Kiểm tra và phân tích cần thiết cho IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm, xuất hiện khoảng 40 năm trước, đã cho các cặp vợ chồng vô sinh có cơ hội trở thành cha mẹ. Cho đến khi các công nghệ hỗ trợ sinh sản không được sử dụng, các cặp vợ chồng này không còn cách nào khác ngoài việc chấp nhận không có con và nhận nuôi một đứa con nuôi. Từ năm 2012, IVF đã được nhà nước hỗ trợ và có thể được thực hiện vì lý do y tế miễn phí theo chính sách OMS. Làm thế nào để chuẩn bị đúng cho thủ tục và những bài kiểm tra nên được thực hiện, chúng tôi sẽ giải thích trong bài viết này.

Chuẩn bị cho thụ tinh nhân tạo đòi hỏi một cách tiếp cận khá khó khăn. Vì thủ tục này là công nghệ cao, nên việc kiểm tra y tế trước nó là bắt buộc. Dưới đây chúng tôi cung cấp một danh sách cơ bản của nghiên cứu cần thiết.

Phần lớn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân thực sự của vô sinh. Thông thường, nó là hoặc nội tiết, hoặc liên quan đến sự tắc nghẽn của các ống và sự suy giảm nội mạc tử cung của tử cung. Yếu tố vô sinh nam thường liên quan đến rối loạn chuyển hóa, nội tiết tố, cũng như các bệnh viêm nhiễm và nhiễm trùng hệ thống niệu sinh dục.

Danh sách các phân tích theo quy định của pháp luật, và do đó chúng không thể nhỏ hơn giao thức IVF cung cấp. Đối xử với họ nên nghiêm trọng hơn, vì trong trường hợp không có một chứng chỉ hoặc khi có sự phân tích với kết quả đã hết hạn, cặp vợ chồng có thể bị từ chối thủ tục.

Phân tích và kiểm tra trước IVF - không phải là mốt của nhân viên y tế và không phải là một nỗ lực để "dụ" ra khỏi một cặp tiền, như một số người nghĩ. Một loạt các nghiên cứu là cần thiết để bác sĩ có thể nhận thức rõ về những khó khăn mà thủ tục có thể được thực hiện và khả năng thành công của nó là gì.

Bắt buộc bao gồm các phân tích của ba lĩnh vực:

• khám phụ nữ;
• khám cả hai vợ chồng;
• kiểm tra chồng, nếu bạn có kế hoạch sử dụng tinh trùng của anh ấy để IVF.

Nếu quyết định tiến hành IVF được đưa ra, cặp đôi sẽ được cung cấp một danh sách kiểm tra với một danh sách các phân tích, cũng như một dấu hiệu về tính hợp lệ của các kết quả.

Trong mỗi phòng khám, nhân tiện, họ có thời hạn hiệu lực riêng và nếu cặp vợ chồng quyết định áp dụng các xét nghiệm làm sẵn cho một cơ sở y tế khác, thì có thể một số xét nghiệm sẽ phải được thông qua lại, vì chúng sẽ không hợp lệ.

Nghiên cứu lâm sàng chung về máu và nước tiểu được coi là bắt buộc. Ngoài ra, mỗi người phối ngẫu thuê:

• máu cho bệnh giang mai (RW);
• máu cho tình trạng HIV;
• máu cho nhiễm trùng TORCH (kháng thể với rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis);
• máu cho viêm gan siêu vi B, C;
• máu mỗi nhóm và liên kết rhesus.

Hiệu lực của các xét nghiệm này thường là tiêu chuẩn và là ba tháng. Các ngoại lệ là nhóm nghiên cứu và máu Rh. Kết quả này được coi là không xác định, bởi vì nhóm và người Rh trong suốt cuộc đời không thay đổi.

Danh sách các nghiên cứu được chỉ định cho một phụ nữ trước IVF, hầu như luôn trông khá chuẩn và không phụ thuộc vào tinh trùng của ai sẽ được thụ tinh - một người chồng hoặc một người hiến tặng. Nó bao gồm các phân tích sau đây.

