Chuyển phôi trong IVF: các tính năng và cảm giác sau thủ thuật

Sự ra đời của những đứa trẻ được thụ thai "trong ống nghiệm", trong thời đại chúng ta không phải là điều gì khác thường - đó là thực tế phổ biến trong trường hợp vô sinh gia đình. Có khoảng 5 triệu người trên hành tinh ngày nay đã được thụ thai thông qua IVF. Thủ tục này bao gồm một số giai đoạn liên tiếp. Chuyển phôi là bước cuối cùng của giao thức IVF và, có lẽ, quan trọng nhất. Về cách nó đi qua và những gì một người phụ nữ có thể cảm thấy sau khi trồng lại, chúng ta sẽ xem xét tài liệu này.

Việc thụ tinh trong IVF không được thực hiện trong ống nghiệm, mặc dù định nghĩa đã được xác định rõ ràng, nhưng trong đĩa Petri - trong một hộp đựng đặc biệt, nơi đặt các tế bào giới tính của một người đàn ông và một người phụ nữ. Đôi khi, cuộc họp của tinh trùng và trứng phải "tổ chức" bằng tay - phương pháp của ICSI. Nếu quá trình thụ tinh diễn ra, sau 14 giờ, sự biến chất ban đầu được quan sát thấy trong cấu trúc của trứng. Tiếp theo bắt đầu việc nuôi cấy phôi.

Nuôi phôi dưới sự giám sát cẩn thận của các nhà phôi học mất vài ngày. Theo ý kiến ​​của chuyên gia sinh sản và nhà phôi học, thời điểm thuận lợi nhất cho việc này là đến lúc nào đó.

Việc chuyển giao chính là tiêu chuẩn, gấp đôi và kết hợp. Trong trường hợp chuyển tiêu chuẩn, thủ tục được thực hiện một lần vào ngày được chỉ định. Khi tái tạo kép được thực hiện hai lần, phôi sẽ được trồng lần đầu tiên, được nuôi 2-3 ngày sau khi thụ tinh và sau đó phôi được đưa vào giai đoạn phôi nang (5-6 ngày sau khi thụ tinh). Chuyển đôi làm tăng cơ hội mang thai được chờ đợi từ lâu của cặp vợ chồng. Nhưng cũng có một mặt trái của huy chương - phôi thai được chuyển trước đó có thể rơi ra khỏi điều đó, nó sẽ được rửa sạch bằng một giải pháp. Cũng làm tăng khả năng sinh nhiều con.

Chuyển giao kết hợp làm tăng cơ hội thụ thai với một giao thức lặp đi lặp lại sau khi giao thức không thành công. Với nó, hai loại phôi được giới thiệu - tươi, thu được trong giao thức hiện tại và được bảo quản lạnh, đóng băng trong giao thức trước hoặc thậm chí sớm hơn. Việc trồng lại như vậy thường được thực hiện trong chu kỳ tự nhiên, không có sự kích thích nội tiết tố trước của buồng trứng.

Nếu giao thức thành công, một vài ngày sau cấy ghép chuyển phôi vào tử cung. Phôi lấy gốc và bắt đầu một thai kỳ đầy đủ, khá bình thường.

Nuôi cấy phôi là một quá trình thú vị và siêng năng. Nhà phôi học thực tế không có quyền phạm sai lầm - đối với việc chuyển giao, phải chọn phôi mạnh nhất và khả thi nhất. Từ đó phụ thuộc phần lớn vào việc IVF có thành công hay không.

Ngày chuyển được xác định riêng. Trong trường hợp này, tuổi của phôi nên trong vòng 2-6 ngày kể từ ngày thụ tinh. Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ. Những gì họ có thể được kết nối với:

Nếu bạn nhận được nhiều phôi (hơn 2-3), thì việc chọn loại tốt nhất cho ngày nuôi thứ hai là khá khó khăn, phải mất nhiều thời gian hơn để đánh giá tốc độ nghiền trứng.Trong trường hợp này, việc chuyển tiền có thể bị chậm một chút. Điều này được gọi là canh tác kéo dài, mục đích của nó là để theo dõi sự phát triển của từng phôi, bởi vì một số có thể ngừng phát triển hoặc chậm lại.

Lớp chức năng của cơ quan sinh sản nữ chính phải đủ độ dày và cấu trúc. Nội mạc tử cung càng lỏng lẻo thì càng tốt cho phôi - nó sẽ dễ dàng hơn để gắn vào màng.

