Vết mổ lấy thai: vấn đề có thể xảy ra và điều trị

Sau khi sinh mổ, vết sẹo luôn tồn tại. Đây là một kỵ binh và hoạt động rất nghiêm trọng, và các đường nối sau nó, than ôi, là không thể tránh khỏi. Về những gì họ là, làm thế nào để chăm sóc cho họ, những biến chứng có thể là gì, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Phẫu thuật mổ lấy thai được thực hiện với một lỗ mở bắt buộc của khoang bụng, và các vết cắt được thực hiện trong các mô mỡ và cơ trên chính tử cung. Thông qua họ, một em bé và nhau thai được chiết xuất. Sau khi tháo em bé và ghế trẻ em trẻ em, tất cả các vết cắt đều được khâu lại. Để làm điều này, sử dụng một kỹ thuật khác của khâu và vật liệu phẫu thuật khâu khác nhau. Các đường nối trên tử cung được gọi là bên trong, và biến thành một vết sẹo, và các đường nối trên thành bụng được gọi là bên ngoài, và biến thành một vết sẹo sau phẫu thuật.

Nếu mổ lấy thai được thực hiện thường xuyên, thì các bác sĩ thường cố gắng rạch ngang ở đoạn dưới của tử cung. Trong một hoạt động khẩn cấp, một vết rạch dọc có thể được thực hiện để tăng tốc quá trình. Tử cung được mổ xẻ giống như các lớp bên ngoài.

Các cách áp dụng chỉ khâu như vậy có thể khác nhau - mỗi bác sĩ phẫu thuật có phương pháp khâu riêng, yêu cầu chính đối với chỉ khâu đó là khớp chính xác nhất của các cạnh vết thương. Điều này rất quan trọng cho sự hình thành của một vết sẹo đầy đủ trong tương lai. Các vật liệu được sử dụng để khâu, tự hòa tan, để loại bỏ các đường nối như vậy, tất nhiên, là không cần thiết. Họ không yêu cầu sự chăm sóc đặc biệt, Nó là đủ để làm theo các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ tập thể dục và phòng ngừa nhiễm trùng.

Trên tử cung thường đặt một mũi khâu liên tục. Cơ bắp khâu vết thương. Các vật liệu khâu tự hấp thụ khâu và mô liên kết của phúc mạc.

Các đường may bên ngoài phụ thuộc vào sự lựa chọn của kỹ thuật hoạt động. Nếu nó được thực hiện khẩn cấp, có thể không phải vết sẹo đẹp nhất từ ​​rốn đến xương mu sẽ xuất hiện. Chỉ khâu như vậy được khâu bằng chỉ đặc biệt mạnh và được kết nối với phương pháp nốt, vì khó giữ lại các cạnh của vết thương bên ngoài trong vết rạch dọc cơ thể hơn so với đường may ngang nhỏ dọc theo đường mu. May mắn thay, ngày nay tất cả các hoạt động theo kế hoạch và một nửa các ca phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện theo phương pháp của Pfannenstiel, bác sĩ người Đức lần đầu tiên bắt đầu thực hành loại vết mổ này.

Với kích thước tương đối nhỏ, một đường may như vậy cũng có thể là mỹ phẩm, không thể nói về mổ xẻ. Để buộc chặt các cạnh của vết thương từ bên ngoài có thể được sử dụng các loại chỉ phẫu thuật hoặc khung kim loại khác nhau.

Bản thân người phụ nữ không có khả năng nhìn thấy các mũi khâu bên trong. Nhưng những cái bên ngoài có thể khá nhiễu loạn. Và thực tế, các loại sẹo sau phẫu thuật bên ngoài khác nhau có những đặc điểm riêng.

Phần Pfannenstiel được coi là ít chấn thương nhất. Dao mổ của bác sĩ phẫu thuật chỉ đi dọc theo rìa của khoang bụng, trong nếp gấp da tự nhiên phía trên xương mu. Một hoạt động như vậy được coi là không chỉ ít nguy hiểm, mà còn thuận lợi hơn cho phụ nữ có kế hoạch mang thai tiếp theo thông qua sinh mổ. Đoạn tử cung dưới nơi vết mổ sẽ được thực hiện ít nhất là bị kéo dài.

