Thời gian sinh mổ là bao lâu và thời gian phẫu thuật phụ thuộc như thế nào?

Sinh mổ đề cập đến các loại hoạt động khá tốn công và nghiêm trọng, và do đó, lao động phẫu thuật kéo dài không trong năm hoặc mười phút. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét thời gian phẫu thuật trung bình, liệu nó có phụ thuộc vào loại gây mê hay không, và yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến thời gian phẫu thuật.

Có một số phương pháp để thực hiện một hoạt động chung. Và phần lớn về thời gian của nó sẽ phụ thuộc vào phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện chuyển dạ. Đối với bất kỳ phương pháp nào được chọn, cần có thời gian để bác sĩ gây mê thực hiện công việc của mình: phẫu thuật không thể bắt đầu trước khi người phụ nữ nhạy cảm. Phải mất từ ​​10 đến 20 phút để gây mê, tùy thuộc vào phương pháp giảm đau đã chọn.

Hơn nữa, tất cả phụ thuộc vào kỹ thuật của các thủ tục phẫu thuật. Một vết mổ có thể được thực hiện theo chiều ngang ở bụng dưới, ngay phía trên xương mu. Một vết cắt dài khoảng 10 cm như vậy được gọi là để vinh danh một bác sĩ sản khoa người Đức, người đầu tiên đề nghị rằng một ca phẫu thuật nên được thực hiện như thế này - theo phần Pfannenstiel. Ngày nay, có tới 90% ca sinh mổ được thực hiện chỉ bằng kỹ thuật này. Đứa trẻ có thể được gỡ bỏ 20 phút sau khi bắt đầu hoạt động.

Bất kỳ hoạt động truyền thống bao gồm một số giai đoạn:

• giảm đau;
• tiếp cận khoang tử cung;
• khai thác thai nhi;
• giao điểm của dây rốn;
• khai thác nhau thai;
• khâu.

Thời gian trung bình của mổ lấy thai truyền thống, có tính đến tất cả các giai đoạn, là từ 25 đến 45 phút. Phần lớn phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ phẫu thuật, đặc điểm của thai kỳ này, sự hiện diện hay vắng mặt của các biến chứng trong quá trình chuyển dạ và chuẩn bị.

Các bác sĩ càng kỹ lưỡng có thể tiến hành trước khi phẫu thuật, nguy cơ biến chứng càng ít, cả khi sinh con và trong giai đoạn hậu phẫu. Tài liệu của Bộ Y tế, quy định về thủ tục chuẩn bị cho một hoạt động theo kế hoạch (thư số 15-4 / 10 / 2-3190), khuyến nghị các đội y tế tuân thủ các quy tắc nhất định. Vì vậy, danh sách các biện pháp chuẩn bị để thực hiện một hoạt động theo kế hoạch như sau:

• bắt buộc lịch sử tham gia;
• xác định tình trạng của đứa trẻ (vị trí của em bé trong tử cung, bé nặng bao nhiêu, tần số nhịp tim của nó là bao nhiêu) - siêu âm và CTG được thực hiện;
• xác định tình trạng của người mẹ (phân tích phết tế bào âm đạo, huyết áp, nhịp tim, tình trạng da);
• xét nghiệm máu cho HIV, giang mai, viêm gan, xét nghiệm máu tổng quát, đo đông máu (nếu có lý do để giả định vấn đề đông máu), xác nhận bắt buộc về nhóm máu và yếu tố Rh trước khi phẫu thuật;
• tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ gây mê (kiểm tra, xác định chống chỉ định với một số loại gây mê, lựa chọn phương pháp gây mê).

Vào ngày phẫu thuật theo kế hoạch, một phụ nữ sáng sớm được cho uống thuốc xổ để làm sạch ruột, và vào buổi tối, cô không nên ăn để không tạo ra một tải trọng trên đường tiêu hóa và dễ dàng chuyển thuốc mê hơn. Đêm trước khi một người phụ nữ nhận được thuốc ngủ hoặc thuốc từ nhóm barbiturat - cái gọi là tiền đề.

