Sinh ở tuần 41-42 của thai kỳ

Nếu ngày sinh, được xác định là ước tính, đã trôi qua từ lâu và việc sinh nở không xảy ra, thì sau 41 tuần mang thai, câu hỏi thường được đặt ra. Rốt cuộc, một thai kỳ bị hoãn là không mong muốn cho cả mẹ và em bé. Các ca sinh ở tuần sản 41-42 như thế nào, cho dù chúng có các đặc điểm riêng biệt, trong trường hợp nào kích thích hoạt động lao động được cho phép - chúng tôi sẽ nói về điều này trong tài liệu này.

Theo cách hiểu của hầu hết những người bình thường, 40 tuần là thời hạn mang thai. Nếu sinh con không xảy ra trong giai đoạn này, phụ nữ bắt đầu lo lắng. Sự lo lắng của họ được sưởi ấm bởi người thân, bạn gái và Internet, khiến một phụ nữ mang thai sợ hãi với hậu quả của việc mang thai sau sinh. Trên thực tế, không có gì khủng khiếp trong tuần 41-42 của thai kỳ là không. Quá mức, theo tiêu chuẩn y tế ở Nga, được coi là mang thai 42 tuần sản khoa đầy đủ.

Thông thường, trẻ sơ sinh kết thúc trước thời kỳ như vậy, vì ống sinh và tử cung của chúng kém đàn hồi, và cơ thể chuẩn bị cho việc sinh nở lâu hơn. Thường tụt lại trong bụng mẹ, trẻ lớn, cân nặng. Lý do cho sự chậm trễ trong việc sinh nở cũng có thể là một thời kỳ mang thai được xác định không chính xác (thường xảy ra ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều và ở những người có chu kỳ thường kéo dài hơn 32 ngày). Phụ nữ ít vận động, giảm hoạt động thể chất, tâm trạng chán nản và căng thẳng về tâm lý, sợ sinh con cũng không góp phần vào việc bắt đầu chuyển dạ.

Thống kê cho biết, ở tuần 41-42, có tới 6% trẻ sơ sinh được sinh ra và đây là một con số vững chắc. Nếu tuần thứ 41 trôi qua và tuần thứ 42 đã bắt đầu, điều chính là giữ bình tĩnh. Trong hầu hết các trường hợp, tại thời điểm này, một người phụ nữ sẽ được đề nghị đến bệnh viện để đưa ra quyết định tiếp theo với các bác sĩ.

Khi thai được 42 tuần, em bé được coi là hoàn toàn trưởng thành. Việc mang thai kéo dài của người mẹ vẫn chưa gây hại cho tình trạng của anh ta, mặc dù nhau thai đã mỏng đi đáng kể và đối phó với trách nhiệm của nó đối với dinh dưỡng và trao đổi khí đều tồi tệ hơn. Tuy nhiên, một phụ nữ mang thai không thể lo lắng - các cơ chế bù trừ hoạt động trong cơ thể của mảnh vụn với sức mạnh và chính, và cô ấy có được mọi thứ cần thiết.

Trong sự lão hóa của nhau thai, cũng có một điểm cộng lớn: nó trở thành một rào cản xấu và em bé bắt đầu nhận được ngày càng nhiều kháng thể đối với các mầm bệnh khác nhau từ máu của người mẹ. Do đó, theo các bác sĩ nhi khoa, những đứa trẻ được sinh ra sau 40 tuần tuổi thai thường có khả năng miễn dịch mạnh hơn so với các bạn cùng lứa.

Ở tuần 41-42, em bé di chuyển rất ít. Theo anh, anh chiếm toàn bộ khoang tử cung, lượng nước đã giảm đến ngưỡng tối thiểu. Cân nặng của trẻ em tại thời điểm này có thể khác nhau - từ 3,5 đến 4,5 kg và thậm chí nhiều hơn.

Tăng trưởng vượt quá 53 cm. Tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể trẻ hoạt động như một chiếc đồng hồ. Em bé ngủ và thức, nhưng thường thì tuần này ngủ thường xuyên hơn. Nó cũng tiết kiệm năng lượng trong thời gian sắp tới khi sinh con.

Các bé trong giai đoạn này trông rất hấp dẫn: chúng bụ bẫm, dễ thương, da có màu hồng tinh tế. Do vụn bánh quyết định nán lại, anh ta đã tích lũy đủ mô mỡ dưới da, đủ chất hoạt động bề mặt được hình thành trong phổi để thở độc lập sau khi sinh. Tất cả điều này giảm thiểu rủi ro cho nó trong thời kỳ sơ sinh. Đứa trẻ tuân thủ tất cả các dấu hiệu của thời hạn.