Đường may trông khá gọn gàng. Nếu bạn chăm sóc anh ấy đúng cách, rằng trong một năm rưỡi nữa sẽ gần như không được chú ý. Vị trí của đường may rất thuận tiện để che mặt nạ đồ lót. Các đường may được che phủ hoàn hảo với quần lót hoặc quần bơi. Bụng của một người phụ nữ không biến dạng.

Chiều dài của đường may với vết cắt này không quá 10 cm. Có một loại bóc tách ngang khác - ngoại bào, khi vết mổ được làm rất nhỏ - 2-3 cm dưới đường rốn. Nhưng việc sinh mổ như vậy là cực kỳ hiếm, vì ca phẫu thuật rất phức tạp và liên quan đến những rủi ro nhất định cho mẹ và thai nhi.

Chỉ khâu dọc hoặc thân luôn là một nhu cầu cấp thiết. Loại phẫu thuật này được thực hiện nếu trẻ cần được loại bỏ càng sớm càng tốt - đã có chảy máu tử cung dồi dào, em bé bị thiếu oxy cấp tính, trong đó em bị đe dọa tử vong hoặc khởi phát hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe.

Một đường may như vậy không thể được ẩn dưới dòng quần lót hoặc nóng. Đó là thô hơn vì kỹ thuật khâu nốt. Hơn nữa, theo thời gian, một đường may như vậy có xu hướng dày lên, và trở nên đáng chú ý và khó chịu hơn.

Thời gian lành thương và khả năng biến chứng cũng phụ thuộc vào loại vết mổ và loại chỉ khâu nào được bác sĩ phẫu thuật sử dụng.

Chỉ khâu nội mạc lành trong khoảng 7-8 tuần. Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, cái gọi là vùng bám dính được hình thành, bao gồm các chùm fibrin. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải hạn chế chuyển động đột ngột, mặc dù việc thẳng đứng sớm sẽ có lợi.

Một tuần sau khi phẫu thuật, vết sẹo bên trong tử cung đã có các tế bào tử cung mới và lưới tuần hoàn được phục hồi. Nếu quá trình lành vết thương diễn ra bình thường, không có biến chứng thì các tế bào cơ sẽ chiếm ưu thế trong dạ cỏ và collagen sẽ được sản xuất, điều này sẽ đảm bảo sự đầy đủ và đàn hồi của các vết sẹo. Điều này rất quan trọng cho lần mang thai tiếp theo.

Các đường may bên trong không thể biến mất hoàn toàn, vết sẹo được bảo tồn mãi mãi, và anh càng thịnh vượng, cơ hội sinh con thứ hai càng cao, không cần sự giúp đỡ của bác sĩ phẫu thuậtnếu chỉ có một lần sinh mổ trong lịch sử. Sự hình thành sẹo hoàn thành được hoàn thành 2 năm sau phẫu thuật.

Chữa lành phụ thuộc vào loại sẹo. Chỉ khâu dọc còn lại sau khi một phần xác chết thêm lành lâu hơn, xác suất biến chứng với vết sẹo như vậy là cao hơn. Chỉ khâu bên ngoài sau khi bóc tách ngang ở đoạn tử cung dưới bắt đầu bắt đầu sớm nhất là vào ngày hôm sau sau phẫu thuật, sau 7 đêm8, chỉ khâu có thể được gỡ bỏ.

Trước đó, khi phụ nữ ở trong bệnh viện tới 10 ngày sau khi phẫu thuật, việc cắt bỏ chỉ khâu được thực hiện trong bệnh viện phụ sản. Bây giờ, khi một phụ nữ có con được xuất viện vào ngày thứ năm sau khi phẫu thuật (trong trường hợp không có biến chứng khác), việc cắt bỏ chỉ khâu được thực hiện tại phòng khám thai trong 7-8 ngày. Các thủ tục là không đau, mặc dù không phải là dễ chịu nhất. Sau khi loại bỏ chỉ khâu phẫu thuật hoặc ghim, chỉ khâu tiếp tục hình thành, và việc chữa lành hoàn toàn có thể mất đến 21 ngày. Chỉ khâu dọc lành đến 60 ngày.