Trước khi bạn vào phòng mổ, một người phụ nữ cạo lông mu. Bộ Y tế khuyến cáo mạnh mẽ rằng tất cả phụ nữ mang thai, không có ngoại lệ, nên sử dụng vớ nén hoặc băng bó chân bằng băng thun để ngăn ngừa huyết khối trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Đến giờ hẹn, một phụ nữ sẵn sàng phẫu thuật được chuyển đến phòng phẫu thuật, nơi bác sĩ gây mê ngay lập tức bắt đầu làm việc.

Phẫu thuật khẩn cấp có thể được liên kết với những khó khăn khác nhau. Trước hết, họ được kết nối với thực tế là người phụ nữ không chuẩn bị cho can thiệp phẫu thuật.

Thông thường, trong trường hợp cấp cứu, sự chậm trễ có thể là mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với mẹ và thai nhi, và do đó đứa trẻ sẽ được cố gắng thoát ra khỏi bụng mẹ càng sớm càng tốt, nhưng thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài hơn, vì phải khâu vết mổ dọc (nếu được phép cắt bỏ thai nhi nhanh chóng) thêm thời gian Tổng cộng, hoạt động có thể kéo dài đến một giờ.

Ngoài vết rạch dọc và ngang, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các phương pháp mổ xẻ khác. Tất cả phụ thuộc vào đặc điểm của vị trí của thai nhi hoặc thai nhi trong nhiều lần mang thai. Hầu hết các kỹ thuật phần sau đây hơi kéo dài hoạt động:

• phần dọc thấp (xác, nhưng ở bụng dưới);
• Cắt hình chữ T hoặc hình chữ J;
• mặt cắt ngang dưới cùng.

Sau khi rạch trên thành bụng và tử cung, cả phẫu thuật khẩn cấp và tự chọn đều được thực hiện gần như bằng nhau. Bác sĩ phẫu thuật chèn bốn ngón tay xuống dưới mức của đầu và giúp cô ấy cắt xuyên qua giữa các cạnh của vết thương. Trợ lý của bác sĩ phẫu thuật giúp tạo áp lực lên thành bụng trước. Thay phiên loại bỏ các mảnh vụn phía trước và phía sau. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật bắt đứa bé dưới cánh tay và đưa nó ra ánh sáng.

Nếu việc sinh nở diễn ra đúng lúc, ca phẫu thuật được lên kế hoạch, bàng quang thai nhi cố gắng mở ra trước khi sinh em bé. Nếu sinh non, thì nên sinh em bé ngay trong bàng quang thai nhi, vì vậy nguy cơ nhiễm trùng và căng thẳng nghiêm trọng đối với anh ta sẽ ít hơn. Sau khi trích xuất thai nhi, 10 ml oxytocin được tiêm tĩnh mạch vào người phụ nữ, và bác sĩ tiến hành tách nhau thai.

Ở giai đoạn khâu tử cung, cơ quan sinh sản có thể vẫn ở vị trí của nó, hoặc nó có thể được đưa ra khỏi khoang bụng. Các bác sĩ thích khâu tử cung tại chỗ nói rằng việc cắt bỏ nó bên ngoài khoang bụng có thể đau đớn hơn (với gây tê ngoài màng cứng). Các bác sĩ lấy tử cung chắc chắn rằng điều này làm giảm thời gian phẫu thuật và giảm chảy máu.

Bộ Y tế không đưa ra khuyến nghị rõ ràng và câu hỏi có nên lấy tử cung trước khi khâu hay không hoàn toàn tùy theo quyết định của bác sĩ phẫu thuật. Ở giai đoạn này, thời gian hoạt động có thể làm tăng vòng quay của nhau thai. Nếu vị trí của bé bầu đã phát triển thành mô tử cung, việc cắt bỏ nội mạc tử cung ở khu vực xâm lấn hoặc cắt bỏ tử cung sẽ là cần thiết, nếu không thể cắt bỏ.

