Có thể sinh tự nhiên sau khi sinh mổ và những gì cần được tính đến?

Mỗi phụ nữ Nga thứ năm phải sinh con bằng phẫu thuật. Nếu trước khi sinh mổ là một sự hiếm hoi tương đối, thì bây giờ danh sách các chỉ định cho việc sinh nở như vậy được mở rộng, và không có gì đáng ngạc nhiên trong thực tế là việc mang thai kết thúc trên bàn mổ. Nhưng sau một vài năm, một người phụ nữ có thể có một mong muốn không chỉ là làm mẹ một lần nữa, mà còn cố gắng tự sinh. Điều này có thể, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Sinh sản bình thường sau khi sinh mổ là có thể. Nhưng chỉ khi chỉ có một ca phẫu thuật trong lịch sử của người phụ nữ mang thai. Cơ hội để hỏi bác sĩ về việc sinh nở đầy đủ được dành riêng cho người phụ nữ theo khuyến nghị của Bộ Y tế. Nhưng bác sĩ có thể có lý do chính đáng để từ chối.

Thực tế là rất nhiều phụ thuộc vào lý do tại sao một lần sinh mổ lần đầu tiên được thực hiện trên một người phụ nữ. Nếu phẫu thuật được lên kế hoạch do khung chậu hẹp, cận thị, bệnh tim mạch của người phụ nữ hoặc sự hiện diện của sẹo trong tử cung từ các hoạt động khác được thực hiện trước khi mang thai đầu tiên, lý do không được coi là loại bỏ và không có lý do gì để cho phép sinh qua đường sinh lý. Lần sinh thứ hai phải vượt qua, như lần đầu tiên - thông qua can thiệp phẫu thuật.

Nếu nguyên nhân của ca phẫu thuật đầu tiên là do sự yếu kém của lực lượng lao động, thì ở nhau thai, vị trí sai của thai nhi trong tử cung, các bệnh lý khác của thai kỳ, lần sinh thứ hai qua kênh sinh là có thể, nếu bác sĩ sản phụ khoa coi tình trạng của người phụ nữ trong lần mang thai thứ hai là thỏa đáng và sẽ không tìm thấy bất kỳ chống chỉ định cụ thể nào đối với việc sinh nở.

Mỗi lần sinh mổ tiếp theo được thực hiện trên vết sẹo đầu tiên, nghĩa là tử cung được mổ xẻ trong cùng một khu vực, loại bỏ các mô liên kết cũ. Do đó, với mỗi lần mang thai tiếp theo, sẹo tử cung sẽ trở nên mỏng hơn. Vì lý do này sau hai lần sinh mổ, không được phép sinh thường trong bất kỳ trường hợp nào. Nguy cơ vỡ tử cung dọc theo vết sẹo trong quá trình co bóp và cố gắng là quá lớn. Một cơ quan sinh sản bị vỡ có thể có nghĩa là cái chết cho cả đứa trẻ và mẹ của nó, vì chảy máu từ những giây đầu tiên trở nên lớn, mất máu là rất lớn và gần như không thể bù đắp được.

Thậm chí 20 năm trước khi sinh sản độc lập sau sinh mổ không được thực hiện. Một người phụ nữ đã từng trải qua một hoạt động tương tự chỉ có thể trở thành mẹ một lần nữa theo cùng một cách. Nhưng những xu hướng gần đây trong y học thế giới, sự phát triển của sản khoa, sự xuất hiện của các phương pháp sinh con và mang thai mới đã có thể sinh con tự nhiên sau một hoạt động CS, đầu tiên ở các nước châu Âu và bây giờ là ở Nga.

Quyết định về việc một người phụ nữ có thể quyết định sinh con theo cách tự nhiên hay không, nếu trước đây là sinh mổ, chủ yếu bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ nguyên nhân gốc rễ. Nếu lần đầu tiên một người phụ nữ có một ca phẫu thuật do sự xuất hiện của khung chậu của thai nhi, và lần mang thai thứ hai, em bé được định vị chính xác, không có lý do gì để từ chối.

Tiếp theo, chú ý đến thời gian trôi qua sau thao tác đầu tiên. Nếu dưới 2 năm trôi qua, việc sinh nở độc lập không được phép, vì mô liên kết của vết sẹo không truyền cảm hứng cho sự tự tin ở các bác sĩ. Để sẹo hoàn toàn và phục hồi độ đàn hồi, bạn cần ít nhất 2 năm, trong thời gian đó, người phụ nữ sau ca phẫu thuật đầu tiên không nên mang thai, phải phá thai, phẫu thuật tử cung.

Nếu hơn 8 năm trôi qua kể từ khi sinh con đầu lòng, khả năng sinh con bằng phương pháp tự nhiên có xu hướng bằng không - mô liên kết trong vùng sẹo đã trở nên sần sùi, và do đó nguy cơ vỡ của nó trong các cơn co thắt cũng khá cao.