Nhược điểm là nó vẫn tiếp tục phát triển và tăng khối lượng. Điều này có thể làm phức tạp quá trình sinh nở, đặc biệt là nếu đường kính của đầu đã khá lớn. Trong 95% phụ nữ trong thời kỳ này, các em bé nằm ở phần dưới của tử cung, đã ấn đầu vào lối ra khỏi nó. Vị trí này có nghĩa là đứa trẻ đã sẵn sàng để sinh. Nếu mảnh vụn không rơi, lý do cho điều này có thể là polyhydramnios, cũng như các đặc điểm cá nhân của cấu trúc xương chậu của người mẹ tương lai.

Em bé tích cực mọc tóc và móng tay, vì vậy, khi sinh vào tuần 42, em bé thường làm hài lòng người thân với mái tóc đáng chú ý và một bộ móng tay dài và khá sắc sảo.

Tổ chức Y tế Thế giới không khuyên khuyến khích sinh con cho đến khi đủ 39 tuần thai. Ở Nga, Bộ Y tế có nhiều bệnh nhân hơn, và do đó, trước 42 tuần mang thai, các hành động sản khoa tích cực chỉ được biện minh nếu có lý do để tin rằng thai nhi bị đau tử cung hoặc nếu người mẹ tương lai xấu đi vì bệnh mãn tính tồi tệ hơn.

Do đó, ở tuần 41-42, chiến thuật quan sát và chờ đợi được coi là thích hợp hơn. Kiểm tra hàng ngày trong bệnh viện hoặc mỗi ngày - theo ý kiến, nếu người phụ nữ từ chối nhập viện, họ được thiết kế để thiết lập ở mức độ nào mà cổ tử cung chín. Khi mang thai, nó khá dài và dai, đóng chặt. Khi sinh đến gần, nó mềm và rút ngắn xuống còn 1-1,5 cm. Trong giai đoạn này, thường chiều dài của cổ tử cung nhỏ hơn một centimet.

Liệu pháp này sẽ đẩy nhanh quá trình làm mềm và giãn cổ tử cung. Đôi khi các bác sĩ đề nghị giới thiệu về kênh cổ tử cung của tảo bẹ. Đây là những que tảo tảo bẹ khô (đơn giản là rong biển), phồng lên khi tiếp xúc với chất lỏng, tăng kích thước và gây ra sự giãn nở cơ học của cổ tử cung.

Nếu ở tuần 41-42 không có dấu hiệu chín cổ tử cung và đồng thời điều trị để chuẩn bị không có hiệu quả mong muốn, một ca sinh mổ được chỉ định. Đối với giao hàng phẫu thuật tại thời điểm này có thể có chỉ định khác từ cả phụ nữ và trẻ em. Nguyên nhân có thể là do nhau thai, vướng dây rốn quanh cổ bé, một thai nhi quá lớn với khung chậu hẹp, cũng như nhiều tình huống liên quan đến tình trạng xấu đi của tình trạng trẻ con. Để xác định sau này, một phụ nữ mang thai được theo dõi trong tuần này bằng CTG, và nếu cần thiết, siêu âm được thực hiện với một doppler để xác định các đặc điểm của lưu lượng máu trong nhau thai và dây rốn.

Kích thích sinh con ở tuần 42 tại nhà là không thể, họ được gọi lên nếu cần thiết chỉ trong bệnh viện phụ sản. Tất cả các chỉ định và chống chỉ định cho khởi phát chuyển dạ được mô tả bởi giao thức lâm sàng của Bộ Y tế Liên bang Nga, được sửa đổi vào năm 2016. Tài liệu này là tài liệu chính cho các bác sĩ phải đưa ra quyết định có nên sinh hay không sinh.

Cảm ứng là sự kích thích nhân tạo của các cơn co thắt chuyển dạ, điều này sẽ dẫn đến sự bắt đầu của quá trình sinh nở thông qua các cách sinh lý tự nhiên.Theo tài liệu này, các bác sĩ được kê đơn cảm ứng trong khoảng từ 41 tuần + 0 ngày đến 42 tuần + 0 ngày.

Các căn cứ để kích thích cũng được mô tả rõ ràng trong giao thức:

• vỡ màng (vỡ nước hoặc rò rỉ dần dần);
• tiền sản giật, tiền sản giật, huyết áp cao ở người mẹ tương lai, không giảm hoặc không giảm đủ với thuốc;
• viêm màng đệm (quá trình viêm màng màng đệm và màng ối đồng thời);
• tái phát các bệnh mãn tính về tim, gan, thận ở người mẹ;
• mẹ và bé xung đột;
• suy giảm thai nhi theo CTG (PSP 2 và nhiều điểm hơn).

Chúng không kích thích sinh con do thực tế là khi gây ra các cơn co thắt nghiêm trọng, hậu quả không mong muốn nghiêm trọng cho mẹ và thai nhi có thể phát triển trong các tình huống sau:

• nhau thai và dây rốn;
• xiên và trình bày ngang của em bé trong tử cung;
• sự hiện diện của các vết sẹo trên tử cung (mổ lấy thai trong lịch sử hoặc các can thiệp phẫu thuật khác được thực hiện với việc mở tử cung);
• vỡ nặng (từ 3 độ) của cổ tử cung và ống sinh ở những lần sinh trước;
• nhiễm herpes sinh dục ở giai đoạn hoạt động;
• xương bị thương hoặc biến dạng của xương chậu.