Nếu tử cung được khâu bằng chỉ khâu liên tục, thời gian hoạt động sẽ giảm gần 10 - 15 phút.Nhưng các nghiên cứu gần đây của các nhà khoa học Canada đã chỉ ra rằng nguy cơ phân kỳ đường may trong lần mang thai tiếp theo và trong khi sinh con (nếu một phụ nữ quyết định tự sinh) sẽ giảm nếu áp dụng đường may hai hàng tốn nhiều công sức hơn.

Sau đó, các bác sĩ phẫu thuật khôi phục phúc mạc, nếu cần thiết, khâu trên mô cơ và aponeurosis. Để làm điều này, sử dụng các sợi hòa tan chậm hơn vật liệu trên tử cung. Thoát nước gần đây hiếm khi được thiết lập, vì nó gây ra rất nhiều bất tiện, và có rất ít tác động tích cực có thể nhìn thấy từ nó. Các đường may bên ngoài, nếu nó được thực hiện với sự áp đặt của dấu ngoặc, làm giảm thời gian của hoạt động. Mỹ phẩm khâu dưới da liên tục tốn nhiều thời gian hơn, nhưng sau đó nó trông thẩm mỹ hơn.

Sau khi khâu ngoài, thao tác được coi là hoàn thành. Các bác sĩ ghi lại tổng thời gian phẫu thuật.

Gây tê tủy sống được khuyến cáo bằng phương pháp lựa chọn đầu tiên. Trong gây tê tủy sống, các chế phẩm với một trò chơi dài và rất tốt được đưa vào khoang dưới nhện của cột sống, chúng không chỉ rửa rễ thần kinh mà còn cả tủy sống, nhờ đó có thể đạt được hiệu quả giảm đau khá nhanh và ổn định. Sự tê liệt của phần dưới của người phụ nữ sau khi đâm thủng bắt đầu trải qua trong vòng 5 - 7 phút và các bác sĩ có thể bắt đầu phẫu thuật.

Nếu vì lý do nào đó gây tê tủy sống chống chỉ định với người phụ nữ hoặc chính người phụ nữ đã từ chối nó, gây mê toàn thân được thực hiện. Nó đòi hỏi một chút thời gian hơn so với cột sống. Đầu tiên, một phụ nữ sẽ được tiêm thuốc gây mê tĩnh mạch. Sau khi cô ngủ, một ống khí quản sẽ được đưa vào khí quản và kết nối với máy thở.

Quá trình này tốn nhiều công sức hơn, nó phụ thuộc vào kỹ năng của bác sĩ gây mê và các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân - áp lực, mạch đập. Nếu không có biến chứng ở giai đoạn này, bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu phẫu thuật khoảng 10 phút sau khi bác sĩ gây mê bắt đầu làm việc.

Gây tê ngoài màng cứng liên quan đến việc đưa thuốc vào cùng một không gian (ngoài màng cứng) của cột sống. Thời gian cần thiết để đạt được hiệu quả giảm đau cao hơn so với các loại thuốc gây mê khác - lên đến 25 phút. Sinh mổ khẩn cấp được thực hiện dưới gây mê toàn thân, với một hoạt động theo kế hoạch có các lựa chọn.

Ngày nay, một ca sinh mổ, được đề xuất hơn 20 năm trước bởi bác sĩ người Israel Michael Stark, đang trở nên phổ biến ở một số trung tâm chu sinh. Một hoạt động như vậy khác với một hoạt động cổ điển với ít chấn thương và ít thời gian hơn để thực hiện các thủ tục phẫu thuật. Bác sĩ chỉ thực hiện hai vết cắt - trên da phúc mạc và trên tử cung, anh ta dang tay, di chuyển chúng ra, và sau đó đưa chúng trở lại vị trí thích hợp. Không cần phải khâu mô cơ riêng biệt.

