IVF giao thức dài theo ngày: sơ đồ và mô tả

Giao thức IVF đề cập đến một nỗ lực thụ tinh nhân tạo với tất cả các bước bắt buộc của nó. Nói chung, giao thức bao gồm chuẩn bị cho sự rụng trứng hoặc siêu bội, bộ sưu tập trứng có thể được nuôi dưỡng bằng cách sử dụng các chế phẩm nội tiết tố nhất định. Giai đoạn tiếp theo là thụ tinh, xảy ra trong phòng thí nghiệm dưới sự giám sát chặt chẽ của các nhà phôi học. Trong một vài ngày, phôi tốt nhất và khả thi nhất sẽ được chuyển đến tử cung Phụ nữ. Tại giao thức này như vậy được coi là hoàn thành. Khoảng thời gian lo lắng chờ đợi câu trả lời cho câu hỏi bắt đầu - liệu thai kỳ đã đến hay chưa.

Hai loại giao thức phổ biến ở nước ta - ngắn và dài. Chúng tôi sẽ nói về giao thức dài chi tiết trong tài liệu này.

Một giao thức IVF dài là một quá trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ cá nhân sử dụng các tác nhân nội tiết tố được xác định rõ. Với chế độ điều trị này, lượng hormone bắt đầu trước khi bắt đầu chu kỳ chính. Và đây là điểm khác biệt chính so với giao thức ngắn, bắt đầu vào ngày thứ 3 của chu kỳ phụ nữ và kết thúc vào ngày 28-32. Hormone một người phụ nữ trong giao thức ngắn mất 10-14 ngày để chuẩn bị buồng trứng cho thủng tế bào trứng.

Với một giao thức dài, nhiệm vụ sẽ khác - để có được càng nhiều trứng trưởng thành và đầy đủ càng tốt có thể được thụ tinh. Do đó, giai đoạn điều trị bằng hormone trực tiếp có thể kéo dài tới 30 ngày, bản thân giao thức kéo dài trung bình 40-55 ngày.

Nhiệm vụ của các bác sĩ kê toa một loại giao thức dài cho phụ nữ là kiểm soát hoàn toàn tất cả các quá trình nội tiết tố trong cơ thể. Nhưng trước tiên, cần phải ức chế các chức năng tự nhiên của buồng trứng của cô ấy, để gây ra một tình trạng tương tự như mãn kinh. Chỉ sau đó, liệu pháp kích thích nang trứng mới bắt đầu, nhằm mục đích thúc đẩy sự phát triển của nang trứng trong buồng trứng và trứng bên trong những nang trứng này.

Một giao thức dài được gán thường xuyên hơn một giao thức ngắn. Và có một hạt hợp lý trong việc này - loại trị liệu này cho phép bạn đồng thời nhận được tới 20 tế bào trứng, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho nhiệm vụ của các nhà phôi học. Các bác sĩ sẽ có thể lựa chọn tốt nhất, thụ tinh đủ số lượng tế bào mầm với cơ hội lấy phôi cao hơn và chất lượng tốt.

Trong một số trường hợp, một phụ nữ được khuyến nghị không chỉ là một giao thức dài mà còn siêu dài hoặc siêu dài, trong đó các chất nội tiết tố sẽ được dùng với liều lượng nhỏ trong vài tháng. Hành động tích lũy sẽ đạt được kết quả tốt.

Có khá nhiều loại giao thức IVF dài, chúng khác nhau về các loại thuốc được sử dụng và thời gian điều trị. Cô ấy không thể tự mình chọn một người phụ nữ nào đó, vì đây là quyền độc quyền của bác sĩ của cô ấy, người sẽ tập trung vào nguyên nhân vô sinh, bệnh đi kèm và cả những rủi ro có thể có đối với sức khỏe của bệnh nhân.

Ưu điểm chính của chế độ điều trị lâu dài đối với IVF là xác suất mang thai cao hơn. Do liệu pháp hormon dài, có thể có đủ số lượng noãn bào, và sau đó là phôi khả thi, có nhiều khả năng được cấy vào tử cung sau khi chuyển phôi.