Do đó, một phụ nữ được kê đơn thuốc progesterone sau khi thu thập trứng, hormone này góp phần vào việc chuẩn bị nội mạc tử cung cho việc cấy phôi sắp tới.

Nếu chuyên gia sinh sản theo kết quả siêu âm kết luận rằng nội mạc tử cung chưa sẵn sàng, việc nuôi cấy phôi sẽ được mở rộng.

Phụ nữ càng trẻ, xác suất tái canh thành công càng cao. Do đó, trong lần IVF đầu tiên ở tuổi 35, các bác sĩ cố gắng chuyển vào phôi tử cung - Rọ hai ngày hoặc hoặc ba ngày.

Nếu một phụ nữ trên 35 tuổi và đã có một vài lần thử IVF trên vai, ngày cấy ghép phôi sẽ bị hoãn lại vào một ngày sau đó. Người ta tin rằng phôi "năm ngày" hoặc "sáu ngày" gắn thường xuyên hơn.

Nếu bệnh nhân đột nhiên bị cảm lạnh, cô ấy đã xuất hiện các triệu chứng tăng kích thích buồng trứng sau khi thu thập tế bào trứng, nếu bất kỳ bệnh mãn tính nào xấu đi dưới tác dụng của các hormone được thực hiện trước đó, việc chuyển sẽ bị hoãn lại trong một thời gian không xác định. Rất thường xuyên trong trường hợp này, giao thức bị gián đoạn. Phôi hai ngày và sáu ngày được đông lạnh và được lưu trữ trong một cryobank cho đến lần thử tiếp theo.

Rất thường xuyên, các chuyên gia sinh sản sử dụng một công thức tiêu chuẩn để xác định ngày chuyển (với điều kiện cơ thể người phụ nữ đã chuẩn bị đầy đủ cho thủ tục và không có chống chỉ định):

• nếu đến ngày thứ ba canh tác, thu được hơn 5 phôi chất lượng tốt và xuất sắc, việc chuyển giao được thực hiện vào ngày thứ năm;
• nếu đến ngày thứ ba của quá trình canh tác, thu được ít hơn 5 phôi đáp ứng các tiêu chuẩn của Good Good hay hay xuất sắc, thì việc chuyển tiền được thực hiện ngay vào ngày thứ ba.

Trong mọi trường hợp, ngày của thủ tục được đặt riêng, có tính đến tất cả các yếu tố được liệt kê ở trên và các trường hợp đặc biệt có thể phát sinh.

Câu hỏi này không quá nhiều y khoa như đạo đức, và đạo đức sinh học xem xét nó. Nên chuyển càng nhiều phôi càng tốt vì mẹ có thể sinh con và sinh con nếu chúng bén rễ. Phương pháp mà một số lượng lớn phôi được trồng, và sau đó, sau khi bắt đầu mang thai, việc cắt bỏ (loại bỏ) lượng thừa thừa được thực hiện, theo quan điểm đạo đức là khó chịu.

Từ vị trí của hầu hết các tôn giáo, cắt bỏ không khác gì phá thai. Và chính người phụ nữ đã chiến đấu quá lâu để có quyền làm mẹ sẽ khó khăn về mặt đạo đức trong việc lựa chọn đứa con nào để giết và ai sẽ sống. Bảo quản tất cả phôi trong tử cung có thể trở nên nguy hiểm đối với người phụ nữ, bởi vì mang bốn hoặc năm em bé là một nhiệm vụ cực kỳ khó khăn. Do đó, có những khuyến nghị của Bộ Y tế, trong đó nêu rõ rằng đối với những phụ nữ chưa bước sang tuổi 40, không thể chuyển quá ba phôi với sự đồng ý của cô ấy và cho những phụ nữ lớn hơn tuổi đó - không quá bốn. Khá thường xuyên, chỉ có hai phôi được trồng. Theo thông lệ đã được thiết lập, chỉ có 1 chiếc2 tồn tại trong 40% trường hợp khi trồng lại 3-4 phôi. Quá sức chịu đựng, một em bé đã quen.