Vì chỉ khâu là điểm nối của các mô bị cắt bỏ, nên người ta cần lưu ý rằng không chỉ da, cơ, mà cả các đầu dây thần kinh cũng được mổ xẻ trong quá trình phẫu thuật. Do đó, hai cảm giác sau phẫu thuật là khá bình thường - tê vùng bụng trên (do mất độ nhạy cảm sau khi bóc tách dây thần kinh) và đau (vì cùng một lý do).Người phụ nữ có thể đối mặt với điều gì khác trong giai đoạn hậu phẫu?

Cơn đau mạnh nhất trong 2-3 ngày đầu, đó là lý do tại sao một người phụ nữ được cho uống thuốc giảm đau vào thời điểm này. Điều này là cần thiết để làm cho việc mang các cơn co tử cung dễ dàng hơn với vết mổ. Nhưng sau 2-3 ngày, các sợi thần kinh bị tổn thương trong quá trình hoạt động được thay thế bằng các kết nối thần kinh cơ mới xuất hiện khi các tích phân và cấu trúc bên trong của chúng được phục hồi ở cấp độ tế bào. Cơn đau giảm dần, nhưng sự khó chịu không biến mất, người phụ nữ có cảm giác rằng khu vực đường may liên tục bị kéo, đôi khi bị chèn ép, bản thân vết sẹo rất cứng.

Một số cơn đau khó chịu có thể xuất hiện sau khi xuất viện về nhà, và chỉ sau 6-8 tuần, một người phụ nữ sẽ gần như không còn cảm thấy sẹo.

Trong khi tăng cường chữa lành các mô bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, một số độ cứng khá đặc trưng của vết sẹo. Sau đó, khi nhiều collagen được sản xuất, nó sẽ trở nên mềm hơn. Do đó, một người phụ nữ không nên bận tâm rằng vết sẹo đã cứng trong ít nhất hai tháng. Điều này là bình thường.

Sự mềm mại hoàn toàn của vết sẹo, nếu nó nằm ngang trên đường xương mu, có thể mất vài tháng, và đôi khi vài năm. Đây là cá nhân, cho rằng lớp mỡ trên bụng là khác nhau đối với phụ nữ có cấu trúc và cấu tạo khác nhau.

Một vết sẹo tốt mà không có dấu hiệu viêm không nên tiết ra bất kỳ chất lỏng, chất nhầy, máu hoặc máu. Chỉ trong vài ngày đầu, điều này được coi là cho phép và được giải thích bằng quá trình chữa lành mô. Nếu việc xả thải kéo dài hơn một tuần, nếu đường may bị bong ra, bất kỳ chất lỏng nào được giải phóng ra khỏi nó, mút tay, nếu vùng sẹo bị bong ra, bị ướt, chảy máu, ngứa dữ dội, thì có mọi lý do để tin rằng đường may bị viêm.

Cần phân biệt rõ ràng tình trạng ngứa có thể chịu được, điều này thường không làm phiền mẹ nhiều sau khoảng 8-10 ngày sau can thiệp và ngứa không thể chịu đựng được, trong đó đường may bị bỏng, bỏng và viêm. Ngứa nhẹ nói lên sự chữa lành, vì quá trình sẹo tự nó có liên quan đến sự hình thành các phần hơi đàn hồi của mô liên kết, chính điều này tạo ra một sự căng thẳng bên trong nhẹ và gây ngứa. Quá trình này là sinh lý, nó tự đi qua, và không cần điều trị.

Để xử lý khu vực khâu vết thương bắt đầu từ ngày đầu tiên trong bệnh viện phụ sản, việc điều trị được thể hiện mỗi ngày một lần. Sau đó, người phụ nữ nhận được khuyến nghị về cách chăm sóc vết sẹo tại nhà. Hãy xem xét các tính năng của từng chăm sóc.

