Nếu khâu sau sinh mổ thì sao?

Một trong những biến chứng sau mổ lấy thai là sự phân kỳ đường may. Một đường may bên ngoài có thể phân tán, và điều này sẽ ngay lập tức trở nên rõ ràng, và tính toàn vẹn của đường bên trong có thể bị phá vỡ, và điều này chỉ có thể được nhìn thấy với sự trợ giúp của các nhà chẩn đoán. Sự khác biệt có thể xảy ra sau ca phẫu thuật, và nhiều năm sau, khi một người phụ nữ muốn cảm nhận niềm vui làm mẹ một lần nữa. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về lý do tại sao các đường nối phân kỳ, phải làm gì nếu điều này xảy ra và làm thế nào để ngăn chặn tình huống như vậy.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật mổ xẻ không chỉ thành bụng mà còn cả thành trước của tử cung. Ngay sau khi sinh ra thai nhi và nhau thai, mỗi vết mổ được khâu lại. Đối với chỉ khâu bên trong và bên ngoài, các kỹ thuật khâu khác nhau được sử dụng, cũng như các vật liệu đặc biệt.

Khi hoạt động được lên kế hoạch, hầu hết thường tạo một phần nằm ngang ngay phía trên xương mu (ở đoạn dưới của tử cung). Có thể tiến hành mổ lấy thai khẩn cấp bằng cách mổ xẻ thành bụng theo cả chiều ngang và chiều dọc - điều này phụ thuộc vào mức độ khẩn cấp mà bạn cần phải loại bỏ đứa trẻ.

Khi hình thành chỉ khâu bên trong, bác sĩ phẫu thuật không có quyền phạm sai lầm - các cạnh của vết thương phải trùng khớp chính xác nhất có thể. Ngay cả một sự dịch chuyển nhẹ cũng có thể dẫn đến sự hình thành của một vết sẹo thô và vỡ. Chỉ khâu tử cung thường tự hấp thụ, những chỉ khâu này sau đó không được loại bỏ hoặc xử lý. Thông thường tử cung được khâu bằng chỉ khâu liên tục.

Đường may bên ngoài có thể được khâu. Các vật liệu cho chỉ khâu bên ngoài có thể khác nhau - chỉ khâu phẫu thuật lụa, chỉ khâu tự hấp thụ, kẹp hợp kim y tế. Gần đây, một số phòng khám đã thực hành một phương pháp mới để hàn chỉ khâu bằng nitơ lỏng, nghĩa là không sử dụng chỉ.

Đường may bên ngoài có thể là mỹ phẩm hoặc thông thường. Đầu tiên sau đó nhìn thẩm mỹ hơn. Nếu chúng ta nói về các đường nối bên ngoài, thì phần nằm ngang theo Pfannenstiel luôn luôn thích hợp hơn, vì xác suất phân kỳ của nó thấp hơn nhiều so với phần cơ thể (theo chiều dọc từ rốn đến vùng xương mu). Đường may bên ngoài ngang lành hơn so với đường may dọc.

Quá trình chữa bệnh diễn ra theo những cách khác nhau. Chỉ khâu bên trong tử cung lành trong khoảng 8 tuần. Sau thời gian này, một sự hình thành kéo dài gần hai năm của một vết sẹo mạnh mẽ và đáng tin cậy bắt đầu. Nếu các yếu tố tiêu cực không can thiệp vào quá trình này, nó sẽ khá mạnh và có thể chịu được việc mang đứa trẻ tiếp theo mà không gặp vấn đề gì, và thậm chí trong một số trường hợp, chuyển dạ sinh lý sẽ tự nhiên xảy ra.

Chỉ khâu bên ngoài lành hơn một tuần, sau đó chỉ khâu được loại bỏ nếu chúng không tự hấp thụ. Một vết khâu dọc sau khi mổ lấy thai được lành trong khoảng 2 tháng và cần được chăm sóc cẩn thận hơn.

Tất cả các vấn đề với trạng thái của đường may có thể được chia thành sớm và muộn. Những người đầu tiên là những người làm cho họ được biết đến trong những ngày hoặc tuần tới sau khi hoạt động.Các vấn đề muộn bao gồm các vấn đề cách xa đáng kể theo thời gian kể từ thời điểm can thiệp phẫu thuật.

Biến chứng sớm có thể là:

• chảy máu từ khu vực khâu ngoài;
• chảy máu trong;
• hình thành khối máu tụ trong khu vực của sẹo;
• quá trình viêm (cả bên trong và bên ngoài);
• sự phân kỳ của đường may bên trong hoặc bên ngoài.

Biến chứng muộn là sự hình thành lỗ rò, thoát vị và phân tử cung dọc theo vết sẹo trong lần mang thai hoặc sinh con tiếp theo.