• Công thức máu toàn bộ (KLA). Đầu hàng mà không chuẩn bị trước vào buổi sáng khi bụng đói, máu thường được lấy từ ngón tay. Cho phép bạn thiết lập sự cân bằng của các thành phần chính của máu. Thông thường, thời gian phân tích là 10 ngày, ở một số phòng khám lên đến 20 ngày.

• Xét nghiệm nước tiểu (OAM). Phân tích khá hữu ích và cần thiết, phản ánh chính xác tình trạng của thận, bàng quang và niệu đạo. Trước khi vượt qua phân tích, bạn cần mua một hộp đựng đặc biệt cho các vật liệu sinh học trong một hiệu thuốc. Vào buổi sáng, sau khi thức dậy, một người phụ nữ nên được làm sạch hoàn toàn (không sử dụng xà phòng), nhẹ nhàng đóng kín âm đạo bằng tăm bông để ngăn vi khuẩn âm đạo xâm nhập vào nước tiểu, sau đó lấy một phần nước tiểu ở giữa. Các container phải được chuyển đến phòng thí nghiệm trong một vài giờ, không muộn. Thời gian phân tích là 10-14 ngày.

• Phân tích sinh hóa máu. Kết quả phân tích này sẽ cung cấp cho bác sĩ thông tin toàn diện về các quá trình sinh hóa xảy ra trong cơ thể bệnh nhân. Máu nên được hiến vào buổi sáng, khi bụng đói, từ tĩnh mạch. Hai ngày trước khi sinh, bạn nên tránh dùng thuốc, thực phẩm béo, rượu. Thời hạn hiệu lực là hai tuần.

• Coagulogram. Đây là một xét nghiệm máu cụ thể xác định các quá trình cầm máu - đông máu. Đào tạo không yêu cầu, thông thường máu được lấy từ ngón tay cùng với xét nghiệm máu nói chung. Trước khi nghiên cứu, một phụ nữ nên hạn chế uống rượu và chất đông máu và thuốc chống đông máu. Thời gian phân tích là một tháng.
• Phân tích hồ sơ nội tiết tố. Hiến máu chỉ nên khi bụng đói, cấm hút thuốc và uống bất kỳ chế phẩm nội tiết tố và thực phẩm béo nào trước khi dùng. Trong 2-3 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, máu được cung cấp cho các hormone AMG, LH, FSH, estradiol, prolactin, cortisol, testosterone và cả các hormone tuyến giáp. Vào ngày 21-23 của chu kỳ, xét nghiệm máu được thực hiện cho progesterone (một lần nữa). Ngoài ra, bạn có thể cần siêu âm tuyến giáp. Thời gian xét nghiệm máu cho hồ sơ nội tiết tố là 3-6 tháng.

• Fluorography. Đào tạo không yêu cầu. Ngày hết hạn là một năm.
• Khám điều trị và đo điện tâm đồ. Với tất cả các phân tích ở trên, một người phụ nữ tìm đến một bác sĩ đa khoa, trên cơ sở nghiên cứu, đưa ra ý kiến ​​về việc nhập viện IVF. Khi tiếp nhận, bác sĩ sẽ tạo ra một ECG không tải và có tải. Kết quả của dung nạp trị liệu có giá trị trong sáu tháng.

Ngoài các xét nghiệm bắt buộc chung, một người phụ nữ sẽ phải trải qua một danh sách kiểm tra phụ khoa ấn tượng.

• Siêu âm. Nó được thực hiện theo cách tiêm bắp hoặc xuyên bụng. Trước khi kiểm tra qua thành bụng trước cần phải lấp đầy bàng quang, sau khi uống khoảng nửa lít chất lỏng. Trước khi siêu âm, ngược lại, bàng quang cảm biến âm đạo phải được giải phóng khỏi chất lỏng. Cấu trúc, kích thước và đặc điểm của tử cung, phần phụ, buồng trứng, ống dẫn trứng và cổ tử cung được đánh giá. Đối với phụ nữ bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, sự hiện diện và số lượng nang trong nửa đầu của nó được đánh giá. Hiệu lực của kết quả nghiên cứu là một tháng.

• Chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm vú. Nếu một phụ nữ dưới 35 tuổi, cô ấy được khuyên nên làm siêu âm kiểm tra vú, sau 35 năm chụp nhũ ảnh là thích hợp hơn. Nghiên cứu được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của khối u và phát triển quá trình khối u. Tốt nhất là thực hiện vào ngày 5-8 của chu kỳ. Thời gian - 1 năm.

• Tăm bông âm đạo. Ông được một bác sĩ phụ khoa thực hiện trong một cuộc kiểm tra thủ công. Đối với IVF, độ tinh khiết (microflora) được đánh giá, cũng như sự hiện diện có thể của các dấu hiệu nhiễm trùng - ureaplasma, chlamydia (bôi bằng PCR). Trước khi thực hiện một bôi nhọ, nên kiêng quan hệ tình dục trong 2-3 ngày. Thời gian phân tích là hai tuần, đối với xét nghiệm PCR, thời gian hiệu lực lên tới sáu tháng.
• Soi cổ tử cung và tế bào học. Một máy soi cổ tử cung kiểm tra trạng thái của cổ tử cung và lấy vết trầy cho sự hiện diện của các tế bào bất thường. Phân tích tế bào học cho phép thiết lập thực tế của các quá trình bệnh lý trong tử cung. Hiệu lực của các bài kiểm tra - từ sáu tháng đến một năm.

Nếu thụ tinh được lên kế hoạch với tinh trùng của người hiến tặng, thì người đàn ông không cần phải được kiểm tra. Nếu để thụ thai trong "ống" sẽ được sử dụng vật liệu sinh học của người chồng, thì anh ta sẽ cần phải làm các xét nghiệm sau đây.

• Tinh trùng Cho thuê thông qua thủ dâm hoặc quan hệ tình dục bị gián đoạn sau 4 - 6 ngày nghỉ ngơi hoàn toàn. Trước khi phân tích, bạn không nên ghé thăm bồn tắm và phòng tắm hơi, ăn thực phẩm béo và uống rượu. Các chỉ số định lượng và định tính của tinh trùng rất quan trọng đối với kế hoạch IVF. Thời gian phân tích là 3-4 tháng.

• Xét nghiệm máu và phết tế bào từ niệu đạo trên nhiễm trùng bộ phận sinh dục. Máu được truyền khi bụng đói từ tĩnh mạch, trước khi sinh, người ta không nên ăn thức ăn béo, rượu và kháng sinh. Một vết bẩn từ niệu đạo không cần chuẩn bị, nó được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu. Thời gian phân tích khoảng 2-3 tháng.
• Kiểm tra MAP. Đây là xét nghiệm máu đặc biệt cho kháng thể chống vi trùng. Anh bỏ cuộc khi bụng đói. Hiệu lực của kết quả là sáu tháng.

Rất thường xuyên, một phụ nữ được khuyến cáo phải trải qua phẫu thuật nội soi trước khi IVF. Phương pháp này cho phép bạn có một bức tranh đầy đủ hơn về độ dày và cấu trúc của lớp chức năng của tử cung, chỉ số này rất quan trọng đối với việc cấy ghép phôi. Một hysteroscope được đưa vào khoang tử cung và một nghiên cứu cẩn thận về các bức tường bên trong của cơ quan sinh sản nữ chính, về sức khỏe mà kết quả cuối cùng phụ thuộc phần lớn.

Ngoài ra, một phụ nữ thường được gửi để phân tích chất nhầy cổ tử cung cho các kháng thể chống vi trùng. Điều này chủ yếu được thực hiện trong các trường hợp vô sinh của genesis không bị phát hiện. Máu cũng có thể được kiểm tra các kháng thể như vậy.