Sau khi bóc tách được khâu vết thương, khu vực này được xử lý bằng dung dịch sát trùng và băng vô trùng được áp dụng, được gắn với các miếng vá diệt khuẩn. Trong tương lai, việc thay đồ được thay đổi mỗi ngày một lần, không quên xử lý đường may bằng sơn màu xanh lá cây.Zelenka là cần thiết để tránh một trong những tổn thương vi khuẩn nghiêm trọng nhất - tụ cầu khuẩn, vì vi khuẩn này chỉ sợ thuốc sát trùng này, phần còn lại nó hoàn toàn không nhạy cảm.

Việc điều trị được thực hiện bởi một y tá, một bác sĩ trong một chuyến du lịch trong bệnh viện phụ sản có thể kiểm tra trực quan vết sẹo.

Chăm sóc tại nhà cho vùng bụng được phẫu thuật là nhiều mặt hơn, nó bao gồm một loạt các hoạt động. Để ngăn ngừa sự khác biệt, điều quan trọng là người phụ nữ phải tuân theo tất cả các khuyến nghị và tiếp tục xử lý đường may mỗi ngày.

Nhà may xử lý bằng sơn xanh. Và ở đây bạn không thể làm gì nếu không có sự giúp đỡ từ bên ngoài. Không thể làm ướt vùng sẹo, vì vậy bạn nên thử và đeo băng gạc ở nhà, trong mọi trường hợp, cho đến khi vết khâu được gỡ bỏ. Chải bằng tăm bông trên khu vực xung quanh vết thương. Điều này sẽ tránh ô nhiễm vi khuẩn.

Nhưng độ bám dính và không đều trong đường may sẽ ít hơn nhiều nếu người mẹ mới sinh không nằm trên giường cả ngày - vận động đầy đủ, đi bộ ở những bước nhàn nhã sẽ chỉ có lợi.

Sau khi các mũi khâu trong phòng khám thai được loại bỏ, không cần băng vết thương để chỉ khâu lành nhanh hơn khi tiếp xúc với không khí. Cố gắng không làm ướt nó trong năm ngày nữa, với sự hiện diện của dịch tiết nhỏ từ vết sẹo, bạn có thể sử dụng hydrogen peroxide để ngâm lớp vỏ khô. Tiếp tục bôi sơn xanh xung quanh vết sẹo.

Sau khi chữa lành sẹo, nó được phép sử dụng "Hợp đồngMùi, làm giảm sẹo và sẹo, làm cho chúng không phô trương. Nhưng trước khi áp dụng gel, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của hai chuyên gia - với bác sĩ phụ khoa về tình trạng sẹo (đối với thuốc trị sẹo viêm không được sử dụng) và với bác sĩ nhi khoa về việc cho con bú. Thông thường, các bà mẹ cho con bú nên mua Contractubex dưới dạng các miếng vá đặc biệt.

Xử lý "Bếp nấu ănKhu vực của vết sẹo không có nhiều ý nghĩa, nó không tan, mà chỉ làm mềm và giữ ẩm. Vì lý do tương tự, bạn không thể sử dụng "Bepanten" trên các bề mặt ẩm và bị viêm.

Tùy thuộc vào thời gian xảy ra hậu quả tiêu cực, tất cả các biến chứng của tình trạng khâu sau phẫu thuật được chia thành hai loại: một số xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật, một số khác muộn hơn. Chúng ta hãy nhìn vào cả hai thứ tự.

Bởi các biến chứng sớm thường bao gồm một loạt các quá trình truyền nhiễm có thể xảy ra tại vị trí khâu vết thương. Nhiễm trùng thậm chí có thể vào phòng phẫu thuật, và một người phụ nữ được cảnh báo về một biến chứng có thể xảy ra, với sự đồng ý thông báo của cô ấy để can thiệp là chữ ký của cô ấy.

Biểu hiện thường là hình ảnh lâm sàng truyền thống, bao gồm sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, sự siêu âm, sưng ở vùng sẹo. Các đường may chính nó có thể mưng mủ, chảy máu.