Có những loại phụ nữ ngay lập tức được đề nghị chỉ chuyển một phôi, không còn nữa. Cơ hội thụ thai tất nhiên là giảm, nhưng khả năng mang thai thành công, nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp, sẽ tăng lên vô cùng. Ngoài ra, không có dằn vặt về lương tâm và các vấn đề đạo đức và đạo đức. Những người phụ nữ này bao gồm:

• bệnh nhân có sẹo trên tử cung (sau phẫu thuật, mổ lấy thai trong lịch sử);
• mẹ đẻ, nếu cha mẹ ruột không muốn có hai con;
• chương trình hiến tặng thụ tinh trong ống nghiệm.

Thông thường, phụ nữ phải trải qua thủ tục chuyển phôi cho IVF, quan tâm đến cách chuẩn bị đúng cách cho việc này. Tôi có thể uống và ăn, tôi có cần phải làm thuốc xổ và làm trống bàng quang. Vì thủ tục này khá đơn giản, nó không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào. Nhưng có một số quy tắc quan trọng cần được tuân thủ trước giai đoạn IVF quan trọng này:

• vào buổi sáng trước khi làm thủ thuật bạn cần tắm nước ấm, không sử dụng mỹ phẩm gây hấn;
• tốt hơn là lấp đầy bàng quang để tử cung được hình dung rõ hơn trên siêu âm, và do đó bạn cần uống vài ly nước uống sạch một vài giờ trước khi thao tác;
• vào ngày làm thủ tục, không đeo trang sức và trang sức, kính áp tròng và không sử dụng mỹ phẩm và nước hoa;
• Bữa sáng trong ngày làm thủ tục nên dễ dàng, dễ dàng cho hệ tiêu hóa.

Trước khi thao tác, người phụ nữ nên làm xét nghiệm máu cho progesterone. Lần sau, mức độ progesterone sẽ được xác định trong huyết tương của người phụ nữ sớm nhất là 7 ngày sau khi ghép.

Trong những ngày trước khi trồng lại, điều quan trọng là người phụ nữ phải đặc biệt chú ý đến việc phòng ngừa SARS và cúm, không được ở những nơi đông người để ngăn ngừa nhiễm bệnh do virus. Quan hệ tình dục bị chống chỉ định, cũng như căng thẳng và tập thể dục quá mức. Trước thềm thao tác bạn cần đi ngủ sớm để có giấc ngủ ngon hơn và cảm thấy vui vẻ. Không có khuyến nghị đặc biệt về chế độ ăn kiêng và chế độ trước khi thủ tục này.

Như đã đề cập, sự sẵn sàng của nội mạc tử cung của người phụ nữ trước khi chuyển giao là một thành phần quan trọng của một giao thức thành công. Đó là để đảm bảo rằng lớp chức năng của cơ quan sinh sản đạt được các yêu cầu cần thiết mà thuốc progesterone được quy định - giun Utrogestan,, Dup Duphaston,, Pro Proovaova,, Kraynon, và các liều khác. Thông thường trước khi chuyển giao kê đơn thuốc chống viêm "metipred".

Màng nhầy của tử cung dưới tác dụng của các loại thuốc này bắt đầu trở nên lỏng lẻo hơn. Điều này tạo điều kiện cho giai đoạn bám dính - dính của noãn. Các chế phẩm progesterone cải thiện việc làm đầy máu nội mạc tử cung, điều này tạo điều kiện cho giai đoạn cấy ghép thứ hai - xâm lấn, trong đó màng của phôi đi sâu hơn vào nội mạc tử cung và phát triển vào đó, kết nối với các mạch máu mẹ.

Thủ tục chuyển phôi không nên làm phụ nữ sợ hãi - nó không đau đớn, không đáng sợ và không dài. Thao tác được thực hiện trong điều kiện vô trùng, trong cùng một phòng phẫu thuật nhỏ, nơi trứng được lấy từ người phụ nữ. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân thường được đề nghị dùng một loại thuốc an thần để bình tĩnh và đối phó với sự lo lắng. Bạn có thể từ chối nó, bởi vì sẽ không có nỗi đau.

Trước khi bắt đầu, với cặp vợ chồng hoặc bản thân người phụ nữ đồng ý về số lượng phôi được chuyển và quyết định sẽ làm gì với phần còn lại nếu có các tính năng bổ sung. Một người phụ nữ theo pháp luật có thể loại bỏ chúng theo ý của mình.