Giao thức dài cho phép bạn cung cấp một kho trứng và phôi có thể được bảo quản lạnh và sau đó được lưu trữ trong một cryobank. Điều này có nghĩa là nếu giao thức hiện tại không thành công, người phụ nữ sau giai đoạn phục hồi sẽ có thể sử dụng dự trữ này cho các lần thử tiếp theo. Ngay cả khi nỗ lực hiện tại thành công, cô sẽ có thể quay lại phòng khám trong một vài năm và sử dụng tế bào trứng và phôi đông lạnh cho IVF để sinh em bé thứ hai hoặc thứ ba. Đồng thời, không còn cần thiết phải sử dụng nội tiết tố trong một thời gian dài, làm thủng các nang và mọi thứ mà cơ thể phụ nữ không quá dễ dàng dung nạp.

Điểm trừ của giao thức dài, như bạn có thể đoán, là độ dài của giai đoạn chuẩn bị và kích thích nội tiết tố. Các chế phẩm được sử dụng cho các mục đích này, mang lại một cú đánh điếc tai cho công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống. Phần lớn phụ nữ khá khó khăn trong việc chịu đựng các giao thức dài - sức khỏe của họ ngày càng xấu đi, tăng cân và các bệnh mãn tính có thể trở nên tồi tệ hơn. Nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng và kiệt sức sau đó của họ là khá cao.

Các giao thức dài ở dạng này hay dạng khác chủ yếu được khuyến nghị cho phụ nữ Trong đó có các bệnh và điều kiện sau đây:

• myoma;
• hội chứng buồng trứng đa nang, hình thành giống như u nang trong tuyến sinh dục;
• các dạng lạc nội mạc tử cung từ trung bình đến nặng;
• tắc nghẽn hoàn toàn của ống dẫn trứng;
• sự vắng mặt tuyệt đối của ống dẫn trứng;
• ưu thế của androgen (nội tiết tố nam);
• giá trị cao của LH (hormone luteinizing) do thay đổi liên quan đến tuổi trong các chức năng của các tuyến tình dục hoặc do rối loạn nội tiết nghiêm trọng;
• yếu tố tuổi tác - sau 40 tuổi;
• trứng kém chất lượng, không cho phép lấy phôi mạnh và khỏe hoặc không cho phép lấy phôi nói chung.

Loại giao thức dài sẽ không áp dụng nếu phụ nữ có các điều kiện và bệnh sau đây:

• bệnh tâm thần đòi hỏi phải điều trị chất tâm thần thường xuyên hoặc có hệ thống;
• sự vắng mặt của tử cung hoặc các khuyết tật giải phẫu như vậy không cho phép sinh con;
• bệnh ung thư, bao gồm cả trong lịch sử;
• bệnh về hệ thống tim mạch;
• đái tháo đường;
• bệnh tuyến giáp.

Thông thường giao thức được thực hiện theo một loại dài, nhưng một phụ nữ được cảnh báo rằng xác suất thành công sẽ thấp hơn đáng kể so với đường cơ sở.

Thông thường một giao thức dài làm tăng khả năng mang thai từ mức cơ bản 35% lên 40-45%, nhưng với một số rối loạn nhất định trong cơ thể, cơ hội sẽ thấp hơn:

• quá trình viêm mãn tính kéo dài của các cơ quan vùng chậu, điều trị kém bằng các phương pháp và phương pháp khác;
• hoạt động sớm hơn trên tử cung;
• dự trữ buồng trứng ít ỏi, trong đó không thể đạt được đủ số lượng noãn bào ngay cả trong một giao thức siêu dài.

Ngoài ra, xác suất thành công sẽ giảm nếu đối tác không phải là tinh trùng tốt nhất.

Nhìn chung, sơ đồ IVF trong một giao thức dài không khác nhiều so với sơ đồ thông thường, tất cả các giai đoạn chính trong nó tương ứng với các sơ đồ tiêu chuẩn.Sự khác biệt chỉ nằm ở giai đoạn chuẩn bị - giai đoạn chuẩn bị buồng trứng và thực hiện công việc của họ dưới sự giám sát y tế đầy đủ.