Các biến chứng ban đầu bao gồm nguy hiểm, mặc dù khá hiếm ngày nay phân kỳ đường may.Điều này có thể xảy ra nếu vết khâu được loại bỏ quá sớm, vội vàng, nếu việc chữa lành vết thương sau phẫu thuật phức tạp và bị chậm lại do nhiễm trùng. Ngoài ra còn có các lý do miễn dịch - cơ thể phụ nữ từ chối vật liệu khâu, được áp đặt trên vết mổ, cả bên trong và bên ngoài. Một biến chứng tự miễn được coi là một trong những khó chịu và khó khăn nhất.

Các triệu chứng phân kỳ của chỉ khâu bên ngoài là khá rõ ràng - một vết thương hở sẽ xuất hiện ở phần sẹo không mọc cùng nhau, chảy máu có thể tiếp tục. Khó khăn hơn nhiều để hiểu rằng các đường nối bên trong đã tách rời. Khoảng cách đã bắt đầu đi kèm với các triệu chứng như giảm huyết áp, người phụ nữ bị dính mồ hôi, có thể bị đau dữ dội ở bụng hoặc đau. Và khoảng cách đi kèm với mất ý thức, chảy máu nội bộ lớn, chảy ra từ bộ phận sinh dục.

Biến chứng muộn cũng có thể bao gồm nguy cơ vỡ tử cung dọc theo vết sẹo cũ. Các đường nối bên ngoài không bị rách trong lần mang thai tiếp theo, nhưng các đường nối bên trong có thể phân tán. Các triệu chứng và dấu hiệu của sự khác biệt sẽ tương tự. Chỉ khâu quá mỏng trên tử cung trong lần mang thai thứ hai là một chủ đề quan sát đặc biệt. Nguy cơ biến chứng như vậy tăng lên nếu người phụ nữ không chờ đợi thời gian kiêng cữ được đề nghị từ khi mang thai mới, và các bác sĩ khuyên hai năm nên cẩn thận bảo vệ bản thân nếu vết sẹo đã hình thành.

Thời kỳ hậu phẫu phức tạp tạo ra nguy cơ hình thành sẹo bất thường, phụ nữ có nhiều ca phẫu thuật tử cung, bệnh hệ thống, miễn dịch yếu, phụ nữ có lối sống không lành mạnh cũng có nguy cơ. Nếu vết sẹo đã lan rộng trong thai kỳ, trẻ em và mẹ của chúng có thể chết. Nếu điều này đã xảy ra khi sinh con (khi người phụ nữ quyết định sinh con với vết sẹo trên tử cung bằng con đường sinh lý), thì khả năng cứu rỗi sẽ cao hơn nhiều - sinh mổ khẩn cấp sẽ được thực hiện.

Lỗ rò dây chằng, các khu vực có tính chất hoại tử xung quanh các điểm tiếp xúc với chỉ khâu phẫu thuật, cũng thuộc về các biến chứng muộn. Điều này có thể xảy ra khi sinh vật nữ từ chối vật liệu khâu, cũng như trong quá trình nhiễm trùng.

Thậm chí một vài tháng sau khi phẫu thuật, một điểm nóng hơn khi chạm vào có thể xuất hiện, một dấu đỏ trên đường may, khi chạm vào sẽ mang lại cảm giác đau rõ rệt. Rất thường xuyên, lỗ rò dây chằng có một lỗ nhỏ thông qua đó mủ và ichor có thể chảy ra với áp lực nhẹ. Không có ý nghĩa trong việc điều trị chúng bằng màu xanh lá cây rực rỡ, iốt hoặc bất cứ điều gì khác - điều này không có bất kỳ tác dụng. Cần sự giúp đỡ của các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ lỗ rò.

Một biến chứng lâu dài khác là thoát vị ở vùng khâu. Thông thường, nó xuất hiện ở phụ nữ sau khi cắt (dọc). Nhưng đôi khi nó xảy ra với một phần ngang thấp. Biểu hiện bằng sự hình thành túi thoát vị dưới da, đau khi di chuyển, sờ nắn. Tình trạng này cũng đòi hỏi phải cung cấp dịch vụ chăm sóc phẫu thuật trong bệnh viện.