Có rất nhiều lý do có thể dẫn đến sự phân kỳ đường may cả bên trong và bên ngoài, nhưng vị trí hàng đầu được đưa ra là vi phạm chế độ được khuyến nghị trong thời kỳ phục hồi. Vì vậy, và bên ngoài, và đặc biệt là các đường nối bên trong có thể bị ảnh hưởng do hoạt động thể chất không đúng của puerperal.

Bạn nên thức dậy sau ca phẫu thuật chỉ sau 8-10 giờ, nhưng một số người cố gắng thực hiện sớm hơn, điều này dẫn đến chấn thương sớm cho các khu vực có dây. Những nỗ lực không chính xác để đứng dậy, ngồi xuống sau khi phẫu thuật và sau đó bỏ qua yêu cầu hạn chế nâng tạ với 3-4 kg là lý do chính cho đường may.

Lý do cho sự khác biệt của chỉ khâu sau phẫu thuật có thể là nhiễm trùng. Cả bề mặt vết thương bên trong và bên ngoài có thể bị nhiễm trùng. Nói chung, các biến chứng nhiễm trùng sau khi sinh mổ là một trong những điều đáng gờm nhất và có khả năng nhất, mặc dù vô trùng trong phòng mổ và tiến bộ công nghệ. Viêm hoặc suppuration phá vỡ quá trình bồi tụ các cạnh vết thương, có thể được thể hiện vi phạm tính toàn vẹn của đường may.

Một lý do khác, không phải là phổ biến nhất, nhưng rất có thể - phản ứng miễn dịch của cơ thể người phụ nữ với vật liệu phẫu thuật được áp dụng chỉ khâu. Miễn dịch nói chung là khá khó hiểu, và do đó người ta không bao giờ có thể nói trước liệu các đường nối sẽ bén rễ, đặc biệt là những đường tự hấp thụ bên trong. Nếu khả năng miễn dịch bắt đầu từ chối chúng, quá trình viêm chắc chắn sẽ bắt đầu, điều này sẽ dẫn đến sự vi phạm tính toàn vẹn của vết sẹo. Một phản ứng miễn dịch tiêu cực nhất định cũng có thể xảy ra trên vật liệu khâu bên ngoài.

Lý do cho sự vi phạm tình trạng của chỉ khâu bên trong có thể là sự co bóp quá tích cực của tử cung sau phẫu thuật. Nhưng sự tăng động của cơ quan sinh sản sau phẫu thuật là khá hiếm.

Với định nghĩa về các vấn đề ở trạng thái đường may bên ngoài thường không có câu hỏi nào. Khu vực chồng chéo của các sợi chỉ bị đỏ, có thể quan sát thấy khối máu tụ, mút hoặc máu chảy ra từ vết thương và mủ có thể được giải phóng. Đồng thời nhiệt độ cơ thể thường tăng. Vùng khâu bị tổn thương, đường may "cháy", kéo, lo lắng ngay cả ở vị trí dễ bị. Sự khác biệt tự nó được biểu hiện bằng sự hình thành một lỗ có kích thước nhất định (tùy thuộc vào số lượng mũi khâu chưa bắt rễ hoặc bị từ chối do viêm hoặc chấn thương cơ học).

Khó hiểu hơn là có vấn đề với đường may bên trong. Đồng thời, hình ảnh sẽ hơi mờ và tương tự như một số biến chứng khác sau khi phẫu thuật. Nhưng một bác sĩ có kinh nghiệm trước hết sẽ nghi ngờ rằng các vết sẹo đang chuyển hướng và sẽ xác minh những nghi ngờ này bằng các phương pháp chẩn đoán nhất định.

Nếu có vấn đề với việc chữa lành vết khâu trên tử cung, người phụ nữ sẽ có nhiệt độ cao. Xuất viện từ các cơ quan sinh dục sẽ phong phú hơn nhiều so với sau khi phẫu thuật không biến chứng thông thường, chúng có thể chứa các mảnh lớn của vật liệu khâu. Tình trạng chung của bà bầu sẽ nhanh chóng xấu đi. Huyết áp giảm, có thể có những cơn mất ý thức, nhịp tim nhanh. Da trở nên nhợt nhạt, mồ hôi tăng lên.

Sự nguy hiểm của một vết khâu sau khi sinh mổ trên tử cung nằm ở chỗ nó không thể chịu đựng được việc mang thai tiếp theo và phân tán. Đặc biệt là rủi ro của sự khác biệt gia tăng với:

• mang thai xảy ra quá nhanh sau ca phẫu thuật đầu tiên (chưa đầy 2 năm trôi qua);
• không đồng nhất nội bộ sẹo;
• quả to.

Để theo dõi sự kéo dài của vết sẹo bên trong tử cung khi mang thai, người phụ nữ liên tục siêu âm với việc xác định độ dày và vùng mỏng của chỉ khâu bên trong. Nhưng than ôi, không thể ngăn chặn sự vỡ của tử cung.