Sau tuần thứ 20 của thai kỳ, kiểm tra chính xác nhất sẽ là vết sẹo cho khả năng sống sót. Tất nhiên, nó là tối ưu để thực hiện hysteroscopy hoặc thủy văn trước khi mang thai, ở giai đoạn lập kế hoạch, nhưng trong thực tế, than ôi, không phải lúc nào cũng hoạt động như vậy. Nếu một phụ nữ mang thai có sẹo trên tử cung, trong tam cá nguyệt thứ hai, các bác sĩ sẽ thực hiện siêu âm để đánh giá vết sẹo, tính đồng nhất, cấu trúc và độ dày của nó mỗi tháng một lần và trong ba tháng thứ ba - cứ sau 10 ngày.

Nếu độ dày sẹo là đủ (ít nhất 3-4 mm) ở giai đoạn cuối của thai kỳ, thì có thể cho phép sinh con. Nếu dạ cỏ là không thể bảo vệ, ngay cả việc mang thai cũng nguy hiểm, do đó, sinh con không phải là vấn đề của riêng nó.

Rất nhiều trong quyết định của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào cách hoạt động trước đó được thực hiện. Khi xuất viện từ bệnh viện phụ sản sau lần sinh đầu tiên, bác sĩ sẽ có thể có được một bức tranh hoàn chỉnh về vật liệu khâu được sử dụng cho vết sẹo bên trong, quá trình phục hồi và phục hồi đã diễn ra như thế nào, tử cung đã giảm, cho dù không có nhiễm trùng và chảy máu sau sinh. Nói chung, sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ đầu tiên sẽ được cho phép nếu:

• sau lần sinh đầu tiên từ 2 đến 6-7 tuổi;
• vết sẹo là đồng nhất, không có mỏng, không hiển thị "hốc" và đục lỗ, có độ dày đủ (từ 3 mm);
• ca phẫu thuật đầu tiên được thực hiện bằng phương pháp cắt ngang nằm ngang ở đoạn dưới tử cung;
• người phụ nữ không có biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu;
• mang thai hiện tại không đi kèm với bệnh lý;
• Đứa trẻ đang trình bày đầu, không có vướng víu với dây rốn và nút thắt trên dây rốn;
• nhau thai không được cố định trên khu vực của vết sẹo, thậm chí cách tiếp cận một phần của nó bằng cạnh với khu vực của vết sẹo cũng bị loại trừ;
• trọng lượng quả ước tính không vượt quá 3,7 kg;
• tuổi của bà bầu tại thời điểm sinh nở không quá 36 tuổi.

Một yếu tố quan trọng là sự sẵn sàng tâm lý của phụ nữ để tự sinh con. Đó là với điều này đôi khi khó khăn phát sinh. Theo thống kê, có tới 45% phụ nữ quyết định tự sinh con thứ hai, vào giây phút cuối được yêu cầu sinh mổ vì họ rất lo ngại về mặt tâm lý rằng tử cung sẽ bị vỡ trong quá trình co bóp.

Có khá nhiều trường hợp khi một phụ nữ nhận được sự từ chối bảo đảm cho phép sinh con độc lập:

• lý do đã trở thành cơ sở cho hoạt động đầu tiên chưa được loại bỏ, đó là, nó vẫn còn trong thai kỳ hiện tại;
• mang thai quá sớm hoặc sau một thời gian dài nghỉ ngơi;
• trong thai kỳ hiện tại, người phụ nữ nằm trên sự bảo tồn, các bệnh lý của thai kỳ hoặc dị tật thai nhi đã được xác định;
• Con thứ hai trong bụng mẹ, theo các chuyên gia siêu âm, là lớn (cân nặng vượt quá định mức hoặc hơn 3,7 kg hai tuần trước khi sinh);
• vết sẹo mất khả năng thanh toán;
• Sau ca phẫu thuật đầu tiên, puerperal đã hồi phục rất nhiều, với các biến chứng;
• yếu tố Rh âm tính của người mẹ với sự hiện diện của chất kháng thể trong máu, điều này có thể chỉ ra mâu thuẫn Rhesus giữa người mẹ và thai nhi.

Nếu có một mong muốn lớn để sinh con một cách độc lập, mà không cần dao mổ của bác sĩ phẫu thuật, điều quan trọng là phải tiếp cận vấn đề lập kế hoạch mang thai lần thứ hai một cách có trách nhiệm nhất có thể. Trong hai năm, một người phụ nữ nên được bảo vệ để loại trừ mang thai ngoài ý muốn, phá thai và nạo chẩn đoán. Cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị liên quan đến giai đoạn phục hồi sau khi sinh mổ - không nâng tạ, không bắt đầu sống quá sớm đời sống tình dục, hãy đến bác sĩ phụ khoa để kiểm tra định kỳ.

Trước khi mang thai, người phụ nữ cần siêu âm các cơ quan vùng chậu, hiến tặng hệ vi sinh của âm đạo và cũng được kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra. Một cách riêng biệt, bạn cần chú ý đến việc kiểm tra sẹo tử cung. Siêu âm thôi là chưa đủ, cần phải làm nội soi tử cung.

