩn tối thiểu của AMH cho IVF.

Trung bình, thụ tinh trong ống nghiệm đòi hỏi nồng độ AMH là từ 0,6 ng / ml đến 2,4 ng / ml.

Nồng độ AMH cao trước khi làm thủ thuật IVF sẽ cảnh báo cho bác sĩ tham gia. Những bệnh nhân có nồng độ chất ức chế Müller tăng lên 6,5-7 ng / ml có nhiều khả năng mắc hội chứng quá kích buồng trứng, một biến chứng nguy hiểm của giai đoạn đầu thụ tinh trong ống nghiệm. Nồng độ hormone cao làm chậm hoặc ngăn chặn hoàn toàn sự phát triển của nang trứng, để có được lượng trứng thích hợp cho thụ tinh trong ống nghiệm sẽ không dễ dàng.

Với mức độ hormone chống Muller thấp, khả năng mang thai sẽ giảm, vì rất ít nang trứng được hình thành. Với các chỉ số trong phòng thí nghiệm dưới định mức ở giai đoạn lập kế hoạch của giao thức, bác sĩ có thể cho rằng phản ứng của buồng trứng đối với kích thích nội tiết tố của siêu bội sẽ yếu.

Nồng độ AMH thấp làm giảm khả năng mang thai ngay cả khi IVF được thực hiện với ICSI, khi một tế bào tinh trùng được tiêm dưới màng tế bào trứng bằng một ống thông mỏng. Nồng độ hormone giảm cho thấy chất lượng trứng kém, và do đó, ngay cả khi mang thai, do giao thức IVF, khả năng sảy thai hoặc bỏ thai trong giai đoạn đầu sẽ rất cao.

Các chỉ số về nồng độ hormone phải được tính đến khi chọn bản chất của giao thức. Nếu trong huyết tương của phụ nữ AMH dưới 0,71 ng / ml, kích thích được thực hiện với liều cao chất đối kháng kết hợp với FSH. Nếu nồng độ hormone trong máu của phụ nữ trên 0,71 ng / ml, nhưng không vượt quá 2,1 ng / ml, thì một giao thức dài thường được quy định trong đó hormone được sử dụng đầu tiên để ức chế rụng trứng và gây ra mãn kinh nhân tạo, sau đó kích thích tố nang trứng .

Xác suất thụ thai với IVF thành công và mức AMH tăng cao hơn so với nồng độ giảm. Giá trị càng giảm, phụ nữ càng khó mang thai, ngay cả sau khi ghép phôi. Nhìn chung, xác suất thành công của giao thức IVF tại các phòng khám của Nga ước tính khoảng 35-45%. Với AMH giảm đáng kể, xác suất dự đoán mang thai thành công không vượt quá 25-30%. Có khả năng mang thai nếu người phụ nữ không có bệnh lý liên quan đến tử cung, cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung.

Một mức độ thấp của AMH trong chu kỳ tự nhiên không loại trừ khả năng mang thai, nhưng làm cho nó thậm chí còn ít hơn. Nếu không có IVF tiền xử lý thích hợp trong chu kỳ tự nhiên, với các chỉ số như vậy cố gắng không thực hiện.

Đối với nghiên cứu đã sử dụng một mẫu máu tĩnh mạch của một người phụ nữ. Theo hướng dẫn của bác sĩ phụ khoa, chuyên gia sinh sản hoặc bác sĩ nội tiết, người phụ nữ nên liên hệ với phòng thí nghiệm trong 3-5 ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Chính trong giai đoạn này, chỉ số AMG là đầy đủ nhất.

Mức AMH cực kỳ không ổn định, và do đó cần phải chuẩn bị xét nghiệm máu trước - để giảm gắng sức một tuần trước khi đến phòng khám, ngủ đủ giấc vào ban đêm, để tránh suy giảm sức khỏe. Bất kỳ bệnh nào được thực hiện trong 2-3 tuần qua, cũng như dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống co giật có thể dẫn đến biến dạng kết quả xét nghiệm.

Sự căng thẳng và rối loạn cảm xúc mà người phụ nữ trải qua dẫn đến sự dao động về mức độ hormone chống Muller. Trong 10-12 giờ bạn nên tránh các bữa ăn, trong 3 giờ - không uống nước.Một vài giờ trước khi hiến máu, không nên hút thuốc hoặc uống trà hoặc cà phê mạnh.