Sự nguy hiểm của sự khác biệt như vậy, rõ ràng - cái chết của thai nhi và mẹ của nó. Hơn nữa, người phụ nữ chết vì chảy máu ồ ạt vào khoang bụng, và thai nhi bị thiếu oxy đột ngột cấp tính, xảy ra do dòng máu tử cung bị suy yếu tại thời điểm vỡ tử cung.

Giai đoạn đầu tiên - giai đoạn đe dọa vỡ, không thể được cảm nhận bằng bất kỳ cách nào. Cô không có triệu chứng, và chỉ có một chuyên gia chẩn đoán siêu âm là có thể xác định tình trạng này. Trong trường hợp này, một ca sinh mổ khẩn cấp được thực hiện trên người phụ nữ.

Vết đứt đường may ban đầu trong tử cung được đặc trưng bởi đau bụng dữ dội, sự phát triển của một cú sốc đau là có thể. Huyết áp giảm, nhịp tim nhanh xuất hiện. Ở một em bé, nhịp tim thông thường chậm lại đáng kể.

Việc vỡ có thể đi kèm với sự phát triển của chảy máu nặng, nặng. Nếu điều này xảy ra trong khi sinh con, nếu một người phụ nữ quyết định sinh con với một vết sẹo trên tử cung, thì việc sinh mổ khẩn cấp cũng được thực hiện. Tử cung trong hầu hết các trường hợp được loại bỏ.

Xem xét mức độ nghiêm trọng của tình huống, nếu phát hiện bất kỳ vấn đề nào về chỉ khâu, người phụ nữ cần báo cáo ngay cho bác sĩ. Nếu các vấn đề được tìm thấy trong bệnh viện phụ sản, nhiệt độ của người phụ nữ tăng lên, việc tiết dịch sau sinh trở nên phong phú hơn, có dấu hiệu của sẹo bên ngoài, thì bạn không thể che giấu nó khỏi nhân viên y tế. Người phụ nữ sẽ được giúp đỡ. Nếu vấn đề đã được tìm thấy ở nhà, sau khi xuất viện, người phụ nữ cần giữ tư thế nằm ngang, gọi xe cứu thương và chờ đợi sự xuất hiện của lữ đoàn. Bạn không nên tự mình đến các phòng khám và phòng khám phụ nữ, vì sự khác biệt có thể tăng lên và nếu chúng ta đang nói về một đường may bên trong, hóa đơn sẽ tiếp tục trong nhiều giờ.

Khi bạn gọi "khẩn cấp" cần báo cáo rằng rằng bạn nghi ngờ sự khác biệt của vết sẹo và mô tả chi tiết tình trạng sức khỏe của bạn tại thời điểm này. Điều này rất quan trọng, vì trong trường hợp này, một nữ hộ sinh đang làm nhiệm vụ sẽ được đưa vào đội ngũ bác sĩ.

Tổn thương truyền nhiễm của chỉ khâu thường được điều trị bằng kháng sinh, cả hệ thống và cục bộ. Nếu có sự khác biệt bên trong, một người phụ nữ sẽ trải qua một thủ tục phẫu thuật để đặt chỉ khâu mới hoặc cắt bỏ tử cung, nếu không thể khâu vết thương.

Vấn đề đường may dễ ngăn ngừa hơn là chữa. Có tính đến mức độ nghiêm trọng của hậu quả của sự khác biệt trong chỉ khâu sau phẫu thuật, người phụ nữ nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị sau khi sinh mổ:

• nâng trọng lượng bị nghiêm cấm, giới hạn - 3-4 kg trong ít nhất sáu tháng;
• ngồi xổm, ngã, nhảy mạnh không thể, báo chí không nên lắc lư đến sáu tháng sau khi phẫu thuật;
• sau khi xuất viện, chỉ khâu bên ngoài nên được xử lý mỗi ngày - để làm khô bằng hydro peroxide, bôi trơn khu vực xung quanh nó bằng sơn màu xanh lá cây;
• trước khi tháo chỉ khâu, cần phải mặc quần áo phẫu thuật lên vết thương, sau khi tháo, quyết định đeo nó được thực hiện riêng tùy thuộc vào tình trạng của chỉ khâu;
• quan hệ tình dục sớm hơn 2 tháng sau khi phẫu thuật bị chống chỉ định - khả năng chấn thương cơ học đối với chỉ khâu bên trong và nhiễm trùng tăng lên;
• Khi làm các thủ tục vệ sinh, một người phụ nữ nên đảm bảo rằng nước máy không vào âm đạo, không thể thụt rửa;
• trước khi lên kế hoạch mang thai lại, bạn cần được kiểm tra và siêu âm với việc xác định độ dày sẹo.

Về cách chăm sóc vết khâu sau mổ lấy thai, xem video sau.