Để loại bỏ một vết sẹo từ bụng, nếu một người phụ nữ muốn điều này vì lý do thẩm mỹ, nó là khá khó khăn, nhưng có thể. Hiệu quả nhất là sử dụng thuốc mỡ sớm, giống nhau "Hợp đồngNhưng, nếu mất thời gian, hơn một năm rưỡi trôi qua sau ca phẫu thuật, sau đó với một vết sẹo xấu xí, và với một con lăn làm bằng da trên đường may, các kỹ thuật khác sẽ giúp khắc phục điều đó, tuy nhiên, tốn kém và rắc rối hơn.

Cần phải hiểu rằng Không có kỹ thuật hiện tại nào sẽ cung cấp cứu trợ hoàn toàn từ một vết sẹo, nhưng có thể làm cho nó ít chú ý hơn. Miếng dán silicon, thuốc mỡ và gel tương đối rẻ tiền và giá cả phải chăng, nhưng chúng sẽ không hoạt động nếu vết sẹo đã hơn một năm tuổi. Và trong khoảng thời gian trước đó, họ không hành động với tất cả mọi người.

Có những phương pháp tiêm liên quan đến việc giới thiệu một số loại thuốc làm giảm sự phát triển của vết sẹo. Nhưng đối với các bà mẹ cho con bú, họ bị chống chỉ định, đối với những người không cho con ăn, họ rất nguy hiểm với dị ứng nghiêm trọng và thất bại của chu kỳ phụ nữ, và sau một năm kể từ khi phẫu thuật, các phương pháp này thường được coi là không hiệu quả.

Việc mài vùng sẹo được coi là chấp nhận được ở mọi lứa tuổi của vết sẹo. Đây là một cách khá hiệu quả để giảm sẹo. Trong các quy trình nuôi con bằng sữa mẹ rất không mong muốn, nhược điểm đáng kể của chúng là chi phí cao cho các buổi và để đạt được kết quả có thể nhìn thấy của các phiên, một số yêu cầu bắt buộc.

Để được giúp đỡ, bạn có thể liên hệ với một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Có một số phương pháp cắt bỏ những vết sẹo xấu xí cũ và hình thành mới, chính xác hơn. Tuy nhiên, không ai đảm bảo rằng việc chữa lành vết sẹo mới sẽ diễn ra tốt đẹp và không có biến chứng, đặc biệt là nếu người phụ nữ có xu hướng tăng trưởng sẹo lồi. Ngoài ra, một phần mới của gây mê và toàn bộ các biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra một lần nữa là có thể. Phương pháp phẫu thuật chỉ phù hợp với những người có sẹo đã hình thành sẹo lớn, nhỏ theo cách này không được khắc phục.

Có một cách rất kỳ lạ - để xăm vùng sẹo. Nhưng không ai đảm bảo rằng một sự ngụy trang như vậy sẽ luôn trông thẩm mỹ. Nếu một phụ nữ tăng cân hoặc giảm cân, da sẽ căng hoặc chảy xệ, dẫn đến một mô hình sẽ mất đi vẻ ngoài của nó.

Thông thường những phụ nữ gặp vấn đề với vết khâu sau khi sinh mổ lưu ý rằng sự khác biệt (một phần) sau phẫu thuật xảy ra chủ yếu khi chỉ khâu tự hấp thụ được sử dụng để khâu vết thương bên ngoài.

Nhưng chỉ đánh giá tốt về phương pháp niêm phong đường may bên ngoài, sau khi phương pháp này buộc chặt các mép của vết thương, hầu như không còn dấu vết nào, và dạ dày trông rất thẩm mỹ. Tuy nhiên, phương pháp này được sử dụng không thường xuyên.

Nhiều người trong số những người đã trải qua các biến chứng cho rằng phần đau đớn của sư tử đã trải qua sau phẫu thuật từ kết quả dính ở vùng hậu phẫu.

Gel và thuốc mỡ được coi là hiệu quả bởi không quá một phần ba phụ nữ đã thử chúng. Các động lực của hồi quy của dạ cỏ theo tháng đối với các bà mẹ trẻ thường không có thời gian để xem, nhưng nhiều người lưu ý rằng vết sẹo trở nên không rõ ràng sau một năm.

Về việc chăm sóc đường may sau mổ lấy thai, xem video sau.