Các điều kiện bắt buộc theo đó bác sĩ có thể kích thích sinh con tại thời điểm này:

• sự hiện diện của một cổ tử cung trưởng thành, sẵn sàng để được mở trong các cơn co thắt (theo thang điểm của Giám mục là 8 điểm trở lên);
• sự hiện diện của sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân;
• em bé nên được trình bày chính.

Phương pháp kích thích là cơ học và thuốc. Đầu tiên là các bệnh đã được mô tả ở trên, cũng như ống thông Foley cổ tử cung. Cả hai được nhập vào cổ trong một ngày. Sau này, chúng được lấy ra.

Đối với thuốc gây cảm ứng, Bộ Y tế đã phê duyệt các loại thuốc như Mifepristone, Dinoprostone gel và Misoprostol. Nếu hoạt động chuyển dạ không bắt đầu trong một ngày, người phụ nữ được chuyển đến khoa nội soi và thực hiện chọc ối - chọc thủng hoặc vỡ thủ công các màng của bàng quang thai nhi. Trong quá trình truyền nước, các enzyme đặc biệt được kích hoạt có thể ảnh hưởng đến cổ tử cung.

Trong 50% trường hợp sau khi chọc ối, các cơn co thắt bắt đầu sau 2-3 giờ. Nếu điều này không xảy ra, Bộ Y tế khuyến cáo nên bắt đầu tiêm "Oxytocin", khiến tử cung co bóp. "Oxytocin" được tiêm tĩnh mạch theo các chương trình nhất định và với một liều lượng nhất định. Nếu sau 12 giờ không có hiệu lực, quyết định được đưa ra là mổ lấy thai khẩn cấp.

Có một phương pháp thủ công khác trong đó bác sĩ sản khoa tách phần dưới của bàng quang thai nhi ra khỏi cổ tử cung. Đồng thời bong bóng vẫn còn nguyên, cả máu lẫn nước đều không bình thường.

Thuốc này dành cho phá thai nội khoa trong thời kỳ đầu mang thai. Nó hoàn toàn ngăn chặn việc sản xuất progesterone và kích hoạt sự co bóp của tử cung. Biện pháp khắc phục hành động khá tích cực: tẩy tế bào chết của nhau thai, sau đó ống sinh sản mở ra và em bé rời khỏi khoang tử cung.

Có nhiều ý kiến ​​chuyên môn nói rằng thật nguy hiểm khi sử dụng Mifepriston để kích thích vì hai lý do:

• làm tăng nguy cơ xáo trộn thai nhi do bong ra nhau thai mạnh;
• nền tảng nội tiết tố của người phụ nữ bị xáo trộn, thường gây ra vấn đề với sự hình thành tiết sữa.

Thuốc có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ. Bộ Y tế chính thức tin rằng tác dụng tiêu cực của thuốc được bao phủ hoàn toàn bởi tác dụng tích cực của nó - sinh con đến. Đồng ý về loại thuốc này hoặc từ bỏ nó để ủng hộ các loại thuốc khác để gây cảm ứng, để quyết định một người phụ nữ.

Sinh ở tuần 41-42 thường tiến hành mà không có tính năng.Nguy cơ biến chứng là ở mức cơ bản và không liên quan đến thời gian mang thai. Nhưng thực tế cảm ứng có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như tăng trương lực tử cung, đẻ nhanh, vỡ tử cung do các cơn co thắt quá mạnh. Có khả năng chảy máu, cũng như sự suy giảm của thai nhi đang trong quá trình sinh nở. Trong một số trường hợp, sau khi kích thích, điểm yếu chính phát triển, trong đó các cơn co thắt không có đủ nhịp điệu và sức mạnh và gần như không dẫn đến việc mở cổ.

Kích thích chuyển dạ được coi là một can thiệp trong quá trình tự nhiên, và do đó, thực tế của nó làm tăng khả năng biến chứng cả trong quá trình chuyển dạ và trong thời kỳ hậu sản.

Theo đánh giá của phụ nữ, trẻ em ở tuần 41-42 của thai kỳ được sinh ra khá lớn, một số - có dấu hiệu sau sinh, nhưng khá khỏe mạnh. Điều chính, theo các bà mẹ có kinh nghiệm, là không uống sữa và không tiêu thụ nhiều thịt trong những tuần cuối của thai kỳ, để ngăn ngừa xương cứng sớm của hộp sọ thai nhi. Hầu hết, theo đánh giá, tại thời điểm này đã phải trải qua khởi phát chuyển dạ.

Khoảng 41 tuần mang thai, xem video tiếp theo.