Vào tuần nào tốt hơn là sinh mổ và tại sao đôi khi phẫu thuật được thực hiện cho đến tuần thứ 37 của thai kỳ?

Sinh mổ là một trong những thực hành sản khoa phổ biến nhất. Trong 30 năm qua, tỷ lệ phẫu thuật trong tổng số ca sinh đã tăng lên trên toàn thế giới. Trở lại những năm 1980, ở Nga, không quá 3% trẻ em xuất hiện phẫu thuật trên thế giới. Ngày nay, nó là khoảng 15%, và ở một số trung tâm chu sinh lớn, số ca sinh mổ vượt quá giá trị trung bình, và con số này lên tới 20%.

Các bà mẹ kỳ vọng phải sinh con trên bàn mổ có quan tâm đến vấn đề thời gian: tuần nào của thai kỳ nên được coi là tối ưu cho sự xuất hiện của một đứa trẻ? Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ giải thích cách xác định các thuật ngữ cho việc phẫu thuật và lý do tại sao chúng có thể thay đổi.

Các ca sinh nở, được đặt theo tên của hoàng đế La Mã Gaius Julius Caesar, không ngụ ý sự đi qua của em bé thông qua kênh sinh của người mẹ. Đứa trẻ được sinh ra là kết quả của phẫu thuật nội soi và cắt tử cung - vết mổ ở thành bụng và thành tử cung.

Phương pháp giao hàng này đôi khi là salutary. Nó được thực hiện khẩn cấp để cứu mạng sống của người phụ nữ và em bé, nếu trong quá trình chuyển dạ sinh lý hoặc do hậu quả của chấn thương, đã xảy ra sự cố. Sinh mổ khẩn cấp chiếm không quá 7-9% trong tỷ lệ của tất cả các ca phẫu thuật. Phần còn lại được phân bổ cho các hoạt động theo kế hoạch.

Chỉ định phẫu thuật tự chọn có thể xuất hiện từ khi bắt đầu mang thai và chỉ có thể trở nên rõ ràng vào cuối thời kỳ mang thai. Do đó, quyết định về thời gian của hoạt động được thực hiện tại các thời điểm khác nhau.

Đối với mổ lấy thai khẩn cấp, câu hỏi thời gian là không liên quan. Nó được thực hiện khi có nhu cầu cấp thiết cho nó. Một hoạt động theo kế hoạch được thực hiện theo chỉ định được cung cấp bởi danh sách trong hướng dẫn lâm sàng của Bộ Y tế Nga. Danh sách này thường xuyên được xem xét, nó được sửa đổi.

Hôm nay nó cung cấp các tình huống sau:

• Vị trí bệnh lý của nhau thai - nhau thai thấp với sự chồng chéo không hoàn chỉnh của hầu họng hoặc nhau thai.
• Cicatrices sau phẫu thuật trên cơ quan sinh sản từ mổ lấy thai hoặc các thủ tục phẫu thuật khác trên tử cung. Ngoài ra, sinh mổ được khuyến cáo là lựa chọn sinh nở duy nhất nếu có hai hoặc nhiều lần sinh mổ trong lịch sử.
• Lâm sàng hẹp của xương chậu, bệnh lý của xương và khớp xương chậu, chấn thương và dị dạng, khối u của các cơ quan vùng chậu, polyp.
• Sự khác biệt về bệnh lý của xương khớp - viêm khớp.
• Vị trí bệnh lý của thai nhi. Đến tuần thứ 36 của thai kỳ - xương chậu, xiên, ngang. Ngoài ra bệnh lý bao gồm một số loại trình bày, ví dụ, mông-chân.
• Cân nặng ước tính của trẻ là hơn 3,6 kg nếu nằm không đúng trong tử cung.
• Thai nhi số nhiều, trong đó gần nhất với lối ra của thai nhi nằm trong phần trình bày về mông.
• Cặp song sinh đơn nhân (cặp song sinh nằm trong một túi túi).
• IVF mang thai là cặp song sinh, sinh ba và thường là người độc thân.
• Cổ tử cung mất khả năng thanh toán, với các vết sẹo, dị dạng, sẹo trong âm đạo, còn lại sau khi chuyển dạ khó khăn trước đó, diễn ra với những khoảng trống trên mức độ nghiêm trọng thứ ba.
• Một sự chậm trễ đáng kể trong sự phát triển của em bé.
• Sự thiếu hiệu quả của kích thích bảo tồn chuyển dạ trong khi rút lui sau 41-42 tuần.
• Tiền sản giật nặng và mức độ, tiền sản giật.
• Không có khả năng thúc đẩy vì lệnh cấm hành động như vậy trong cận thị, bong võng mạc mắt của người phụ nữ, một số bệnh tim, cũng như sự hiện diện của ghép thận.
• Thiếu oxy kéo dài.
• Vi phạm đông máu ở mẹ hoặc bé.
• Mụn rộp sinh dục, nhiễm HIV của người mẹ.
• Sự bất thường của sự phát triển của thai nhi (tràn dịch não, dạ dày, vv).