Việc tham gia vào giao thức dài cổ điển xảy ra khoảng hai tuần trước khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Ở giai đoạn này, khi tất cả các kiểm tra và phân tích chính đã bị bỏ lại phía sau, người phụ nữ được khuyên dùng các loại thuốc ức chế công việc của buồng trứng, ví dụ, Decapeptil. Thuốc này ức chế hoạt động của tuyến yên.

Tiếp theo là giai đoạn kích thích nang trứng. Để làm điều này, sử dụng các loại thuốc khác cho phép nang trứng phát triển và trưởng thành nhanh hơn. Toàn bộ quá trình được theo dõi bằng siêu âm - một phụ nữ đến bác sĩ hai hoặc ba ngày một lần để anh ta có thể thấy buồng trứng phản ứng với kích thích nội tiết tố. Nếu nang trứng phát triển quá nhanh, giảm liều hormone, nếu tăng trưởng chậm và chậm chạp, có thể tăng liều hợp lý. Khi bác sĩ nói rằng một số nang trứng đã trưởng thành, một lỗ thủng được quy định. Trước đó, 36 giờ chuẩn bị hCG được tiêm, điều này là cần thiết để trứng trưởng thành nhanh hơn, vì việc sản xuất tế bào trứng chưa trưởng thành sẽ không có lợi - các tế bào mầm như vậy không thể được thụ tinh.

Việc tự đâm thủng được thực hiện trong phòng khám dưới gây mê toàn thân, vì thủ tục này khá đau đớn. Bản chất của nó nằm trong việc chọc thủng các nang bằng một cây kim dài, được đặt dưới sự kiểm soát cảnh giác của cảm biến siêu âm qua thành âm đạo lần lượt vào từng nang. Có một khát vọng về nội dung của từng nang. Chất lỏng với trứng trong một thùng chứa đặc biệt được chuyển đến phòng thí nghiệm để làm sạch và thụ tinh.

Sau vài ngày (3 hoặc 5), một người phụ nữ sẽ được đề nghị đến một phòng khám để tái tạo phôi. Điều quan trọng là không chỉ thu được phôi tốt mà cả cơ thể người phụ nữ cũng sẵn sàng nhận chúng - bác sĩ phải vào cửa sổ cấy ghép được gọi là chú ong - thời kỳ thuận lợi nhất để cấy ghép.

Phôi thai không đau, chỉ mất không quá năm phút. Một số lượng phôi được xác định và đồng ý được chuyển vào khoang tử cung bằng cách sử dụng ống thông mềm mỏng được đưa qua ống cổ tử cung vào tử cung.

Một phụ nữ nhận được hỗ trợ progesterone cho đến khi mang thai được xác định 2-3 tuần sau khi cấy ghép. Trong tương lai, sự nhanh chóng của việc dùng thuốc progesterone được xác định bởi một bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa, có tính đến đặc thù của quá trình mang thai. Nếu có mối đe dọa gián đoạn, người phụ nữ có thể kê toa progesterone cho đến tuần 16-18 của thai kỳ.

Phụ nữ thường quan tâm đến giao thức dài sẽ là gì trong ngày. Hãy thử nói về nó chi tiết hơn:

• Giai đoạn chặn buồng trứng và tuyến yên bắt đầu vào ngày 20-25 của chu kỳ. Thuốc kê toa mà người phụ nữ sẽ dùng theo lịch trình và theo liều lượng mà bác sĩ sẽ khuyên dùng.
• Giai đoạn kích thích nang trứng bắt đầu vào ngày thứ 3-5 của chu kỳ, sau giai đoạn chặn. Thuốc nào hiệu quả hơn, bác sĩ sẽ quyết định. Hầu hết trong số họ có hình thức phát hành tiêm. Một người phụ nữ sẽ phải tiêm dưới da hoặc tiêm bắp mỗi ngày cùng một lúc.
• Kích hoạt rụng trứng. HCG được quản lý khi các nang đạt kích thước từ 18 đến 22 mm theo dữ liệu siêu âm.
• Bộ sưu tập trứng. Nó xảy ra chính xác 36 giờ sau khi sử dụng kích hoạt rụng trứng, nếu không có nguy cơ rụng trứng tự phát. Đồng thời, đối tác cung cấp tinh trùng để thụ tinh.
• Bón phân và đánh giá phôi, trồng trọt - trong vòng 3-5 ngày sau khi thụ tinh.
• Tái tạo phôi (thuật ngữ được đặt bởi bác sĩ).