Hoạt động của Stark kéo dài không quá 20 phút. Điều này làm giảm tác hại cho mẹ và thai nhi do tác dụng của thuốc gây mê, thuốc dùng để giảm đau. Nguy cơ chảy máu sau phần Stark thấp hơn, vì không có vết cắt và vết cắt không cần thiết. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật như vậy cũng dễ dàng và ngắn hơn, người phụ nữ thức dậy nhanh hơn.

Một hoạt động đi ít thời gian, than ôi, không thể được thực hiện cho tất cả mọi người. Có một danh sách các chống chỉ định, bao gồm u xơ, hạch, tĩnh mạch lớn trong khu vực tách. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ ngừng pha loãng thủ công và sẽ tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp cổ điển. Tranh chấp về phần Stark trong một môi trường y tế chuyên nghiệp không giảm bớt, phương pháp này có những người ngưỡng mộ và đối thủ của nó.

Thời gian phẫu thuật có thay đổi với mổ lấy thai nhiều lần không? Câu trả lời là rõ ràng: hoạt động kéo dài lâu hơn một chút (trong trường hợp không có biến chứng - trong 5 - 7 phút).Thời gian này là cần thiết cho đội ngũ phẫu thuật ở lần sinh mổ thứ hai để cắt bỏ vết sẹo cũ, vẫn còn sau lần phẫu thuật đầu tiên và hình thành một vết mổ mới. Do đó, vết sẹo thứ hai không xuất hiện trên bụng người phụ nữ, cũng không xuất hiện vết sẹo thứ hai trên tử cung - phẫu thuật được thực hiện dọc theo vết sẹo cũ.

Vì vậy, thời gian sinh mổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nó có thể ngắn hơn nếu bác sĩ chuẩn bị tốt, người phụ nữ được kiểm tra trước và phẫu thuật được thực hiện theo kế hoạch. Các yếu tố sau đây có thể làm cho việc phẫu thuật kéo dài hơn:

• bất kỳ biến chứng nào trong quá trình phẫu thuật (tổn thương các cơ quan nội tạng, niệu quản và ruột, bàng quang, bóc tách các mạch lớn, chảy máu);
• số lượng thai nhi (hoạt động trong thai kỳ đơn cha mẹ được thực hiện nhanh hơn so với trong khi mang thai với cặp song sinh);
• bệnh lý ở trẻ em hoặc ở trẻ em, ví dụ, trong trường hợp sinh đôi, chúng chỉ hoạt động theo chiều dọc, làm tăng thời gian can thiệp;
• nước da của phụ nữ (ở phụ nữ béo phì, béo phì, dành nhiều thời gian hơn cho việc khâu mô dưới da);
• sự cần thiết phải phẫu thuật nâng cao (ngoài sinh mổ, bạn cần giữ eo của ống, loại bỏ u xơ, khối u trong tử cung, cũng như cần phải khôi phục bàng quang hoặc ruột bị tổn thương, nếu điều này xảy ra);
• sự cần thiết của các biện pháp bổ sung (ví dụ, truyền máu của puerpera).

Thông tin chính xác về thời gian của hoạt động giao hàng từ các diễn đàn chuyên đề trên Internet, nơi phụ nữ để lại phản hồi của họ, khá khó để thu thập. Lý do nằm ở chỗ phụ nữ thường không theo dõi thời gian đã trôi qua, ngay cả khi toàn bộ hoạt động có ý thức (với gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng). Nhận thức về thời gian đang thay đổi, và điều này là khá tự nhiên, bởi vì một người phụ nữ đang bị căng thẳng nghiêm trọng. Với gây mê toàn thân, nói chung, một người phụ nữ không thể theo dõi bất cứ điều gì, bởi vì cô ấy đang trong trạng thái ngủ sâu.

Theo đánh giá của puerperas, sinh mổ kéo dài trung bình khoảng 30-40 phút. Một số người tự tin rằng họ đã ở trong phòng phẫu thuật khoảng một giờ.

Hoạt động này là gì và nó ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con như thế nào, xem bên dưới.