Trên cơ sở cá nhân, một quyết định có thể được đưa ra về một hoạt động theo kế hoạch vì một số lý do khác.

Ví dụ, nếu các trường hợp chỉ định phẫu thuật đã phát sinh trong quá trình mang thai, thì việc xuất hiện vùng chậu xảy ra với thai nhi hoặc nhau thai lớn, sau đó các bác sĩ đợi đến 34-36 tuần thai. Thuật ngữ này được coi là kiểm soát của người Viking. Nếu đến tuần thứ 35 em bé không chuyển sang đúng vị trí, nếu nhau thai không tăng thì chỉ định cho hoạt động trở nên tuyệt đối. Một quyết định thích hợp được đưa ra, và ngày lao động được chỉ định.

Khi các trường hợp ngụ ý phẫu thuật là hợp lý duy nhất có thể hoặc duy nhất xảy ra ngay từ khi bắt đầu mang thai, câu hỏi về việc sinh mổ không được xem xét riêng. Giao hàng nhanh chóng có nghĩa là một tiên nghiệm.

Trái với quan điểm phổ biến của phụ nữ, việc sinh mổ được thực hiện một cách tối ưu khi các cơn co thắt bắt đầu, bởi vì nó gần với thiên nhiên, các bác sĩ thích phẫu thuật trên các cơ tử cung thư giãn và bình tĩnh hơn là căng thẳng trong quá trình co bóp.

Bộ Y tế Nga trong giao thức và hướng dẫn lâm sàng cho mổ lấy thai đòi hỏi các điều khoản khá cụ thể mà tại đó hoạt động được coi là mong muốn nhất. Nên sinh mổ thường xuyên sau 39 tuần thai.

Làm thế nào lâu để sinh mổ? Có, trên bất kỳ, nếu được yêu cầu. Nhưng tuần 39 được coi là thuận lợi nhất, bởi vì vào thời điểm này, phần lớn trẻ em có mô phổi đủ chín để có thể thở độc lập, trẻ đã sẵn sàng, anh sẽ không cần chăm sóc hồi sức, nguy cơ mắc hội chứng suy nhược và phát triển suy hô hấp cấp tính là tối thiểu.

Trẻ em sống sót được xem xét từ 36 tuần thaivà, trẻ sinh ra sớm hơn cũng sống sót, nhưng nguy cơ suy hô hấp tăng tỷ lệ thuận với thời kỳ sinh non.

Khi mang thai anh em sinh đôi hoặc tăng gấp ba khả năng bắt đầu chuyển dạ sinh lý một vài tuần trước ngày sinh dự kiến ​​cao hơn, và do đó, trong trường hợp đa thai, họ đang cố gắng kê đơn sinh mổ theo kế hoạch ở tuần 37-38 và đôi khi lên đến 37 tuần. Trẻ em có thể cần được chăm sóc hồi sức trong những giờ đầu tiên của cuộc đời, và do đó, không chỉ các bác sĩ phẫu thuật, mà cả một nhóm bao gồm bác sĩ sơ sinh và bác sĩ hồi sức nhi khoa, luôn chuẩn bị trước cho các hoạt động đó.

Điều này có nghĩa là phụ nữ không được quyền tham gia vào cuộc thảo luận về ngày sinh của chính đứa con của họ? Bằng không có nghĩa. Bác sĩ có thể chỉ ra khung thời gian - một vài ngày mà anh ta cho là phù hợp để tiến hành phẫu thuật. Một người phụ nữ có thể, theo quyết định của riêng mình, chọn một trong những ngày này. Vào cuối tuần và ngày lễ kế hoạch hoạt động cố gắng không thực hiện.