Nếu tất cả các giai đoạn được hoàn thành thành công, nó chỉ còn lại sự kiên nhẫn và chờ 2 tuần.Sau giai đoạn này, một phụ nữ được khuyến nghị làm xét nghiệm máu cho hCG lần đầu tiên và vào ngày 21 sau khi chuyển phôi diễn ra, siêu âm xác định chẩn đoán đầu tiên được thực hiện với xét nghiệm máu dương tính hoặc nghi ngờ về hCG.

Trong quá trình giao thức dài, một số phụ nữ cảm thấy gần như không thay đổi, nhưng những đại diện như vậy của giới tính công bằng có thể được đếm trên đầu ngón tay. Thông thường, một số thay đổi nhất định xảy ra. Ở giai đoạn chặn buồng trứng, người phụ nữ cảm nhận được đầy đủ các cảm giác thường đi kèm với thời kỳ mãn kinh - nóng bỏng chớp nhoáng và chóng mặt, đau đầu, đau nửa đầu và tăng khó chịu. Cô trở nên tâm lý và cảm xúc không ổn định, lo lắng và nước mắt. Ở giai đoạn này khá khó khăn để duy trì mối quan hệ tốt với những người khác và đi làm.

Ở giai đoạn kích thích nang trứng, phụ nữ thường phàn nàn về cảm giác đầy bụng, đầy hơi và đầy hơi, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ và thay đổi tâm trạng, cũng như căng thẳng và khó chịu ở tuyến vú. Thật không may, đây là những tác dụng của hormone, tác dụng phụ của chúng. Cơn đau nhức ở vùng bụng dưới có liên quan đến sự gia tăng buồng trứng, bởi vì trong giao thức dài, chúng đã trưởng thành nhiều trứng hơn đáng kể so với chu kỳ tự nhiên.

Điều đau đớn nhất, theo phụ nữ, là cần phải tự tiêm. Đồng thời, sau khi tiêm dưới da, những vết bầm lớn xuất hiện trên bụng, cũng đau. Hầu hết các chuyên gia về khả năng sinh sản không cho phép một phụ nữ trong một giao thức lâu dài dùng thảo dược và thuốc an thần để an thần, và kích thích liên tục là rất khó khăn cho cả phụ nữ và mọi người xung quanh.

Có một chi phí cao hơn của một giao thức dài so với chi phí của một giao thức ngắn. Chi phí của IVF là khác nhau do thực tế là hầu hết chi phí bao gồm giá thuốc và thuốc nội tiết rất đắt. Nếu IVF được thực hiện theo hạn ngạch, chênh lệch giữa quỹ hạn ngạch và tài khoản phòng khám thực có thể đạt tới số tiền trên 120 nghìn rúp, bạn cần chuẩn bị cho việc này để tránh những bất ngờ khó chịu.

Một số phụ nữ, đã tham gia vào một giao thức dài sau một thời gian ngắn không thành công, lưu ý rằng cơ hội mang thai không tăng đáng kể. Phản ứng của buồng trứng đối với sự kích thích lâu hơn không phải lúc nào cũng hiệu quả hơn, và các bác sĩ, than ôi, không thể đưa ra sự đảm bảo.

Nhận xét của những người đã mang thai, biết ơn và nhiệt tình, bởi vì cách khó khăn này đã cho họ một em bé.

Xem video sau đây từ chu kỳ trả lời của câu lạc bộ Boris Kamenetsky chỉ về Giới thiệu về IVF.