Trung bình, kết quả phân tích được biết đến sau 48 giờ. Trong một số phòng thí nghiệm cho nghiên cứu mất khoảng một ngày.

Vì nồng độ của chất ức chế Müller không ổn định, nó có thể thay đổi - nó tăng và giảm tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Ví dụ, vào mùa hè và mùa xuân, mức độ hoóc môn trong cơ thể của một người phụ nữ tăng khoảng 15-18%. Do đó, nó thường được liên kết với vitamin D, được sản xuất khi da người tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Liệu pháp DHEA (dehydroepiandrosterone) được coi là hiệu quả. Điều trị nội tiết tố như vậy được quy định ở mức AMH rất thấp trong 3-4 tháng trước IVF. Trong hầu hết các trường hợp, kết hợp với vitamin D, điều trị nội tiết tố cho kết quả dương tính và xét nghiệm AMH trước khi giao thức IVF cho thấy mức độ hormone chống Muller cao hơn.

Đôi khi các bác sĩ khuyên phụ nữ nên dùng thuốc chống mãn kinh Melsmon. Nó được sản xuất tại Nhật Bản dựa trên các tế bào nhau thai. Giống như bất kỳ công cụ khác từ phạm vi của nhau thai, thuốc có những ưu điểm và nhược điểm của nó, nhưng thường thì hiệu quả của việc tiếp nhận nó được phóng đại rất nhiều bởi các nhà sản xuất.

Một phụ nữ có mức độ ức chế Müller giảm được khuyến nghị để có một lối sống lành mạnh đặc biệt. Một sự tăng trưởng đáng chú ý của hormone được quan sát thấy nếu đường và nướng được loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống. AMG cũng đang tăng lên do giảm cân.

Nếu một phụ nữ có vấn đề với chuyển hóa chất béo, thì trước tiên cô ấy cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết - anh ta sẽ giúp tạo ra một chế độ dinh dưỡng trị liệu để cải thiện chuyển hóa lipid. Giảm 5 kg trọng lượng làm tăng khả năng mang thai khoảng 4% và nếu một phụ nữ điều chỉnh cân nặng của mình theo chỉ số khối cơ thể bình thường theo tuổi, mức độ AMG tăng lên đến mức đủ để IVF có nhiều khả năng thành công hơn. Loại bỏ trọng lượng dư thừa làm tăng cơ hội mang thai khoảng 10%.

Cà phê, trà mạnh và các thực phẩm và đồ uống khác góp phần gây ra huyết áp cao là phá hủy các nang và làm giảm đáng kể AMH. Do đó, trong cuộc đấu tranh giành quyền làm mẹ, điều quan trọng là phải từ bỏ những đồ uống như vậy.

Để tăng nồng độ của hormone, các sản phẩm từ sữa béo (2,5% chất béo trở lên), cũng như rau, trái cây, thịt, cá, sẽ hữu ích. Nên uống vitamin và duy trì lối sống năng động. Tuy nhiên, gắng sức quá mức sẽ tốt hơn để từ chối, thay thế tập luyện cường độ cao trong phòng tập thể dục để bơi lội, dễ dàng chạy, đạp xe.

Theo phụ nữ, một số phòng khám từ chối thực hiện thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm với mức độ cực thấp của hormone chống Muller. Vấn đề này đặc biệt nghiêm trọng đối với những phụ nữ dự định thực hiện IVF theo hạn ngạch. Những phụ nữ này có những yêu cầu đặc biệt và nếu AMH dưới 1 ng / ml, thì các bác sĩ có quyền hợp pháp từ chối tiến hành thủ thuật. Tuy nhiên, trên cơ sở trả phí và tỷ lệ AMH thấp hơn không phải là căn cứ để từ chối.

Thủ tục IVF luôn gây căng thẳng cho phụ nữ, và do đó, bệnh nhân thường mô tả rằng AMH, trước khi bắt đầu giao thức là hoàn toàn chấp nhận được, đã giảm mạnh ở giữa giao thức. Liên quan đến sự thành công của thủ thuật, phụ nữ lưu ý rằng với AMH dưới 1.0 khá thường xuyên, các bác sĩ quản lý để có được tới 15 tế bào trứng, với AMH dưới 0,5 - 7-9 trứng. Điều này có nghĩa là xác suất mang thai tồn tại, và nó hoàn toàn có thật.

Tất cả về hormone chống Muller (AMG): khi nào, tại sao và làm thế nào để sử dụng nó, xem video tiếp theo.