Nếu chúng ta nói nhiều hơn về những lý do có thể dẫn đến thay đổi thời gian giao hàng hoạt động, thì Cần lưu ý rằng có hai loại yếu tố ảnh hưởng: bằng chứng từ người mẹ và bằng chứng từ thai nhi.

• Theo chỉ định của mẹ Ca phẫu thuật có thể được hoãn lại sớm hơn vì cơ thể người phụ nữ bắt đầu tích cực chuẩn bị cho việc sinh nở. Ở một phụ nữ, cổ tử cung bắt đầu xẹp và rút ngắn, lượng chất nhầy cổ tử cung tăng lên, nút nhầy di chuyển ra khỏi ống cổ tử cung và nước ối bắt đầu chảy chậm và dần dần. Ngoài ra, thời gian sẽ giảm nếu có dấu hiệu đe dọa vỡ tử cung dọc theo vết sẹo cũ. Tình trạng suy giảm tình trạng của phụ nữ do tiền sản giật, tăng áp lực và sưng nặng là cơ sở cho việc sinh nở sớm hơn nếu điều trị bảo tồn không kết luận và không thể ổn định tình trạng của phụ nữ mang thai.

• Cung cấp các yếu tố thai nhi trước đó Thực hiện nếu trẻ có dấu hiệu thiếu oxy, nếu có vướng dây rốn quanh cổ có dấu hiệu rắc rối kèm theo, với xung đột Rh nghiêm trọng. Nếu một đứa trẻ có bất thường bẩm sinh được xác định trong quá trình sàng lọc các nghiên cứu chẩn đoán trước sinh, tình trạng xấu đi cũng là một lý do để hoãn việc sinh nở.

Việc giới thiệu nhập viện đến bệnh viện phụ sản hoặc trung tâm chu sinh được đưa ra trong phòng khám thai nơi người phụ nữ được theo dõi ở tuần 38-39 trong lần mang thai đầu tiên, ở tuần 37-38 nếu cần phải sinh mổ lại để mang thai đơn. Khi nhiều, như đã đề cập, ở trên, nhập viện sớm hơn trung bình trong 2 tuần.

35-36 tuần mang thai đối với phụ nữ trở nên quyết định, chính nhờ đó, siêu âm được thực hiện, các xét nghiệm kiểm soát được thực hiện để giúp tìm ra tất cả các sắc thái của thai nhi và mẹ.

Như đã đề cập, việc sinh mổ có thể được quy định về mặt y tế trước đó, nhưng những rủi ro mà em bé sẽ phải đối mặt sẽ tăng lên khi sinh non.

Một đứa trẻ được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ lúc 30 tuần sẽ có rất ít cơ hội sống sót, nhưng bởi vì hoạt động trong giai đoạn này chỉ được thực hiện trong trường hợp nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.

Lúc 32-33 và 33-34 tuần Mang thai cơ hội sống sót của em bé tăng, nhưng vẫn có nguy cơ tử vong sau khi sinh rất cao.

Mối nguy hiểm chính nằm ở chỗ trẻ vào thời điểm này vẫn chưa tích lũy đủ lượng mô mỡ dưới da, liên quan đến việc vụn bánh mì đơn giản là không thể giữ nhiệt cơ thể ở trạng thái ổn định. Ngoài ra, trong phổi, không có đủ chất hoạt động bề mặt đã được phát triển - một chất đặc biệt đảm bảo khả năng của phổi hít vào và thở ra mà không bị dính.

Từ tuần 36, cơ hội sống sót tăng lên đáng kể. Từ thời điểm này, đứa trẻ được chính thức coi là khả thi.

Nhưng các đặc điểm riêng của sự phát triển của mỗi em bé có thể khác nhau, và do đó các bác sĩ cân nhắc những ưu và nhược điểm, so sánh rủi ro với mẹ và thai nhi. Lợi ích của phẫu thuật được đề xuất nên lớn hơn nhiều lần so với tác hại có thể có từ sự vắng mặt của anh ấy ở tuổi thai cụ thể hiện tại.

Để biết chi tiết về thời gian của hoạt động, xem video sau đây.