Phân tích di truyền máu cho một kiểu nhân sẽ giúp một chuyên gia trong lĩnh vực di truyền tính toán các rủi ro khi sinh ra một người phối ngẫu của một đứa trẻ có dị thường. Tư vấn di truyền cũng là cần thiết để loại bỏ sự không tương thích di truyền của các đối tác, vì IVF của cô không thể thành công.

Danh sách cho một cặp vợ chồng không khác nhiều so với danh sách được đề nghị chung, nhưng vợ hoặc chồng muốn trở thành cha mẹ ở độ tuổi trưởng thành hơn sẽ phải thực hiện một số nghiên cứu bổ sung. Chúng bao gồm các xét nghiệm di truyền, cũng như một hình ảnh miễn dịch.

Thông thường ở độ tuổi 35 nam và nữ đã mắc một hoặc nhiều bệnh mãn tính. Trước IVF, một cặp vợ chồng sẽ không được phép trừ khi họ gửi giấy ủy quyền cho thủ tục từ một bác sĩ chuyên môn hẹp. Nếu có bệnh về hệ thống tim mạch, bác sĩ tim mạch sẽ cần được phép mang thai và sinh con, nếu phụ nữ có vấn đề về thận, bác sĩ thận nên đưa ra ý kiến.

Hầu hết các xét nghiệm có thể được thực hiện miễn phí tại phòng khám tại nơi cư trú. Điều này bao gồm tất cả các kiểm tra bắt buộc chung (phân tích nước tiểu, máu cho HIV và giang mai, viêm gan). Miễn phí có thể làm siêu âm các cơ quan vùng chậu, cũng như soi cổ tử cung và phết tế bào từ âm đạo và niệu đạo.

Nhưng trong thực tế, mọi thứ phức tạp hơn nhiều. Các phòng khám được phép thực hiện IVF không quá quan tâm đến việc bệnh nhân của họ sẽ hiến máu và nước tiểu cho các tổ chức y tế công cộng miễn phí. Do đó, một điều khoản có thể được trình bày trong các điều khoản của hợp đồng cung cấp dịch vụ thụ tinh trong ống nghiệm, trong đó nhấn mạnh rằng tất cả các phân tích phải được thực hiện trong phòng thí nghiệm của phòng khám hoặc phòng khám đối tác, nếu không thể tiến hành bất kỳ nghiên cứu nào trong phòng thí nghiệm này.

Trong trường hợp này, bạn sẽ phải tìm kiếm một phòng khám trung thành hơn, hoặc đồng ý với các điều kiện được đề xuất và trả tiền cho mỗi phân tích. Trên đường đến các dịch vụ phải trả tiền, nhiều người tự nguyện đi, vì phần lớn vợ chồng đơn giản là không có nhiều thời gian rảnh đến nỗi họ phải thực hiện một danh sách lớn các xét nghiệm vào các ngày khác nhau trong phòng khám, nơi cũng có hàng dài.

Nếu một cặp vợ chồng được nhận vào IVF, thì nó sẽ vào giao thức đầu tiên. Ngay sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt, người phụ nữ nên hiến máu cho hormone và đặc biệt chú ý đến FSH - hormone kích thích nang trứng. Nếu thụ tinh được lên kế hoạch để được thực hiện với sự kích thích, sau đó các loại thuốc nội tiết kích thích sự trưởng thành của nang trứng trong buồng trứng được quy định cho người phụ nữ.

Vào ngày 11-12 của chu kỳ, máu được lấy LH - hormone luteinizing để xác định xấp xỉ rụng trứng.

Khi noãn chín trong phòng khám dưới sự gây mê, một lỗ thủng được thực hiện - bộ sưu tập trứng, sau đó chúng được thụ tinh và sau vài ngày chúng chuyển phôi vào khoang tử cung. Trong hai tuần, người phụ nữ sẽ phải hiến máu cho hCG. Nếu việc cấy ghép diễn ra, mức độ của hormone này sẽ tăng lên cứ sau hai ngày.

Để biết thông tin về những xét nghiệm và phân tích nào là cần thiết cho IVF, hãy xem video tiếp theo.