Chỉ sau khi bác sĩ đã phê duyệt kế hoạch, bạn mới có thể tiến hành phần dễ chịu nhất của nó - thụ thai em bé. Khi xét nghiệm cho thấy hai dải, bạn cần đăng ký với phòng khám thai càng sớm càng tốt. Với một vết sẹo trên tử cung, người phụ nữ bắt buộc phải đến bác sĩ phụ khoa thường xuyên hơn và thực hiện siêu âm, trải qua các xét nghiệm khác nhau để không bỏ lỡ bất kỳ thay đổi bệnh lý nào, nếu chúng xảy ra.

Vào tuần thứ 35 của thai kỳ, bác sĩ dẫn đầu thai kỳ, với tất cả các kết quả kiểm tra và xét nghiệm, sẽ thu thập một cuộc tư vấn, bao gồm các bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa khác và trưởng phòng tư vấn, cũng như các bác sĩ của bệnh viện phụ sản nơi cô được sinh ra. Vì vậy, nó sẽ được quyết định có cho phép một người phụ nữ cụ thể sinh con một cách tự nhiên.

Vào tuần thứ 37, nếu quyết định là tích cực, người phụ nữ phải nhập viện. Trong bệnh viện, cô được kiểm tra lại, làm rõ tất cả các sắc thái của thai kỳ hiện tại.

Sinh sau COP đầu tiên thường cố gắng kích thích dùng thuốc trong khoảng thời gian 39 tuần. Đừng chờ đợi bắt đầu chuyển dạ, vì sinh con có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong ngày. Và cho rằng một người phụ nữ bất cứ lúc nào cũng có thể cần một phòng phẫu thuật làm sẵn và một đội phẫu thuật miễn phí để phẫu thuật, nếu có vấn đề xảy ra, bắt đầu chuyển dạ được cố gắng để phù hợp vào ban ngày.

Một người phụ nữ, nếu cô ấy phản đối việc can thiệp vào các vấn đề tự nhiên, có thể bày tỏ sự không đồng ý phân loại của cô ấy với kích thích thuốc, và sau đó các bác sĩ sẽ cho cô cơ hội chờ đợi sự khởi đầu của chuyển dạ sinh lý.

Giao hàng sau khi COP yêu cầu kỹ năng tuyệt vời về phía bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Từ những cơn đầu tiên, tình trạng của em bé và người phụ nữ bán thời gian được quan sát rất cẩn thận. Đó là lý do tại sao giao hàng độc lập sau khi phẫu thuật trước đó trên tử cung không được khuyến cáo ở nhà. Nếu hoạt động chung là, nhưng nó yếu, có thể sử dụng chất kích thích, nhưng trong mọi trường hợp không giới thiệu các sản phẩm dựa trên tuyến tiền liệt (đặc biệt là Dinopriston, chống chỉ định). Lệnh cấm có liên quan đến nhu cầu loại bỏ các cơn co thắt mạnh và mạnh, có thể dẫn đến sự phân kỳ của vết sẹo.

Khi sinh con, người phụ nữ có thể sử dụng bất kỳ phương pháp nào có thể làm giảm cơn đau (thở, xoa bóp vùng kín), nhưng bạn không thể tin vào việc giảm đau bằng thuốc. Nếu gây mê được thực hiện, người phụ nữ có thể không cảm thấy khoảnh khắc vỡ tử cung dọc theo vết sẹo nếu điều này xảy ra.

Sau khi em bé được sinh ra, các bác sĩ sản khoa phải tự kiểm tra cẩn thận khu vực sẹo trên tử cung để loại bỏ những vết rách và tổn thương có thể xảy ra. Người phụ nữ sẽ không cảm thấy quá trình này, bởi vì theo thông lệ, chỉ cần tiến hành sờ nắn sau khi tiêm tĩnh mạch, sẽ ngâm người phụ nữ trong vòng 10 - 15 phút trong một giấc ngủ y tế đúng đắn.

Cần phải hiểu rằng Một ca sinh mổ khẩn cấp có thể được thực hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của việc sinh nở đó. Thời gian phục hồi thường tiến hành mà không có tính năng quan trọng.

Theo phụ nữ, nhiều lựa chọn sinh con tự nhiên sau khi sinh mổ lần đầu đã ngăn chặn nỗi sợ đau và vỡ, biến chứng và tổn thương cho đứa trẻ. Chỉ có mỗi phụ nữ thứ ba cho phép sinh con tự nhiên đồng ý tận dụng cơ hội này.

Những người đồng ý, thường vẫn rất hài lòng ngay từ đầu với chính họ. Một người phụ nữ không còn bị dằn vặt bởi cảm giác ẩn giấu về sự thấp kém của mẹ và phụ nữ, điều mà hầu như mọi người đều có sau khi sinh mổ. Nhiều ưu điểm được gọi là phục hồi dễ dàng hơn trong giai đoạn sau sinh và cho con bú nhanh hơn so với sau khi chuyển dạ lần đầu.

Liệu có thể sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ hay không, xem video sau đây.