Có một số lựa chọn:

• đồng ý bảo quản lạnh và lưu trữ lâu dài trong cryobank (có thể hữu ích nếu giao thức không thành công và việc mang thai không đến, cũng như một vài năm sau khi giao thức thành công, nếu bạn muốn có con khác);
• cung cấp phôi làm cryobanks của nhà tài trợ để sử dụng trong các chương trình của các cặp vợ chồng vô sinh khác, những người cần tài liệu của nhà tài trợ;
• cung cấp phôi cho nhu cầu của khoa học cho nghiên cứu và thí nghiệm;
• Vứt bỏ phôi bằng cách coi thường chúng cho đến khi tự nhiên ngừng phát triển.

Bất kỳ quyết định nào của bệnh nhân đều được cá nhân cô ấy ghi lại và ký tên. Sau đó, người phụ nữ được hộ tống vào phòng phẫu thuật, đặt trên ghế phụ khoa và điều trị chính các cơ quan sinh dục ngoài được thực hiện.

Phôi sẽ được đưa vào khoang tử cung thông qua một ống thông polymer mỏng, sẽ được đưa vào qua ống cổ tử cung bên trong cổ tử cung. Quá trình không dễ chịu lắm, nhưng không đau đớn. Chất liệu của ống thông không độc hại và không gây hại cho phôi.

Sau khi giới thiệu ống thông, nhà phôi học chuyển một ống tiêm 1 ml với một số lượng phôi nhất định trong dung dịch dinh dưỡng cho chuyên gia sinh sản. Ống tiêm được kết nối cẩn thận với đầu ngoài của ống thông và nội dung của nó được đưa từ từ vào khoang tử cung. Điều quan trọng là một giới thiệu chậm và cẩn thận diễn ra.

Toàn bộ quá trình được theo dõi bởi một đầu dò siêu âm bụng. Điều này cho phép bạn nhìn thấy vị trí của ống thông bên trong khoang tử cung. Điều quan trọng là ống thông đến đáy tử cung (phần trên), nhưng trong mọi trường hợp không chạm vào nội mạc tử cung, để không làm tổn thương màng nhầy.

Sau khi chèn, ống thông được loại bỏ cẩn thận và ngay lập tức được thăm dưới kính hiển vi để loại trừ tình huống phôi có thể tồn tại trong đó.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng ống thông hai ống thông, trong khi thuốc chống co thắt được tiêm vào tĩnh mạch sẽ ngăn ngừa co thắt tử cung tự phát.

Thủ tục mất khoảng năm phút. Sau đó, người phụ nữ được khuyến nghị ở tư thế nằm ngang trong khoảng 40 phút, sau đó cô được phép đứng dậy và về nhà.

Trong ngày đầu tiên sau khi thao túng, người phụ nữ có thể cảm thấy mình hơi yếu đuối khi kéo bụng bụng hoặc có một cơn đau nhẹ như trước khi có kinh nguyệt. Đây là một phản ứng bình thường để đặt ống thông vào ống cổ tử cung. Niêm mạc nhỏ hoặc đốm cũng không nên xấu hổ và sợ hãi. Người ta không nên mong đợi rằng những cảm giác theo ngày sẽ khác biệt đáng kể so với những cảm giác mà người phụ nữ có trước khi chuyển giao - hầu hết bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.

Những cơn đau dai dẳng có thể là phản ứng của cơ thể với thuốc nội tiết tố, được sử dụng trong giai đoạn đầu của chu kỳ và hiện được kê đơn để tăng khả năng cấy ghép. Không thể tự cảm nhận được việc cấy ghép, nhưng một số phụ nữ bị chảy máu được gọi là cấy ghép khoảng 7-9 ngày sau khi chuyển. Nó được biểu hiện bằng sự xuất hiện của một "daub" màu nâu trên miếng đệm. Đây là một dấu hiệu tốt có thể chỉ ra rằng cấy ghép đã thành công.

Với kết quả dương tính vào ngày thứ 14 sau khi chuyển, bạn có thể làm xét nghiệm máu cho hCG. Trước đây, không có ý nghĩa gì, vì không có ý nghĩa trong việc tiến hành các xét nghiệm dược phẩm, bởi vì một người phụ nữ đã được tiêm một mũi tiêm hCG vào tế bào trứng trưởng thành và dấu vết của hormone có trong huyết tương. Một phân tích sớm được thực hiện quá vội vàng có thể cho kết quả dương tính giả và do đó, hy vọng mang thai sai.

Vào ngày thứ 21 sau khi chuyển, bạn nên đến bác sĩ và siêu âm để chắc chắn rằng thai đã đến và phát triển.Dấu hiệu mang thai có thể xuất hiện không sớm hơn 14 ngày kể từ thời điểm chuyển phôi - thông thường chúng xuất hiện dưới dạng căng và nhạy cảm của tuyến vú, thay đổi sở thích vị giác, buồn ngủ hoặc mất ngủ.

Chuyển phôi hiếm khi gây ra bất kỳ biến chứng. Nếu thao tác được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm, mọi thứ sẽ diễn ra mà không có hậu quả tiêu cực đối với cơ thể người phụ nữ. Rất hiếm khi được ghi nhận lỗi y tế liên quan đến việc giới thiệu phôi quá nhanh, cũng như với vết thương ở cuối ống thông màng nhầy tử cung.

Không thể không tính đến các biến chứng có thể xảy ra như mang thai ngoài tử cung - ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung. Sau khi giới thiệu phôi, chúng là những con trên chuyến bay miễn phí, trong vài ngày, tự do trôi nổi trong tử cung và do đó sự xâm nhập của chúng vào ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung không được loại trừ. Nếu việc cấy ghép diễn ra bên ngoài khoang tử cung, thai sẽ bị gián đoạn - không có cơ hội sống sót trong phôi thai và đối với người mẹ, vị trí ngoài tử cung của phôi thai có thể gây tử vong. Thai ngoài tử cung sau IVF xảy ra trong 1-2% trường hợp. Đồng thời, trong khoảng một nửa các trường hợp này, một thai ngoài tử cung dị hợp được ghi lại, trong đó một phôi gắn chính xác - trong tử cung, và cái kia - trong ống hoặc isthmus.

Xác suất nhiễm trùng tử cung với sự giới thiệu và sự phát triển của quá trình viêm sau khi nó không quá 0,02%.

Một phôi thai được cấy vào tử cung hay không, không ai biết - không phải bác sĩ, cũng không phải nhà khoa học, cũng không phải bản thân người phụ nữ. Do đó, khá khó để tăng cơ hội cấy ghép. Khuyến nghị chung cho phụ nữ sau khi chuyển phôi như sau:

• Uống thuốc theo lịch trình mà không vượt qua. Nếu bác sĩ kê toa progesterone, đừng quên về liều lượng và tần suất. Nhập học bị mất có thể dẫn đến giảm mức độ hormone so với tiêu chuẩn. Điều này sẽ làm cho việc cấy ghép không thể. Progesterone thấp cũng có thể dẫn đến sự đào thải của noãn sau khi cấy ghép thành công.
• Để hỗ trợ mang thai ở giai đoạn đầu, Dekapeptil, Diferelin và Divigel thường được kê đơn bổ sung. Nếu D-dimer tăng trong máu, nên sử dụng Clexan. Các chương trình hoàn toàn là cá nhân, không tự điều trị và tuân theo chương trình được giao cho bạn.
• Tránh gắng sức, tập tạ, nhảy, chạy, squats sắc nét.
• Không bao gồm quan hệ tình dục và thủ dâm.
• Không tắm nước nóng, bơi hoặc tắm nắng.
• Bỏ hút thuốc và rượu.
• Điều chỉnh tích cực vì các hoocmon căng thẳng làm gián đoạn việc sản xuất progesterone và bản thân chúng có thể là một trở ngại đáng kể cho việc cấy ghép và phát triển thành công của thai nhi.
• Chế độ ăn nên hoàn thành, cho thời gian ăn kiêng không phù hợp. Cố gắng ăn nhiều protein động vật.
• Đi dạo mỗi ngày trong không khí trong lành.

Theo phụ nữ, việc chuyển giao diễn ra không có biến chứng, không có sự khác biệt về cảm giác khi trồng lại phôi tươi hoặc tan băng sau khi bảo quản lạnh.

Nhiều người nói rằng sau khi trồng lại, dịch tiết không dừng lại trong hai tuần hoặc thậm chí hơn. Cũng có những phàn nàn về rối loạn giấc ngủ và chóng mặt.

Làm thế nào thủ tục diễn ra, làm thế nào để chuẩn bị cho nó và làm thế nào để hành xử sau khi chuyển phôi, sẽ được nói bởi các bác sĩ sản khoa, bác sĩ chuyên khoa sinh sản của Trung tâm điều trị vô sinh mẹ và trẻ em của Phòng khám mẹ và trẻ em Gary Zensonkhanovich Dostibegyan và Nikolina